Suletud luumurd esmaabi, ravi



Üks suletud luumurd see on defineeritud kui katkestus luu järjepidevuses, mis võib olla osaline või täielik ja mis ei kaasne haavadega, mis teavitavad luumurru fookust välispinnaga. Mõnel suletud luumurrul võib esineda vigastusi; need on pealiskaudsed, seega puudub tõsine nakkusoht.

Murdude tekkimiseks peab luu saama suurema intensiivsusega trauma, kui see on võimeline toetama; sellegipoolest on olemas ka teisi luumurduliike, mis on selle reegli erand. Sellesse rühma kuuluvad ebapiisavad luumurrud, mida tuntakse ka patoloogiliste luumurrudena.

Patoloogilised luumurrud on need, mis esinevad skeleti segmentides, mida mõjutavad neid mõjutavad üldised patoloogiad - näiteks neoplaasia, kasvajad, osteoporoos (kõige sagedasem põhjus) - see luumurd trauma saamisel, isegi kui see on madala intensiivsusega.

Kirjeldatakse ka luumurdude põhjustatud luumurdude põhjustatud luumurdude teket, mis on tingitud mehaanilistest tsüklilistest pöördenõuetest või korduvast mikrotraumast samas luusegmendis..

Viimase puhul võib diagnoos olla keeruline, mis võib viia vajaduseni teha luu skaneerimine, et paljastada murdunud fookuses esinev hüper-ülevõtmine..

Indeks

  • 1 Diagnoos
  • 2 Esmaabi
  • 3 Ravi
    • 3.1 Kirurgiline ravi
  • 4 Erinevus suletud murdude ja avatud murdude vahel
  • 5 Viited

Diagnoos

Kuna luumurrud ei ole nähtavad, on suletud luumurdu õigeks diagnoosimiseks kliinik algne ressurss, mis tuleneb röntgenuuringu realiseerimisest ja kinnitab sel viisil luu katkemist..

Suletud luumurruga kliinikusse kuuluvad Celso sümptomid, nagu punetus, värvus, soojus, turse ja kehaosa funktsiooni kadumine või vähenemine..

Deformatsioon ja funktsionaalne impotentsus on esmase kliinilise diagnoosi võtmetähtsusega elemendid, mis õigustaksid lihtsa röntgeniuuringu läbiviimist, et kinnitada kliinilist kahtlust.

Sõltuvalt kohast, kus luumurd esineb, võib osutuda vajalikuks teostada arvutipõhine aksiaalmomograafia, kuna selle hindamine on lihtne röntgenkiirguse uuringus; Näitena võib tuua proksimaalse vaagna või õlavarre mõningaid murde.

Ülejäänud diagnostikakujundusvahendeid, nagu magnetresonantstomograafia (MRI) ja luu stsintigraafia, kasutatakse tavaliselt viimase abinõuna..

Esmaabi

Suletud luumurrud ei ole iseenesest meditsiiniline hädaolukord, kui kliinikus ei esine vaskulaarseid vigastusi; Siiski tuleb vahetada spetsialiseeritud keskusesse, et vältida olukordi, mis muudab olukorra tõeliseks hädaolukorras.

Kui hädaabiteenistusega ühendust võetakse, peame alustama elutähtsate tunnuste jälgimist, et välistada hüpovoleemilise šoki või muu suure trauma kliinilisi tunnuseid..

Tõenäolise suletud luumurdu korral on õnnetuspaigas esmaabi osutaja jaoks kõige olulisem soovitus vältida liikme aktiivset ja passiivset mobiliseerimist..

Luumurdude jälgi ja tõenäosust, et mõned luudefragmendid kahjustavad pehmet või vaskulaarset koet, on võimatu teada. Seetõttu ei tohiks murdude vähendamise manöövreid rakendada.

Selleks tuleb mõjutatud isikule selgitada kahjustatud kehasegmendi immobiliseerimise tähtsust, kuid ka luu fragmentide nihkumise vältimiseks tuleks keha liikumist üldiselt piirata..

Kehaosa tuleb immobiliseerida täpsesse asendisse, kus patsient leiti, kasutades mis tahes käepärast objekti: papp, puidust pulgad, rihmad, muu hulgas.

Ravi

Nagu iga meditsiiniline või kirurgiline ravi, on lõppeesmärk saavutada kaasneva luumassi maksimaalne funktsionaalne taastumine..

Selleks on olulised teadmised konsolideerimisprotsessist ja kõikidest teguritest, mis seda soodustavad või takistavad, sest neid tuleb rakendada või vältida, et soodustada varajast taastumist..

Konservatiivne ravi ja ortopeediline ravi on kõige soovitatavam suletud luumurdude puhul, välja arvatud kirurgilist sekkumist nõudvad tüsistused või polütrumatismid..

Igal kehaosal on oma ortopeedilised meetodid, mis on loodud iga luu anatoomia jaoks. Sel viisil võime mainida sündaktiliseerimist, kipsi, lõhede või trassi kasutamist, mis sõltub murdi tüübist ja asukohast..

Mõnedel väga erandlikel juhtudel, nagu näiteks luumurru korral, võib konservatiivseks raviks pidada isegi terapeutilist abstrakti.

See aga viib patsiendi kahtluse alla; seepärast tuleb hääletamisest hoidumise põhjus õigesti selgitada.

Kirurgiline ravi

Suletud luumurdude kirurgiline kriteerium järgib murdude teatud omadusi, mis väiksema võimaliku ajaga lahendamata võivad hiljem kaasa tuua funktsionaalseid piiranguid, mis mõnel juhul võivad olla püsivad.

Mõned kirurgilise ravi kriteeriumid või näidustused on järgmised:

- Kui see on seotud vaskulaarse vigastusega.

- Seotud sektsiooni sündroomi korral või kui on olemas sektsiooni sündroomi oht.

- Kui on olemas mitmesugused murdumispunktid, siis polütraatism.

- Üle 2 mm nihkunud interartikulaarsed luumurrud.

- Patoloogilised luumurrud, mis ei vasta piisavatele teguritele, mis soodustavad konsolideerimist.

- Struktuuride luumurrud, mis oma olemuselt häirivad kõrvalolevaid lihaseid ja kõõluseid (näiteks põlvekael).

- Peenestatud murrud.

- Luumurrud, mille puhul konservatiivne ravi ei toimi.

Suletud murdude ja avatud murdude erinevus

Omadus, mis eristab suletud murdu avatud luumurrust, on see, et suletud luumurdes ei ole lahendust nahale või ümbritsevatele pehmetele kudedele järjepidevuse lahendamiseks, mis edastavad väliskülje murdude fookusega..

Vastupidi, avatud murru korral on nähtav haav, et kuigi see ei pea olema lihtsalt luu kahjustuse tasemel, on see samas kehasegmendis, saades suure saastumisohuga piirkonnaks..

Teine omadus, mis neid teatud juhtudel eristab, on see, et avatud murd on peaaegu alati ilmne, kuigi mitte 100% juhtudest; murdunud fragmendid võivad ilmneda või näha läbi haava. Kui see nii ei ole, saab segmendi deformatsiooni näha selgemalt.

Suletud luumurdude korral ei ole deformatsioon alati ilmne ja selle diagnoosimiseks on vaja teha pildistamisuuringuid..

Viited

  1. Burgo Flores. Luumurrud Ortopeediline kirurgia ja traumatoloogia. Toimetaja Panamericana Medical. 1999. Pág 3-27.
  2. Ronald Mcrae Max Esser Luumurdude praktiline ravi. 5. väljaanne. Toimetaja Elsevier. 2009. lk. 4-5, 25-30
  3. CTO käsiraamat. Meditsiin ja kirurgia Traumatoloogia ja ortopeedia. 8. väljaanne. Hispaania 2014. lk. 1-9.
  4. Christian Nordqvist. Mis on luumurd? Medical News Täna. Detsember 2017. Välja otsitud andmebaasist: medicalnewstoday.com
  5. Richard Bucley MD. Luumurdude üldpõhimõtted ja juhtimine. Medscape 2018. Välja otsitud andmebaasist: emedicine.medscape.com