Obsessiiv-kompulsiivne häire sümptomid, põhjused ja ravi



The obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) on kõige tõsisem ja häirivam ärevushäire. Nendes inimestes on see, mida tuntakse mõtteviisina: nad võrdsustavad mõtteid tegudega.

Inimestel, kellel on ärevushäired ja vajavad haiglaravi, on see häire, samuti need, kes vajavad psühholoogilist operatsiooni. Kui teil on see, lisaks selle häire tüüpilistele sümptomitele võib teil tekkida paanikahood, generaliseerunud ärevus või suur depressioon..

Indeks

  • 1 Sümptomid
    • 1.1 Obsessions
    • 1.2
  • 2 Põhjused
    • 2.1 Bioloogilised tegurid
    • 2.2 Sotsiaalsed tegurid
    • 2.3 Infektsioonid
    • 2.4 Patofüsioloogia
  • 3 Diagnoosimine
    • 3.1 Diagnostilised kriteeriumid vastavalt DSM-IV-le
    • 3.2 Diferentsiaaldiagnoos
  • 4 Epidemioloogia
  • 5 Ravi
    • 5.1 Käitumuslik ja kognitiivne käitumisteraapia
    • 5.2 Ravimid
    • 5.3 Protseduurid
    • 5.4 Lapsed
  • 6 Nõuanded OCD-ga inimestele
  • 7 OCD-ga inimeste abistamine
  • 8 Tüsistused
  • 9 Viited

Sümptomid

Obsessions

Obsessions on pealetükkivaid pilte või pealetükkivaid mõtteid, mis on mõeldud vältimiseks või kõrvaldamiseks. Kõige levinumad on:

  • Saastumine.
  • Seksuaalne sisu.
  • Agressiivsed impulsid.
  • Vajadus sümmeetria järele.
  • Mure keha pärast.

Sunniviisid

Meetmed või mõtted, mida kasutatakse kinnisidee tõkestamiseks. Arvatakse, et nad vähendavad stressi või väldivad negatiivset sündmust. Lisaks võivad nad olla maagilised või ebaloogilised, säilitamata seotust kinnisideega. Nõuded võivad olla:

  • Käitumine: kontrollige, peske käsi, korraldage, tellige, muutke, rituaale ...
  • Vaimne: loe, palvetage ...

Paljud OCD-ga inimesed pesevad pidevalt oma käsi või teevad parandusi, mis annab neile ohutuse ja kontrolli tunde. Kontrollid aitavad neil vältida kujuteldavaid katastroofe. Need võivad olla loogilised - nii nagu kontrollitakse, et ust ei ole avastatud või gaasi- või ebaloogilist laadi, et vältida katastroofi vältimist 100-ni.-.

Sõltuvalt kinniside tüübist on rohkem või rohkem tüüpi sundeid:

  • Seksuaalsetes kinnisideedes on rohkem kontrollrituaale.
  • Sümmeetria kinnisideedel on rituaale rohkem.
  • Reostuse kinnisideedele antakse rohkem pesemisrituaale.

Põhjused

On võimalik, et kalduvus arendada kompulsiivsete mõtete ärevust võivad omada samu bioloogilisi ja psühholoogilisi lähteaineid nagu ärevus üldiselt..

Selleks, et see areneks, on vajalik, et teatud bioloogilisi ja psühholoogilisi tegureid esineb inimesel.

Bioloogilised tegurid

Esiteks võib korduvaid mõtteid reguleerida hüpoteetiline ajuahel. OCD-ga inimestel on tõenäolisemalt esimese astme sugulased, kellel on samuti sama häire.

Juhul, kui noorukieas areneb OCD, on geneetiliste tegurite seos tugevam kui juhtudel, mil see areneb täiskasvanueas.

Sotsiaalsed tegurid

Evolutsioonilise psühholoogia puhul võivad OCD mõõdukad versioonid omada evolutsioonilisi eeliseid. Näiteks tervise, hügieeni või vaenlaste ülevaated.

Üheks hüpoteesiks on see, et OCD-ga inimesed teavad, et mõned mõtted on vastuvõetamatud või ohtlikud, sest need võivad tegelikult toimuda. Nad saavad arendada lapsepõlves mõtteviisi, ülemäärast vastutust või süütunnet.

Infektsioonid

OCD kiiret algust lastel ja noorukitel võib põhjustada A-rühma streptokokkide infektsioonidega (PANDAS) seotud sündroom või teiste patogeenide (PANS) immunoloogiliste reaktsioonide teke..

Patofüsioloogia

OCD-ga patsientide ajuuuringud on näidanud, et neil on erinevad aktiivsused kui OCD-ga inimestel. Teatud piirkonna, striatumi, erinev toimimine võib põhjustada häireid.

Erinevused aju muudes osades ja neurotransmitterite, eriti serotoniini ja dopamiini düsregulatsioon võivad samuti kaasa aidata OCD-le.

Sõltumatud uuringud on avastanud dopamiini ja serotoniini ebatavalist aktiivsust OCD inimeste aju erinevates piirkondades: dopamiinergiline hüperfunktsioon prefrontaalses ajukoores ja dopamiinergiline hüpofunktsioon basaalganglionis..

Samuti on hiljuti uuritud glutamaadi dereguleerimist, kuigi selle roll haiguses ei ole hästi teada.

Diagnoos

Diagnostilised kriteeriumid vastavalt DSM-IV-le

A) See on täidetud kinnisidee ja sundide korral:
  1. Püsivad ja püsivad mõtted, impulsid või pildid, mis on mõnes häire punktis kogenud pealetükkivaks ja sobimatuks ning põhjustavad olulist ärevust või ebamugavustunnet.
  2. Mõtteid, impulsse või pilte ei vähendata lihtsate ülemääraste muredega tegelike probleemide pärast.
  3. Isik püüab neid mõtteid, impulsse või pilte ignoreerida või maha suruda või püüab neid teiste mõtete või tegude kaudu neutraliseerida.
  4. Isik tunnistab, et need mõtted, impulsid või obsessiivsed kujutised on tema mõtte tulemus (ja ei tule maksudesse nagu mõtte lisamisel).

B) Mingil hetkel on häire käigus isik tunnistanud, et need kinnisideed või sundused on liigsed või irratsionaalsed. Märkus: seda punkti ei kohaldata lastele.

C) Obsessions või compulsions põhjustavad olulist kliinilist ebamugavust, kujutavad endast aja raiskamist (nad võtavad rohkem kui tund päevas) või häirivad märgatavalt inimese igapäevast rutiini, nende töösuhteid või sotsiaalset elu.

D) Kui esineb veel üks häire, ei ole kinnisidee või sundide sisu piiratud sellega (näiteks muret söömise häire pärast).

E) Haigus ei ole tingitud aine otsesest füsioloogilisest mõjust ega meditsiinilisest haigusest.

Täpsustage, kas:

Vähese teadlikkusega haigusest: kui isik ei tunnista enamiku praeguse episoodi ajast, et kinnisideed või sundused on liigsed või irratsionaalsed.

Diferentsiaalne diagnoos

OCD segatakse sageli obsessiiv-kompulsiivse isiksushäirega (OCDT). Selle peamised erinevused on järgmised:

  • TOCP on egodistoniline, inimene ei kannata seda häiret ja peab seda osa oma enesepildist.
  • OCD on egodistoniline, inimene ei pea seda omaenda kujutise osaks ja põhjustab ebamugavust.
  • Kuigi TOCP-ga inimesed ei ole midagi ebatavalist teadlikud, on OCD-ga inimesed teadlikud, et nende käitumine ei ole ratsionaalne.

Teisest küljest on OCD erinev käitumisviisist, näiteks hasartmängusõltuvusest või söömishäiretest. Selliste häiretega inimestel on nende tegevuste puhul mõnus rõõm, samas kui OCD-ga inimesed ei tunne rõõmu.

Epidemioloogia

OCD mõjutab 2,3% inimestest oma elu jooksul.

Sümptomid ilmnevad tavaliselt enne 35-aastast vanust ja pooled inimesed arenevad häireid enne vanust 20.

Ravi

Käitumisteraapia, kognitiiv-käitumuslik ravi ja ravimid on OCD esimese rea ravi.

Käitumuslik ja kognitiivne käitumisteraapia

Nendes ravimeetodites kasutatakse ekspositsiooni ennetamist. See on meetod, mille abil inimene on süstemaatiliselt mõjutatud stiimulitele, kuni nad sellega harjuvad.

Selleks blokeeritakse mis tahes manööver, mis on seotud välise või kognitiivse rituaali täitmisega. Alguses tehakse ummistus lühikesteks ajaperioodideks ja seejärel järk-järgult pikemaks ajaks.

Selle tehnika tööks peab isik tegema koostööd ja võtma vastutuse:

  • Mõtle, et kinnisideed on irratsionaalsed.
  • Olles otsustanud probleemi lahendada.
  • Nõustuge, et teil on kinnisideed ja ärge püüdke neid tagasi lükata.
  • Leidke teisi viise ärevuse kõrvaldamiseks.

On mitmeid võimalusi:

  • Elav näitus: kohutav olukord seisab reaalsel viisil, alustades keskmisest ärevuse tasemest.
  • Näitus kujutlusvõimega: kujutlusvõime seisab silmitsi kohutava olukorraga.

Kognitiivse ravi raames viiakse konkreetsed sekkumised läbi:

  • Uurige veendumuste kehtivust arutelu kaudu.
  • Mõtete tähtsuse ülehindamine käitumiskatsete või mõttemärkidega.
  • Patsiendile omistatud ülemäärane vastutus.
  • Perfektionism.
  • Ohtude ülemäärane tõlgendamine.

Lõpuks on soovitatav töötada ägenemiste ärahoidmisega, õpetades järgmiste sammude puhul:

  • Hoidke rahu.
  • Pea meeles, et teil on kinnisidee.
  • Ära anna kinnisidee tähtsust.
  • Ärge tehke sundeid, neutraliseerimisi ega vältimist.
  • Harjutage näitust.
  • Rakenda riskihindamismeetodeid, vastutuse omistamist ...
  • Nimetage, mida sa tegid, kui asjad läksid hästi ja mida sa ei teinud.
  • Tajuma retsidiivi kui võimalust ületada.

Ravimid

Ravimina käsitletakse selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (SSRI-sid) ja tritsüklilisi antidepressante, eriti klomipramiini. SSRI-d on mõõduka või raske kahjustusega patsientide teine ​​ravi.

Ebatüüpilised antipsühhootikumid, nagu kvetiapiin, on samuti olnud kasulikud OCD ravimisel koos SSRI-dega. Siiski on need ravimid halvasti talutavad ja neil on metaboolsed kõrvaltoimed. Ükski atüüpiline antipsühhootikum ei tundu olevat kasulik, kui seda kasutatakse üksi.

Menetlused

On leitud, et elektrokonvulsiivne ravi (ECT) võib olla mõningate raskete ja tulekindlate juhtude korral tõhus. 

Operatsiooni saab kasutada viimase abinõuna inimestel, kes ei ravi teiste ravimitega. Selles protseduuris tehakse kirurgiline kahjustus cinguleeritud ajukoores. Ühes uuringus osales menetluses 30% osalejatest.

Lapsed

Kognitiiv-käitumuslik ravi võib olla efektiivne OCD rituaalide vähendamisel lastel ja noorukitel. Perekonna osalemine, jälgimine ja aruandlus on ravi edukuse võtmekomponent.

Kuigi nooremate vanuseravimite põhjused võivad ulatuda kõrvalekalletest psühholoogilistele probleemidele, võivad stressirohked sündmused, nagu kiusamine või lähisugulaste surm, kaasa aidata OCD arengule..

Nõuanded OCD-le inimestele

Pöörake tähelepanu

Kui teil on obsessiivseid mõtteid, püüdke oma tähelepanu keskenduda muule. Te saate kasutada, kõndida, muusikat kuulata, lugeda, mängida videomängu, helistada ...

Oluline on teha midagi, mida naudite 10-15 minutit, et unustada unistused ja vältida kompulsiivset vastust.

Kirjutage oma obsessiivsed mõtted või mured

Kui teil on kinnisidee, kirjutage kõik oma mõtted või sundused üles. Hoidke kirjalikult, kuni kinnisidee peatub, isegi kui kirjutad samu asju.

Kirjutamine aitab teil näha, kui korduvad teie kinnisideed, ja isegi aidata neil oma võimu kaotada.

Eeldab sundusi

Eeldades tungimist sundide tegemiseks enne nende tekkimist, saate neid vabastada. Näiteks, kui teie sunnitakse kontrollima, et uks on suletud, püüdke ukse sulgemisel olla ettevaatlik ja pöörata tähelepanu.

Looge pildist vaimne märkus või ütle, et "uks on suletud" või "näete, et uks on suletud".

Kui tekib vajadus kontrollida, kas uks on suletud, on lihtne mõelda, et see on lihtsalt obsessiivne mõte, sest sa mäletad, et sul on uks suletud.

Loo murede aeg

Selle asemel, et püüda suruda obsessioone või sundeid, arendage harjumus neid programmeerida.

Valige üks või kaks 10-minutilist perioodi iga päev, mida pühendate kinnisideele. Valige aeg ja koht, et nad ei oleks magamamineku lähedal.

Mure ajal keskenduge ainult kinnisideele, kiireloomulisusele või negatiivsetele mõtetele. Ärge proovige neid parandada.

Aja lõpus lõõgastuge, vabanege obsessiivsetest mõtetest ja mine tagasi oma igapäevaste tegevuste juurde. Kui mõtted päeva jooksul tagasi tulevad, lükake need oma murede ajaks edasi.

Harjutage lõõgastustehnikaid

Kuigi stress ei põhjusta OCD-d, võib stressirohke sündmus põhjustada pärilike OCD ilmumist või teha obsessiiv-kompulsiivset käitumist tõsisemaks. Sellised meetodid nagu jooga, sügav hingamine, progresseeruv lihaste lõõgastumine või meditatsioon võivad vähendada ärevuse sümptomeid.

Püüa harjutada tehnikat 15-30 minutit päevas. Siin saate õppida mõningaid neist.

Võtta vastu tervislik toitumine

Komplekssed süsivesikud, nagu täisterad, puuviljad ja köögiviljad, stabiliseerivad veresuhkru taset ja suurendavad rahustava toimega neurotransmitterit..

Harjutage regulaarselt

Harjutus vähendab ärevust ja aitab kontrollida OCD sümptomeid, keskendudes mingi muule, kui tekib obsessiivseid mõtteid ja sundeid.

Proovige aeroobset treeningut vähemalt 30 minutit päevas.

Vältige alkoholi ja nikotiini

Alkohol vähendab ajutiselt ärevust ja muresid, kuigi see suurendab neid tarbimata.

Sama kehtib tubaka kohta: kuigi nad tunduvad lõõgastavatena, on nad võimas stimulaator, mis toob kaasa suurema ärevuse.

Võta piisavalt magada

Ärevus ja mure võivad põhjustada unetust ja vastupidi. Kui olete puhanud, on lihtsam hoida emotsionaalset tasakaalu, võtmetähtsust ärevuse vastu.

Külasta seda artiklit, et saada nõu, kuidas paremini magada.

OCD-ga inimeste abistamine

Kui pereliikmel või sõberil on OCD, on kõige tähtsam harida ennast häire kohta. Jagage seda teadmist selle isikuga ja andke neile teada, et nad saavad abi. Lihtsalt nähes, et häiret saab ravida, võib teie motivatsioon suureneda.

Lisaks saate järgida neid nõuandeid:

  • Vältige negatiivsete kommentaaride tegemist: nad võivad muuta OCD-d halvemaks. Toetav ja lõdvestav keskkond võib parandada ravi.
  • Ärge vihastage ega paluge tal lõpetada rituaalide tegemine: surve nende vältimiseks süvendab sümptomeid.
  • Püüdke olla nii kannatlik kui võimalik: iga patsient peab oma probleemid oma tempos ületama.
  • Püüdke hoida pereelu võimalikult normaalsena. Teha pakt, et OCD ei mõjutaks perekonna heaolu.
  • Suhtle selgelt ja otse.
  • Kasutage huumorit: loomulikult on olukord naljakas, kui patsient leiab, et see on naljakas. Kasutage huumorit, kui teie pereliige sellega ei muretse.

Tüsistused

OCD-ga inimestel võib olla täiendavaid probleeme:

  • Töövõimetus või sotsiaalne tegevus.
  • Probleemsed isiklikud suhted.
  • Madal elukvaliteet.
  • Ärevushäired.
  • Depressioon.
  • Söömishäired.
  • Suitsidaalsed mõtted või käitumine.
  • Alkoholi või muude ainete kuritarvitamine.

Viited

  1. Vaimse häire diagnostiline ja statistiline käsiraamat: DSM-5 (5 ed.). Washington: American Psychiatric Publishing. 2013. lk. 237-242. ISBN 9780890425558.
  2. Fenske JN, Schwenk TL (august 2009). "Obsessiiv-kompulsiivne häire: diagnoosimine ja ravi". Am Fam Physician 80 (3): 239-45. PMID 19621834.
  3. Boyd MA (2007). Psühhiaatriaõendus. Lippincott Williams & Wilkins. lk. 418. ISBN 0-397-55178-9.
  4. Kiire viide DSM-IV-TR diagnostikakriteeriumidele. Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2000.
  5. Huppert & Roth: (2003) Obsessiiv-kompulsiivse häire ravimine kokkupuute ja reageerimise ennetamisega. Käitumise analüütik täna, 4 (1), 66 - 70 BAO.
  6. D'Alessandro TM (2009). "Lapsepõlve obsessiiv-kompulsiivse häire algust mõjutavad tegurid". Pediatr Nurs 35 (1): 43-6. PMID 19378573.