Peenestatud luumurdude sümptomid, põhjused ja ravi



The peenestatud murd või purustatud luumurd tekib siis, kui luu pind katkeb oma järjepidevuses rohkem kui ühes löögis, moodustades seega rohkem kui kaks luu fragmenti. Luumurrud tekivad tavaliselt suurema intensiivsusega traumast, kui luu talub.

Peenestatud luumurd liigitatakse vastavalt luu katkemise skeemile täieliku luumurdena ja selle tootmismehhanismi kohaselt võib see kuuluda nii otseste kui ka kaudsete tootmismehhanismide rühma (paindumine). Seda võib klassifitseerida peenestatud murruna, millel on liblikasfragmendid ja segmendi murd.

Liblikate fragmentidega murru iseloomustab see, et tükid on kiilukujulised. Teisest küljest iseloomustatakse segmendi killustumise murdu, sest kaks murdude joont eraldavad luude segmendi ülejäänud pinnast.

Gustilo klassifikatsioonis asub peenestatud luumurd üldiselt klassi IIIA; mõningatel mõõduka peenestamise juhtudel võib seda klassifitseerida II klassi.

Nende luumurdude tüüpiline komplikatsioon on luu fragmendi vaskularisatsiooni ja sellest tulenevalt ka nekroosi katkestamine. Nende murdude konsolideerimine on aeglasem, mõnikord nõuab see väikeste fragmentide resektsiooni, et vältida tüsistusi ja soodustada osteosünteesi tervete fragmentide ja nende õige konsolideerimise vahel..

Indeks

  • 1 Märgid ja sümptomid
  • 2 Diagnoos
  • 3 Põhjused
  • 4 Ravi
    • 4.1 Ilizarovi operatsioon
  • 5 Viited

Märgid ja sümptomid

Üldiselt ei erine peenestatud luumurdude sümptomid ülejäänud luumurdude sümptomaatikast.

Peenestatud luumurdude valu on tavaliselt suurema intensiivsusega kui lihtsate murdude valu; selle põhjuseks on see, et periosteumi kompromiss esineb rohkem kui ühes kohas ja see periosteum sisaldab suurt hulka valulikke notsitseptoreid..

Siiski on valu selline subjektiivne sümptom, et on raske kindlaks teha, kas tegemist on lihtsa murdumisega või peenestatud murdumisega ainult valu ajaloos..

Lisaks valule esinevad ka ülejäänud Celso tunnused sellist tüüpi luumurdude korral: suuruse ja turse suurenemine mikrovärvide purunemise, erüteemi, soojuse ja funktsiooni vähenemise või kadumise tõttu..

Ilmselge deformatsioon, samuti segmendi krepitus mobilisatsioonile, on see, mis tõmbab kliinilist diagnoosi ja nõuab täiendavate uuringute läbiviimist kujutise diagnoosi tuvastamiseks..

Diagnoos

Peenestatud luumurdude diagnoosi saab teha ainult kujutise uuringute abil, kus on võimalik tõendada traumast tulenevate jälgede ja luude segmentide arvu..

Piisab sellest, kui murdu peenestatakse, tehes lihtsa röntgenanalüüsi, ühe või mitme segmendi väljaulatuva osa alusel, vastavalt vigastuse asukohale..

Mõnedel harvematel juhtudel on vaja luu fragmentide jälgimiseks arvutipõhist tomograafiat, eriti kui need esinevad eriliselt.

Põhjused

Peenestatud luumurru põhjused ei erine oluliselt lihtsate murdude põhjustest; mõned tingimused tingivad aga seda tüüpi murdude esinemise, eriti need, mis viitavad vigastuskohta.

Peenestatud puru kõige sagedasem põhjus on need tingimused või patoloogiad, mis nõrgendavad luu struktuuri.

Ebatäiuslikes osteogeensetes tingimustes, osteomalatsia, osteopeenia, osteosporoos, vähk ja kasvajad - olenemata patsiendi vanusest - kahjustab luustruktuur sellisel määral, et intensiivsust puudutav trauma võib luude "plahvatada".

Eakad on vanuserühm, millel on suurim eelsoodumus peenestatud luumurdude tõttu, mis tulenevad luu rakkude vananemisest tingitud struktuurilistest muutustest, mis nõrgendavad luu terviklikkust..

Peenestatud luumurd on iseloomulik luumurdidele, mis tulenevad otsesest traumast, mille põhjustab mürsk, samuti autoõnnetused või suurte kõrguste langus..

Selline vägivaldse otsese trauma tõttu tekkinud luumurd võib tekitada sekundaarseid mürskusid, mis viitavad luu või mürskude fragmentidele, mis on kokkupõrke ajal eraldatud ja võivad kahjustada külgnevaid kudesid..

Ravi

Ravi on peenestatud murdude kõige keerulisem aspekt. Varem töödeldi seda tüüpi murru konservatiivsete ortopeediliste meetoditega, nagu näiteks veojõukontroll ja immobiliseerimine..

Pikaajalisest immobiliseerimisest või ebaõigest konsolideerumisest tingitud tüsistuste tõttu muutus siiski vajalikuks muude lahendusmeetodite otsimine..

Praegu vajavad peenestatud luumurrud kirurgilist ravi, lisaks osteosünteesimaterjali kasutamisele luu fragmentide kinnitamiseks üksteisega. Kasutatav tehnika sõltub murru asukohast ja sellest saadud fragmentide arvust..

Ilizarovi operatsioon

Ilizarov-tüüpi välise fikseerimise kasutamine on ideaalne luumurdude jaoks, mille puhul luumassi kadu on oluline; Siiski on infektsiooni oht juhendaja või fiksaatori kaudu üsna kõrge.

Ilizarovi operatsioon on luu pikenemise meetod, mida kasutatakse nii luu kudede kadumise kui ka kaasasündinud luu väärarengute korral..

See Ilizarovi operatsioon koosneb kahest roostevabast terasest rõngast, mis on kinnitatud tervete luuotsade külge läbi naha, lihaste ja luukoe läbivate kruvide. Need on fikseeritud, kui mittevaskulariseeritud luu fragmendid on eemaldatud.

Terve luukoe mõlema otsa vahel luuakse minimaalne ruum ja ruum pikeneb 1 mm päevas, nii et uus luukoe moodustub mõlema otsa vahel..

See meetod on äärmiselt valus ja suur risk pehmete kudede infektsioonide tekkeks, kui seda ei tehta piisavas keskkonnas ja rangelt hoolikalt. Siiski on see Lõuna-Ameerika traumatoloogia ja ortopeedia üks enim kasutatud tehnikaid.

Mõnedel peenestunud luumurdidel eakatel patsientidel, kellel on luu struktuuri vähe funktsionaalset nõudlust, otsustavad mõned arstid murdu teadlikult vältida osav hooletus) ja keskenduda ainult põhiühiskonna liikuvusele.

Viited

  1. Martínez RA. Ortopeedia ja traumatoloogia kahjustuste kontroll. Rev Col või Tra. 2006; 20 (3): 55-64
  2. Francesco Mario, Pasquale. Ilizarovi juhendaja töö traumatoloogias. Asoc. Arg. Ortop. ja Traumatolo. Vol 59, nr 2, lk 205-214 Taastatud: aaot.org.ar
  3. CTO Group CTO meditsiini ja kirurgia käsiraamat. 8. väljaanne. Traumatoloogia Toimetaja CTO. Leheküljed 1-20.
  4. Seadus raamatukogudele. Peenestatud fraktsioon - mõiste, põhjused, sümptomid, ravi ja taastumine. Välja otsitud andmebaasist: actforlibraries.org
  5. Corinne armu. Kuidas peenestatud murru käsitseda. 4. aprill 2014. Edmontoni esmaabi. Välja otsitud andmebaasist: firstaidcpredmonton.ca