Kolestaasia sümptomid, põhjused ja ravi

The kolestaas või kolestaas See on haigus, mis mõjutab maksa. Seda võib defineerida kui sapi voolu vähenemist või ummistumist, mis on tingitud maksa rakkude (hepatotsüütide) sekretsiooni muutumisest või sapi voolu obstruktsioonist sappikanalite sees või ekstra maksast.

Sapp on maksa tekitatud vedelik, mis aitab toidu, eriti rasva seedimist. Mitte kõiki aineid, mis tavaliselt sapiga erituvad, säilitatakse mitmesugustes kolestaatilistes häiretes samal määral.

Kolestaasi diagnoosi kindlakstegemiseks on vajalik mitme aine tõendatav säilitamine. Kui sapi voolamine ei lähe soolestikku, on bilirubiini, samuti sapihapete ja hepatotsüütide kanaliitsete ensüümide retentsioon..

Need on olulised kolestaasi tunnused, mida on võimalik tõestada laboratoorsete testidega. Kolestaasi säilitamisel on sapi elementide kogunemine maksa suhtes mürgine ja kui see püsib piisavalt kaua, on lõpptulemus fibrootiline atroofia, mida tuntakse maksatsirroosina..

Indeks

• 1 tüübid
  • 1.1 Intrahepaatiline kolestaas
  • 1.2 Ekstrahepaatiline kolestaas
• 2 Sümptomid
• 3 Põhjused
  • 3.1 Ravimid
  • 3.2 Haigused
• 4 Raseduse kolestasia
  • 4.1 Pärilik tegur
  • 4.2 Hormoonid
  • 4.3 Muud võimalikud põhjused
• 5 Ravi
• 6 Viited

Tüübid

Kolestase on kahte tüüpi: intrahepaatiline kolestaas ja ekstrahepaatiline kolestaas.

Intrahepaatiline kolestaas

Intrahepaatiline kolestaas esineb sapi kanalisatsioonides maksas ja võib põhjustada mitmeid põhjuseid.

Nende põhjuste seas paistab silma paljude infektsioonide esinemine: viirushepatiidist kuni sapiteede parasiidi invasioonini.clonorquis sinensis).

Metabolismile omased geneetilised kõrvalekalded on samuti oluline põhjus, samuti teatud ravimite tarbimine.

Extrahepaatiline kolestaas

Extrahepaatilist kolestaasi põhjustab sapiteede füüsiline barjäär. Neid võib tekitada sapikivide, tsüstide ja tuumorite blokeerimisega, mis piiravad sapi voolu.

Sümptomid

Kolestaasiga patsiendid võivad sõltuvalt haiguse protsessist esineda kliiniliselt erinevalt. Mõned sümptomid võivad olla:

- Tume uriin.

- Valu kõhu ülemises paremas osas.

- Iiveldus või oksendamine.

- Väsimus.

- Teatud toitude seedimine.

- Savist või valge värvi toolid.

- Kollane nahk või silmad.

- Liigne sügelus.

Teine oluline füüsiline leid kolestasiaga patsientidel, eriti imikutel, võib olla vähene kõrgus ja vähene kaal keha rasva imendumise tõttu..

Mitte kõigil kolestaasiaga inimestel ei ole sümptomeid ning kroonilise kolestaasiga täiskasvanutel ei ole sageli sümptomeid.

Põhjused

Kolestaasi sageduse üks peamisi põhjuseid on sapipõie kivide teke, mis migreeruvad sappikanalitesse, takistades neid \ t.

Muuhulgas on sapikividele mitmeid riskitegureid, nagu naissugu, rasvumine, mitmed rasedused.

Ravimid

Mõned ravimid võivad olla toksilised või raskem metaboliseeruda maksa jaoks, mis mängib olulist rolli ravimite metaboliseerimisel.

Teised võivad soodustada sapikivide teket, mis, nagu me varem arutlesime, on oluline tegur, mida tuleb arvesse võtta. Mõned neist on:

- Antibiootikumid nagu amoksitsilliin, tseftriaksoon ja minotsükliin.

- Anaboolsed steroidid.

- Suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

- Mõned mittesteroidsed põletikuvastased ained, nagu ibuprofeen.

- Teatud ravimid (epilepsiavastased, seenevastased, antipsühhootilised, antimikroobsed).

Haigused

Kolestaasi võib põhjustada mitmesugused haigused, mis võivad põhjustada armistumist või sapiteede põletikku, näiteks:

- Viirused nagu HIV, hepatiit, tsütomegaloviirus ja Epstein-Barr.

- Autoimmuunhaigused, nagu primaarne biliaarne tsirroos, mis võib põhjustada immuunsüsteemi rünnata ja kahjustada sapiteid.

- Geneetilised häired.

- Teatud vähivormid, nagu maks ja kõhunäärmevähk, samuti lümfoomid.

- Alagille sündroom

Raseduse kolestaas

Seda nimetatakse ka raseduse intrahepaatiliseks kolestaasiks või sünnitusjärgseks kolestaasiks. See on tavaline sünnituspatoloogia raseduse kolmandal trimestril.

Raseduse kolestaas võib põhjustada võimalikke tüsistusi. Tüsistuste ohu tõttu soovitatakse sageli enneaegset sünnitust.

Tugev sügelus on raseduse kolestaasi peamine sümptom, kuigi lööve puudub. Enamik naisi tunneb sügelust käte peopesadel või nende jalgadel; sageli sügeleb tavaliselt sügelus öösel, mis raskendab une.

Sellise modaalsusega võib kaasneda ka teised kolestaasi levinud sümptomid. On teada, et on mõned geneetilised, hormonaalsed ja keskkonnategurid, mis võivad põhjustada patoloogiat.

Pärilik tegur

Pärilik tegur on sageli põhjus. Kui ema või õde raseduse ajal sellist seisundit esines, võib see tähendada sünnituskolestase tekkimise suurenenud riski.

Hormoonid

Rasedushormoonid võivad põhjustada ka seda seisundit. Seda seetõttu, et nad võivad mõjutada sapipõie funktsiooni, põhjustades sapi kogunemist elundisse. Selle tulemusena sappisoolad sisenevad lõpuks vereringesse.

Muud võimalikud põhjused

Tingimuste põhjuseks võivad olla ka dieedi muutused, eriti toiduõlides, hooajalised või hooajalised erinevused.

Kaksikud või rohkem lapsi võivad suurendada sünnitusjärgse kolestaasi riski.

Enamik juhtumeid ei ohusta ema, kuid võib põhjustada selliseid komplikatsioone nagu enneaegne sünnitus, loote stress või surnud lapse sünd..

ELis avaldatud uurimises. \ T Hepatoloogia ajakiri, naistel, kellel oli kolestaas raseduse ajal, oli maksahaiguse risk eluea jooksul kolm korda suurem kui naistel, kellel ei olnud raseduse ajal kolestaasi..

Ravi

Suur osa kolestaasiga patsientide arstiabist on spetsiifiline haiguse suhtes.

Näiteks, kui leitakse, et teatud ravim on haiguse põhjus, võib arst soovitada teist ravimit.

Kui obstruktsioon nagu sapikivid või kasvaja põhjustab sapi akumulatsiooni, võib arst soovitada operatsiooni.

Kroonilise kolestaasi puhul tuleb erilist tähelepanu pöörata rasvlahustuvate vitamiinide puudustele, mis on kroonilise kolestaasiga lastel sageli esinevad komplikatsioonid. See saavutatakse rasvlahustuvate vitamiinide manustamisel ja ravivastuse kontrollimisel.

Enamikul juhtudel lahendatakse sünnitusjärgne kolestaas pärast sünnitust, mõjutades mõjutatud naisi meditsiinilise kontrolli all.

Ennetusmeetmete hulgas on vaktsineerimine A- ja B-hepatiidi vastu, kui see on ohus, ärge kasutage veenisiseseid ravimeid ega jaga nõelu.

Viited

1. Mis on kolestasia? (2017), Health Network UC. Christus: redsalud.uc.cl
2. Dra. Carolina Pavez O, s.f, kolestasia, Pontificia Universidad Católica de Tšiili vastasseis: smschile.cl
3. Mayo kliiniku personal, (2017), raseduse kolestaas, Mayo Cinic: mayoclinic.org
4. Hisham Nazer, MB, BCh, FRCP, DTM & H, (2017), Cholestasis Treatment & Management, Medscape: emedicine.medscape.com
5. Alana Biggers, MD, (2017), kõik, mis peaks teadma kolestaasist, HealthLine: healthline.com
6. Cholestasis, s.f, MedLinePlus: medlineplus.gov