Actinomyces'i omadused, taksonoomia, morfoloogia, patogenees



Actinomyces on bakterite perekond, mis koosneb grampositiivsetest batsillidest, mida iseloomustab puu filiaalide sarnane filamentne kasvumuster. Varem oli see perekond segi ajada seentega selle morfoloogia tõttu, kuid hiljem avastasid nad, et nende liigid käituvad nagu bakteriaalsed ained.

Seal on 42 tuvastatud liiki, kuid nende peamised liigid on: A. israelii, A naeslundii, A. odontolyticus, A. viscosus, A. meyeri, A. pyogenes, A. georgiae, A. turicensis A. gerencseriae, A. graevenitzii.

See bakteriliik on osa seedetrakti tavalisest mikrobiotist inimestel ja loomadel, alates orofarünnist käärsoole..

Hiljuti tehti ettepanek, et see organism võib olla suhteliselt sagedane urogenitaalse piirkonna naha ja limaskestade kommensiaalne elanik..

Need liigid on väga sobilikud limaskestade pinnale elamiseks ilma kahjustamata. Siiski võivad nad põhjustada infektsioone, kui nad ületavad epiteelbarjääri tingimustes, mis tekitavad hapniku pinget piisavalt madalaks, et põhjustada nende paljunemist (koe nekroos)..

Seetõttu ei ole nende tekitatud patoloogiad nakkav, kuna infektsioon esineb endogeenselt, trauma, kirurgia või võõrkeha kaudu.

Kõige sagedamini esinevad patoloogiad on orocervicofacial, rindkere ja abdominopelvic aktinomükoosid. Haigus võib ilmneda ka naha aktinomükoosina, luu- ja lihaskonna haigustena, perikardiitina, kesknärvisüsteemi (CNS) infektsiooni või levinud haiguse all..

Indeks

  • 1 Omadused
    • 1.1 Tavaline mikrobiota
    • 1.2 Biokeemilised omadused
    • 1.3 Kasvu üldised omadused
  • 2 Taksonoomia
  • 3 Morfoloogia
  • 4 patoloogiad
    • 4.1 Actinomükoos
  • 5 Diagnoos
  • 6 Ravi
  • 7 Ennetamine
  • 8 Viited

Omadused

Mõned liigid on ranged anaeroobid ja teised on mikroaerofiilsed. Nad kasvavad aeglaselt, mõned tüved vajavad oma väljanägemist kuni 7 päeva või rohkem.

Nad kasvavad 35 kuni 37 ° C. Nad ei ole liikuvad ega moodusta eoseid. Need on happega kiire batsillid, nii et nende rakuseinal on mingi mükobakterite seina sarnasus.

The Actinomyces neil on madal virulentsuspotentsiaal, mis põhjustab haigust ainult siis, kui trauma, kirurgia või põletik - limaskesta tõkkeid - nakkus, mis on soodne O-i madala koerõhu tingimustes.2.

Actinomyces'iga nakatumine soodustab teiste mikroobide vaagna sissetungi Escherichia coli, streptokokid, anaeroobsed bakterid.

Tavaline mikrobiota

Nad ilmuvad juba varases eas kui suu- ja seedetrakti mikrobiota. Üks uuring näitas, et 2-kuulised lapsed olid juba koloniseeritud A. odontolyticus suuõõnes.

Kaheaastases vanuses on juba väga erinevaid liike A. naeslundii, A. viscosus, A. graevenitzii ja A. gerencseriae esmaste hammaste purse ajal.

On kirjeldatud, et Actinomyces'i liigid mängivad kesksel kohal hammaste biofilmi moodustumise algstaadiumides (hambaplaat), nii ülalpool (supragingival) kui ka allpool (subgingival) kummijoon..

Seda hoitakse täiskasvanute vanuses, mis ei ole seotud periodontaalsete haigustega. Siiski on leitud, et A. turicensis on halotoosiga patsientidel kõige sagedamini esinev Actinomyces'i liik keele pinnal A. odontolyticus, A. israelii ja A. radingae.

Samuti on mõned selle perekonna liigid isoleeritud emaslooma urogenitaalsest traktist aktinomütseetilise infektsiooni puudumisel. Neid peetakse natiivseks mikrobiotiks, mis on rändunud perineaalsest piirkonnast või suu ja seksuaalse vahekorra tagajärjel..

Nende hulgas on A. meyeri, A. neuii, A. radingae, A. turicensis ja A. urogenitalis.

Teisest küljest on uriiniproovidest eraldatud järgmised liigid: A. neuii, A. turicensis, A. urogenitalis, A. europaeus, A. odontolyticus, A. graevenitzii, A. naeslundii ja A. oris kuna nad on osa põie naissoost mikrobiotikust.

Niikaua kui, A. socranski See on tupe, käärsoole ja suu normaalne kolonisaator.

Biokeemilised omadused

Kasvu üldised omadused

Taksonoomia

Valdkond: bakterid.

Varjupaigad: Actinobakterid.

Järjesta: Actinomycetales.

Tellimus: Actinomicineae.

Perekond: Actinomycetaceae.

Sugu Actinomyces.

Morfoloogia

Need on 1 µm läbimõõduga, kuid erineva pikkusega grampositiivsed batsillid, kuna need võivad moodustada hargnenud või hargnemata ahelaid. Samuti võib see esineda lühikeste difteeriabatsillidena või haaratsina.

Sõltuvalt liigist võivad nad areneda aeglaselt, mõõdukalt või kiiresti vere agaril. Nende kolooniad on karmid või siledad vastavalt asjaomasele tüvele.

Kolooniate värvus vere agaril varieerub sõltuvalt liigi vahel valge, hallikas, punane või poolläbipaistev, need võivad olla läbipaistmatud või heledad ja ebaregulaarsed või lobed..

Nakatunud inimese koes on nad kontsentreeritud mikrokolloonidena, mis on ühendatud koeelementidega, mis moodustavad oranžkollased graanulid, mida nimetatakse väävli graanuliteks, kuna need on sarnased väävli teradega..

Patoloogiad

Actinomükoos

See on krooniline põletikuline ja granulomatoosne haigus, mis pärineb limaskesta pindadega külgnevatest kudedest. Haigused järgivad aeglast külgsuunalist ja sügavat laienemist, millel on märkimisväärne kõvastumine ja fistulite tühjendamine.

Selle täpne olemus sõltub elunditest ja struktuuridest. See on sagedasem täiskasvanud patsientidel ja meessoost.

Märgid ja sümptomid võivad olla väga mittespetsiifilised, näiteks turse, köha, madal palavik ja kaalulangus.

Sageli on diagnoos raske, sest kasvava fibrootilise massi jälgimisel, mis levib läbi kudede tasapindade, võib seda segi ajada pahaloomulise kasvajaga..

Aktiinomükoosi tüüpide hulgas on:

Cervicofacial aktinomükoos

See on seotud halva hambahügieeni, hamba väljatõmbamise või suu või lõualuu traumaga. Toodab lümfadenopaatiaid.

Infektsioon võib ulatuda lõualuu osteonekroosiga, mis on seotud bisfosfonaatidega.

Sellist tüüpi vigastuste puhul on kõige isoleeritumad liigid A. israelii (42%), A. gerencseriae (26,7%), A. naeslundii  ja  A. viscosus (9%) A. odontolyticus, A. meyeri, A. georgiae ja A. neuii subsp. neuii taastuda aeg-ajalt.

Torakiline aktinomükoos

Need on ebatavalised ja tulevad infektsioonilise materjali traumaatilisest aspiratsioonist või sissetoomisest, mis põhjustab pleura, rindkere või kõhu seina erosiooni. Samuti võib see siseneda vereringesse, kuid see on harvem.

Rindkere aktinomükoosi korral on vaja teha diferentsiaaldiagnoos kopsuvähi, kopsupõletiku ja tuberkuloosiga..

Actinomyces graevenitzii on eriline eeltingimus rindkere piirkonnas, peamised aktinomüüsid on isoleeritud seda tüüpi nakkusest.

Kuid, A. meyeri, A. israelii, A. odontolyticus  ja A. cardiffensis on taastunud kopsupaikades aktiveomüootilistest kahjustustest ja juhuslikult A. naeslundii ja A. viscosus.  

Kõhu-vaagna aktinomükoos

Abdominaalne aktinomükoos esineb peamiselt invasiivsete protseduuride, näiteks laparoskoopilise koletsüstektoomia tagajärjel, kus on kadunud sapikivid või kõhuinfektsioonid nagu apenditsiit..

Vaagna aktinomükoos on seostatud emakasisene rasestumisvastaste vahendite pikaajalise kasutamisega (krooniline endometriit). Seda seetõttu, et mikroorganism kasvab sünteetilises intrauteriinses söötmes ja moodustab ämblikujulised kolooniad, kuni on moodustunud poorne biofilm..

Teine infektsiooni vorm on pärast teatud manipulatsioone, nagu ootsüütide transvaginaalne taastumine, mis võib põhjustada Actinomyces'ist tingitud toru-munasarja abstsessi..

Actinomyces naeslundii, A. meyeri, A. israelii, A. funkei, A. odontolyticus  ja A. turicensis nad on kõige isoleeritumad kõhupiirkonnas.

Vaagnapiirkonnas A. israelii A. odontolyticus, A. urogenitalis, A. hongkongensis, A. cardiffensis ja A. turicensis nad on kõige sagedasemad.

Naha aktinomükoos

Naha aktinomükoos on tavaliselt sekundaarne nakkusprotsess, mis keskendub sügavamatele kudedele, kaldudes moodustama fistuleid, mille kaudu voolavad iseloomulikud graanulid..

Harva võivad need esineda aktinomüootilise kahjustuse hematogeense leviku tagajärjel kõikjal kehas..

Erinevate kehaosade, sealhulgas näo, rindkere, diafragma, puusa-, ülemise ja alumise jäseme, ilmingud võivad esineda ühekordse või mitme äravoolutorustikuga..

Actinomyces meyeri ja A. viscosus on olnud tüved, mida kõige sagedamini isoleeriti naha aktinomükoosiga.

Lihas-skeleti aktinomükoos

Selgrool on võimalik näha osteomüeliidi juhtumeid; organism suudab isoleerida tserebrospinaalvedeliku ja kogu seljaaju, mis võib patsiendile jätta tõsised neuroloogilised sümptomid.

Actinomyces israelii ja A. meyeri on kõige sagedasemad.

Aju aktinomükoos

Aktiinomüoosi põhjustatud aktinomüootilised kahjustused on aktinomükoosi kõige tõsisem vorm.

Actinomyces'e organismid pääsevad sellesse piirkonda tavaliselt kas hematogeenselt levitades kaugematest kohtadest või otseselt pea kohalistest aktinomüootilistest kahjustustest. Haigus ilmneb tavaliselt ühe või mitme aju abstsessina.

Tuleb kahtlustada aktinomükoosi võimalust kesknärvisüsteemis, eriti neuroloogiliste sümptomitega patsientidel, kellel on anamneesis aktinomükoos teiste kehaosade juures..

Actinomyces israelii ja A. naeslundii nad on sellist tüüpi vigastuste kõige olulisemad liigid.

Diagnoos

Diagnoos põhineb kahjustuse laadil, aeglasel progresseerumisajal ja trauma või limaskesta invasiooni eelsooduva haiguse anamneesil..

Diagnoos on keeruline, sest mikroorganismid on tussis tavaliselt väikesed, sest nad keskenduvad väävli graanulite mikrokolloniatesse, mis on sügavalt peidetud kõvastunud koes..

Teisest küljest on need kahjustused tavaliselt saastunud teiste bakteritega, peamiselt gramnegatiivsete batsillidega, mis eritavad või segavad tegelikku etioloogilist diagnoosi, kui arvesse võetakse aeroobset kultuuri..

Vääramatu diagnoos antakse biopsia (histopatoloogiline uuring) abil, kui väävli graanuleid on võimalik diagnoosida.

Histopatoloogilise uuringu jaoks purustatakse graanulid, värvitakse Gramiga ja jälgitakse mikroskoobi abil.

Uuring näitab, et Gram-positiivsetele tüüpilistele põimitud hargnenud filamentide keskele on lisatud perifeerses piirkonnas asuvad üksikud batsillid, mida ümbritsevad põletikulised rakud, peamiselt polümorfonukleaarsed neutrofiilid..

Siiski võib osutuda vajalikuks uurida mitmeid proove, kuni graanulid on täheldatud, kuna need on väikesed.

Ravi

Esimene asi on kahjustuse eemaldamine, et seejärel paigutada antibiootikumravi.

Penitsilliin G on ravi aktinomükoosiga. Samuti on aktiivsed ampitsilliin, doksütsükliin, erütromütsiin ja klindamütsiin. Penitsilliinravi tuleb pikendada (6 kuni 12 kuud) ja suurte annustega.

Ennetamine

On oluline, et arstid näitaksid profülaktilist ravi iga kord, kui nad teevad suuõõnes ja seedetraktis kirurgilisi manöövreid..

Sellest saab vältida Actinomyces'i poolt põhjustatud haiguste sissetungi ja progresseerumist.

Üldiselt on diagnoosimise ja ravi järgimise korral prognoos suurepärane.

Viited

  1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Kopsu aktinomükoos. Kohtuasja esitamine. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. Saadaval aadressil: scielo.sld.
  2. Actinomyces. Wikipedia, vaba entsüklopeedia. 30. mai 2018, 17:49 UTC. 24 september 2018, 22:07 en.wikipedia.org
  3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. Sekundaarse nakkusega seotud IUD kasutamine Actinomyces naiste suguelundite traktis. Rev Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
  4. López-Olmos J, Gasull J. ja Vivar B. Actinomyces ning segatud infektsioonid cervicovaginal tsütoloogias IUD-i kandjates. Clin Invest Gin Obst. 2010, 37 (4): 134-140
  5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. Actinomyces spp ja jaotus vastavalt mõnedele demograafilistele ja kliinilistele teguritele, Medellín-Colombia 2010-2012. iMedPubi ajakirjad Arch med. 2015; 11 (4): 1-9.
  6. Sharma S, Valentino III DJ. Actinomükoos. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
  7. Ryan KJ, Ray C. Sherris. MikrobioloogiaMedical, 6. väljaanne McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
  8. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobioloogiline diagnoos. (5. väljaanne). Argentina, Redaktsioon Panamericana S.A..