Actinomyces israelii omadused, taksonoomia, morfoloogia, patogenees



Actinomyces israelii See on perekonna Actinomyces kõige olulisem bakteriliik. Seda kirjeldas Kruse 1896. aastal ja varem oli see nime järgi tuntud Iisraeli Streptothrix.

Morfoloogiliste omaduste tõttu segati selle perekonna liikmed mingil hetkel seentega. Siiski, kui nad täheldasid, et nad reageerisid antibiootikumidega ravile rahuldavalt, klassifitseeriti need bakterite domeeni.

Actinomyces israelii Sellel on ülemaailmne jaotus ja kõige sagedamini esinev patoloogia, mis põhjustab vaagna aktinomükoosi, mis on seotud emakasiseste seadmete kasutamisega pikka aega. Samas võivad ka teised liigid olla pärit A. gerencseriae ja A. naeslundii, teiste bakteriliikide hulgas.

Selle naiste rühma esinemissagedus varieerub vastavalt seadme kasutamise ajale, teatades 7%, 19%, 57% ja 90%, olles grupp vahemikus 35 kuni 40 aastat, kellel esineb kõige suurem suguelundite aktinomükoos..

Indeks

  • 1 Omadused
  • 2 Taksonoomia
  • 3 Morfoloogia
  • 4 patoloogiad
    • 4.1. Cervicofacial aktinomükoos
    • 4.2 Vaagna aktinomükoos
    • 4.3 Hingamisteede aktinomükoos
    • 4.4 Kopsu aktinomükoos
    • 4.5 Bronhiaalne aktinomükoos
    • 4.6. Kõri aktinomükoos
    • 4.7 Osteoradionekroos
  • 5 Diagnoos
  • 6 Ravi
  • 7 Prognoos
  • 8 Viited

Omadused

Actinomyces israelii on bakterid, mis elavad saprofüütilises vormis, suuõõnes ja peamiselt amigdalaarsetes krüptides.

Need on kohustuslikud anaeroobid või mikroaerofiilid, nad ei ole liikuvad, nad ei moodusta eoseid ja nad on resistentsed happed Zielh Neelseni värvimisel..

Patoloogiate põhjustatud Actinomyces israelii need on tingitud endogeensest fookusest, levides tavaliselt steriilsetele aladele. See välistab, et see on nakatuv ühelt inimeselt teisele.

Lisaks nõuab see infektsiooni tekkimiseks erilisi tingimusi, st peab olema limaskesta sissetung, kus see elab, nii et mikroorganism tungib sügavatesse kudedesse.

See võib mõjutada kõiki vanuserühmi ilma kutsealase või hooajalise eelsoodumuseta.

The Actinomyces nad toodavad orogenitaalse päritoluga infektsioone. Suukaudne sugu, hõõrdumine ja suudlemine kannavad Actinomyces suuõõnest kuni suguelunditeni. Rektaalne vahekord toob soolestiku mikroorganismid emakakaela.

Taksonoomia

Valdkond: bakterid.

Varjupaigad: Actinobakterid.

Järjesta: Actinomycetales.

Tellimus: Actinomicineae.

Perekond: Actinomycetaceae.

Sugu Actinomyces.

Liik: israeli.

Morfoloogia

Need on grampositiivsed hargnenud batsillid, mis esinevad Grami värvimisel sageli hõõgniidiga. Vere agaril on kolooniad valged ja karmid.

Elektronmikroskoobi all võib täheldada Actinomyces israelii. Sama näitab fimbriate esinemist sarnaselt karvadele, mis ulatuvad läbi pinna pinna.

Teisest küljest avastab peeneks lõigatud Gram-positiivne seina, mida ümbritseb hajutatud välimine kate. Arvatakse, et need struktuurid võivad olla patogeensuse jaoks olulised A. israelii.

Patoloogiad

Actinomükoos võib areneda peaaegu kõikjal, kui limaskest on muutunud. Kui Actinomyces tungib rikutud limaskesta kude, laieneb see aeglaselt ja muutub abstsessiks.

Klassikaline aktinomükoos esineb tavaliselt pärast traumat, hammaste ekstraktsioone või muid sarnaseid kirurgilisi protseduure kohtades, kus need bakterid võivad elada osana tavalisest taimestikust..

Aktiinomükoosi tekkeks on mitmeid riskitegureid. See esineb meestel sagedamini. Muudeks riskiteguriteks võivad olla halb suuhügieen ja emakasiseste seadmete kasutamine.

Lisaks soodustavad immunosupressioon ja muud seisundid, nagu diabeet, alkoholism, immunosupressiivsete ravimite infektsioonid ja steroidide kasutamine, aktinomükoosi tekkele..

Teisest küljest võib teiste organismide samaaegne esinemine mängida olulist rolli hapniku pingete vähendamisel, muutes selle anaeroobide kasvu soodustavaks..

Kõige sagedasemad patoloogiad on:

Cervicofacial aktinomükoos

Seda nimetatakse pundunud lõualuu, see on 55% aktinomükoosist.

See on seostatud ebapiisava suuhügieeniga oluliste suukaudsete haigustega, nagu raske periodontiit, mis võib olla patsiendi sisenemise keskmes. A. israelii.

Teine sissepääsuks võib olla hammaste tükid või suuõõne.

Vaagna aktinomükoos

Emakasisese vahendi (IUD) kasutamist peetakse vaagnapõhja nakkuse peamiseks eelsoodumuseks naistel.

On näidatud, et A. israelii vase emakasiseste vahendite (IUD-de) juuresolekul tekivad emakaõõnde, mis sisaldab fibriini, fagotsüütilisi rakke ja proteolüütilisi ensüüme, bioloogilist vahtu.

Progesterooni eritavate IUD-de puhul tekitavad nad atroofilise endomeetriumi tuunika.

Need seadmed võimaldavad bakterite tõusu tupest endokervixi nende väljaulatuvate niidide abil. Seejärel soodustab see võõrkeha reaktsiooni tõttu endomeetriumi limaskesta kahjustumist.

Seejärel tungib mikroorganism koesse, kus madalad hapniku kontsentratsioonid võimaldavad selle kasvu, moodustades abstsessid, fistulid ja fibro-tihe koeomadused kui "väävli graanulid"..

Kliinilisi ilminguid iseloomustab pruun, tume ja pahaloomuline leukorröa, menorragia või ebanormaalne verejooks, palavik, düspareunia, muutuv põletikumuster koos abdomino-vaagna valu, kaalulangus ja kõhuvalu.

See patoloogia võib kaasa tuua vaagna põletikulise haiguse, puitunud vaagna, endometriidi, tubo-munasarjade abstsesside, steriilsuse, maksa abscesside ja surma, kui seda ei diagnoosita varakult..

Hingamisteede aktinomükoos

Hingamisteede aktinomükoos hõlmab kopsude, bronhide ja kõri aktinomükoosi. Kopsu aktinomükoos on kolmas kõige levinum aktinomükoosi tüüp.

Kopsu aktinomükoos

Kopsu aktinomükoos on peamiselt orofarüngeaalsete või seedetrakti eritiste aspiratsiooni tagajärg. Samuti on emakakaela või hematogeense infektsiooni otsene või kaudne laiendamine.

Haiguse varases staadiumis toimub fokaalne kopsude konsolideerimine, mida võib ümbritseda kopsupõlved. Sageli ei ole selles etapis seotud füüsilisi sümptomeid.

Primaarne pulmonaalne kaasamine võib progresseeruda aeglaselt perifeerse massi moodustumiseni koos kavitatsiooniga või ilma, mis võib tungida külgnevatesse kudedesse..

Selles staadiumis iseloomustab kopsu aktinomükoosi tavaliselt fibrootiline kahjustus, millel on aeglane külgnev kasv, mis läbib anatoomilisi tõkkeid. Massi eksitatakse sageli pahaloomulise kasvajaga.

Kõige tavalisemad sümptomid on mittespetsiifilised, sarnased teiste krooniliste kopsuinfektsioonide nagu tuberkuloosi või rinnavähi omadega: kerge palavik, kaalulangus, produktiivne köha, hemoptüüs, düspnoe ja valu rinnus.

Kopsu aktinomükoos võib põhjustada ekstrapulmonaalset levikut, mis ulatub kopsust pleurale, mediastiini ja rindkere seina, koos fistulate ja kroonilise suppatsiooniga.

Bronhiaalne aktinomükoos

Bronhiaalne aktinomükoos on haruldane. See võib ilmneda pärast limaskesta barjääri katkestamist, eriti patsientidel, kellel on endobronhiaalne stentimine või bronhide võõrkeha aspiratsioon (näiteks kala luust)..

Larüngeaalne aktinomükoos

Seoses kõri aktinomükoosiga on kirjeldatud mitmeid erinevaid vorme. Laulikuju aktinomükoos võib jäljendada primaarset kartsinoomi või papilloomit.

Patsientidel, kellel on anamneesis kõri kartsinoom ja kiiritusravi, võib aktinomükoos jäljendada kõri vähi retsidiivi, kuna see võib esineda haavandilise kahjustuse all, enamikul juhtudel ilma abstsessita või sinusiidita..

Osteoradionekroos

Onkoloogias kasutatav ravi koos pea ja kaela piirkonna kiiritamisega võib põhjustada lõualuu devaliseerumist ja nekroosi..

Actinomyces israelii on olnud selle perekonna kõige sagedasem mikroorganism, mis on isoleeritud seda tüüpi patoloogias.

Diagnoos

Invasiivses vaagna aktinomükoosis diagnoositakse see kahjustuse (fistulite, abstsesside, masside) või endomeetriumi patoloogilise uuringuga. Seda võib kasvatada vere agaril või Brucella agaril, kuid see kultuur ei ole väga kasulik, sest tundlikkus on madal ja tavaliselt on see polümikroobne.

Teine diagnoosimise võimalus on pildistamise meetodite abil, kuigi neid segatakse sageli neoplastiliste protsessidega. Emakakaela tsütoloogias või Papanicolaou's võib Actinomyces'i esinemist avastada 44% sümptomaatilistest naistest..

Kuid asümptomaatilistel naistel viitab selle mikroorganismi esinemine Papanicolaou proovis ainult koloniseerimisele, kuid ei saa olla kindel, et seda töödeldakse sellises protsessis..

Papanicolaou tsütoloogias Actinomyces nad näevad välja nagu basofiilid. Need võivad olla väikesed ja ilma leukotsüütide infiltratsioonita või suured amorfse materjali ja rohke leukotsüütide infiltratsiooniga. Kiirgunud kiud lõigatakse keskelt.

Kahtleva päritoluga kopsuhaiguste korral tuleb mittespetsiifiliste sümptomite, korduvate negatiivsete mikrobioloogiliste testide ja kopsu neoplaasia kahtlusega radioloogiliste kujutiste puhul kaaluda kopsude aktinomükoosi olemasolu..

Eriti madalate sotsiaalmajanduslike suitsetajatega, kellel on halb suukaudne seisund. Samuti immunosupressiooniga patsientidel, nagu HIV-positiivsed, alkohoolikud, diabeetikud, siirdatud jne..

Ravi

Sobivaks raviks on penitsilliin G ja aktinomüootiliste abstsesside äravool.

Penitsilliini suhtes allergilistele patsientidele võib kasutada makroliide (erütromütsiin, klaritromütsiin ja asitromütsiin), klindamütsiini, tetratsükliini või doksitsükliini..

Tavaline ravi nõuab ravi antimikroobse ainega intravenoosselt 6 kuni 8 nädala jooksul, millele järgneb ravi suukaudse antimikroobse ainega 6 kuni 12 kuud..

Antimikroobse ravi enneaegne lõpetamine võib põhjustada aktinomükoosi ägenemist.

Prognoos

Praegu on suuhügieeni hea tava, antibiootikumide kättesaadavus ja kirurgiliste meetodite parandamine põhjustanud suremuse vähenemist.

Viited

  1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Kopsu aktinomükoos. Kohtuasja esitamine. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. Saadaval aadressil: scielo.sld.
  2. Actinomyces. Wikipedia, vaba entsüklopeedia. 30. mai 2018, 17:49 UTC. 24 september 2018, 22:07 en.wikipedia.org
  3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. Sekundaarse nakkusega seotud IUD kasutamine Actinomyces naiste suguelundite traktis. Rev Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
  4. López-Olmos J, Gasull J. ja Vivar B. Actinomyces ning segatud infektsioonid cervicovaginal tsütoloogias IUD-i kandjates. Clin Invest Gin Obst. 2010, 37 (4): 134-140
  5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. Actinomyces spp ja jaotus vastavalt mõnedele demograafilistele ja kliinilistele teguritele, Medellín-Colombia 2010-2012. iMedPubi ajakirjad Arch med. 2015; 11 (4): 1-9.
  6. Sharma S, Valentino III DJ. Actinomükoos. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
  7. Joon. D, Davies J. Actinomyces israelii. Aust Dent J. 1997; 42 (2): 125-8.
  8. Honda H, Bankowski MJ, Kajioka E, Chokrungvaranon N, Kim W, Gallacher ST. Rinnaõõne selgroo aktinomükoos: Actinomyces israelii ja Fusobacterium nucleatum . Journal of Clinical Microbiology. 2008; 46 (6): 2009-2014.
  9. Väärtus F, Sénéchal A, Dupieux C, et al. Actinomükoos: etioloogia, kliinilised tunnused, diagnoos, ravi ja ravi. Infektsioon ja ravimiresistentsus. 2014: 7: 183-197. doi: 10,2147 / IDR.S39601.
  10. Ryan KJ, Ray C. Sherris. MikrobioloogiaMedical, 6. väljaanne McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
  11. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobioloogiline diagnoos. (5. väljaanne). Argentina, Redaktsioon Panamericana S.A..