Skisoafektiivne häire Sümptomid, põhjused, ravi



The skisoafektiivne häire on vaimne häire, mida iseloomustab skisofreenia ja meeleoluhäirete, näiteks depressiooni või bipolaarse häire sümptomite segu..

Sümptomite ilmnemine toimub tavaliselt täiskasvanueas, mis esineb vähem kui 1% elanikkonnast. Põhjused tunduvad olevat geneetilised, neurobioloogilised ja keskkonnaalased ning võivad narkootikumide tarvitamise korral halveneda.

Peamine praegune ravi on tavaliselt antipsühhootikumid koos antidepressantide või meeleolu stabilisaatoritega. Psühhosotsiaalse toimimise parandamiseks on oluline psühhoteraapia ja kutsealane rehabilitatsioon.

Kaks skisoafektiivse häire tüüpi - mõlemad skisofreenia sümptomitega - on järgmised:

  • Bipolaarne tüüp, mis hõlmab maania ja mõnikord suurt depressiooni.
  • Depressiivne tüüp, mis hõlmab ainult suuri depressiivseid episoode.

Käesolevas artiklis selgitan teie sümptomeid, põhjuseid, ravi, tagajärgi ja palju muud.

Skisoafektiivse häire sümptomid

Isik skisoafektiivne häire on tõsine meeleolu muutused ja mõned psühhootiliste sümptomitega skisofreenia, nagu luulud, mõtlemis- või hallutsinatsioonid.

Kui meeleolu sümptomid puuduvad, võivad tekkida psühhootilised sümptomid.

Depressiooni sümptomid

  • Kaalu kaotus või suurenemine.
  • Kehv söögiisu.
  • Energia puudumine.
  • Huvipakkuvad meelepärased tegevused.
  • Tundmatu või vähe väärtuslik tunne.
  • Süü.
  • Magada vähe või liiga palju.
  • Võimetus mõelda või keskenduda.
  • Mõtted surma või enesetapu kohta.

Mania sümptomid

  • Vaja on magada.
  • Agitatsioon.
  • Põletatud enesehinnang.
  • Häirige kergesti.
  • Sotsiaal-, töö- või seksuaalse aktiivsuse suurenemine.
  • Ohtlik või hävitav käitumine.
  • Kiired mõtted.
  • Räägi kiiresti.

Skisofreenia sümptomid

  • Hallutsinatsioonid.
  • Pettused.
  • Organiseeritud mõtlemine.
  • Kummaline või ebatavaline käitumine.
  • Aeglane liikumine või liikumatus.
  • Vähe motivatsiooni.
  • Kõne probleemid.

Skisoafektiivse häire põhjused

Skisoafektiivse häire põhjus on arvatavasti keskkonna- ja geneetiliste tegurite kombinatsioon.

Vastavalt Carpenter ja mehe uurija, geneetilised uuringud ei toeta seisukohta, skisofreenia, psühhootilisi seisundeid meeleolu ja skisoafektiivse häire nagu etioloogiliselt eraldiseisvad.

Nende teadlaste sõnul on olemas ühine pärilik haavatavus, mis suurendab nende sündroomide riski; mõned teed võivad olla skisofreenia suhtes spetsiifilised, teised bipolaarse häire korral ja teised skisoafektiivse häire korral..

Seetõttu suhtlevad inimese geneetilised ja keskkonnategurid erinevalt, et tekitada erinevaid häireid.

Täpsemalt on skisoafektiivne häire seotud vanemate vanusega, mis on geneetiliste mutatsioonide teadaolev põhjus.

Aine kuritarvitamine

On raske tõestada selget seost uimastitarbimise ja psühhootiliste häirete arengu vahel, kuid on olemas tõendeid marihuaana spetsiifilisest kasutamisest.

Mida rohkem kanepit tarbitakse, seda tõenäolisem on, et inimene arendab psühhootilisi häireid, suurendades noorukieas tarbimise ohtu..

Uuring Yale'i ülikool (2009) leidis, et kannabinoidid suurendavad psühhootilise häire sümptomeid ja vallandavad retsidiivi.

Kahju tekitavad kannabise komponendid on tetrahüdrokannabinool (THC) ja kannabidiool (CBD)..

Teisest küljest kasutavad ligikaudu pooled skisofreeniaga inimesed liigseid ravimeid või alkoholi. On tõendeid, et alkoholi kuritarvitamine võib viia psühhootilise häire tekkeni, mida põhjustab aine kasutamine.

Samuti võib amfetamiinide ja kokaiini tarbimine kaasa tuua psühhoosi, mis võib püsida ka abstiinsetes inimestes.

Lõpetuseks, kuigi skisoafektiivsed inimesed ei pea selle põhjuseks, tarbivad nad rohkem nikotiini kui elanikkond.

Diagnoos

Kui kahtlustatakse, et isikul on skisoafektiivne häire, on soovitatav uurida haiguse ajalugu, teha füüsiline kontroll ja viia läbi psühholoogiline hindamine..

  • Vereanalüüsid, pildiuuringudSee võib hõlmata täielikku vereanalüüsi (CBC), vereanalüüse, et välistada sarnaste sümptomitega seisundid, ja teste, mis välistavad ravimi või alkoholi kasutamise. Samuti võib teostada kujutise uuringuid, näiteks magnetresonantsuuringut (MRI).
  • Psühholoogiline hindamine: hinnata vaimse seisundi, käitumise, välimuse, mõtete, meeleolu, meelepettuste, hallutsinatsioonide, aine kasutamise ...

DSM-IV diagnostilised kriteeriumid on põhjustanud probleeme ebajärjekindlaks; Kui diagnoos on tehtud, ei ole see patsientidel aja jooksul säilinud ja tal on küsitav diagnostiline kehtivus.

Need probleemid on DSM-V-s vähenenud. Järgnevalt on toodud DSM-IV ja DSM-V diagnostilised kriteeriumid.

Diagnostilised kriteeriumid vastavalt DSM-IV-le

A) pidev haiguse ajaks, mille jooksul mingil ajal rohkem, maania või segatüüpi depressiivse episoodi samaaegselt sümptomid, mis vastavad kriteeriumi Skisofreenia.

B) Samal haigusperioodil on täheldatud afektiivsete sümptomite puudumisel esinenud vähemalt 2 nädala pikkuseid meelepaha või hallutsinatsioone..

C) Sümptomid, mis vastavad meeleoluhäire episoodi kriteeriumidele, esinevad haiguse aktiivsete ja jääkfaaside kogu kestuse olulises osas.

D) Muutus ei ole tingitud mõne aine otsestest füsioloogilistest mõjudest või meditsiinilisest haigusest.

Kodeerimine tüübi järgi:

  • .0 Bipolaarne tüüp: muutus hõlmab maniakaalset või segatavat episoodi.
  • 0.1 Depressiivne tüüp: muutus hõlmab ainult suuri depressiivseid episoode.

Diagnostilised kriteeriumid vastavalt DSM-V-le

A. Katkematu haigusperiood, kus esineb skisofreenia A-kriteeriumiga samaaegselt suur meeleolu episood (depressiivne või maniakaalne). Märkus: suur depressiivne episood peab sisaldama kriteeriumi A1.

B. Depressiivne meeleolu. Viirused või hallutsinatsioonid rohkem kui kaks nädalat, kui haiguse kestuse ajal ei esine olulist meeleoluepressiooni (depressiivne või maniakaalne).

C. Sümptomid, mis vastavad olulise meeleolukorraga, on olemas enamiku haiguse kestuse ajal.

D. Muudatus ei ole seotud ühe või teise aine mõjuga
tervislik seisund.

Täpsustage, kas:

  • Bipolaarne tüüp: kui maania episood on haiguse osa. Samuti võib esineda suur depressiivne episood.
  • Depressiivne tüüp: tekivad ainult suured depressiivsed episoodid.
  • Katatoniaga.

Skisoafektiivse häire ravi

Skisoafektiivse häire esmane ravi on ravimid, millel on paremad tulemused koos pikaajalise psühholoogilise ja sotsiaalse toetusega.

Haiglaravi võib toimuda vabatahtlikult või tahtmatult, kuigi see on praegu haruldane.

Tõendid näitavad, et treeningul on positiivne mõju skisofreeniaga inimeste füüsilisele ja vaimsele tervisele.

Ravimid

Ravimit kasutatakse psühhoosi ja meeleolu sümptomite vähendamiseks.

Antipsühhootikume kasutatakse nii pikaajaliseks raviks kui ka ägenemise ärahoidmiseks.

Soovitatav on kasutada atüüpilisi antipsühhootikume, sest neil on meeleolu stabiliseeriv toime ja vähem kõrvaltoimeid. FDA kiidab skisoafektiivse häire raviks heaks paliperidooni.

Antipsüühiliste kasutada minimaalne annus juhtimiseks vajalik sümptomid ning mis võib põhjustada kõrvaltoimeid nagu ekstrapüramidaalsed sümptomid, risk metaboolne sündroom, kaalutõus, suurenenud veresuhkru, vererõhu tõus. Mõned antipsühhootilise aripiprasooli ja ziprasidoonil ning on seotud väiksema riskiga kui teised olansapiin.

Klosapiin on ebatüüpiline antipsühhootikum, mida on peetud eriti efektiivseks, kui teised ei ole saanud tulemusi. Seda tuleks kaaluda ka püsivate suitsiidimõtete ja -käitumisega inimestel. 0,5 kuni 2% klosapiini kasutavatest inimestest võib tekkida agranulotsütoosiks kutsutud komplikatsioon.

Bipolaarse tüübi kontroll on sarnane bipolaarse häire omaga. Liitium või meeleolu stabilisaatorid, nagu valproehape, karbamasepiin ja lamotrigiin, on määratud koos antipsühhootikumidega.. 

Depressioonitüübi puhul tuleb erilist tähelepanu pöörata antidepressandi määramisele, kuna see võib suurendada depressiivsete episoodide ja maania esinemissagedust..

Ärevuse korral võib kasutada lühiajalisi anksiolüütilisi ravimeid. Mõned neist on lorasepaam, klonasepaam ja diasepaam (bensodiasepiinid)..

Psühhoteraapia

Psühhoteraapia võib aidata - kombineeritult ravimitega - normaliseerida mõttemust, parandada sotsiaalseid oskusi ja vähendada sotsiaalset isolatsiooni.

Usaldussuhte loomine võib aidata inimesel paremini mõista nende seisundit ja tunda end lootustandvamana. Töötame ka elukavade, isiklike suhete ja muude probleemidega.

Kognitiiv-käitumuslik teraapia (CBT) aitab muuta depressiooni sümptomitega seotud negatiivset mõtlemist ja käitumist. Selle ravi eesmärk on ära tunda negatiivseid mõtteid ja õpetada toimetulekustrateegiaid.

Teisest küljest võib pere- või rühmaravi olla tõhus, kui inimene suudab oma tegelikke probleeme teiste inimestega arutada. Toetusrühmad võivad aidata vähendada sotsiaalset isolatsiooni.

Elektrokonvulsiivne ravi

Patsientidel, kellel esineb raske depressioon või rasked psühhootilised sümptomid, kes ei ole reageerinud antipsühhootikumidega, võib kaaluda elektrokonvulsiivset ravi..

Tüsistused

Skisoafektiivse häirega inimestel võib olla mitu komplikatsiooni:

  • Rasvumine, diabeet ja füüsiline tegevusetus.
  • Aine kuritarvitamine: nikotiin, alkohol ja marihuaana.
  • Suitsiidne käitumine.
  • Sotsiaalne isolatsioon.
  • Töötus.
  • Ärevushäired.

Epidemioloogia

Eeldatakse, et skisoafektiivne häire esineb 0,5 kuni 0,8% inimestest oma elus mingil hetkel, olles sagedasem naistel kui meestel. Selle põhjuseks on naiste kõrge kontsentratsioon depressiivses alamkategoorias, samas kui bipolaarse alatüübi sooline jaotus on enam-vähem ühtlane..

Prognoos

Mõned uuringud näitavad, et umbes 47% selle haigusega inimestest võib 5 aasta pärast remissiooni teha. 

Prognoos sõltub inimese toimimisest enne haiguse algust, kannatanud episoodide arvust, psühhootiliste sümptomite püsimisest ja kognitiivse halvenemise tasemest..

Kas te saate ära hoida?

Ei, kuid kui keegi diagnoositakse ja ravi alustatakse niipea kui võimalik, võib see vähendada sagedasi ägenemisi ja hospitaliseerimisi ning vähendada isikliku elu katkemist.

Millal professionaaliga ühendust võtta

Kui teil, pereliikmel või sõber on kogemus, on vaja ühendust võtta professionaaliga:

  • Depressioon lootusetustundega.
  • Äkiline energia suurenemine ja osalemine riskantses käitumises.
  • Arusaamad või kummalised mõtted.
  • Sümptomid, mis süvenevad või ei parane raviga.
  • Suitsidaalsed mõtted või teised.
  • Võimetus enda eest hoolitseda.

Ja millised on teie kogemused skisoafektiivse häire korral??

Viited

  1. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (mai 2013). "Skisoafektiivne häire DSM-5-s". Schizophrenia Research 150 (1): 21-5.
  2. Gorczynski P, Faulkner G (2010). "Skisofreenia ravi". Cochrane Database Syst Rev (5): CD004412.
  3. McGurk SR, Mueser KT, Feldman K, Wolfe R, Pascaris A (märts 2007). "Toetatud tööhõive kognitiivne väljaõpe: randomiseeritud kontrollitud uuringu tulemused 2-3 aastat." American Journal of Psychiatry 164 (3): 437-41.
  4. Heckers S, Barch DM, Bustillo J, Gaebel W, Gur R, Malaspina D, Owen MJ, Schultz S, Tandon R, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (2013). "Psühhootiliste häirete klassifikatsioon DSM-5-s". Skisofreenia uuring 150 (1): 11-4.
  5. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (mai 2013). "Skisoafektiivne häire DSM-5-s". Schizophrenia Research 150 (1): 21-5.