Mis on kerge ja mõõdukas vaimne aeglustus?



The vaimne alaareng on üldise neuroloogilise arengu häire, mida iseloomustab intellektuaalse ja adaptiivse funktsiooni oluline halvenemine.

See on defineeritud IQ skooriga, mis on väiksem kui 70, lisaks kahe või enama adaptiivse käitumise puudujäägile, mis mõjutavad igapäevast elu. Vaimne pidurdumine on jagatud sündroomiks, kus esineb teiste meditsiiniliste tunnuste ja sümptomitega seotud intellektuaalset puudujääki ja mitte-sündroomi, kus intellektuaalne puudujääk ilmneb ilma muude anomaaliaideta.

Downi sündroom ja habras X sündroom on näited sündroomi vaimupuudest.

Mõisted vaimne puue ja vaimne alaareng leiutati kahekümnenda sajandi keskel, et asendada varasemad rünnakuteks loetud mõisted. Mõistet „vaimne puue” eelistavad enamik advokaate ja teadlasi.

Vaimupuudega inimesed saavad uusi oskusi õppida, kuid nad teevad seda aeglasemalt. Lapse adaptiivse käitumise mõõtmiseks jälgib spetsialist lapse võimeid ja võrdleb neid teiste sama vanusega lastega.

Vaimse alaarengu diagnoosimiseks uuritakse üldisi vaimseid oskusi: mõtlemine, probleemide lahendamine, planeerimine, abstraktne mõtlemine, kohtuotsus, kogemustest ja mõistmisest õppimine. Neid oskusi mõõdetakse individuaalselt kasutatavate luuretestide abil, mida annab väljaõppinud professionaal.

Vaimne pidurdamine vastavalt DSM-ile

DSM-IV-TR3, psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat, räägib vaimne alaareng ja hõlmab seda lapsepõlves, lapsepõlves või noorukieas tekkivate häirete all.

Selle arengutingimuse määratlust käsitleb DSM, tuginedes mitmetele kliinilistele kriteeriumidele, mis peavad olema inimesel olemas, et neid saaks diagnoosida: tunduvalt madalam keskmisest intellektuaalsest võimekusest ja puudujääkidest või muutustest adaptiivse tegevuse esinemisel voolu.

A. Oluliselt madalam kui keskmine intellektuaalne võimekus: intellektuaalne koefitsient (CI), mis on ligikaudu 70 või vähem, individuaalselt manustatud IC-testis (väikelastele, intellektuaalse suutlikkuse kliiniline hinnang oluliselt alla keskmise).

  • Kerge vaimne aeglustus: CI vahemikus 50-55 ja ligikaudu 70.
  • Mõõdukas vaimne aeglustus: CI vahemikus 35-40 ja 50-55.
  • Raske vaimne aeglustus: CI vahemikus 20-25 ja 35-40.
  • Sügav vaimne aeglustus: CI alla 20-25.
  • Määratlemata raskusastme vaimne pidurdamine: kui on selge vaimse arengu aeglustumise eeldus, kuid subjekti luure ei saa hinnata
    tavaliste testidega.

B. Puudus või muutused esinemises praeguses adaptiivses tegevuses (isiku tõhusus nende vanuse ja kultuurirühma nõudmiste rahuldamiseks) vähemalt kahes järgmistest valdkondadest: isiklik suhtlemine, kodune elu, sotsiaalsed / inimsuhete oskused, kogukonna ressursside kasutamine, enesekontroll, funktsionaalsed akadeemilised oskused, töö, vaba aeg, tervis ja ohutus.

C. Algus on enne 18 aastat.

Kui need kolm kriteeriumi on täidetud lapsel või noorukil, võib teda diagnoosida intellektuaalse arengu häire (varem vaimne alaareng)..

Ma kasutan seda DSM-i versiooni, sest kuigi see on vana, on see enamus, mida kasutatakse selle diagnostilise käsiraamatu viienda versiooni pragmaatilisuse ja asjatundjate seas..

Vaimse arengu aeglustumise põhjused

Ma räägin mitmuses, sest intellektuaalse arengu muutumist põhjustavad põhjused on väga erinevad. Mõned neist on4:

  • Geneetilised kõrvalekalded: Sellesse kategooriasse kuuluvad sellised seisundid nagu Downi sündroom või habras X sündroom.
  • Probleemid raseduse ajalRaseduse ajal on tegureid, mis võivad takistada normaalset aju arengut loote staadiumis. Mõned neist on uimastitarbimine, alatoitumine ja teatud infektsioonid.
  • Probleemid sünnilMõnikord võib imikuid hapniku võtmise ajal ära võtta, põhjustades ajukahjustusi. Sellesse kategooriasse võiksid hõlmata ka ebanormaalse arengu juhtumid, mis tulenevad väga enneaegsest sünnist.
  • Sünnijärgsed haigusedTeatud pärast sündi toodetud haigused võivad põhjustada ka ebanormaalset aju arengut. Nende hulgas on meningiit, leetrid või läkaköha.
  • Vigastused: tõsised ajukahjustused, äärmine alatoitumine, hapnikupuudus, toksiliste ainete kokkupuude või kuritarvitamine on ka ebanormaalse intellektuaalse arengu võimalikud postnataalsed põhjused..
  • Muud tundmatud põhjused: kahes kolmandikus vaimupuudega lastest on põhjus põhjuseta.

Statistika

Riikliku statistikainstituudi andmetel mõjutab Hispaanias 24 700 inimest vaimse vaimupuudega (15 000 meest ja 9800 naist), 5200 mõõduka vaimupuudega (34300 meest ja 18400 naist) ja 47 000 raske ja sügava vaimupuudega (24 100 meest). ja 23 000 naist).

Kui segmenteerime need andmed vanuse järgi, on täheldatud, et enamik kannatanud inimesi kuulub 6 kuni 64-aastaste gruppi (vastavalt 23300, 48700 ja 418000), mis annab kaudselt teavet nende eluea kohta. kollektiivne.

Kuidas jõuad vaimse alaarengu diagnoosi?

Tervishoiutöötaja võib kahtlustada või kaaluda intellektuaalse arengu häire olemasolu.

  1. Näiteks on see, kui laps esitab füüsilisi anomaaliaid, mis viitavad geneetilisele või metaboolsele põhjusele. Sel juhul tehakse diagnoosi kinnitamiseks või eiramiseks kliinilised testid:
  • Vere- ja uriinianalüüsid.
  • MRI (magnetresonantstomograafia) aju struktuursete kõrvalekallete tuvastamiseks.
  • EEG (elektroentsefalogramm), et välistada aju funktsionaalsed kõrvalekalded, mis võivad olla seotud näiteks epilepsiahoogudega).
  1. Teine kahtlusviis võib olla arengu kõrvalekalded, näiteks hilinenud kõne omandamine.

Sellisel juhul keskendub arst füüsiliste põhjuste välistamisele, mis võivad anomaalia seletada, nagu mainitud juhtumil, võib see olla kurtus. Kui lisaks füüsilistele põhjustele on välistatud ka võimalikud neuroloogilised häired, kontrollitakse, kas isik vastab eespool nimetatud intellektuaalse arengu häirete kriteeriumidele..

Intellektuaalse arengu häire diagnoosimiseks peab viidatud kriteeriumide hindamine toimuma globaalselt. See tähendab, et need hõlmavad intervjuusid vanematega, käitumise ja kohanemise jälgimist ning luuretesti..

Kui ainult üks kriteeriumidest või üks hindamiskanalitest on positiivne, jäetakse diagnoos kõrvale.

Kui ja ainult siis, kui kolm DSM-i kriteeriumi on kinnitatud kolmekordse hindamise abil, jätkub intellektuaalse arengu häire diagnoosimine.

Nii teeb kliinikus DSM-IV kriteeriumide kirjeldava täpsuse ja DSM-V globaliseeruva lähenemisviisi hindamise..

Märgid ja sümptomid

Kuigi vaatlusaluste märkide loendi koostamine on sel juhul liiga üldine, paljastan mõned kõige sagedasemad5:

  • Hiline õppimine võrreldes enamiku lastega (indekseerimine, kõndimine, istumine, rääkimine).
  • Kõnehäired.
  • Mäletavad probleemid.
  • Raskused sotsiaalse keskkonna (sotsiaalsete normide) mõistmisel ja sellega kohanemisel.
  • Ebanormaalsused või suutmatus lahendada probleeme.
  • Raske mõista ja ennetada oma tegevuse tagajärgi.

Üldjuhul on need märgid märgatavamad ja kergemini identifitseeritavad noorematel aegadel, kui intellektuaalse arengu häire on tõsisem.

Igatahes, arvestades, et nende laste kujutises on väga suur varieeruvus, kuigi nende anomaalia põhjus arengus on sama, ei saa me rääkida ühistest märkidest.

Kas ennetamine on võimalik??

Kui vaatame läbi võimalikud põhjused, näeme, et enamikul juhtudel võivad intellektuaalse arengu häired olla ennetamise objektiks.

Intellektuaalse arengu häire põhjus, mis on seotud ennetusprogrammide suurema edukuse määraga, on loote alkoholisündroom, mis on tingitud ema alkoholi tarbimisest raseduse ajal. Praegu kontrollitakse pidevalt rasedate naiste tarbimisharjumusi.

Muud väga levinud ennetusmeetmed on vitamiinide tarbimine raseduse ajal või ema vaktsineerimine nakkushaiguste vastu, mis on väga seotud ebanormaalsete intellektuaalse arengu sündroomidega..

Kuigi see ei ole nii laialt levinud kui varasemad ennetustööriistad, on praegu intellektuaalse puudega või muude häiretega pärilike haiguste tekkimise tõenäosuse kindlakstegemiseks keerukaid geneetilisi analüüse..

Paljud geneetilised anomaaliad on aga tingitud mutatsioonidest "de novo": mutatsioonid, mis ei ole päritud üheltki vanemalt, vaid esinevad sünnituse ajal või loote arengu erinevates etappides (ebaõnnestumised). DNA replikatsioon).

"Massjärjestuse" lähenemisviis on vahend, mille abil teadlased panustavad praegu võimaliku spektrihäire avastamiseks. Praegu on ainult 60% juhtudest selle keerulise tehnoloogia abil tuvastatavad.

Miks?

Hoolimata algsest entusiasmist geneetilise analüüsiga on näha, et sama intellektuaalse arengu sündroomi saab aktiveerida samade geenide kaudu. Lisaks võib sama geneetiline modifikatsioon põhjustada erinevaid sündroome või sama sündroomi erineva mõjuga kraadi.

Ravi

Intellektuaalse arengu häirete vastuvõtmine on multidistsiplinaarne.

Ja mis see on??

Käsitle patoloogiat erinevate tervishoiu- ja sotsiaalvaldkonna spetsialistide poolt samaaegselt:

  • Erivajadustega õpetajad.
  • Keeleterapeutid, näiteks logopeedid.
  • Käitumisterapeutid nagu psühholoogid
  • Tööterapeutid
  • Ühenduse teenused, mis pakuvad sotsiaalset tuge ja tähelepanu peredele, vahetule keskkonnale ja mõjutatud liikmetele.

Mida ma saan aidata?

  • Õpi kõike, mida saab patoloogia kohta. Mida rohkem sa tead, seda rohkem saate aidata kannatanud isikut ja perekonda.
  • Toetada lapse iseseisvust. Ärge kunagi piirake oma uurimist ja andke võimalusi oma keskkonnaga eksperimenteerimiseks ja uute kogemuste elamiseks.
  • See on lapse juhend, mitte kontrollivahend. Juhul, kui on võimalik, näiteks kui omandate uue õppimise, annab oma tegevustele positiivset tagasisidet.
  • Palu lapsel osaleda grupitegevuses. See aitab teil arendada kohanemisvõimet sotsiaalses keskkonnas.
  • Suhtle oma keskkonnaga. Kui suhtlete inimestega, kes vastutavad nende ravi ja evolutsiooni eest, saate jälgida nende arengut ja tugevdada seda, mida nad on õppinud teistes kontekstides..
  • Ühenda teiste samas olukorras olevate inimestega. Teised sarnast olukorda läbivad pered on olulise toetuse ja väärtusliku nõustamise allikaks.

Suur probleem: suhtumine vaimse puudega

Nagu öeldud intellektuaalse puudega inimeste suhtumise rahvusvahelises uuringus 2003. aastal6, üldsus ei mõista vaimupuudega inimeste võimet.

Täheldatud tegelikkus peegeldab, et vaimse tervise probleemidega inimesed on diskrimineeritud isegi tervishoiuasutustes 7, mis mõjutavad negatiivselt nende enesehinnangut ja ühiskonnas osalemise määra8.

Mitmetes uuringutes järeldatakse, et parim viis diskrimineerimise ja häbimärgistamise vastu on otseste isiklike kontaktide ja sotsiaalse teavitamise kampaaniate kaudu9,10,11,12.

Kaasava hariduse liikumine:

Maailma puuet käsitlevas aruandes märgitakse, et üldharidusklassides õpetatud raske vaimupuudega õpilastel olid paremad sotsiaalsed tulemused13.

Kui see on kõige tõsisemate juhtumite puhul, siis miks eraldada isegi kõige leebemad juhtumid??

Intellektuaalne areng ei ole ainult küsimus, kui palju te teate või kui palju asju õpid, see on seotud ka sotsiaalse kaasamisega. Üks suuremaid õppimise ja arengu allikaid on sotsiaalne rühm. Mida ma kaitsen, ei ole midagi uut, nagu Bandura ütles 1977. aastal (vürstide praktika).

Lisaks sellele ei ole tegemist küsimusega, mida ma ütlen või mida kaitsevad selle piirkonna eksperdid, keda me ei tohi unustada, on mõjutatud inimeste arvamus ja sõna:


"Ma olen üliõpilane, kellel on sarnaselt oma teistesse klassikaaslastesse raskusi õppida ja ma õpin vastavalt rühma rütmile ... miks sa mulle sildistasid?" kui puudega või erilist last? Kas minu õppimisraskused on normaalsed? Ja kui see on vastupidine, siis miks Teadmatus hoiab mind märgistades? "- Yadiar Julián.

Viited

  1. Alcón, J. (2011). Vaba mõtlemine vaimupuudega inimestele: programm, mida ma arvan, siis olen veel üks. Ediciones Pirámide, S.A.
  2. Ameerika psühhiaatriaühing. (2001). DSM-IV-TR: Vaimuhaiguste diagnostiline ja statistiline käsiraamat. Muudetud tekst Elsevier Masson.
  3. CDC. Õpi märke. Reageerige varsti.
  4. Siperstein GN, Norins J, Corbin S, Shriver T. Multinatsionaalne vaimupuudega inimeste suhtumise uurimine. Washington,
    Special Olympics Inc, 2003.
  5. Tervishoiuteenuste kvaliteet ja võrdne juurdepääs. Brüssel, Euroopa Komisjon, tööhõive, sotsiaalküsimuste ja tööhõive peadirektoraat. \ T
    Võrdsed võimalused, 2008.
  6. Thornicroft G, Rose D, Kassam A. Vaimse haigusega inimeste diskrimineerimine tervishoius. Rahvusvaheline psühhiaatriaülevaade (Abingdon,
    Inglismaa), 2007, 19: 113-122. PMID: 17464789.
  7. Rist H. Sekkumised pidalitõvega seotud häbimärgistamiseks: probleemide perspektiiv. Psühholoogia, Health & Medicine, 2006, 11: 367-373. doi: 10,1080 / 13548500600595384 PMID: 17130073.
  8. Sartorius N, Schulze H. Vaimse haiguse häbimärgistamise vähendamine: Maailma Psühhiaatriaühingu ülemaailmse programmi aruanne. Cambridge,
    Cambridge University Press, 2005.
  9. Sartorius N. 10-aastase globaalse programmi õppetunnid haiguse tõttu häbimärgistamise ja diskrimineerimise vastu. Psühholoogia, Health & Medicine, 2006, 11: 383-388. doi: 10.1080 / 13548500600595418 PMID: 17130075.
  10. Thornicroft G, Brohan E, Kassam A, Lewis-Holmes E. häbimärgistamise ja diskrimineerimise vähendamine: kandidaatide sekkumine. Rahvusvaheline vaimse ajakiri
    Health Systems, 2008,2: 3 doi: 10.1186 / 1752-4458-2-3 PMID: 18405393.
  11. WHO (2011). Maailma aruanne puuete kohta.