Acolia põhjused, patofüsioloogia ja ravi

The acolia See on väljaheidete värvuse puudumine, kuna selle struktuuris on sapppigmentide puudumine. Inglise keele ekvivalent, achoolia, viitab rohkem sapisekretsiooni puudumisele kui väljaheite värvimuutusele, kuid nad ütlevad, et üks acolia tagajärgi on kahvatu või valge väljaheide väljaheide.

Selle etümoloogia on väga lihtne: eesliide "a-" tähendab "ilma" või "puudub" ja ülejäänud sõna, colia, viitab sapile ja mitte värvile, mida võib uskuda selle sarnasus kirjutatud ja räägitud. See tõlgitaks sõna otseses mõttes kui "sappita" või "puuduv sapi"..

Akoolia on mitu põhjust, mis kõik on seotud tootmise puudumise või vähenemisega ning sapi vabanemisega kaksteistsõrmiksoole. Peamine põhjus on sapiteede obstruktsioon, põhiliselt ühine sapiteede. Ravi sõltub põhjusest, olla kirurgiline või meditsiiniline.

Indeks

• 1 Põhjustab
  • 1.1 Kolestaas
  • 1.2 Ravimid
• 2 Füsiopatoloogia
  • 2.1 Bilirubiin
  • 2.2 Bilis
• 3 Ravi
  • 3.1 Kirurgiline ravi
  • 3.2 Meditsiiniline ravi
• 4 Viited

Põhjused

Kolestaas

Kas sapiteede ummistumine või katkestamine, mis takistab sapi jõudmist peensoolde, eriti kaksteistsõrmiksoole.

Lisaks akooliale esineb kolestaas, kus esineb koluuriat, ikterust ja intensiivset sügelust. See tingimus jaguneb kaheks suureks rühmaks, sõltuvalt takistuse tasemest või probleemi päritolust:

Intrahepaatiline kolestaas

Sellises kolestaasis on kahjustused, mis tekivad otseselt maksa või obstruktsiooniga sapiteedel, ikka veel maksa parenhüümis. On patoloogiaid, mis põhjustavad akuutset või kroonilist intrahepaatilist kolestaasi, sealhulgas:

Äge

- Viiruslik hepatiit.

- Mürgine hepatiit.

- Healoomuline postoperatiivne kolestaas.

- Maksa abstsessid.

Krooniline pediaatrias

- Biliaarne atresia.

- Caroli tõbi.

- Byleri tõbi.

- Arteriohepaatiline düsplaasia.

- Alfa-1 antitrüpsiini puudus.

Kroonika täiskasvanutel

- Sclerosing cholangitis.

- Biliaarne tsirroos.

- Kolangiokartsinoom.

- Autoimmuunne hepatiit.

- Sarkoidoos.

- Amüloidoos.

Muu

- Südamepuudulikkus.

- Raseduse kolestaas.

- Hodgkini tõbi.

- Korduv healoomuline kolestaas.

Extrahepaatiline kolestaas

Sel juhul ei esine otsest maksakahjustust, vaid sapiteede eksogeenset takistust erinevatel põhjustel, sealhulgas järgmist:

- Sapikivid (choledocholithiasis).

- Kasvajad kõhunäärme pea.

- Sappkanavähk.

- Kolangiit.

- Pankreatiit.

- Choledochal tsüstid.

- Biliaarne asariasis.

Narkootikumid

Ravimite poolt põhjustatud maksatoksilisus moodustab kuni 40% ravimite põhjustatud maksapuudulikkuse juhtudest ja selle tagajärgedeks on sapi voolu ja akoolia kompromiss..

On palju ravimeid, mis on võimelised maksakahjustusi tekitama.

Antibiootikumid

- Tsefalosporiinid.

- Makroliidid.

- Kinoloonid.

- Penitsilliinid.

Psühhotroopne

- Klorpromasiin.

- Haloperidool.

- Barbituraadid.

- Sertraliin.

Põletikuvastased ained

- Diklofenak.

- Ibuprofeen.

- Meloksikaam.

- Tselekoksiib.

Antihüpertensiivne

- Captopriil.

- Irbesartaan.

- Metüüldopa.

Kardiovaskulaarsed ained

- Diureetikumid.

- Clopidrogrel.

- Varfariin.

Hüpoglükeemilised ained

- Glimepiriid.

- Metformiin.

Teised

- Steroidid.

- Statiinid.

- Ranitidiin.

- Tsüklofosfamiid.

- Parenteraalne toitumine.

Patofüsioloogia

Sapp, mida tuntakse tavaliselt sapina, toodetakse maksa poolt ja säilitatakse sapipõies. See aine täidab mitte ainult seedetrakti ülesandeid, aidates kaasa rasvhapete emulsioonile, vaid teeb koostööd ka teatavate jäätmete transportimisel ja kõrvaldamisel..

See viimane ülesanne on oluline hemoglobiini lagunemise osas. Lõplikud elemendid hemoglobiini eraldamisel on globiin ja rühm "hemo", mis lõpuks muutuvad bilirubiiniks ja rauaks pärast seda, kui nad on viidud mitmetesse biokeemilistesse protsessidesse maksas..

Bilirubiin

Bilirubiin leitakse esialgu väljaspool maksakonjugeerimata või kaudset vormi. Albumiiniga transportimisel jõuab see maksasse, kus see seondub glükuroonhappega, konjugeerub ja koguneb sapipõie. Seal ühendub see teiste elementidega, nagu kolesterool, letsitiin, sapisoolad ja vesi, et moodustada sapi.

Sapp

Pärast sapi moodustumist ja säilitamist oodatakse selle vabastamiseks teatud spetsiifilisi stiimuleid. Need stiimulid on tavaliselt toidu tarbimine ja nende läbimine seedetrakti kaudu. Sel ajal lahkub sapi sapipõiest ja siseneb kaksteistsõrmiksoole, sapiteede ja sapiteede kaudu..

Soolestikus, teatud protsent sapi moodustavast bilirubiinist muutub soolestiku taimestiku poolt urobilinogeeniks ja esterkobilinogeeniks, värvitu ja vees lahustuvateks ühenditeks, mis järgivad erinevaid teid. Estercobilinogen oksüdeeritakse ja muundatakse sterkobiliiniks, mis annab väljaheites pruuni või oranži värvi.

Kogu seda protsessi saab muuta, kui sapi tootmine on ebapiisav või kui selle vabanemine on osaliselt või täielikult piiratud sapiteede takistamisega..

Happelised väljaheited

Kui sapi ei jõua kaksteistsõrmiksoole, ei transpordita bilirubiini peensoolesse ja soole bakterite toime sellel ei ole võimalik..

Seetõttu ei teki stercobilinogen'i ja vähem selle oksüdatsiooni, stercobilin'i toodangut. Väljaheidet värviva elemendi puudumisel eemaldatakse need ilma värvi või kahvatumata.

Autorid annavad akoolilistele väljaheitele erinevaid toone. Mõned neist kirjeldavad neid kahvatu, savi, kitt, läbipaistev, kriit või lihtsalt valge.

Selle tähtsus seisneb selles, et akustilised väljaheited on alati seotud sapi tootmise või transpordi häirega, mis on arstile väga nõu andev kliiniline märk..

Ravi

Acoolia kõrvaldamiseks tuleb seda ravida. Terapeutiliste alternatiivide hulgas on meditsiinilised ja kirurgilised.

Kirurgiline ravi

Kollegiaalseid kive lahendatakse sageli madalamate seedetrakti endoskoopiate abil, kuid need, kes kogunevad sapipõie, vajavad operatsiooni..

Kõige sagedasem operatsioon on koletsüstektoomia või sapipõie ekstraheerimine. Mõningaid kasvajaid saab kasutada sapi voolu taastamiseks, aga ka kohalike stenooside ja tsüstide taastamiseks.

Meditsiiniline ravi

Kolestaasi nakkuslikud põhjused, akuutsed või kroonilised, tuleb ravida antimikroobikumidega. Maksa- ja sapiteede abstsese põhjustavad sageli mitmed mikroobid, nagu bakterid ja parasiidid, seega võivad olla abiks antibiootikumid ja anthelmintikumid. Valikul on penitsilliinid, nitasoksaniid, albendasool ja metronidasool.

Autoimmuunseid ja deposiitpatoloogiaid ravitakse tavaliselt steroidide ja immunomodulaatoritega. Paljude kolestaasi ja akooliat põhjustavate onkoloogiliste haiguste raviks tuleks esialgu ravida kemoteraapiat, et kaaluda võimalikke kirurgilisi alternatiive.

Viited

1. Rodés Teixidor, Joan (2007). Kollatõbi ja kolestaas. Sagedased seedetrakti sümptomid, Peatükk 10, 183 - 194.
2. Borges Pinto, Raquel; Reis Schneider, Ana Claudia ja Reverbel da Silveira, Themis (2015). Tsirroos lastel ja noorukitel: ülevaade. Wolrd Journal of hepatology, 7 (3): 392 - 405.
3. Bellomo-Brandao M. A. jt (2010). Vastsündinute kolestaasi erinev diagnoos: kliinilised ja laboratoorsed parameetrid. Jornal de Pediatria, 86 (1): 40 - 44.
4. Morales, Laura; Velez, Natalia ja Germán Muñoz, Octavio (2016). Hepatotoksilisus: kolestaatiline ravimi poolt indutseeritud muster. Colombia Journal of Gastroenterology, 31 (1): 36 - 47.
5. Wikipedia (2017). Acolia. Välja otsitud andmebaasist: en.wikipedia.org