Ajalugu aseptiline ja aseptiline tehnika



Termin asepsis see viitab patogeensete mikroorganismide (mis on võimelised tekitama nakkust) vähendamisele erinevate meetodite abil; nende hulgas kasutatakse bakteritsiidseid lahuseid, mis kõrvaldavad naha ja patsiendi haavad.

Teine oluline aseptika element on protseduurides kasutatava materjali steriilsus (nõelad, skalpelli labad, õmblused, instrumendid jne); mõistetav steriilse materjaliga, mis on 100% vaba mikroorganismidest.

Selles mõttes võib steriliseerimismeetodeid rakendada materjalidele (pinnad, lehed, instrumendid jne), kuid mitte inimestele, kuna seni pole kirjeldatud ühtegi meetodit, mis suudaks kõrvaldada 100% mikroorganisme elava olemise ohutult.

Indeks

  • 1 Asepsis
  • 2 Mikrobioloogia areng
  • 3 Antisepsis
  • 4 Aseptiline tehnika
    • 4.1. Aseptilise tehnika nõuetekohane rakendamine
  • 5 Viited

Asepsis

See ei ole saladus kõigile, kes on olnud haiglas, biotesti laboris või hambaravis, et kasutatud materjale käsitletakse väga hoolikalt, et hoida neid "steriilsetena" ja saastumata..

Kuid see polnud alati nii, veidi üle 150 aasta tagasi (üheksateistkümnenda sajandi keskpaik) olid materjalid veega puhtalt puhastatud, patsiente raviti ilma kindadeta ja arstid ei pese oma käsi patsiendi ja patsiendi vahel isegi.

Meie silmis tundub, et see on puhang, kuid sel ajal oli see tavapärane praktika, sest neil ei olnud teadmisi, et meil on praegu ja ei ole kirjeldanud asepsis- ja antisepsisprotseduure, mida praegu tuntakse ja rakendatakse rutiinselt.

Seetõttu ei ole üllatav, et postoperatiivsed infektsioonid, sealhulgas sünnitusjärgsed infektsioonid, olid üks peamisi suremuse põhjuseid tervisekeskustes..

Mikrobioloogia areng

Mikroorganismide olemasolu, mida palja silmaga ei avastatud, oli teada Anton van Leeuwenhoeki ajast, kes 17. sajandil kirjeldas väikeseid olendeid, keda ta nimetas "animas", kasutades suurendusklaasi (esimesed mikroskoobid) kombinatsiooni. Kuid kuni 19. sajandi lõpuni loodi seos nende organismide ja haiguste vahel.

See ühendus loodi tänu suurepärase prantsuse teadlase Louis Pasteuri (mida peetakse mikrobioloogia isaks) tööle, kes tegi mikroorganismide esimesed teaduslikud kirjeldused ja arendas esimesed vaktsiinid, luues aluse uuele bioloogia harule..

Samal ajal avasid Saksamaa teadlase Robert Kochi tulemused, kes suutsid tuberkuloosi eest vastutava mikroorganismi isoleerida, avada uusi võimalusi haiguste päritolu mõistmiseks ja isegi paremaks, kuidas neid ära hoida.

Antisepsis

Võib arvata, et antisepsi kontseptsiooni kujunemine, nagu me seda täna teame, algas Ungari arsti Ignaz Semmelweise aruannetega, kes märkisid, et käte pesemine patsiendi ja patsiendi vahel vähendab oluliselt sünnitusjärgseid infektsioone.

Selle aja teaduslik kogukond (19. sajandi esimesel poolel) oli selle tähelepaneku vastu, sest tal puudus selle toetamiseks teaduslik alus, hoolimata asjaolust, et tal õnnestus vähendada emade surma nakatumistest alla 1%..

Juba 19. sajandi lõpuks, mitu aastat pärast Semmelweise surma, liitus inglise kirurg Joseph Lister kõigi osadega.

Ta jõudis järeldusele, et Pasteuri leiud olid Semmelweise aastaid tagasi välja pakutud teaduslikud alused, arendades sellest teadmisest esimesi steriliseerimismeetodeid, mis töötati kabinetis fenooli abil..

Aseptiline tehnika

Aseptilise tehnika kohaselt on invasiivsete meditsiiniliste protseduuride läbiviimisel rakendatud meetmed patsiendi ja patogeensete mikroorganismide kokkupuute riski minimeerimiseks..

Aseptilist tehnikat võib jagada mitmeks osaks:

  1. Steriilsed väljad (tõkked), mis isoleerivad patsiendi ümbritsevast keskkonnast
  2. Kirurgilise materjali (instrumendid, õmblused, nõelad jne) ja invasiivsete protseduuride steriliseerimine
  3. Patsiendi kehapiirkonna ettevalmistamine käitamiseks antiseptiliste lahuste abil, mis on kavandatud võimalikult paljude potentsiaalselt ohtlike mikroorganismide kõrvaldamiseks.

Kolme eelmise etapi õige jälgimine tagab nakkuse riski minimeerimise; selleks on oluline, et kogu materjali käsitseks steriilsed kindad ja täpselt määratletud valdkonnas, mis on tuntud kui "steriilne väli"..

Kõik materjalid, mis kogemata puutuvad kokku käega, mis ei ole steriilse kindaga kaitstud (sest see purunes) või puudutab pinda, mis ei ole kaetud steriilse väljaga (laud, kanderaam, põrand), tuleb ära visata ja neid ei saa uuesti kasutada kuni steriliseeritakse uuesti.

Sammud aseptilise tehnika õigeks rakendamiseks

Aseptiline tehnika ei ole eraldiseisev tegu või meede, vastupidi, see koosneb mitmetest protseduuridest, mis kaasavad patsiendist materjali, läbivad tervishoiutöötajaid ja piirkondi, kus invasiivsed protseduurid täidetakse.

Seega toimub aseptilise tehnika rakendamine erinevatel tasanditel, nimelt:

Meditsiiniline ja parameditsiiniline personal

1-Käte pesemine enne protseduuri läbiviimist, kasutades selleks bakteritsiidseid lahuseid (jodo-povidoon, kloroheksidiin jne).

2-steriilse riietuse riietus (hüppelaud ja kirurgiline kleit)

3 - Steriilse kinda kasutamine

4 - Vältida kokkupuudet mittesteriilsete pindadega invasiivsete protseduuride läbiviimise ajal

5 - Jalatsite kate katte kasutamine

6-Juuksed tuleb koguda kirurgilise korgiga, nagu habe

7 - Näomaski kasutamine

Patsient

1-Preoperatiivne pesemine veega ja seebiga kogu kehas

2 - Enne protseduurialale sisenemist eemaldage kõik riided. Patsient peab kandma ainult ühekordselt kasutatavaid riideid, mis sobivad kasutamiseks steriilsetes piirkondades.

3 - Hoidke kasutatav ala (kui see on asjakohane) enne protseduuri ja sisenege kirurgiasse.

4 - Terapeutilise ala ettevalmistamine antiseptiliste lahustega (jodo-povidoon, kloroheksidiin jne)

5-Juuksed tuleb koguda selleks otstarbeks sobiva korkiga.

Pinnad ja mööbel

1-Kõik mööbel ja protseduuriala (kirurgiaruum, kohaletoimetamise piirkond jne) tuleb regulaarselt pesta seebi ja veega

2 - desinfitseerimislahuste (naatriumhüpoklorit, kvaternaarsed ammooniumi derivaadid jne) kasutamine kõigi mööbli puhastamiseks patsiendi ja patsiendi vahel.

3 - Kirurgilise ala (sh mööbli) steriliseerimine üks kord päevas ultraviolettvalgustusega (ruum peab olema selle töö ajal suletud ja ilma personalita)

4 - Kõik pinnad, kaasa arvatud patsiendi keha, peavad olema invasiivsete protseduuride läbiviimise ajal steriilsete väljadega kaetud.

Instrumentaal ja seadmed

1-Kõik instrumendid tuleb steriliseerida tõhusa tehnikaga vastavalt nende omadustele.

  1. Steriliseerimine kuiva soojuse (ahju) või märgade (autoklaavide) abil metallide puhul, mis ei halvene kuumusega.

  2. Steriliseerimine etüleenoksiidiga kummi või täppismaterjali jaoks, mida võib kuumuse tõttu muuta (kummist torud, optika)

  3. Õmblused, skalpelli labad, kateetrid ja muud tööriistad tulevad tavaliselt tehasest steriilselt (tavaliselt steriliseeritakse UV-valgusega või etüleenoksiidiga); topeltpakendis. Mittesteriilne välispakend tuleb avada assistendi poolt, jättes sisemise (steriilse) pakendi välja.

2-Kasutatav materjal tuleb alati käsitseda steriilse kindaga ja steriilsete väljade piiritletud piirkonnas.

3-Puudub kokkupuude pinnaga, mis ei ole kaetud steriilse väljaga.

3 - Kõik potentsiaalselt saastunud materjalid tuleb piirkonnast eemaldada

4-Kasutatavad ühekordselt kasutatavad materjalid, õmblusjäägid ja skalpelli lõiketerad ei tohiks KUNAGI uuesti steriliseerida. Kogu see materjal tuleb ära visata selleks otstarbeks mõeldud kottide ja konteineritega.

Kõigi nende sammude korrektne täitmine tagab nakkuse ohu minimeerimise, seega on oluline, et kõik tervishoiutöötaja liikmed, eriti invasiivsete protseduuride elluviimisega seotud isikud, täidaksid seda rangelt ja süstemaatiliselt..

Lisaks tuleks nende meetodite parandamiseks teha pidevaid uuringuid, et pidevalt parandada invasiivsete protseduuridega seotud nakkuste riski minimeerimist..

Palju on juhtunud alates päevadest, mil lapsehooldus lõppes 1 kolmes vahekorras.

Tänu teaduse pidevale arengule on tänapäeval võimalik läbi viia suuri invasiivseid protseduure, millel on minimaalne nakkushaiguste risk, peamiselt tänu aseptilise tehnika korrektsele täitmisele..

Viited

  1. Porter, J. R. (1976). Antony van Leeuwenhoek: tema bakterite avastamise perioodiline aeg. Bakterioloogilised ülevaated, 40 (2), 260.
  2. Wainwright, M. (2003). Alternatiivne vaade mikrobioloogia varajase ajaloo kohta. Rakendatud mikrobioloogia edusammud, 52, 333-356.
  3. Schwartz, M. (2001). Louis Pasteuri elu ja teosed. Journal of Applied Microbiology, 91 (4), 597-601.
  4. Daniel, T. M. (2006). Tuberkuloosi ajalugu. Hingamisteede meditsiin, 100 (11), 1862-1870.
  5. Best, M., & Neuhauser, D. (2004). Ignaz Semmelweis ja nakkusekontrolli sünd. BMJ Quality & Safety, 13 (3), 233-234.
  6. Rodríguez, F.J.A., Barrios, C.E., OReilly, F.J.A., Torres, M.A., & Martínez, M.V.C. (2011). Asepsis ja antisepsis Maali ajalooline visioon. Teaduse märkused, (2), 61-64.
  7. Hart, S. (2007). Infektsiooniriski vähendamiseks kasutatakse aseptilist tehnikat. Õendusstandard (kuni 2013), 21 (47), 43.
  8. Kohn, W.G., Collins, A.S., Cleveland, J.L., Harte, J. A., Eklund, K. J., & Malvitz, D.M. (2003). Suunised hambaravi tervishoiuasutuste nakkuste tõrjeks 2003. aastal.
  9. Hart, S. (2007). Infektsiooniriski vähendamiseks kasutatakse aseptilist tehnikat. Õendusstandard (kuni 2013), 21 (47), 43.
  10. McLane, C., Chenelly, S., Sylwestrak, M.L., & Kirchhoff, K.T. (1983). Õenduspraktika probleem: aseptilise tehnika eiramine. American Journal of Infection Control, 11 (5), 178-182.
  11. Rowley, S., & Clare, S. (2009). Aseptilise praktika standardite parandamine ANTT usaldusväärse rakendamisprotsessi kaudu: prioriteetsuse ja hoolduse küsimus. Infektsioonide ennetamise ajakiri, 10 (1_suppl), S18-S23.
  12. Latif, R.K., Baptist, A.F., Memon, S.B., Smith, E.A., Wang, C., Wadhwa, A., ... & Akca, O. (2012). Aseptilise tehnika õpetamine keskse veenilise juurdepääsu jaoks ultraheli abil: randomiseeritud uuring, mis võrdleb didaktilist koolitust üksi didaktilise ja simulatsioonipõhise koolitusega. Anesteesia ja analgeesia, 114 (3), 626-633.