Iha tüübid, mudelid ja ravi

The iha see on subjektiivne kogemus, mis seisneb intensiivses soovis või hädavajalikus vajaduses teatud aine tarbimiseks või teatud sõltuvust tekitava käitumise teostamiseks.

"Iha" on anglosaksi termin, mis tõlgib hispaania keelde kui "ärevus", "querencia" või "isu". See viitab vastupandamatule soovile, obsessiivsele mõttele või leevenduse otsimisele enne ärajäämise sündroomi.

See toimib motiveeriva stiimulina ravimi uuesti tarbimiseks, kuna oodatakse positiivset mõju.

Kuigi see on mõiste, mis tekkis rohkem kui pool sajandit tagasi, on sellel palju määratlusi. Kõige enam kasutatakse kõige enam soovi kogeda narkootikumide või psühhoaktiivsete ainete mõju, mis on eelnevalt sõltuvuses või tarbitud..

Sellest vaatenurgast peetakse seda sõltuvuses olevate isikute retsidiivide peamiseks põhjuseks pärast aine hoidumise episoode. Tundub, et see on peamine element, mille abil loobutakse sõltuvuste ravist.

Häda võib ilmneda paljude sõltuvuste tõttu. Näiteks: tubaka, alkoholi, kofeiiniga; ebaseaduslikud narkootikumid nagu kokaiin, marihuaana, ecstasy. Lisaks muudele sõltuvustele, nagu sõltuvus hasartmängudest, kaubandusest, toidust ("iha") või soost, paljude teiste hulgas.

On täheldatud, et iha või soov tarbida ainet suureneb, kui inimene on selle tarbimisega seotud olukordades. Näiteks alkoholi sõltuvuses olev isik võib tunduda tugeva ilmumise korral baari sisenemisel.

Iha on fundamentaalne etapp, mida sõltlased peavad oma sõltuvuse ületamiseks vastu võtma ja läbima. Seepärast on sõltuvuste hülgamisele keskendunud ravi hakanud arvesse võtma iha.

Seega on oluline avastada, analüüsida, silmitsi ja kontrollida tarbimise vajadust. Kuna nende aspektide juhtimisel kaob iha, tagades, et inimene ei kannata retsidiive.

Mõned autorid eristavad iha impulssist, mis näitab, et esimene seisneb soovis saavutada psühholoogiline seisund, mis on tekkinud uimastite poolt (või sõltuvust tekitav käitumine). Kuigi impulss viitab aine käitumisele või tarbimisele. Sel moel oleks impulsi eesmärk vähendada iha staatust.

Tundub, et esimene autor, kes rääkis iha kohta, oli Wikler 1948. aastal. Ta kirjeldas seda kui intensiivset soovi tarbida opiaate rasestumisfaasis. Kuid alkoholi sõltuvuse selgitamisel kasutati oma alguses iha rohkem.

1955. aastal märkis Maailma Tervishoiuorganisatsioon, et iha iseloomustas järgmine käitumine: retsidiiv, uimastite kuritarvitamine, kontrolli kaotamine ja liigne igapäevane tarbimine. Tehti ettepanek, et iha tekkis psühholoogilistest ja füüsilistest vajadustest, samuti vajadusest katkestada abstinensus.

Kuni 1990ndateni ei uuritud seda nähtust rangelt. Hiljuti suureneb huvi iha analüüsi vastu. Erinevad psühholoogia harud on püüdnud selgitada ja seda sõltuvuste uurimisel ja ravimisel arvesse võtta. Seega on olemas kognitiivse psühholoogia, käitumispsühholoogia ja neuroteaduse mudelid, mis püüavad seletada iha mehhanismi.

Siiski ei ole iha täpne toimimine veel selgelt välja selgitatud, sest see eeldab subjektiivset kogemust, mis on iga inimese kohta erinev.

Iha tüübid

Mõned autorid kinnitavad nelja eri tüüpi iha olemasolu:

Vastus abstinensuse sümptomitele

Seda tüüpi iha on see, mis juhtub inimestega, kes seda ravimit väga sageli kasutavad. Sellistel juhtudel ei tekita aine nii palju rahulolu kui varem, kui nad seda tarbima hakkavad, tunnevad nad suurt ebamugavust.

Seetõttu tundub, et iha tundub taas hea enesetunde järele ja võõrutusnähtude leevendamiseks. Näiteks on see iha, mida suitsetamisest sõltuv inimene sõltub suitsetamisest, et vähendada nende ärevust.

Vastus rõõmu puudumisele

Selline iha vastab patsientidele, kes soovivad oma meeleolu kiiresti ja intensiivselt parandada. See oleks nagu viis ise ravida, kui nad tunnevad kurbust, igavust või ei suuda teatud olukordades silmitsi seista.

Tingimuslik vastus sõltuvusega seotud märkidele

Sõltuvuses inimesed on õppinud seostama stiimuleid, mis olid varem neutraalsed tarbimise või sõltuvust tekitava käitumisega saadud tasu või tugevdusega. Sel viisil võivad need erinevad stiimulid tekitada iha automaatselt.

Siin on võimalik panna ülalmainitud näide alkoholist sõltuvale isikule, kes püüab tarbimist loobuda. Lihtsalt selleks, et isik vaataks baari väljastpoolt, tekiks soov siseneda ja tarbida alkoholi. Seda seetõttu, et nad on seostanud baari keskkonda alkoholi tarbimisega.

Vastus hedoonilistele soovidele

Sellist tüüpi iha on kogenud, kui soovite positiivset tunnet suurendada. See juhtub sellepärast, et inimesed on õppinud, et teatud käitumised toovad suure rahulolu, kui nendega kaasneb ravim.

Näiteks võib see juhtuda inimestega, kes on leidnud positiivseid mõjusid uimastite ja soo kombineerimisel. Siis võib juhtuda, et kui neil on seksuaalne suhe, tunnevad nad ihu võtta ainet uuesti sel hetkel.

Teisest küljest on olemas autorid, kes eristavad teist tüüpi iha sõltuvust tekitavast ainest hoidumise aja järgi:

Tugevdatud kasutamine

Soov tekib narkootikumide tarbimise faasis ja kaob selle väljumisel.

Interoceptive

See on iha, mis ilmneb kuus pärast sõltuvust tekitava käitumise või tarbimise lõpetamist ja mis ilmneb füüsiliste sümptomite või mõtete tõttu.

Salajane

Soov või soov tekib uuesti üle kahe kuu jooksul pärast aine lahkumist. Seda iseloomustab ebamugavustunne ja enesehinnang või enesepettus, mida ravim enam ei soovi.

Tingitud sise- ja välissignaalidele

Seda säilitatakse kuni kaks aastat pärast tarbimise lõpetamist. Iha tekitaks sisemised stiimulid, nagu mõtted või tunded, ja välised stiimulid, nagu visuaalsed, lõhna- või kuulmissignaalid, mis pärinevad ühele ravimile meeldivat meediat..

Seletavad iha mudelid

Mitmed autorid on püüdnud erinevatest vaatenurkadest iha nähtust selgitada. Praegu kombineeritakse erinevate mudelite aspekte täpsema selgituse saavutamiseks. Kolm peamist mudelit on: konditsioneerimisele, kognitiivsele mudelile ja neuroadaptive mudelile tuginev mudel.

Konditsioneeril põhinev mudel

Konditsioneerimise teoreetilised mudelid on inspireeritud klassikalise konditsioneerimise ja käitumispsühholoogia operandi poolt. Üldiselt selgitab ta, et inimene seostab tarbimise tasu, samas kui abstinens on seotud karistusega, mida tuleks vältida..

Lisaks selgitab see mudel ka seda, et ravimiga seotud signaalid on korduvalt seotud aine tarbimisega. Seega muutuvad nad konditsioneeritud stiimuliteks, mis tähendab, et need signaalid iseenesest tekitavad soovi võtta aine (iha).

On erinevaid õppeprotsesse, mille abil saab antud stiimulit konditsioneerida. Seostades neutraalse stimulatsiooni ainega või sõltuvust tekitava käitumise või teatud tarbimise tugevdamise või tasu seostamisega, mis põhjustavad ravimi võtmise toimingu kordamist.

Iha konditsioneerimise mudelitel on mudel, mis põhineb ärajäämise sündroomi vältimisel.

Kui inimestel esineb võõrutussümptomeid, on neil negatiivsed tunded, et nad võiksid ravimi kasutamisega leevendada. Abstinensusega seotud ebamugavustunne on seotud keskkonnaga, milles inimene kannatab.

Sel põhjusel luuakse seos ebamugavustunde ja soovi naasta tarbimisse ning keskkonda, kus see inimene on. Siis, kui sõltlane naaseb sellesse keskkonda, kogeb ta jälle iha, et vähendada võimalikku abstinens sündroomi.

Teised autorid on välja töötanud mudelid, mis põhinevad tarbimisega seotud positiivsete mõjude otsimisel. See mudel kaitseb, et narkootikumide tarbimise ajal kogenud positiivsed sümptomid muutuvad tasuks selle tarbimise jätkamiseks.

Ootus, et tasu saabub siis, kui ravim võetakse, on see, mis aktiveeriks iha ja emotsionaalne seisund, mille eesmärk on aine leidmine.

Kognitiivsed mudelid

Kognitiivsed mudelid erinevad konditsioneerimismudelitest, sest nad leiavad, et nad soovivad kõrgema vaimse funktsiooniga kaasnevat keerulist seisundit. Need ületavad lihtsa konditsioneerimise.

Seega hõlmab see mitmesuguseid mõisteid, nagu mälestused uimastist, selle tarbimise positiivsed ootused, kontsentratsiooniprobleemid, tähelepanu teatud stiimulitele, tarbimisotsuste tegemine või oma füsioloogiliste reaktsioonide tõlgendamine..

Selles lähenemises osaleb inimese veendumus oma võimest võidelda tarbimise taastamise sooviga.

Neuroadaptive mudel

Selles mudelis selgitatakse iha nähtust aju neuroanatoomia ja neurokeemia kaudu. Tema peamine uurimus on tehtud loommudelitel ja neuromängimise meetoditel.

Seega väidab ta, et iha võib olla seotud teatud aju ja teatud neurotransmitteritega.

Need mudelid püüavad seostada iha iseloomu teatud neuronite süsteemidega, näiteks tundub, et paljud ravimid aktiveerivad accumbensi tuuma, mida peetakse aju tasu keskuseks..

See struktuur ühendub amygdala, kes on limbilise süsteemi võtmevaldkond. Mõjutab emotsioone, stressi reguleerimist ja konditsioneeritud õppimist. Lisaks on accumbensi tuumal sidemeid eesmise ajukoorme teatud piirkondadega.

Selles aju osas on integreeritud meie meeltest pärinev teave, nagu nägemis-, kuulmis- ja lõhnaaine stiimulid.

Täpsemalt, dorsolateraalses prefrontaalses piirkonnas paiknevad nii uimastitarbimise tasu mälestused kui ka söögiisu. Sel moel saab rohkem tähelepanu pöörata ainete kasutamisele sobitatud olukorrale, kuna dorsolateraalne prefrontaalne ajukoor aktiveerub jälle nendest olukordadest pärineva sensoorse teabe abil..

Teisest küljest reguleerib dorsolateraalse prefrontaalse ajukoorme aktiivsust teine ​​piirkond, mida nimetatakse orbitofrontaalseks ajukooreks. Tänu sellele valdkonnale on võimalik ravimi kasutamisest tulenevaid riske ja eeliseid põhjendada ja hinnata. Seega, kui orbitfrontal cortex on vigastatud või muutunud, põhjustab see isikut impulsiivselt.

Iha ravi

Kirjeldatud mudelid ja iha kohta tehtud uuringud keskenduvad peamiselt paremate ravimeetodite väljatöötamisele sõltuvuse kõrvaldamiseks. Täpsemalt, et vältida taastekkeid taastumise ajal.

Kognitiivsed käitumisteraapiad pakuvad patsientidele kognitiivseid strateegiaid iha juhtimiseks ja seda põhjustavad olukorrad. See tähendab, et nad tugevdavad inimest, et vastu seista soovile tarbida.

Näiteks teraapias ravitakse tarbimist soodustavaid halvasti kohanevaid uskumusi, arendatakse häirimismeetodeid, juhitakse enesele, kujutlusvõime tehnikat, ülesannete planeerimist ja meetodeid ärevuse vähendamiseks tervislikult..

Üks iha juhtimise meetoditest on mõtlemise peatamise meetod. See teenib nii, et patsient hoiab ära mõtteketi, mis tekitab iha negatiivseid emotsioone.

Selleks peab inimene oma mõtteid, mis on seotud sooviga kõrvaldada, verbaliseerima. Näiteks: "Ma tunnen end halvasti, kui ma uimasteid ei kasuta." Kui patsient ütleb fraasi, peaks terapeut katkestama, öeldes sõna "Stop!" Või "Stop!".

Seda treeningut korratakse mitu korda, kuni patsient ei suuda seda teha ilma terapeutide abita. Lisaks proovite asendada negatiivset mõtlemist kokkusobimatu või häirivaga.

Teisest küljest on leitud ka iha vähendavaid ravimeid. Enim soovitatav alkoholisõltuvuse korral. Seda meetodit ei kasutata tavaliselt, kuna selle tõhusust ei ole täielikult tõendatud. Tundub, et see on parem, kui nad on kombineeritud teiste ravimeetoditega nagu kognitiivne.

Mõned kõige sagedamini kasutatavad ravimitevastased ravimid on: disulfiraam, acamprosate ja naltreksoon. Viimane näib blokeerivat narkootikumide tugevdavat toimet.

Viited

1. Castillo, I. I., ja Bilbao, N. C. (2008). Iha: mõiste, mõõtmine ja ravi. Põhjapoolne vaimne tervis, 7 (32), 1.
2. Chesa Vela, D., Elías Abadías, M., Fernández Vidal, E., Izquierdo Munuera, E., & Sitjas Carvacho, M. (2004). Iha, hädavajalik abstinensi komponent. Hispaania Neuropsychiatry Assotsiatsiooni ajakiri (89), 93-112.
3. González Salazar, I. D. (2009). Kognitiiv-käitumuslikud strateegiad iha juhtimiseks. Journal of Drug Addiction, 57, 12-7.
4. Sánchez Romero, C. (2013). Õpetamisstrateegiate rakendamine ebasoodsas olukorras. Madrid: UNED.
5. Sánchez-Hervás, E., Bou, N. M., Gurrea, R. D. O., Gradolí, V. T. ja Gallús, E. M. (2001). Iha ja narkomaania. Sõltuvushäired, 3 (4), 237-243.
6. Tiffany, S. (1999). Kognitiivsed iha mõisted. Alcohol Research & Health, 23 (3), 215-224.