Diafüüsi funktsioonid, kompositsioon ja peamised diafüüsi luumurrud



The diafüüsi See on pikkade luude keskne osa. See vastutab keha kaalu toetamise eest kolonnidena ja samal ajal tõstab hoovana töötavate lihaste jõudu. Mitte kõigil luudel pole diafüüsi, vaid pikad luud. Luude struktuurid, kus see paiknevad, asuvad peamiselt jäsemetes.

Seega on diafüüsi omavad keha luud: ülemises otsas, õlavarrel, raadiusel, ulnas (varem tuntud kui ulna), metakarpalatena ja phalanges; ja alajäsemetes on diafüüsi tekitavad luud reieluu, sääreluu, fibula (varem tuntud kui fibula), metatarsals ja phalanges..

Lisaks eelnevale on ribid ja clavicles ka pikad luud diafüüsiga, kuigi nad ei ole jäsemetes. Kõik diafüüsilised luud on tuntud kui pikad luud ja lisaks keskosale (diafüüs) on neil veel kaks osa..

Need kaks osa on epifüüsid, mis asuvad luu otsas; ja metafüümid, mis asuvad diafüüsi ja epifüüsi ristmikul. Igal neist luuosadest on skeleti nõuetekohaseks toimimiseks spetsiifilised funktsioonid. 

Ülejäänud organismi luudel ei ole diafüüsi. Nad on klassifitseeritud lamedateks luudeks ning nende struktuur ja funktsioon erinevad pika luudega.

Indeks

  • 1 Difüüsi koostis
    • 1.1 Kortikaalne luu
    • 1.2 Luuüdi 
  • 2 Funktsioonid
  • 3 Membraani luumurrud
    • 3.1 Ortopeediline ravi
    • 3.2 Kirurgiline ravi
  • 4 Viited 

Diafaasi koostis

Üldiselt koosneb pikk luud kahest erinevast osast: ajukoorest või koore luust ja luuüdist..

Koor kujutab endast luu välispinda ja on kaetud periosteumiga, samal ajal kui mullal on luu sisemus, mille sees on veri ja lümfisooned..

Kortikaalne luu

Koor koosneb tihedast luudest, laminaarsest struktuurist, väga kõvast ja teatud väändumisest, mis võimaldab tal taluda suuri pingeid, millele diafüüsi tavaliselt tehakse.

Koor on korraldatud nagu toru, mis võimaldab luudel olla väga vastupidav, kuid samal ajal valgus. Kuid see ei ole õõnes toru, vaid väga oluline kude sees: luuüdi. 

Väljas on kaua pikkade luude diafüüs kaetud õhukese rikkalikult innerveerunud kiudkudega, mis on tuntud kui "periosteum", mis vastutab tundlikkuse eest ja samal ajal toimib lihaste ja kõõluste sisestuste kinnituspunktina..

Luuüdi 

Luuüdi on lapseeas hematopoeetilistest rakkudest (punaste vereliblede tootjatest) koosnev pehme koe. Seejärel koosneb see peamiselt rasvkoest.

Luuüdi toimib amortisaatorina, absorbeerides jõud, mis tekivad diafüüsiks.

Funktsioonid

Diaphysidel on kaks põhifunktsiooni:

1 - See struktuur on võimeline toetama inimkeha massi "püloonina või kolonnina", eriti reieluu diafüüsi ja sääreluu diafüüsi; see võib toimuda ka õlavarre võll ja diafragma (raadio), kuigi vähemal määral ja piiratud aja jooksul.

2 - see toimib ankurduspunktina lihasedele (kõõluste kaudu) ja teatud sidemetele, võimaldades lihassüsteemi poolt tekitatud jõudu mitte ainult luudele üle kanda, vaid seda võimendatakse hoobade abil..

Kuna luude diafüüsis on rohkem kui üks lihaste sisestamine, on neil spetsiaalsed struktuurid, mis võimaldavad sisestuspinda suurendada (näiteks reieluu diastüüsi karm joon). Need struktuurid moodustavad diafüüsis sooned ja orud, kus lihaste kõõlused sisestatakse eraldi.

Tavaliselt sisestatakse lihased kaheks järjestikuseks luudeks, mis enamikul juhtudel liiguvad liigesele (kahe konkreetse luude vaheline liit). Siis, vastavalt fikseeritud punktile, mida lihaste kokkutõmbumine võtab, on jäsemetes liikumine või teine.

Diafüüsi murrud

Diafüüsi luumurrud on kõige sagedamini pikad luud. Need tekivad tavaliselt otsese kokkupõrke tõttu, kus jõudu rakendatakse risti peamise telje suhtes.

Vastavalt selle omadustele võib diafüüsi murde klassifitseerida lihtsateks (kui diafüüsi murdud on ühes punktis), keerulised (kui luumurd esineb kahes või enamas punktis) ja peenestatakse (kui diafüüsi murrud esinevad mitmes fragmendis).

Lisaks võivad luumurrud olla põikisuunalised (luumurdude joon on risti peamise teljega), kaldu (luumurd joon 30–60º luu põhitelje suhtes) ja spiraalid (moodustavad luu ümber spiraali). diafüüs).

Sõltuvalt murru tüübist otsustatakse selle ravi tüüp. On kaks põhilist valikut: ortopeediline ravi ja kirurgiline ravi.

Ortopeediline ravi

Ortopeediline ravi (konservatiivne või mitteinvasiivne) on see, mis seisneb jäseme immobiliseerimises, kus diafüüsi murd on esitatud mõne ortopeedilise elemendi abil..

Tavaliselt kasutatakse kipsi- või plastkrohvi, kuigi võib kasutada ka immobiliseerimisseadmeid, nagu skeleti veojõudu..

Selle ravi eesmärk on hoida luumurru otsad kokkupuutes, et võimaldada armkoel moodustada kallus, mis lõpuks ühendab mõlemad otsad.

Ortopeediline ravi on tavaliselt reserveeritud lihtsatele ja põik-murrudele, kuigi see ei ole tingimus sine qua non.

Teisest küljest on see valikuvõimalus seni, kuni lastel ei ole vastunäidustusi, sest kirurgilised protseduurid võivad kahjustada kasvu kõhre ja kahjustada jäseme lõplikku pikkust..

Käte ja jalgade pikkade luude diafüüsi murdude korral - metakarpals ja metatarsals - on valikuvõimalus tavaliselt ortopeediline (immobiliseerimine), kuigi teatud juhtudel on vaja nõuda operatsiooni..

Kirurgiline ravi

Dünaamiliste luumurdude kirurgiline ravi hõlmab operatsiooni läbiviimist. Naha sisselõike kaudu pääsete juurde lihaste lennukitele, mis on eraldatud, et pääseda murdude fookusele.

Piirkonnas viibides on võimalik kasutada erinevaid sünteesimaterjale, näiteks koore plaate, koore kruvidega, mis on ideaalsed luude diafüüsimiseks, mis ei kanna koormust, nagu õlavarre, ulna, raadius ja fibula..

Võite kasutada ka intramedulaarseid küüsi (koorega kruvidega blokeeritud või mitte), need on ideaalsed koormust kandvate luude, näiteks reieluu ja sääreluu raviks..

Sõltumata valitud osteosünteesi materjalist teostab protseduuri ortopeediline kirurg üldanesteesia all. Eesmärgiks on hoida kõik luumurdud ühendatuna küünte või plaadiga, mis ei oleks teatud juhtudel ortopeedilise ravi korral võimalik..

Diafüsaalsete metakarpalli- ja metaarsete murdude korral kasutatakse sünteesimaterjalina tavaliselt spetsiaalseid traate või kruvisid, kuigi need protseduurid on ette nähtud väga keeruliste luumurdude jaoks, mida ei ole võimalik ortopeedilise ravi abil lahutada..

Üldiselt on see ravi mõeldud spiraalsete murdude jaoks, mis on peenestatud või keerulised, tingimusel et vastunäidustus puudub..

Viited

  1. Amtmann, E. (1971). Inimese reieluu diafüüsi mehaaniline stress, funktsionaalne kohanemine ja variatsioonistruktuur. Ergeb Anat Entwicklungsgesch, 44 (3), 1-89.
  2. Robling, A.G., Hinant, F.M., Burr, D.B., & Turner, C.H. (2002). Suurem luu struktuur ja tugevus pärast pikaajalist mehaanilist koormust on suurim, kui laadimine on jagatud lühikesteks. Journal of Bone ja Mineral Research, 17 (8), 1545-1554.
  3. Cavanagh, P.R., Morag, E., Boulton, A.J.M., Young, M.J., Deffner, K.T., & Pammer, S.E. (1997). Staatilise jala struktuuri suhe dünaamilise jala funktsiooniga. Journal of biomechanics, 30 (3), 243-250.
  4. Caesar, B. (2006). Täiskasvanud luumurdude epidemioloogia: ülevaade. Vigastus, 37 (8), 691-697.
  5. Huber, R. I., Keller, H. W., Huber, P. M. ja Rehm, K. E. (1996). Paindlik intramedullary naelutamine kui luumurd ravi lastel. Journal of Pediatric Ortopeedia, 16 (5), 602-605.
  6. Chapman, J.R., Henley, M.B., Agel, J., & Benca, P.J. (2000). Humeralli murdude fikseerimise randomiseeritud perspektiivuuring: intramedullary naelad võrreldes plaatidega. Ortopeedilise trauma ajakiri, 14 (3), 162-166.
  7. Hill Hastings, I. I. (1987). Ebakindel metacarpal- ja phalangeaalmurru töötlemine kruvide ja plaatidega. Kliiniline Ortopeedia ja sellega seotud uuringud, 214, 37-52.