Unehäired lastel sümptomid, põhjused ja ravi

The unehäired lastel iseloomustab järjest rohkem või vähem keerulisi käitumisi, mis esinevad aeglase lainekuju ajal, esineb mitte-REM-une 3. ja 4. faasi vahel, tavaliselt öösel esimesel kolmandikul.

See on klassifitseeritud unehäirete alla ja on probleem, mis langeb parasomniatesse, ärkamise häiretesse.

Parasomniatele on iseloomulik unehäiretega seotud sündmused või käitumine, selle konkreetsed faasid või une-ärkamise ülemineku hetked..

Teised parasomniad peale unenägemise on õudusunenäod, öösel hirmud või muud määratlemata parasomniad (une paralüüs, REM-une käitumishäired)..

Unenägude episood algab kehalistest liikumistest, mis võivad jõuda subjektini, et istuda voodis järsult või võib ka tõusta ja alustada ekslemine.

See võib olla seotud teiste unehäiretega. Sel viisil leiame sageli, et sama isik esitab ka somnambulismi, somniloquium, mis näitab, et võib olla mingi suhe.

Lisaks sellele eelneb lastel paljudel unehäirete episoodidel öösel hirmud, samuti enureesiga lapsed tõenäolisemalt une-kõnnaku ajal kogu noorukieas.

Äratuse häirete all viidame osalise ärkamise ilmingutele, mis esinevad kogu unistuse ajal. Need on normaalse ärkamise mehhanismide esmased häired.

Unenägude klassifitseerimine ja diagnoosimine

Sleepwalking kuulub parasomniatesse. Nad ei ole lapsepõlves tõsised häired, kuigi nad võivad muutuda tüütu ja perekonna tähelepanu, sest nad on mahukad.

Lisaks võib nende suurenemine põhjustada liigset väsimust, palavikuprotsesse või ärevust.

Parasiomnia diagnoosimiseks tuleb teha üksikasjalik kliiniline ajalugu ja mõnel juhul võib seda kasutada teatud epilepsia tüüpide eristamiseks..

Episoodi ajal võib laps küsimustele vastata, kuid mitte alati, sest ta ei mõista üldiselt sõnade tähendust.

Lisaks on teda raske äratada, sest ta on sügavalt magamas ja kui ta on võimeline seda tegema, on ta ebakindel ja on kummaline, sest ta ei tunnista olukorda.

Sleepwalking on sees Vaimsete häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat (DSM-V), parasomnias ja mitte-REM-une erutushäiretes.

Selles diagnoositakse see, kui isik on kordunud episoode, mille käigus üksikisik voodist väljub ja magab.

Selle episoodi ajal on ta pilku fikseeritud ja tühi ning suhteliselt tundmatu teiste inimeste pingutustega temaga suhelda, ärkates alles pärast raskusi.

Unenägude sümptomaatika ja omadused

Uneapuhkumine koosneks dissotsieerunud teadvuse seisundist, kuna une (neurofüsioloogiline seisund) nähtus on kombineeritud ärkamise (välimus, käitumine) nähtusega. Seda peetakse erutushäireks.

Nagu oleme öelnud, täheldatakse seda öösel esimesel poolel, kui sagedamini esineb mitte-REM-une 3. ja 4. faasi..

Selle häire omaduste tõttu eeldatakse, et see juhtus REM-une ajal, kus esineb kiire entsefalograafiline aktiivsus ja kus on suur aju aktiveerimine..

Siiski on dokumentides täheldatud, et see ilmneb mitte-REM-une korral, kus ajukoor on järk-järgult desaktiveeritud ja aeglased lained ilmnevad lisaks lihaste toonuse vähenemisele, madalamale aju verevoolule ja südame löögisagedusele või glükoosi ainevahetusele..

Somnambulisti sümptomid on keha liikumised, mida ta täidab, mis võib viia voodist välja, kõndida, istuda, jne..

Lisaks hoiab ta silmad lahti ja fikseerituna, olles võimeline kontrollima keskkonda ja vältima seega erinevaid objekte, mis võivad takistada tema teed.

Siiski esineb erinevaid riske, näiteks lõhkemist ja langemist või treppide langemist või akent.

Somnambulist saab teha erinevaid tegevusi: saab riietuda, avada uksi, aknaid, lahkuda kodust, sööta, teha isiklikke hügieeniülesandeid jne..

Mõnikord võib ta rääkida, kuigi ta, keda ta esitleb, on väga halb ja piirdub tavaliselt murmimisega.

Lisaks esineb kogu episoodi jooksul vale vastus, mille lõpp võib esineda mitmel viisil. Sel viisil ei teki tavaliselt inimese tähelepanu äratamist või teda äratades tavaliselt tulemust.

Unetajumise episoodi kestus on muutuv, sest see võib ulatuda umbes 1 minutist kuni 30 minutini. Ja tavaliselt toimub üks episood ühel õhtul.

Selle esinemissagedus võib olla isegi mitu nädalat ja võib kesta isegi mitu aastat.

Lisaks ei pea somnambulismiga isik päevasel ajal käitumise muutusi tegema, kuna probleem tekib ainult une ajal. Samuti ei pea see mõjutama teisi patoloogiaid.

Samas muretsevad pereliikmete sagedaste unejuhtimise episoodide esinemine ja suhted teiste inimestega võivad muutuda..

Sleepwalking tähendab, et laps kordab magamise ajal automaatselt ärkveloleku ajal õppinud käitumist. Laps on sügavalt magamas, kui ta seda mõistab.

Episood ilmneb tavaliselt siis, kui laps on maganud 2–4 tundi. Tavaliselt lõpeb episood, kui laps voodisse naaseb. Lisaks unustab laps järgmise päeva episoodi.

Tüüpiline sündmuste järjekord võib olla see, et laps läheb voodist välja, magab isegi kui silmad on avatud, minge põrandale ja pissile põrandale ja naasevad voodisse..

Lisaks on unisõidu kõige sagedasemaks ilmnemise vormiks see, mis ilmneb lapsepõlves, kujutab endast perekonna eelsoodumust ja kaob puberteedi ajal..

Siiski on veel üks vähem levinud vorm, mis ilmneb siis, kui see esineb vanuserühmas ja ei olnud varem kohal. Sellisel juhul on nad tavaliselt reaktiivsed? ja tavaline, et teiste psühhopatoloogiliste ilmingute puhul on tavaline.

Somnambulismiga lastel on episoodi amneesia? või fragmentaarne mälu?.

Etioloogia

Sleepwalking võib olla pärilik, sest see esineb tavaliselt suuremas ulatuses lastel, kelle vanemad olid ka lapsepõlvesid kui lapsepõlves..

Lisaks on monosügootilistel (identsetel) kaksikutel suurem kokkulepe kui pearingluses (kaksikud), mis toetaks ka seda väidet.

Teisest küljest võime näidata, et lastel on geneetiline eelsoodumus, et stressiaegadel (näiteks kooli stress või eksamid) ärataks need episoodid.

Lepituseks lastel ei ilmne, et esineb ka afektiivseid muutusi, mis näivad olevat seotud, et stressirohked episoodid süvendavad nende välimust.

Unehäired võivad mõjutada ka unejuhtimise episoodide võtmise aega.

Kirjeldatud on mitmesuguseid hüpoteese une kõndimise etioloogia kohta. Siia on lisatud nii emotsionaalsed tegurid kui ka küpsemise viivitus.

Teised uuringud on näidanud polügraafi kaudu, et see on ärkamise häire, kus subjekt pärast unenäo III ja IV faasi möödub järsult kahele esimesele faasile, nii et tekib pealiskaudne unistus..

Washingtoni Ülikooli (Ameerika Ühendriigid) uuringu kohaselt, mis avaldati ajakirjas "Neurology", võib kromosoomi 20 ebaõnnestumine aidata näidata somnambulismi.

Teiste uuringute kohaselt on unehäirete oht seitse korda suurem, kui ka nende vanemad olid unerežiimil. Näiteks 25% lastest olid vanemad, kes ei olnud unerežiimil, võrreldes 47% -ga, kellel oli unehäirega isa, või 62%, kui need olid unerežiimilõpetajad..

Võiksime järeldada, et see hoiatushäire on tingitud geneetiliste, küpsemis-, orgaaniliste ja psühholoogiliste põhjuste koosmõjust ning et see esineb tavaliselt laste arengu põhietappides..

Epidemioloogia

Ujumine algab umbes 4–8 aastat, sagedamini meestel kui naistel.

Lisaks on tavaline kaduda kogu noorukieas, nii et see on lapsepõlves kõige sagedamini esinev haigus.

Ligikaudu 15% lastest on mingil hetkel unetuseks. Tavaliselt kaob see 15-aastaselt spontaanselt ja pärast seda vanust jääb ainult 0,5% täiskasvanutest unehäirete episoode..

Samuti on mitmed uuringud näidanud, et umbes 25% lastest on üks episood aastas ja 10% vähemalt kord nädalas..

Kui episoodid on väga sagedased või püsivad koos vanusega, on soovitatav diferentsiaaldiagnoosida ajaline lõheepilepsia..

Oluline on märkida, et une-kõnnakuse levimus suureneb koos uinakku enneaegse allasurumisega.

Alla viie aasta vanustel lastel, kes on uinumisperioodist järsult eemaldatud, on suurenenud parasomniate episoodid, mis on seotud sügava unega, mille hulgas leiame unetuseks.

See juhtub, sest tekib "unehäire", nii et öösel magama alguses sisenevad lapsed kiiresti une 3-4 faasi.

Hindamine ja ravi

Unehäireid lastel tuleb hinnata nende vanuse järgi, kuna on olemas patoloogiline käitumine, mida teatud vanuses võib pidada normaalseks või vastupidi. Samuti küsige, kas on tõesti probleem või on vanemate ootused.

Vanemaid tuleb teavitada ja kindlustada, sest need unehäired on healoomulised ja nende areng on soodne.

Hindamisel tuleks arvesse võtta ajalugu ja füüsilist läbivaatust (kui tegemist on mööduva või kroonilise probleemiga jne), saate kasutada une päevikuid ja küsimustikke, psühhofüsioloogilisi tehnikaid jne..

Unenägude puhul võib kaameraga salvestada unenäo põhjalik ajalugu, episoodi aeg pärast unistuste algust, parasomniate perekonna ajalugu ja episoode..

Mõned unehäired ja see on unehäirete juhtum, kus spetsialist peab diferentsiaaldiagnoosi tegema teiste neuroloogiliste haigustega, tavaliselt epilepsiahoogudega..

Enamikul juhtudel võib diagnoosi teha EEG ja polüsomnigraafia meetodite abil. Unenägu ajal ilmunud EEG-kirje näitab alfa-, teeta- ja delta-sageduste kombinatsiooni ilma tüüpilise ärkveloleku musterita.

Unetajumise episoodides ei ole tõendeid täieliku ärkamise kohta, kuigi inimese käitumine võib olla keeruline. Laps näitab käitumise puudumist stiimulitele reageerimise ja autonoomse aktiveerimise erinevate tasemete suhtes.

Spetsiifilist ravi ei ole, kuigi episoodid vähenevad tavaliselt lapse vanusega. Tavaliselt, kuna see on healoomuline unehäire, ei ole tavaliselt vaja eriravi..

Unetajumise ravis peaksid vanemad hoolitsema selle eest, et laps ei kahjustaks episoodi ajal.

Soovitav on arvesse võtta juurdepääsu akendele, vältida ruumis olevaid ohtlikke esemeid, lukustada ohtlikke kohti nagu aknad või uksed, vältida kõrged voodid või narid, blokeerida trepid jne..

Ettevaatusabinõu hõlmab ka kõigi tegurite vältimist, mis võivad episoode käivitada: väsimus, ärevus jne. Ja te peate järgima head unehügieeni.

Lisaks, kui see on vanematele intensiivne probleem ja ärevus, võite küsida spetsialistilt, milline on farmakoteraapia, koos diatsepamiga, lühikese aja jooksul..

Teine meetod, mida kasutatakse ka unetuseks mõeldud episoodide raviks, on lapse ärkamine umbes 15 minutit enne seda, kui see juhtub.

Kõige sobivam on osaleda õnnetuste vältimiseks keskkonnakontrollimeetmetes ning kasutada ka vähem sekkuvate ja vähem kõrvalnähtudega käitumisprotseduure kui ravimid.

Mõned autorid teevad ettepaneku, et tava, mis põhineb planeeritud ja terapeutiliselt kontrollitud uinumistel, võib leevendada või vähendada unenägude episoodide esinemissagedust nende mõju tõttu sügavale unele..

Teine alternatiiv, mida võiks hinnata, on panna mingi häire, mis aitab lapsel öösel üles tõusmisel haiget saada.

Kuidas toimida enne episoodi? Nende ajal on soovitav lapse tagasi oma voodisse tagasi rääkida, rääkides temaga lõdvalt. Lisaks peaksite rääkima lühikese ja väga lihtsa lausega.

Uneapidamine ei ole lapsele tõsine terviseprobleem ega mõjuta nende aju arengut. Kuid see võib mõjutada teie öist puhkust ja võib perekonda palju muretseda, nii et ennetamine on antud juhul kõige sobivam meede.

Viited

1. Alberola, S. Laste unehäired: nende juhtimise identifitseerimine ja vahendid. Pediaatriafoorum.
2. Ameerika psühhiaatriaühing. DSM-5. Vaimse häire diagnostiline ja statistiline käsiraamat.
3. Amaro, F. Unehäired lapsepõlves ja noorukieas. Barcelona autonoomne ülikool.
4. Ameerika Pediaatriaakadeemia (2007). Unehäired lastel.
5. Belloch, A. (2008). Psühhopatoloogia käsiraamat. I köide. McGraw-Hill Interamerica Hispaaniast.
6. Chóliz, M. (1999). Ärevus ja unehäired. E. G. Gernández-Abascal ja F. Palmero (toimetajad): Emotsioonid ja tervis (lk 159-182). Barcelona: Ariel.
7. Espinar, J., Ramos, J. (1991). Unehäired lastel. Asoc Esp Neuropsiq Magazine, Vol XI, 38.
8. Estivill, E., Segarra, F. (2003). Parasomnia lapsepõlves.
9. Hernández Guillén, R., Rodrigo Alfageme, M. Sleep Disorders.
10. Hernández Rodríguez, M. (2005). Monograafiline küsimus: pediaatrias paroksüsmaalsed episoodid. Hispaania ajakiri kliinilise pediaatria ja uurimistöö kohta, 61, 9-80.Infirmus (2015). Uneapidamine võib olla pärilik. Jama Pediatrics In: www.infirmus.es
11. Navarro, J. F., Espert, R. (1994). Sleepwalking. Käitumispsühholoogia, 2 (3), 363-368.
12. Schiemann, J., Salgado, I. Unehäired.
13. Imiku unetus: elu on unistus. Tarbija.
14. Venebra, A., Garcia, J. S., Garcia, F. (2006). Unehäired. Universidad Veracruzana meditsiiniajakiri, 6 (2), 18-28.
15. Zolten, K., Long, N. Sleepwalking. Tõhusate vanemate keskus. Arkansase ülikool, pediaatriaosakond.