Hemianopsia sümptomid, põhjused, tüübid ja ravi

The hemianopsia see on nägemise kaotus ühes või mõlemas silmis, kuid ainult pool visuaalsest välja. Hoolimata selle tingimuse eripärast ei ole meditsiinipraktikas haruldane, erinevas ulatuses ja erineva iseloomuga, sõltuvalt põhjusest, raskusest ja kaaslastest..

Etümoloogiliselt öeldes on sõna kolm kreekakeelset komponenti: hemi, mis tähendab "pool"; a, mis on eesliide, mis on seotud "puudumise" või "puudumisega" ja opsia, seotud "visiooniga". Sõna tähendaks sõna "poolnägemise puudumine" või "poolnägemisvälja puudumine"..

Olenemata haiguse päritolust on ühiseks teguriks nägemisnärvi vigastus. Sõltuvalt sellest, millist rada mõjutab, ilmub samal küljel või vastassuunas üks või teine ​​tüüpi hemianopsia. Tuleb meeles pidada, et kõik nägemisnärvi kiud on leitud chiasmis, millest mõned ristid ja teised ei ole..

Selle häire kõige sagedasemad põhjused on kesknärvisüsteemi kasvajad, peavigastused ja tserebrovaskulaarne haigus. Samuti võib ajukirurgia komplikatsiooniks olla mõnede optilise tee kahjustused, mis toodavad hemianopsiat. Selle pildiga kaasnevad mõned neuroloogilised ja immunoloogilised haigused.

Hemianopsia ravi sõltub põhjusest. Kahjuks ei ole mõnel juhul ravida ja on võimalik, et nad on järk-järgult progressiivsed, mis viivad lõpuks visiooni täieliku puudumiseni.

Siiski on enamikul hemianopsiaga patsientidel potentsiaal paraneda, kui haigust ravitakse varakult ja asjakohaselt..

Indeks

• 1 Sümptomid
• 2 Põhjused
  • 2.1 Ajukahjustused
  • 2.2 Aju kasvajad
  • 2.3 Tserebrovaskulaarsed haigused
  • 2.4 Migreen
  • 2.5 Optiline neuriit
• 3 tüüpi
  • 3.1 Ühepoolne hemianopsia
  • 3.2 Kahepoolne hemianopsia
• 4 Ravi
  • 4.1 Operatsioon
  • 4.2 Farmakoloogiline ravi
  • 4.3 Visuaalne ravi
• 5 Viited

Sümptomid

Nagu on selgitatud ka teistes võimalustes ja võimalikust segadusest hoolimata, on oluline selgitada, et hemianopsia on kliiniline märk, mille puhul tal ei ole oma sümptomaatikat. See on konkreetsed omadused, mis sõltuvad selle osalise nägemiskaotuse põhjustatud haigusest.

Hemianopsia põhiomadus on nägemisteravuse vähenemine visuaalse välja keskel. See vähenemine peab olema selline, et seda peetakse meditsiiniliseks ja õiguslikult pimedaks. Kõige tavalisem on see, et pooled on nina keskjoonega paralleelsed.

Patsientidel, kellel esineb teatud tüüpi hemianopsia, on nägemisvälja tõttu tavaliselt raskusi lugemisega.

Ka marsruut on halvenenud, sageli kohtuvad teedel või teistel inimestel. Mõnel juhul esinevad hallutsinatsioonid, scotoma scintilla ja patoloogilised valgusefektid.

Põhjused

Nagu sissejuhatuses mainitud, on hemianopsia erinevad põhjused, olenemata sellest, milline on visuaalne pool. Siin on kõige olulisemad:

Aju vigastused

Paljudel patsientidel, kes kannatavad üldiste traumade või traumade all, on sümptomite seas hemianopsia.

Need vigastused võivad olla ägedad, nagu autoõnnetustes; või kroonika, nagu need, mida paljud sportlased oma tegevuses kannatavad (näiteks poksijad või jalgpallurid).

Sümptomite alguse aeg sõltub trauma raskusest ja sagedusest. Hemianopsia on nendel juhtudel tavaliselt püsiv, kuna puudub täpselt määratletud tahke kahjustus, mida saab eemaldada, kuid raku kahjustus oma, somaatilise või aksonaalse.

Aju kasvajad

Kuigi kasvaja toime on survet või nihet, on selle käitumine sarnane korduvatele traumadele.

Kuna kasvaja kasvab, avaldab see survet teatud aju struktuuridele ja kui mõni neist on seotud nägemisnärvi, mõjutab nägemine peaaegu alati järk-järgult.

Peamine erinevus traumaga on see, et need vigastused on aju anatoomias tavaliselt hästi määratletud. See ei tähenda, et kõiki saaks käitada või lahendada, kuid nad pakuvad paremaid võimalusi paranemiseks, kui nii meditsiinilised kui ka kirurgilised ravi algavad õigeaegselt..

Aju-veresoonkonna haigused

Nn löögid on hemianopsia sagedane põhjus. Kui aju, mida mõjutab ootamatu verevarustuse katkestamine, - kas seda toidva laeva ummistumise või selle purunemise tõttu - täidab visuaalseid ülesandeid, on võimalik, et ilmub hemianopsia või muu nägemishäire..

Ehkki nägemisnärvi varustavate anumate harvaesinevad aju-veresoonkonna haigused võivad esineda harva. Isheemiline optiline neuropaatia võib olla eesmine või tagumine, sõltuvalt kahjustatud närvi segmendist, kusjuures kõige sagedamini on kaasatud eesmine või eesmine osa (tuntud ka närvipeana) (90%)..

Migreen

Vaskulaarsed migreenid, sagedased patoloogiad noortes populatsioonides, võivad anda kõige raskemates esituses pilte hemianopsiast.

Paljud migreeniga patsiendid teatavad valulike kriiside ajal nägemise osalisest kadumisest; See leid on mööduv ja kaob, kui peavalu on nõrgenenud.

See nähtus näib olevat seotud migreenile iseloomuliku vasokonstriktsiooni tõttu nägemisnärvi verevoolu hetkekatkestusega..

Mõned autorid omistavad ka visuaalsete häirete ilmnemise migreeni ajal ajukoe ja lähedalasuvate arterite põletikule..

Optiline neuriit

Tuntud ka kui retro-orbitaalset neuriiti, see on nägemisnärvi põletik, mis põhjustab silma mobiliseerides nägemise ja valu. 90% patsientidest on ainult üks silma kahjustatud ja sellega kaasneb alati muutused kahjustatud külje õpilaste reaktsioonis.

Enamik juhtumeid on idiopaatilise päritoluga - põhjus on teadmata - kuigi selle seos teiste süsteemsete patoloogiatega on tõestatud.

Mõned neist haigustest on hulgiskleroos, lupus erythematosus, Sjögreni sündroom, sarkoidoos, demüeliniseerivad neuropaatiad ja infektsioonid nagu HIV / AIDS või mononukleoos..

Tüübid

Hemianopsia klassifikatsioon on lihtne ja põhineb kahel parameetril: ühe või mõlema silma muutmine ja visuaalsete väljade kahjustamine.

Ühepoolne hemianopsia

Sel juhul on mõjutatud ainult üks silmadest, olenemata sellest, milline pool on muutunud.

Kahepoolne hemianopsia

Mõlemad silmad on ohustatud, kuid mitte mõlemal poolel. See võib omakorda liigitada järgmiselt:

Homonüümne hemianopsia

See on kahepoolne hemianopsia, kus mõlemad silmad on mõjutanud sama pool visuaalset välja, kas parem pool või vasak pool.

Nendel juhtudel on nägemisnärvi kahjustus võrkkesta ja chiasmi vahel, nii et inervatsiooni kadumine on kaasatud visuaalse välja samal poolel..

Kui haavand on optilisel traktil, siis pärast chiasmi moodustumist mõjutab nägemise kaotus poole nägemisväljast, mis on vastupidine kahjustuse küljele..

Seda tüüpi hemianopsiat nimetatakse Vastupidav homonüümne hemianopsia. Sellest hoolimata mõjutab mõlema silmaga sama visuaalne väli.

Hemianopsia heterómina

Nagu oodatud, mõjutab seda tüüpi hemianopsia visuaalse välja paremat külge ühes silmas ja vasakul pool teisel. Pool, mis on ühel silmal või teisel, mis üksteisest alati erineb, sõltub vigastuse asukohast.

Hemianopsia heterómina binasal

Sellist tüüpi hemianopsia heterómina mõjutab vasaku silma visuaalse välja paremat poolt ja parema silma visuaalse välja vasaku poole.

Kontseptsiooni lihtsustamiseks võib öelda, et kaks visuaalset välja, mis vaatavad nina poole, on muutunud.

Bitemporal heterómina hemianopsia

Sellise heteronüümse hemianopsia puhul muudetakse vasaku silmaga vasakul pool paremal ja parema poole parempoolse silmaga. Kokkuvõttes kaob mõlema poole kõrvade visioon.

Ravi

Kuna see ei ole õige haigus, vaid sümptom, sõltub ravi põhjusliku patoloogia juhtimisest. Samal põhjusel on terapeutiliste alternatiivide valik üsna lai, sealhulgas järgmised võimalused:

Operatsioon

Teatud kasvajate või ägeda trauma põhjustatud kahjustusi saab kõrvaldada kirurgiliste protseduuride abil. Sama juhtub ka intraparenhümaalsete hematoomide olemasolu korral, mis suruvad kokku hemianopsiat põhjustavad optilised struktuurid.

Kui operatsioon on edukas, on paranemine tavaliselt kohene. Kuid mõnedel juhtudel on vaja muid täiendavaid ravimeetodeid, mis aitavad visiooni lõplikult taastada.

Farmakoloogiline ravi

Kui hemianopsia põhjuseks on mõni meditsiiniline patoloogia, näiteks need, mis on seotud optilise neuriidiga, on juhtimine tavaliselt ravimite või ravimitega..

Sama hemioopsia etioloogia tõttu on kõige sagedamini kasutatavad steroidid, kuna need aitavad reguleerida immuunvastust ja toimivad põletikuvastaste ravimitena..

Visuaalne ravi

Teatud visuaalsed harjutused, mis on tehtud nägemisnärvi lõppu stimuleerivate tehnoloogiliste seadmetega, on nägemise taastamisel osutunud kasulikuks.

Teised ravimeetodid, milles mõningaid kuuldavaid stiimuleid kasutatakse ka koos visuaalsete kujutistega harmooniliselt, parandavad patsiendi seisundit.

Igal inimesel on spetsiaalsed klaasid, mis on võimelised patsiendi visuaalset ala laiendama. See saavutatakse mõnede prismade sisestamisega läätsedesse, mis parandavad patsiendi nägemust nende kasutamisel.

Mõned patsiendid saavad eriväljaõpet, et kasutada ära mõlema silma terved visuaalsed väljad. Patsiendid lülitavad need visuaalsed tehnikad oma igapäevaelusse ja teatavad oma tavapäraste ülesannete täitmisest märkimisväärselt.

Viited

1. Obuchowska, I. ja Mariak, Z. (2012). Homonüümne hemianopsia. Klinika Oczna, 114 (3): 226-229.
2. Goodwin. Denise (2014). Homonüümne hemianoopia: väljakutsed ja lahendused. Kliiniline Oftalmoloogia, 8: 1919-1927.
3. Kerr, Sarah J. (2011). Hemianopsia. Lääne-New Yorgi vähiravi, leitud: cancercarewny.com
4. Bel Marra Health (2018). Hemianopia: tüübid, põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi. Välja otsitud andmebaasist: belmarrahealth.com
5. Pro Visu meeskond (2016). Optiline neuriit. Välja otsitud andmebaasist: provisu.ch
6. Iftikhar, Noreen (2018). Hemianopia. Välja otsitud andmebaasist: healthline.com
7. Wikipedia (2018). Hemianopsia. Välja otsitud andmebaasist: en.wikipedia.org