Psühhootilised depressiooni sümptomid, põhjused, ravi ja tagajärjed



The psühhootiline depressioon on suur depressiivne häire, millega kaasnevad pettuslikud ideed (delusioonid) ja sensoorsed tajumised (hallutsinatsioonid). Pettused kalduvad pöörama ümber patsiendi depressiivse seisundi, kuna see, välja arvatud pettused, esitab kõik depressioonile iseloomulikud sümptomid..

Hallutsinatsioonid teiselt poolt on harvaesinevad harjumused, kuid need võivad esineda kõige tõsisematel juhtudel. Kõige tüüpilisemad on kuuldud hallutsinatsioonid, mille sisu on seotud lagunenud meeleolu olukorraga: kuulda patsiendi devalveerivaid hääli, kritiseerida seda, mida nad teevad, või isegi õhutada neid enesetapule.

Indeks

  • 1 Sümptomid
  • 2 Milliseid pettusi saab esitada?
    • 2.1 Süü deliirium
    • 2.2 Varemuse deliirium
    • 2.3 Katastroofi deliirium
    • 2.4 Hüpokondriaalne deliirium
    • 2.5 Nihilist deliirium
  • 3 Milliseid hallutsinatsioone võib näha?
    • 3.1 Kuuldavad hallutsinatsioonid
    • 3.2 Somaatilised hallutsinatsioonid
    • 3.3 Visuaalsed hallutsinatsioonid
  • 4 tagajärjed
  • 5 Kuidas see erineb skisofreeniast??
  • 6 Ravi
  • 7 Viited

Sümptomid

Psühhootilisest depressioonist rääkides on ühelt poolt depressiooniga seotud sümptomid:

  • Depressiivne seisund enamiku päevast, peaaegu iga päev.
  • Intresside või võime kiirenenud vähenemine rõõmuks kõikides või peaaegu kõigis tegevustes.
  • Suur kaalulangus ilma dieedi või dieedita.
  • Unetus või alaline hüpersomnia.
  • Agitatsioon või mootori aeglustumine
  • Väsimus või energiakadu peaaegu iga päev.
  • Liigne või sobimatu kasutu või süütunne.
  • Vähenenud mõtlemis- või kontsentreerimisvõime.
  • Korduvad mõtted surma või enesetapukatsete kohta.

Ja teiselt poolt psühhoosiga seotud sümptomid:

  • Pettused: vale ja parandamatu usk, mis ei ole kooskõlas teema sotsiaalse ja kultuurilise taustaga. Selle on loonud patoloogiline rada ja kujutab endast patsiendi elu peamist telge, mis domineerib tema mõtte, aga ka tema meeleolu ja käitumise üle..
  • Hallutsinatsioonid: tajuvad ennast kosmoses, midagi, mis tegelikult ei eksisteeri.

Milliseid pettusi saab esitada?

Tegelikult saab psühhootilistes depressioonides tunnista mistahes deliiriumi. Siiski on sagedamini näha 5 tüüpi. Need on:

Süütunne

Süü (või patu) deliiriumis usub inimene, et ta on toime pannud kohutava, andestamatu tegu ja on selle eest märtriks.

Psühhootilistes depressioonides võib selle segaduse sisu olla igasugune: alates uskumisest, et see on ebasoovitav, sest olete teema peatanud, uskuda, et te ei ole elanud, sest olete saanud oma vanemad, kes ei soovi sind.

Tavaliselt on see deliirium seotud meeleolu ja kurbusega, mida patsient esitleb, ja on epicentriks, kus usutakse, et ei saa olla õnnelik või ei taha elada.

Katkesta deliirium

Seda tüüpi deliirium põhineb veendumusel, et tulevik on täis õnnetusi ja surmajuhtumeid. Patsient usub kindlalt, et tulevikus tekib tema jaoks ainult häving ja selle idee põhjal on soov mitte elada ja usk, et ei ole mõtet midagi nautida või olla õnnelik.

Katastroofi deliirium

Midagi sarnast juhtub katastroofi deliiriumiga. Selles deliiriumis usub psühhootiline patsient, et nii tema elu kui ka kogu maailm on mõeldud kataklüsmiks.

Sel moel moduleerib depressiooni kindel veendumus, et maailm lõpeb või et kõik läheb valesti.

Hüpokondriaalne deliirium

Hüpokondriaalne deliirium on teiselt poolt väga tõsine eksitus, mille puhul üksikisik usub, et ta on kehalise tunnetuse passiivne saaja, mille on kehtestanud välisagent..

Patsient võib tõlgendada, et tal on ravimatuid haigusi, mis määravad enneaegse surma.

Nihilist deliirium

Lõpuks on nihilislik deliirium, mida tuntakse ka kui Cotardi sündroom või eitamine, ebaõiglane idee, milles patsient usub, et ta kannatab tema elundite piinamise pärast, olgu ta siis surnud või üldse mitte..

Selle deliiriumiga inimesed võivad eitada oma keha erinevate osade olemasolu, usuvad, et nad ei pea sööma või isegi väidavad, et nad ei ole enam elus ja arvavad, et nad on surematud, sest nad on muutunud "valu hingeks".

Seda tüüpi deliirium avaldub ainult psühhootilise depressiooni kõige raskemates vormides.

Milliseid hallutsinatsioone saab näha?

Kõige levinumad hallutsinatsioonid psühhootilistes depressioonides on kuulmis- (kuulda). Siiski võivad esineda ka somaatilised ja visuaalsed hallutsinatsioonid.

Kuuldavad hallutsinatsioonid

Seda tüüpi hallutsinatsioone iseloomustab kuulmisheli, mida tegelikult ei eksisteeri. Need võivad olla müra, "musiquillade", mootorite, helide või ebamääraste sosistamiste kujul. Psühhootilistes depressioonides on tavaline, et seda tüüpi hallutsinatsioonid on nõus kurbusega või meeleheitega, mida patsient võib kogeda..

Sel viisil saavad selle haigusega patsiendid kuulda hääli või sosistamist, mis ütlevad teile, et pole mingit mõtet elada, et kõik on katastroofiline või et te peaksite enesetapu tegema.

Patsient tajub neid hallutsinatsioone välistena (mitte seda, kes neid asju ütleb) ja võib põhjustada suurt ärevust ja meeleheidet.

Somaatilised hallutsinatsioonid

Need tekivad depressioonides väga harva. Tegemist on hallutsinatsioonidega tundlikkuse ja kehatundlikkuse kohta (puudutus, temperatuur, rõhk jne).

Somaatilises hallutsinatsioonis võib patsient tunda, et tema elundeid hävitatakse, kannatab väga tugev valu või et ta kaotab oma kehaosad.

Sellele hallutsinatsioonile lisandub sageli nihilislik deliirium (Cotardi sündroom), kuna patsient usub (delirium) ja tunneb (hallutsinatsioonid), et tema keha hävitatakse või isegi et ta on surnud.

Visuaalsed hallutsinatsioonid

Samuti ei ole need psühhootilistes depressioonides väga levinud, kuigi need võivad esineda rasketel juhtudel.

Visuaalsed hallutsinatsioonid seisnevad nägemises asju, mida tegelikult ei ole. Patsient võib näha oma meelt loodud jooniseid või pilte. Seda tüüpi hallutsinatsioonid võivad patsiendi depressiivse seisundi stressi suurendada.

Tagajärjed

Psühhootilised sümptomid (nii pettused kui ka hallutsinatsioonid) süvendavad depressiivseid sümptomeid, takistavad ravi ja suurendavad enesetapuriski. Eriti tähtsad on need meelepettused ja hallutsinatsioonid, mis on meeleolukorraga kooskõlas.

Mitte-psühhootilistes depressioonides kannatavad patsiendid sageli kognitiivseid moonutusi, mis takistavad neil selgelt mõelda, alternatiivseid vaatenurki ja lahendusi nende probleemidele..

Selline mõtteviis provotseerib depressiivse käitumise käitumise: viibimine ilma midagi tegemata, kui ta arvab, et ei saa ennast nautida, ei lähe tööle, kui ta arvab, et ta ei suuda seda teha, või isegi proovida enesetapu, kui ta usub, et tema elu ei ole enam mõistlik.

Nonpsühhootilistes depressioonides on need mõtted depressiooni sümptomite säilitamiseks ja süvendamiseks. Psühhootilistes depressioonides ulatuvad need mõtted siiski kaugemale ja muutuvad meelepettedeks.

See muudab depressiivse mõtlemise palju ohtlikumaks, omandab reaalsusele suurema moonutuse ning neil on palju raskusi õige mõtteviisi taastamisel ja seega taastuda depressioonist.

Lisaks sellele võivad hallutsinatsioonid patsiendil rohkem ärevust ja ärevust tekitada, mis muudab raskeks haiguse juhtimise ja paljudel juhtudel koos luuletustega suurendab suitsidaalse või autolüütilise käitumise tõenäosust..

Kuidas see erineb skisofreeniast?

Sageli on raske eristada psühhootilist depressiooni skisofreeniast. Skisofreenia on harjumuste ja hallutsinatsioonide haigus. Lisaks on näha ka mitmeid depressioonile sarnaseid sümptomeid.

Skisofreenia nimetatavad "negatiivsed sümptomid", nagu võimetus nautida, motivatsiooni puudumine, võimetus kiindumust väljendada või energia puudumine, võivad muuta selle tõesti psühhootilise depressiooni all.

Mõlema haiguse diferentseerimise põhielement on see, et psühhootilise depressiooni korral esinevad pettused ja hallutsinatsioonid ainult siis, kui meeleolu on muutunud.

Skisofreenia korral esinevad psühhootilised sümptomid siiski haiguse mis tahes ajal ja sõltumatult depressiivsetest sümptomitest, mis ilmnevad tavaliselt pärast eksituste ja hallutsinatsioonide ilmnemist..

Ravi

Psühhootiline depressioon nõuab tavaliselt haiglaravi, sest see põhjustab patsiendile enesetapukatse väga suure ohu.

Sekkumine on tavaliselt puhtalt farmakoloogiline, nõuab psühhiaatri seiret ja järelevalvet ning on äärmiselt oluline patsiendi tagasihoidlikumale ja ohutumale seisundile naasmiseks.

Sellise depressiooni tüübi esimese valiku raviks on antidepressantide (meeleolu reguleerimiseks) ja antipsühhootiliste ravimite kombinatsioon (vähetõmbete ja hallutsinatsioonide intensiivsuse ja väljanägemise vähendamiseks)..

Tritsüklilisi antidepressante, nagu Mirtrazapine või Clomipramine, võib kombineerida tüüpiliste antipsühhootikumidega nagu haloperidool või klorpromasiin..

Lisaks võib serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid, nagu tsitalopraam või fluoksetiin, kombineerida atüüpiliste antipsühhootikumidega nagu Risperidoon või kvetiapiin..

On näidatud, et mõlemad antidepressantide ja antipsühhootikumide kombinatsioonid on efektiivsed psühhootilise õhutamise ravis.

Sarnaselt on rasketel ja resistentsetel juhtudel, kus psühhofarmatseutilised preparaadid ei paranda depressiivseid sümptomeid, on näidustatud tlektrokonvulsiivse ravi kasutamine, mis on osutunud väga tõhusaks seda tüüpi haiguste ümberpööramisel ja kontrollimisel.

Järeldatakse, et psühhootiline depressioon kujutab endast olulist ohtu kannatanule, mistõttu on sümptomite intensiivsuse kontrollimiseks ja vähendamiseks piisava ravi leidmine äärmiselt oluline..

Viited

  1. Aldaz JA; Vázquez C. (Comps) (1996). Skisofreenia: psühholoogilise ja psühhiaatrilise rehabilitatsiooni põhialused. Madrid: SigloXXI Spain Editores SA.
  2. Hamilton, M. (1986). Kala kliiniline psühhopatoloogia. Madrid Interamerikan.
  3. J. Vallejo Ruiloba (2006). Psühhopatoloogia ja psühhiaatria tutvustus. 6. väljaanne. Masson.
  4. Katon W, Ciechanowski P. Suure depressiooni mõju kroonilisele haigusele. Journal of Psychosomatic Research, 2002; 53: 859-863.
  5. Lebowitz BD, Pearson JL, Schneider LS, Reynolds G, Alexopoulos GS, Bruce MI, Conwell Y, Katz IR, Meyers BS, Morrison MF, Mossey J, Niederehe G, Parmelee P. Depressiooni diagnoosimine ja ravi hilisemas elus: konsensus värskendamist. Journal of the American Medical Association, 1997; 278 (14): 1186-1190.
  6. Rami L, Bernardo M, Boget T, Ferrer J, Portella M, Gil-Verona JA, Salamero M. Hooldusel olevate psühhiaatriliste patsientide kognitiivne staatus: üheaastane pikisuunaline uuring. Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 2004; 16: 465-471.
  7. Shaffer D, Gould MS, Fisher P, Trautman P, Moreau D, Kleinman M, Flory M. Psühhiaatriline diagnoos laste ja noorukite enesetappudel. General Psychiatry arhiiv, 1996; 53 (4): 339-348.
  8. Urretavizcaya M, Pérez-Solà V. Depressioonikliinika. In: Vallejo J, Leal C. Psühhiaatria leping. II köide. Ars Medical Barcelona, ​​2010.