Puhta obsessiivhaiguse kontseptsioon, sümptomid ja ravi

The puhas obsessiivhäire on selline, kus nii kinnisideed kui ka rituaalid esinevad varjatult (Barajas Martínez, 2002).

Inimese aju loomulikult tekitab mõttetuid mõtteid, mis võivad olla ebamugavad ja kummalised. Meil kõigil on pealetükkiv mõte vägivaldsest, ebamoraalsest või seksuaalsest tüübist, kuid see hakkab olema probleemiks, kui need muutuvad korduvateks kinnisideeks, mis muudavad individuaalse kannatuse. 

Seda nimetatakse ka puhas kompulsiivne peamiselt obsessiiv või OCD obsessiiv obsessiiv häire bipolaarne häire on alatüübi OCD isiku peamiselt tekkinud kinnisideed, kuid ei näita tüüpiline jälgitav kompulsioone OCD pesemine käed korduvalt või kontrollimiseks mitu korda, kui see on suletud uks.

Pigem esitavad nad sageli kinnisideid, mis näivad olevat pealetükkivad, ebameeldivad ja soovimatud mõtted, mida peetakse isikule vägivaldseteks, ebamoraalseteks või seksuaalselt sobimatuteks..

Üldiselt on temaatilise kinnisideed keskendunud hirmu ei kontrolli ja teha midagi väära ise, mis võib tuua väga negatiivsed tagajärjed ennast või teisi (OCD Center Los Angeles 2016).

Need mõtted on elatud nii, nagu oleksid nad õudusunenägu ja võivad olla isikule väga piinlikud, sest see on vastuolus nende väärtuste, usuliste veendumuste, moraali või sotsiaalsete harjumustega. Seda on peetud üheks kõige raskemaks ja ahistavaks vormiks OCD-s.

Üks erinevus traditsioonilise OCD-ga on see, et obsessiiv-alamtüübiga inimesed kannatavad rohkem ja kogevad mõtteid suure hirmuga; arvestades, et tüüpilisel viisil tunneb subjekt rohkem muret oma kompulsiivse käitumise üle, mis suudab ajutiselt vältida ebameeldivaid ja obsessiivseid mõtteid.

Nagu pöörane ei avaldu tavaliselt kompulsioone (või teevad seda palju vähem) proovida peksmise ümber põõsa (mäletsema) püüda neutraliseerida, et mõte või vältida seda, küsimusi nagu: "Kas teil oleks võimalik saada seda teha?" Või "Mis kui see tõesti juhtub? "

See toimib nagu nõiaring, kus mõtted ilmuvad ja inimene püüab neid neutraliseerida, andes talle veelgi rohkem mõtlemist, sest ta arvab, et nii ta lahendab probleemi või jõuab järeldusele. Aga see on see, et need kinnisideed on tugevdatud ja muutunud tähtsamaks, muutes selle tõenäolisemaks uuesti.

Need, keda see mõjutab, teavad, et asjadel, mida nad kardavad, on väga vähe võimalusi esineda, nad võivad isegi olla võimatud; Kuid see ei takista neil jätkuvalt tunda suurt ärevust, mis paneb nad mõtlema, et need on tõelised muret väärivad põhjused.

Need mõtted on väga seotud paljude kognitiivsete eelarvamustega, nagu näiteks mõtete andmine, nende kontrollimise ja käsitsemise vajadus ning uskumine, et mõte on sama, mis tegevus..

Näiteks võib keegi olla pealetükkivalt mõelnud, et ta võib sõidu ajal kiirendada ja jalakäija üle sõita ning see paneb teda selle mõtte alguse otsima; olles võimeline uskuma, et ta võib olla psühhopaat ja hakata ise jälgima, otsides pidevalt tõendeid, et talle öelda, kas ta tegelikult on või mitte.

Huvitav on see, et kõik on iseenese ja tõelise obsessiivhaigusega inimeste toode, mis ei tule kunagi tegude eest, mida nad kardavad, ega täida oma hirme, nagu nad olid mõelnud.

Sagedased teemad puhta obsessiivhäire korral

Tavaliselt keskenduvad kinnisideed järgmisele:

- Vägivald: See on hirm enda või teiste oluliste inimeste vigastamise pärast, nagu näiteks vanemate, lapse, partneri jne füüsiline ründamine või tapmine..

- Vastutus: nad hoolivad tohutult kellegi heaolu pärast, sest nad tunnevad end süüdi või usuvad, et nad haavad (või haiget teevad) teisi.

- Seksuaalsus: Väga levinud kinnisidee on kahtlustada oma seksuaalsust, orientatsiooni ja soove: kui inimene on homoseksuaalne või heteroseksuaalne, ja nad võivad isegi hakata mõtlema, et nad saavad pedofiilideks.

- Religioon: pealetükkivaid mõtteid jumalateotusest ja mis on vastuolus selle inimese religiooniga, nagu mõelda, et tahad kuradile kuuletuda.

- Tervis: kinnisideed haiguste väljanägemise, arstide näidustuse usaldamise või mõtlemise pärast, et nad lepivad haigustega kokku ebatõenäoliste või võimatute viisidega (näiteks patsiendile kuuluva eseme puudutamine). Nad kogevad alati sümptomeid, mida nad omistavad mõnele haigusele, kui nad tegelikult ei oma tähtsust. Seevastu kinnisidee võib keskendada teatud kehaosale. See erineb hüpokondritest.

- Sotsiaalsed suhted: Näiteks suhetes olev isik võib pidevalt küsida, kas ta on ikka armunud, kui ta on tõesti leidnud õige partneri, kui suhe on tõeline armastus jne..

Kuidas see ilmneb?

Tundub, et need isikud ei näita sundusi, sest esmapilgul neid ei avastata ja neid tuleb põhjalikumalt uurida, et neid leida.

Need patsiendid avaldavad väga harva ühe kinnisidee või üle nelja, kuid nad kipuvad samal ajal olema umbes 2 või 3; selle seisundi seostamine depressiooniga.

Õige hindamine paljastab paljusid kompulsiivseid käitumisi, välditavat käitumist ja rahu ning eriti vaimse sundimise otsimist. Näiteks:

- Nad väldivad olukordi, kus nad usuvad, et võib tekkida ebameeldivaid mõtteid.

- Nad küsivad endalt korduvalt, kas nad on tegelikkuses läbi viinud või käituvad (nagu mõrv, vägistamine või hullumeelne käitumine jne).

- Kontrolli oma tundeid, sümptomid või kogemusi otsib kontrollida oma kinnisideed ja olla teadlikud, kui tunned soovi keegi samast soost kui karda olla homo või kui teil esineb sümptomeid haiguse, mis te arvate, võib kollaps.

- Korrake konkreetseid fraase või palvetage vaikselt, et maskeerida ebameeldivaid mõtteid.

- Teha ebausklikud käitumised, näiteks puidu puudutavat jõudu, et vältida halbu asju.

- Tunnistage kõigile, isegi võõrastele, et teil on olnud mõtted, mida te peate vastuvõetamatuteks.

- Pidevalt mäletades kinnisideid, püüdes tõestada, et kõik on hästi ja et ta ei ole midagi valesti teinud või et ta ei ole süüdi teatud sündmustes.

Kuidas seda diagnoositakse?

See on selle alatüübi diagnostika, eriti see on keeruline teostada ja enamik neist on diagnoositud üldise ärevuse, hüpokondria või traditsioonilise OCD-ks..

Seda seetõttu, et need inimesed näivad ilmselt normaalset ja tervislikku elu ning tavaliselt ei sekku nad oluliselt nende igapäevase toimimisse. Kuid kõigi taga peitub pidev kinnisidee, mis püüavad vastata nende mõtetele esitatud küsimustele.

Tavaliselt teevad spetsialistid ebaõiget ravi, sest see häire ei ole veel väga arusaadav, siis võib mõjutatud isik arvata, et tal on rohkem tõsiseid probleeme või et ta läheb täiesti hulluks.

Selleks, et tuvastada patsiendi peavad vastama OCD diagnostilised kriteeriumid DSM-V ja ICD-10 ja seejärel läbi viia põhjalik hindamine erinevate tõendid kinnitavad, kas sisemine või compulsions on rohkem käitumuslike. Kui nad vastavad sümptomid siin mainitud, siis on parem teha diagnoosi ja spetsiifilist ravi puhas kinnisideed ja mitte OCD üldiselt.

Mis on selle levimus?

Tundub, et puhtalt obsessiivse OCD protsent on kõrgem kui varem arvati. On uuringuid, mis on paigutanud protsendi vahemikku 20% kuni 25% patsientidest, kellel on OCD, kuigi on mõned, kes on jõudnud hinnangule, mis esineb 50 ... 60% patsientidest..

See varieeruvus võib olla tingitud asjaolust, et iga professionaal tuvastab erinevad mõisted, mida kinnisidee ja neutraliseerimisvahendid, samuti hindamiskatsed; et iga uurija kasutab erinevaid teste.

Tavaliselt hinnatakse levimus üldiselt OCD-le, keskendumata selle alatüüpidele, mis on ligi 3% elanikkonnast..

Barajas Martínezi (2002) uuringus leiti, et 23,5% OCD-ga patsientidest, kes uurisid, olid puhtad obsessiivid. Lisaks märkis ta, et see oli sagedasem meestel (58,3%) kui naistel (41,7%)..

Teisest küljest on välimuse keskmine vanus umbes 18,45 aastat, kuid see võib varieeruda. Samuti leiti, et selle areng on tavaliselt vähem kui neli aastat.

Erinevate uuringute vahel saadud tulemused on siiski vastuolulised. Näiteks Torres et al. (2013) Uuriti 955 OCD-ga patsienti ja leiti, et ainult 7,7% -l oli puhas obsessiiv-alatüüp.

Kuidas saate seda ravida?

Ravi sõltub diagnoosist: kui õiget diagnoosi ei tehta, ei ravita seda korralikult ja häire ei parane.

Lisaks sellele puutume selles alatüübis kokku teatud probleemidega. Näiteks on näitus moto rituaalides parem, kuid mitte niivõrd varjatud rituaalides, kui see on. Teisest küljest on raske eristada ärevust vähendavaid mõtteid (mida tuleb ravida vastuse vältimise meetodiga) ja neid, mis seda suurendavad (mida tuleb ravida kokkupuutega).

Sümptomite ilmnemisel on parim lahendus minna psühholoogilisse ravi võimalikult kiiresti.

Ravi eesmärk on see, et patsient lõpetab tunnete vajadust kinnistada oma kinnisideed ja püüda neid kinnitada või ära visata. Me mäletame, et selle häire probleem on see, et mõjutatud inimene annab liiga suurt tähtsust tungivatele ja kahjututele pealetükkivatele mõtetele, muutudes kinnisideeks.

See ei ole hea meetod, et see tingimus pakkuda rahu ja aidata patsiendil jõuda oma kinnisidee vastuseni, sest see tooks edasi nõiaringi. Samuti ei oleks see väga kasulik, sest puhtad obsessiivsed inimesed leiavad alati uue põhjuse oma rahu murda ja uuesti muretseda, kui neid ei kohelda õigesti.

Siin on parimad puhtad obsessiivhäired:

- Kognitiiv-käitumuslik ravi: eelkõige kokkupuude mõtetega, mis tekitavad hirmu ja ärevust ning ennetamist. Peamiselt kasutatakse kognitiivseid meetodeid, milles kannatanud isikut kutsutakse võtma endale kinnisidee riskid ja lõpetama need, näiteks kognitiivsed ümberkorraldused..

Näiteks selle asemel, et mõelda kogu päeva, kui teil on vähktõbi või mitte, ja teades oma keha võimalikke märke, võiksite sellega silmitsi seista ja arvata, et võite elada vähi võimalusega või mitte. Need inimesed kardavad suuresti ebakindlust, mistõttu on efektiivne arendada harjumuspõhimõtteid ebakindluseks.

Mõnikord kasutatakse "halvima" panemise tehnikat, st olukorra tõstmist, mida patsient kardab äärmuslikult: "Mis siis, kui sa kaotad kontrolli oma mõtete üle ja lõpuks lööksid oma pojale, mis juhtuks? Ja pärast? " Seega puutub inimene kokku mõtetega, mis annavad talle hirmu ja tema anksiogeneetiline jõud nõrgeneb.

Vaimse rituaale, mis vähendavad ärevust, tuleks vähendada ja hüljatada, hoolikalt, et neid ei asendataks uute rituaalidega. Sel viisil murdame nõiaringi, sest patsient puutub kokku kinnisideega, mida ta kardab ilma rituaale või ruminatsioonita, mida ta kasutab, et neid vältida, kuid need hoiavad lõpuks kinnisideed ja muudavad need kasvavaks. Näiteks kaotage karistuste kordamine, loendamine, palvetamine, küsimuste esitamine või kohtades, kus te ära hoidsite.

Kokkuvõttes on oluline, et avaldaksite ennast ärritavateks mõteteks ilma vaimse rituaale tegemata, kuni nad tekitavad ärevust.

- Kognitiivse käitumise teraapial põhinev tähelepanelikkus: See on meditatsioonivorm, kus koolituse saanud inimene saab õppida oma mõtteid ja tundeid aktsepteerima ilma nende hindamiseta, nende vältimisest või nende tagasilükkamisest. See vähendab katseid kontrollida kõiki mõtteid, mis põhjustab ebamugavust puhta obsessiivhaigusega patsientidele..

- Kaasnevad ravimid: Mõningatel juhtudel võivad ülalmainitud meetoditega koos kasutada selliseid ravimeid nagu selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d), kuid need ei lahenda probleemi, kui neid võetakse eraldi..

Viited

1. Hyman, B.M. & Pedrick, C. (2005). OCD töövihik. Oakland, CA: New Harbinger Publications.
2. Martínez, S. B. (2002). Obsessiiv-kompulsiivse häire alatüübid, puhtate obsessiivide erinevused ja seos ärevuse, depressiooni ja muredega. Clinic And Health, 13 (2), 207-231.
3. McKay, D. (2008). Obsessionite ravi. Kliinilise psühhiaatria ajakirjas The Journal of Clinical Psychiatry, 10 (2), 169.
4. Peamiselt obsessiiv-obsessiiv-kompulsiivne häire (s.f.). Välja otsitud 28. juulil 2016 Wikipedias.
5. Puhas obsessional OCD (Pure O): sümptomid ja ravi. (s.f.). Välja otsitud 28. juulil 2016, LOS ANGELESI OCD KESKUS.
6. Torres, A. R., Shavitt, R. G., Torresan, R. C., Ferrão, Y. A., Miguel, E. C., & Fontenelle, L. F. (2013). Puhta obsessiiv-kompulsiivse häire kliinilised tunnused. Üldine psühhiaatria, 541042-1052.
7. Wochner, S. K. (2012). PURE OBSESSIONAL OCD: sümptomid ja ravi. Sotsiaaltöö täna, 12 (4), 22.