Jaga:
Ekstrapüramidaalsete sümptomite põhjused, tüübid ja ravi
The ekstrapüramidaalsed sümptomid need on kõrvaltoimed, mis ilmnevad antipsühhootiliste ravimite või teiste ajus blokeerivate ainete kasutamisega. Neid iseloomustab lihaste tahtmatud kokkutõmbed, mis mõjutavad keha, kõndimist ja liigutusi.
Need sümptomid hõlmavad tavaliselt tüüpiliste antipsühhootikumide ja harvemate antidepressantide kõrvaltoimeid. Need sümptomid esinevad sagedamini naistel ja eakatel inimestel.
Ekstrapüramidaalsed sümptomid võivad areneda ägedalt, viivitada või kattuda, mistõttu diagnoos on väga keeruline.
Ajalooliselt olid need sümptomid väga levinud, kuid tänapäeval ei ole need uute antipsühhootikumide ja ennetava ravi tõttu sagedased..
Need sümptomid avastati esmakordselt 1950. aastatel antipsühhootiliste ravimitega. Neid tuntakse ka "traditsiooniliste", "esimese põlvkonna" või "tüüpiliste" antipsühhootikumidena skisofreenia raviks..
Ekstrapüramidaalsed sümptomid võivad tekkida kuni 75% -l patsientidest, kellele on määratud tüüpiline antipsühhootikum. Need võivad põhjustada suurt ebamugavust, mis mõjutab ravi järgimist.
See tähendab, et need patsiendid loobuvad farmakoloogilisest ravist, et kõrvaldada ekstrapüramidaalsed sümptomid, kuigi see põhjustaks psühhootiliste sümptomite taasilmumist.
On oluline teha diferentsiaaldiagnoos, sest neid saab kergesti segi ajada teiste häiretega, nagu ärevus, suur depressioon, bipolaarne häire, aju halvatus, Tourette'i sündroom, luupus, mürgistus jne..
Ekstrapüramidaalsete sümptomite põhjused
Ilmselt toimivad tüüpilised antipsühhootikumid, mida nimetatakse ka neuroleptikuteks, blokeerides dopamiini D2 retseptoreid. Neid ravimeid kasutatakse psühhiaatriliste haiguste nagu skisofreenia sümptomite vähendamiseks.
Osana sellest, et skisofreenia korral on ajus liigne dopamiiniretseptor. Siiski võivad tüüpilised antipsühhootikumid põhjustada kõrvaltoimeid. Näiteks kui basaalganglionide D2-retseptorid on blokeeritud, võib motoorseid reaktsioone muuta, kui ilmnevad ekstrapüramidaalsed sümptomid..
Teisest küljest põhjustavad need ravimid muutusi ka teiste neurotransmitterite, näiteks serotoniini, atsetüülkoliini või noradrenaliini tasemes, ning võivad samuti kaasa aidata ekstrapüramidaalsete sümptomite tekkele..
Tüüpilised või esimese põlvkonna antipsühhootikumid töötati välja 1950. aastatel, nad loodi psühhootiliste sümptomite vähendamiseks, meeleolu ja käitumise parandamiseks..
Kuid need ravimid näisid põhjustavat mitmeid ohtlikke kõrvaltoimeid. Näiteks kardiovaskulaarsed probleemid, pahaloomuline neuroleptiline sündroom ja muidugi ekstrapüramidaalsed sümptomid.
Sel põhjusel loodi teise põlvkonna antipsühhootikumid või atüüpilised antipsühhootikumid. Praegu valitakse nad psühhootiliste sümptomite raviks esimese rea ravina. Seda seetõttu, et nad on efektiivsemad ja ei tekita ekstrapüramidaalseid sümptomeid ega muid kõrvaltoimeid.
Teised ravimid, mis võivad põhjustada ka ekstrapüramidaalseid sümptomeid, on mõned dekongestandid, krambivastased ained, antihistamiinid ja selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid..
Tüübid
Ekstrapüramidaalsed sümptomid on neli peamist tüüpi:
Parkinsonismi sümptomid
Neile on iseloomulik ebanormaalne liikumine, mis sarnaneb Parkinsoni tõvega kaasnevatele muutustele ja sisaldab:
- Peenike värisemine, mis ilmub siis, kui keha teatud osa on rahul ja kaob, kui ta liigub vabatahtlikult. Tavaliselt esineb see kätes, kuigi see võib esineda ka suus. Viimasel juhul, mida nimetatakse "küüliku sündroomiks", esitataks huulte värisemine ja värisemine..
- Pinged lihastes, mis viib liigeste paindumatuseni.
- Liikumiste aeglus, eriti keerulistes vabatahtlikes liikumistes (bradükineesia). Samuti võib esineda liikumise puudumine (akinesia). Kõrvalekalded, sõrmede ja liikumiste peen motoorsus, kui kõndimine võib mõjutada.
Samuti võivad tekkida probleemid häälega, neelamisraskustega ja näoilmetega.
Düstoonia
See on liikumishäire, mida iseloomustavad lihaste tahtmatud kokkutõmbed. See esineb ootamatute kokkutõmbete ja korduvate liikumiste kujul, mis võivad olla valusad.
See võib mõjutada kõiki keha vabatahtlikke lihaseid, nagu kaela (torticollis), silmade (okulogyrilise kriisi), lõualuu, keele ja isegi hingamisraskuste silmi..
Düstoonilised reaktsioonid esinevad kõige sagedamini noortel ja inimestel, kes on lühikese aja jooksul kasutanud antipsühhootilisi ravimeid.
Acatisia
Isiku võimetus jääda püsima, kujutades vajadust liikuda, sest ta tunneb end rahulikult või ebamugavalt.
Inimesed, kellel on akatiisia, ei saa istuda ja püsti pidevalt ketruselt, hõõrudes reite või imbudes. Akatiisia põhjustab ka ärevuse ja lõõgastumise tundeid.
Tardiivne düskineesia
Seda iseloomustab keha erinevate osade aeglane ja ebakorrapärane tahtmatu liigutamine. See esineb kõige sagedamini keele, huulte, näo ja kaela juures, kuigi see võib esineda ka pagasiruumis ja jäsemetes..
Nad saavad klõpsata huultele, keel väljub ja siseneb suhu või grimasse. Tardiivse düskineesiaga isik ei pruugi neid liikumisi realiseerida, mis on vaatlejale väga ilmne.
Need sümptomid võivad ilmneda mitme kuu või isegi aastate jooksul pärast ravi alustamist tüüpiliste antipsühhootikumidega, seega nimetatakse seda "hiljaks"..
See võib esineda ka eakate ravimite kõrvaltoimena. Üldiselt on see toime pöörduv, kuigi on üksikjuhtumeid, kus see on pöördumatu.
See võib tekkida ka siis, kui patsient tõstab või vähendab tüüpilise antipsühhootikumi annust. Sellistel juhtudel võivad sümptomid olla lühikesed.
Ravi
Enamik ekstrapüramidaalseid sümptomeid kaovad tüüpiliste antipsühhootikumide katkestamisega või asendades need atüüpiliste antipsühhootikumidega. Enamikul juhtudel võib annuse vähendamine põhjustada sümptomite leevendamist, välja arvatud tardiivne düskineesia, mida ei ole võimalik ennustada..
Akatiisia väheneb tüüpiliste antipsühhootikumide katkestamise ja anksiolüütiliste ravimite, nagu lorasepaam, diasepaam või alprasolaam, kasutamisega. Propanoolooli blokaatorid nagu inderaal võivad samuti olla efektiivsed.
Düstooniad võivad tekkida ägedalt ja viivitamatu sekkumine on vajalik antikolinergiliste või parkinsonismivastaste ainetega. Neid tuleb määrata ettevaatusega, sest neil on kõrvaltoimeid, nagu psühhoos, sõltuvus, suukuivus, tahhükardia, nägemise hägustumine, segasus jne..
Viited
- Blair, D., Thomas, R. N., Dauner, M.S. & Alana, R.N. (1992). Ekstrapüramidaalsed sümptomid on antipsühhootikumide ja teiste ravimite tõsised kõrvaltoimed. Nurse Practitioner, 17 (11), 56-62.
- Courey, T. (2007). Ekstrapüramidaalsete sümptomite avastamine, ennetamine ja ravi. Välja otsitud Medscape: medscape.com.
- Ekstrapüramidaalsed sümptomid. (s.f.). Välja otsitud 9. aprillil 2017, Wikipediast: en.wikipedia.org.
- Ekstrapüramidaalsed sümptomid. (s.f.). Välja otsitud 9. aprillil 2017, alates Psychvisit: psychvisit.com.
- Ekstrapüramidaalsed sümptomid. (s.f.). Välja otsitud 9. aprillil 2017, Drugs.com: drug.com.