Ärevusega segatud depressiivne häire sümptomid, põhjused ja ravi

The segane ärev depressiivne häire see on väga sagedane haigusseisund ja see koosneb diagnostilisest kategooriast, kus need patsiendid, kes esitavad nii ärevuse kui ka depressiooni sümptomeid võrdselt, kuid vähem intensiivselt. Kõige sagedamini esineb ärevuse sümptomeid rohkem kui depressiooni sümptomid.

Need patsiendid ei vasta eraldi ärevuse või depressiooni diagnostilistele kriteeriumidele. Lisaks iseloomustab seda sümptomite ilmnemine, mis ei sõltu stressirohketest sündmustest elus (Kara, Yazici, Güleç & Ünsal, 2000).

See klassifikatsioon on suhteliselt uus ja vähe uuritud, kuna tundub, et see toimib "rätsepatoonina" neile, kes ei sobi teiste diagnostiliste kriteeriumidega.

Siiski on selge, et see kujutab endast haigust, mis mõjutab inimese vaimset tervist ja seega mõjutab nende igapäevast toimimist.

Segava ärevushäire põhjused

Pärast mitmeid uuringuid on jõutud järeldusele, et nii ärevushäired kui ka depressiivsed häired näivad tekkivat bioloogiliste, psühholoogiliste ja keskkonnategurite kombinatsioonist, kuna on palju erinevaid põhjuseid..

Kuna mõlema häire põhjused on nii sarnased, ei ole kummaline, et nad esinevad koos. Tegelikult on umbes 58% raskekujulise depressiooniga patsientidest ka ärevushäire ja 17,2% generaliseerunud ärevuse all kannatavatest on depressioon..

- Bioloogilised tegurid: Lisaks geneetilistele eelsoodumustele hõlmab see teatud aju neurotransmitterite nagu serotoniini või dopamiini ja nende retseptorite tasakaalustamatust.

- Psühholoogilised tegurid: isik, kognitiivsed skeemid, väärtused, uskumused jne..

- Keskkonnategurid: on üles kasvanud ebakindlates perekondades, ebastabiilne keskkond, neil on madalam sotsiaalmajanduslik tase (kuna see tähendab raskemini elavat elu).

Sümptomid

Segane ärev depressiivne häire paistab silma püsiva kurbuse ja ärevuse pärast, mis kestab üle kuu ja kipub olema krooniline.

See võib põhjustada mitmeid märke, sümptomeid ja tagajärgi, näiteks:

- Tähelepanu ja mälu muutused, mida tõlgendatakse koondumise puudumise ja teabe õppimise ja mäletamise raskustena.

- Unehäired, nagu unetus või hüpersomnia, kuigi võib olla ka raskusi uinumisega või ärkamisega varem..

- Väsimus ja väsimus päeva jooksul.

- Korduv mure, ärrituvus ja kerge nutt.

- Apaatia, kellel on märkimisväärne kaotuse huvi tegevuste vastu, mis talle varem meeldisid.

- Negatiivne nägemus või lootusetus tuleviku suhtes.

- Hüpervigilantsus kardetud stiimulite või sümptomite suhtes, millega tavaliselt kaasneb tunne, et midagi ohtlikku iseendale või teistele olulistele inimestele juhtub.

- Rohkem seostatakse ärevusega, esinevad tahhükardia, värinatunne, suukuivus, õhu tunne või paresteesiad, isegi kui see on katkendlik.

- Sotsiaalne halvenemine, sest nad võivad vältida kokkupuudet teiste inimestega.

- Madal enesehinnang.

- Nad ei täida oma kohustusi: nad jäävad tavaliselt koolist või tööst maha või teevad vähem kui tavaliselt.

- Ebaõnnestunud välimus, mis võimaldab märgata isikliku hügieeni puudumist.

- Narkootikumide või alkoholi kuritarvitamine, kuna need kalduvad neid harjumusi leevendama või vähendama.

- Mõnel juhul võib sellega kaasneda enesetapumõtteid.

Diagnoos

Tavaliselt nõuavad need patsiendid abi konsultatsioonides füüsiliste sümptomite tõttu, nagu näiteks söögiisu muutused või unehäired ja paanikahood, teadmata, et nad peidavad depressiivsete piltide taha..

Selle häire diagnoosimiseks peab tekkima ärevuse ja depressiooni sümptomid, mis võivad olla väga sarnased. Lisaks sellele ei tohi ükski neist selgelt teistest enam domineerida või ei tohi olla piisavalt intensiivne, et teha erinevaid diagnoose.

Pigem on paljud sümptomid, mida inimene võib avaldada, tekkinud nii palju kui ärevus ja depressioon, mis kattub depressiooni ärevuse eristamise keerukuse eest..

Teisest küljest on võimalik, et mõlemad häired on olemas ja vastavad diagnostilistele kriteeriumidele, sel juhul võib patsiendil diagnoosida samal ajal ärevus ja depressioon; kuid see ei oleks osa sellest, mida me siin kirjeldame.

Selle tõttu võib selle probleemi õigesti tuvastada ja on normaalne, et valed diagnoosid on antud.

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni ICD-10 sisaldab seda haigust, mis näitab, et peaks tekkima tõsine ärevus, millega kaasneb mõnevõrra pehmem depressioon; ja kui nad on sarnasel tasemel, tuleks esmatähtsaks pidada depressiooni. Lisaks peaks see ICD-10 kohaselt sisaldama kerget või püsivat ärevust.

Selle avastamiseks on vaja, et somaatilisi sümptomeid, nagu südamepekslemine, värinad, mao ebamugavustunne, suukuivus jne. Ja on oluline arvestada, et sümptomid ei ole tingitud keerulistest või stressirohketest sündmustest, nagu suur kadu või valus kogemus. Kuna nii, siis klassifitseeritakse see kohanemishäireks.

Kara, Yazici, Güleç & Unsal'i (2000) uuringus võrreldi 29 patsienti, kellel oli ärev depressiivne segatud häire, 31 patsiendiga, kellel oli suur depressiivne häire, et näha, kuidas nad erinevad ja kuidas nad sarnanevad üksteisega. Leiti, et esimesed olid rohkem mures ja vähem depressiivsed kui viimased..

Lisaks täheldati bioloogilisi muutujaid nagu kilpnäärme hormoonid või hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise ja hüpotalamuse-hüpofüüsi-kilpnäärme teljed, ilma et nende kahe grupi vahel oleksid erinevused.

Uuringus järeldatakse siiski, et puuduvad piisavad tõendid selle kohta, et depressiivne ärevushäire peaks olema eraldi diagnostikakategooria. Selle tõenduseks on see, et see tingimus ei ilmne vaimse häire diagnostilise ja statistilise käsiraamatu viiendas väljaandes (DSM V)..

Selle häire kaasamine diagnostilisse kategooriasse on suur arutelu, sest ühest küljest tundub, et see ei ole häire, sest see ei esine selle erinevaid ja tüüpilisi omadusi; teisest küljest ei saa te ilma diagnoosita (ja seega ilma abita) lahkuda paljusid inimesi, kes selle tingimuse tõttu kannatavad.

Tyrer (1989) pakkus välja mõiste "selle häire" jaokscothymia"(Inglise keeles), mis näitab, et seda oli vaja kliinilises praktikas arvesse võtta.

Mis on selle levimus?

Ärevus-depressiivne segatud häire on üks levinumaid vaimseid häireid, mis esinevad 8-l 1000-st inimesest kogu maailmas. See on tavalisem naistel kui meestel.

Millised riskifaktorid teil on?

Inimestel on tõenäolisem, et tekib segatud ärevus-depressiivne häire, kui see esineb järgmistel tingimustel:

- Psühholoogiliste häiretega pereliikmete, eriti ärevuse või depressiooniga või narkomaania probleemidega.

- Sõltuv või pessimistlik isiksus või madal enesehinnang.

- Madal sotsiaal-majanduslik tase.

- Ole naine Kuna naistel on see haigus tavalisem kui meestel. See tundub olevat tingitud hormonaalsetest teguritest, mis muudavad naised kalduvaks.

- Sotsiaalse või perekondliku toetuse puudumine.

- Kas teil on olnud lapsepõlves või lapsepõlves kogenud traumaatilisi või väga negatiivseid kogemusi.

- Kõrge rõhu ja stressi all.

- Kas teil on tõsiseid või kroonilisi haigusi.

Ravi

On tavaline, et neid patsiente ei ravita, esiteks diagnoosimisega seotud raskuste tõttu; ja teiseks, kuna kliinilised ilmingud on tavaliselt ebamäärased või mõnevõrra pehmemad ja seetõttu ei ole need tähtsad.

Patsient õpib nende sümptomitega elama ja tavaliselt ei lähe ta konsulteerima enne, kui tal on mingeid füüsilisi sümptomeid, mis tõsiselt kahjustavad tema igapäevast toimet (nt unetus). Täheldatud asjaoludest ei nõua enamik kannatanuid psühholoogilist või psühhiaatrilist tähelepanu.

Enne neid patsiente on tavaline aidata neil end paremini ravida farmakoloogilise ravi abil koos teiste meetoditega, eriti kui nad paanikas või agorafoobias.

Varem oli selle seisundi jaoks raske valida farmakoloogilist ravi, kuna mõned antidepressandid ja anksiolüütikud töötavad erinevalt. Siiski kasutatakse praegu selektiivseid selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI) antidepressante, mis on osutunud kehtivateks nii depressiooni kui ka ärevuse suhtes..

On ka antidepressante, mis tunduvad samuti olevat väga tõhusad, kui teil on depressioon ja generaliseerunud ärevushäire nagu paroksetiin või venlafaksiin. Kõige sagedamini kasutatakse seda koos antidepressantide ja bensodiasepiinidega.

On ilmne, et farmakoloogilise ravi eesmärk on leevendada neid sümptomeid iga patsiendi puhul, st neid, kes põhjustavad nende elu halvenemist ja on kiireloomulisemad.

Näiteks, kui ärevuse sümptomid on need, mis rõhutavad probleeme, on vaja keskenduda uimastitega, mis võitlevad ärevusega. Siiski ei ole bensodiasepiinid üksi ette nähtud eraldi ärevushäirega patsientidel.

Viga, mida ei tohiks teha, on keskenduda ainult farmakoloogilisele ravile, unustades muid kasulikke meetodeid. Oluline on teada, et narkootikumid ise ei lahenda probleemi, vaid täiendavad teisi sekkumisi ja hõlbustavad neid; energia ja heaolu edendamine patsiendil teiste ravimeetodite järgimiseks.

Ainult ärevuse-depressiivse segamishäirega ravimise uuringud on väga väikesed, kuigi saame järgida ärevuse ja depressiooni ravimeetmeid.

Sel moel on kognitiivse käitumise teraapia (CBT) näidanud parimaid tulemusi, peamiselt siis, kui mõnel juhul on see kombineeritud farmakoloogilise raviga..

Selles teraapias viitavad nii kognitiivsed meetodid kui ka inimese seisukoha, uskumuste ja vaimse mustrite muutmine. Siin siseneks kognitiivne ümberkorraldamine või mõtte vahistamine.

Kasutatakse ka käitumismeetodeid, mille eesmärk on patsiendi vähe käitumine, mis toob kasu.

Seega suurendab isiku soovimatu käitumine, et saaks voodist tööle minna, vähendab ebasoovitavat käitumist, nagu näiteks alati kanda alkoholi või pillid, või õpetab isikule käitumist alustama uus kasulik.

Muud väga kasulikud ärevuse tehnikad on kontrollitud kokkupuude kardetud stiimulitega, intensiivne füüsiline koormus või lõõgastustehnika..

Lõõgastustehnikadeks on Jacobsoni progressiivne lõõgastumine, hingamismeetodid või autogeenne lõõgastumine.

Viited

1. Boulenger, J.P. & Lavallée, Y.J. (1993). Segav ärevus ja depressioon: diagnostilised probleemid. J. Clin Psychiatry, 54: 3-8.
2. ICD-10 F41. (s.f.). Välja otsitud 21. juulil 2016, aadressilt Psicomed.net.
3. Dan J. S., Eric H., Barbara O. R. (2009). Peatükk 15: Segatud ärevus-depressiivne häire. Ärevushäirete õpikutes (lk 241-253). American Psychiatric Publishing: Washington, DC.
4. Kara, S., Yazici, K. M., Güleç, C., & Ünsal, I. (2000). Segatud ärevus-depressiivne häire ja suur depressiivne häire: haiguse tõsiduse ja bioloogiliste muutujate võrdlemine. Psychiatry Research, 94, 59-66.
5. Segatud ärevus-depressiivne häire. (s.f.). Välja otsitud 21. juulil 2016, Psychology Wiki.
6. Segatud ärevus-depressiivne häire. (s.f.). Välja otsitud 21. juulil 2016 alates Disorders.org.

7. Tyrer, P. (2001). Cothymia juhtum: segane ärevus ja depressioon kui üks diagnoos. The British Journal of Psychiatry, 179 (3), 191-193.