Hüpokloremia sümptomid, põhjused, tagajärjed ja ravi

The hüpokloremiat see koosneb kloori madalast kontsentratsioonist veres. Kloori normaalne plasmakontsentratsioon on vahemikus 95 kuni 105 mEq / l, mistõttu peetakse hüpokloremiat vähem kui 95 mEq / L. Kloori puudujääk tekitab elektrolüütide tasakaalu, mis mõjutab organismi homeostaasi.

Kloor on elusolendites kloriidina esinev bioelement. See on valdavalt ekstratsellulaarne anioon, mille puudumine põhjustab orgaaniliste funktsioonide tasakaalustamatust. See on tihedalt seotud naatriumiga, mis toimib selle regulatsioonis.

Kloori funktsioonid organismis hõlmavad osmolaarsuse ja keha vee reguleerimist ning osalemist mitmesugustes keemilistes reaktsioonides. Selle aniooni puudus isoleeritud kujul ei ole sagedane ning see on seotud teiste elektrolüütide puudusega või happe-aluse tasakaalu muutustega.

Hüpokloremiat esineb puuduliku tarbimise, ravimi reguleerimismehhanismi ebaõnnestumise või suurenenud eritumise tõttu. Kloori tähtsus elutähtsates funktsioonides põhjustab selle puudujäägi mitme funktsionaalse muutuse ja sellega seotud sümptomite tekitamisel.

Hüpokloriemia ravi sõltub selle põhjustest. Selle ravi eesmärgiks on korrigeerida puudust ja taastada organismi homeostaasi või tasakaalu.

Indeks

• 1 Sümptomid
  • 1.1 Kloori funktsioonid
  • 1.2 Kõige sagedasemad sümptomid
• 2 Põhjused
  • 2.1 Kloori tarnimise puudumine
  • 2.2 Seedetrakt
  • 2.3 Ravimid
  • 2.4 Metaboolsed
  • 2.5 Naha kahjustused
  • 2.6 Kaasasündinud haigused
  • 2.7 Neeruhaigused
  • 2.8 Muud põhjused
• 3 tagajärjed
• 4 Ravi
• 5 Viited

Sümptomid

Tänu oma kohalolekule peaaegu kogu kehas ja selle funktsioonides põhjustab madal kloori kontsentratsioon mitmesuguseid sümptomeid.

Lisaks sõltuvad kliinilised sümptomid nendest, mis on põhjustatud naatriumipuudusest või happe-aluse tasakaalustamatusest, mis tavaliselt kaasnevad hüpokloremiatega.

Kloori funktsioonid

- Aitab kaasa organismi happe-aluse tasakaalu säilitamisele. Kloriidi kontsentratsioon aitab kaasa orgaanilisele elektroneutraalsusele. Anioonina kompenseerib selle negatiivne laeng teiste ioonide laengu.

- Reguleerib veesisaldust ja plasma osmolaarsust, mis tagab rakkude terviklikkuse.

-  See on kesk- ja ääreala närviimpulsside ülekande komponent.

- See on osa lihastest, seega sekkub see lihasfunktsiooni.

- Maomahlas sisalduv vesinikkloriidhape sünteesitakse kloriidist. Selle tulemusena sekkub kloriid seedimisprotsessi.

- Võimaldab punaste vereliblede rakkude terviklikkust säilitada.

- Teha koostööd vereplasma tootmisel.

Kõige sagedasemad sümptomid

Hüpokloremia on tihedalt seotud hüponatreemia või naatriumi puudulikkusega veres. Sellisel juhul on ioonide vähenemine seotud plasma osmolaarsuse vähenemisega ekstratsellulaarse vee mahu suhtes. Lisaks esineb hingamisteede atsidoosi ja metaboolse alkaloosi korral tavaliselt hüpokloreemiat.

Kloriidide madala kontsentratsiooni sümptomid on tingitud põhjustest ja kaasnevatest häiretest:

Kardiovaskulaarne

Vahel põhjustab vedeliku kadu hüpovoleemiat, millel on märke šokist. Kloori roll südamelihase kokkutõmbumisel põhjustab südame rütmi muutusi:

- Hüpotensioon.

- Tahhükardia.

- Kudede hüpoperfusiooni sümptomid, sealhulgas halb ja higistamine.

- Ventrikulaarsed arütmiad.

Neuroloogilised

- Asteenia või üldine nõrkus.

- Ärrituvus ja meeleolumuutused.

- Korduv osteotendiinne refleks.

- Psühhomotoorne agitatsioon.

- Värinad.

- Krambid.

- Söö.

Lihas

- Müalgia.

- Suurenenud lihastoonus.

- Valulikud paresteesiad.

- Tetania.

Hingamisteede

- Hingamisteede raskused.

- Sügav ja pikaajaline inspiratsioon.

- Valu rinnus.

Põhjused

Hüpokloreemia peamiseks põhjuseks on oksendamine, kõhulahtisus ja nasogastriliste tuubide kasutamine. Kloor esineb maomahlades vesinikkloriidhappena ja vähendab oksendamise või nasogastrilise imemisega välja oma keha kontsentratsiooni..

Neil juhtudel kaob ka kaalium, mis on seotud klooriga kaaliumkloriidina. Hüpokloriemia põhjuste hulgas võib leida järgmist:

Kloori tarnimise puudumine

- Vähenenud tarbimine, nagu madal soola tarbimine (naatriumkloriid) või seda sisaldavad toidud.

- Imendumise vähenemine.

Seedetrakt

- Krooniline kõhulahtisus.

- Enterokoliit.

- Ilio paralüütiline.

Medicamentos

- Hüdreerimine soolalahustega, näiteks glükoosilahustega. Üleannustamine on ka hüpokloreemia põhjus.

- Tiasiiddiureetikumide ja silmus diureetikumide, näiteks furosemiidi kasutamine.

- Laksatiivid.

- Steroidid.

- Bikarbonaat.

Ainevahetus

- Metaboolne alkaloos.

- Metaboolne atsidoos, mis sõltub anioonide vahest.

- Diabeetiline ketoatsidoos.

- Insipid diabeet.

Naha kahjustused

- Ulatuslikud põletused.

- Vigastused ja avatud haavad.

- Liigne higistamine.

Kaasasündinud haigused

- Barrteri sündroom. See haigus esineb hüpokloreemia, hüpokaleemia, metaboolse alkaloosi ja hüperkalsiuuria tõttu, mis on tingitud Henle'i silma defektist.

- Tsüstiline fibroos.

- Antidiureetilise hormooni sobimatu sekretsioon.

Neeruhaigused

- Neerupuudulikkus.

- Neeru tubulaarne atsidoos

Muud põhjused

- Respiratoorset atsidoosi.

- Hüperventilatsioon

- Edematoossed sündroomid, mis koosnevad vedeliku kogunemisest interstitsiaalsesse ruumi.

- Askiit. Askitsiidi vedeliku evakueerimine või äravool kujutab endast suurt elektrolüütide kadu, sealhulgas kloori.

- Südamepuudulikkus.

Tagajärjed

Muutused vees, elektrolüütides ja metaboolses tasakaalus on hüpokloreemiaga seotud tagajärjed. Muude elektrolüütide häiretega kaasnevate probleemide tõttu ei ole selget ettekujutust kloori puudulikkuse mõjust. Mõned tagajärjed, mis on selles muudatuses ilmnevad, on järgmised:

- Hüponatreemia või naatriumi puudujääk.

- Hüpokaleemia, hüpokaleemia või kaaliumisisalduse vähenemine seerumis.

- Hüperkaltseemia.

- Bikarbonaadi suurenemine, mis on kompenseeriv vastus kloori vähenemisele. Selle põhjuseks on metaboolne alkaloos.

- Respiratoorset atsidoosi.

- Ekstratsellulaarse vedeliku vähenemine. Dehüdratsioon.

- Neeru elektrolüütide imendumise suurenemine.

- Närviimpulsside juhtivus.

- Kontraktiilsuse ja lihastoonuse häired.

- Rakkude terviklikkuse kaotus, näiteks hemolüüs.

Ravi

Enne hüpokloreemia ravimist tuleb kindlaks määrata põhjus, mida tehakse küsitluse, füüsilise läbivaatuse ja laboratoorsete testide abil. Seerumi elektrolüütide määramine on oluline nende puudujäägi kvantifitseerimiseks.

Hüpokloriemia ideaalne ravi on suunatud:

- Luua põhjuseks sobiv ravi.

- Parandage elektrolüütide, sealhulgas kloori muutmist.

- Ravida happe-aluse tasakaalustamatust.

Hüdratsioon naatriumkloriidiga soolalahusega on valikuvõimalus. Kaaliumkloriid annab mõlemad elektrolüüdid, nii et seda tuleks vajadusel seostada soolalahusega. Kloori kontsentratsiooni korrigeerimiseks on ebatavaline, sest see ei ole isoleeritud muutus.

Kloori ja teiste elektrolüütide väikeste kontsentratsioonide töötlemine lisaks vedelike taastamisele hõlmab organismi homöostaasi taastumist..

Viited

1. Kamel, G (2014). Kloriid. Taastatud emedicine.medscape.com
2. Euromd (2014). Miks keha vajab kloori? Välja otsitud euromd.com-st
3. Encyclopaedia britannica toimetajad (viimane rev 2011) Kloori puudus. Taastati britannica.com
4. (s.f.). Hüpokloremia. Taastati medigoo.com-st
5. Seladi-Schulman, J (2017). Hüpokloremia: mis see on ja kuidas seda ravitakse? Välja otsitud tervise.ee lehelt
6. Narsaria, R (2017). Hüpokloremia. Taastati mediindia.netist
7. (s.f.) Hüpokloremia (madal kloriid). Taastati kemocare.com-lt
8. Madias NE, Homer SM, Johns CA, Cohen JJ. (1984). Hüpokloremia aniooni lünga metaboolse atsidoosi tagajärjel.
9. Gullapali, R; Virji, MA (s.f.) Lõplik diagnoos - hüpokloreemiline metaboolne alkaloos. Välja otsitud aadressilt path.upmc.edu