Schizoidi isiksuse häire Sümptomid, põhjused ja ravi



The skisoidi isiksuse häire see on isiksusehäire, mis tuleneb sotsiaalsetest suhetest eraldumise mudelist ja väga piiratud hulgast emotsioonidest inimestevahelistes olukordades..

Teised võiksid neid teistega kirjeldada kui "kaugeid", "külmaid" ja "ükskõikseid". Seda seetõttu, et nad ei taha ega naudi teiste lähedust, kaasa arvatud seksuaalsed või armastavad suhted.

Tundub, et on olemas mõned skisoidid, kes on teiste arvamuse suhtes tundlikud, kuigi nad ei ole võimelised või ei soovi neid väljendada. Seda tüüpi sotsiaalne isolatsioon võib olla valulik.

Need inimesed peavad ennast sotsiaalse maailma osalejate asemel vaatlejateks, neil on halb empaatia ja neil on kalduvus mõjutada (ei positiivseid ega negatiivseid emotsioone).

Indeks

  • 1 Sümptomid
  • 2 Põhjused
  • 3 Diagnoosimine
    • 3.1 Diagnostilised kriteeriumid vastavalt DSM IV-le
    • 3.2 ICD-10
    • 3.3 Diferentsiaaldiagnoos
  • 4 Alatüübid
  • 5 Ravi
    • 5.1 Käitumise muutmise meetodid
    • 5.2 Inimestevahelised tehnikad
    • 5.3 Kognitiiv-käitumuslik ravi
    • 5.4 Ravimid
  • 6 Riskitegurid
    • 6.1 Geneetilised tegurid
    • 6.2 Keskkonnategurid
  • 7 Tüsistused
  • 8 Epidemioloogia
  • 9 Viited

Sümptomid

Skisoidi isiksusega inimesed on üksildased ja neil võib olla mõni neist sümptomitest:

  • Nad eelistavad teha üksikisikuid.
  • Nad otsivad iseseisvust ja neil ei ole lähedasi sõprussuhteid.
  • Nad tunnevad segadust, kuidas sotsiaalseid vihjeid reageerida ja neil on vähe öelda.
  • Nad tunnevad vähe vajadust isiklike suhete järele.
  • Nad ei tunne rõõmu kogeda.
  • Ükskõikne ja külm emotsionaalselt.
  • Nad tunnevad end vähe motiveeritud.
  • Neil võib olla tööl või koolis halb jõudlus.

Põhjused

Rohkem on vaja uurida skisoidi isiksuse häire geneetilisi, neurobioloogilisi ja psühhosotsiaalseid põhjusi. Huvitav on märkida, et sotsiaalsed eelistused sarnanevad autismi eelistustele. 

Autismi iseloomustab sotsiaalse suhtluse takistamine ja teiste teadmatus või vastus neile ilma emotsioonita. See ükskõiksus on skisoidi inimestel väga sarnane, kuigi neil ei ole keelega probleeme.

Nii nagu autismi bioloogilised põhjused on tuvastatud, on võimalik, et selles häire puhul on kombineeritud bioloogilised funktsioonihäired ja varased probleemid inimestevahelistes suhetes..

Mis puudutab neurofüsioloogiat, siis dopamiini uuringud näitavad, et retseptorite väiksema tihedusega isikud saavad kõrge lahutusvõime. See neurotransmitter võib kaasa aidata selle haigusega inimeste sotsiaalsele distantseerimisele.

Diagnoos

Diagnostilised kriteeriumid vastavalt DSM IV-le

A) Üldine suhe sotsiaalsete suhete distantseerimiseks ja emotsionaalse väljenduse piiramine inimestevahelisel tasemel, mis algab täiskasvanuea alguses ja toimub erinevates kontekstides, mida näitab neli (või rohkem) järgmistest punktidest. :

  1. Ei soovi ega nautida isiklikke suhteid, sealhulgas perekonna osa.
  2. Vali peaaegu alati üksildane tegevus.
  3. Teil on vähe huvi või seksuaalsete kogemuste saamine teise isikuga.
  4. Naudi vähe või üldse mitte.
  5. Ei ole lähedasi sõpru ega usaldusväärseid inimesi peale esimese astme sugulaste.
  6. On ükskõikseks teiste meelitusele või kriitikale.
  7. Näitab emotsionaalset külmetust, distantseerimist või mõjuvõimu lamedust.

B) Need omadused ei ilmne ainult skisofreenia, psühhootiliste sümptomitega meeleoluhäirete või muu psühhootilise häire käigus ega ole tingitud meditsiinilise haiguse otsestest füsioloogilistest mõjudest..

ICD-10

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel klassifitseeritakse see vähemalt nelja järgmise kriteeriumi järgi:

  1. Emotsionaalne külmus, eraldumine või vähene kiindumus.
  2. Piiratud võime väljendada positiivseid või negatiivseid emotsioone teistele inimestele.
  3. Järjekindel eelistamine üksikisikutele.
  4. Väga vähesed, kui üldse, isiklikud suhted ja nende puudumise soov.
  5. Ükskõiksus kiitust või kriitikat.
  6. Vähe huvi seksuaalse kogemuse saamiseks teise inimesega.
  7. Ükskõiksus sotsiaalsetele normidele või konventsioonidele.
  8. Mure fantaasia ja enesetunde pärast.

Diferentsiaalne diagnoos

Isikliku skisoidi häire jagab mõningaid tingimusi teiste tingimustega, kuigi on omadusi, mis neid eristavad:

  • Depressioon: Erinevalt depressiooniga inimestest ei peeta skisoidi isiksusega inimesi teistest halvemaks, kuigi nad arvavad, et nad on erinevad. Nad ei pea depressiooni all kannatama.
  • Isiksuse häire vältimine: väldivate isiksushäiretega inimesed väldivad ärevust või ebakompetentsust põhjustavaid sotsiaalseid vastasmõjusid, skisoidi isiksusega inimesed neid vältida, sest nad ei naudi neid. Schizoidi inimesed võivad samuti kogeda teatud ärevust.
  • Aspergeri sündroom: skisoidi isiksusega võrreldes on aspergeri sündroomiga inimestel probleeme mitteverbaalse suhtlemisega, verbaalse kontakti puudumisega, prosoodia ja korduva käitumisega.

Alatüübid

Psühholoog Theodore Millon tuvastas neli skisoidi isiksusega inimeste alatüüpi:

  • Schizoid valed (depressiivsed tunnused): unine, väsinud, rahulolematu, puuduliku aktiveerimise tase.
  • Kaug-skisoid (skisotüüpse vältimise funktsioonidega): kaugel ja pensionil, ligipääsmatu, üksildane, lahti ühendatud.
  • Depersonaliseeritud skisoid (skisotüübiliste tunnustega): eraldumine teistest.
  • Schizoid ilma kiindumuseta (kompulsiivsete omadustega): külm, ükskõikne, vaevatu.

Ravi

On haruldane, et TEP-iga patsiendid saavad ravi omal algatusel, nii et ravi oleks mõnevõrra keeruline, sest patsient ei näita motivatsiooni või soovi muutuda vajalikuks.

Ravi alguses märgiksime peamised eesmärgid. Need põhineksid peamiselt patsiendi vajadustel, mis sel juhul oleks selliste tundete nagu rõõmu, valu või viha katsetamine..

Kui esimesed eesmärgid on saavutatud, töötatakse koos patsiendiga välja uued alameesmärgid.

Teine eesmärk, mille me võiksime sel juhul üles kirjutada, oleks näiteks sotsiaalse isolatsiooni vähendamine. Selleks oleks huvitav teha mõningaid tegevusi koos sõbra või sugulase poolt.

Sel moel parandaksime puuduvaid inimsuhete suhteid ja samal ajal suurendame nende motivatsiooni nii oluliseks, et oleks võimalik jätkata kavandatud eesmärkide ületamist..

Allpool kirjeldan lühidalt, milliseid meetodeid kasutatakse PE-ga patsientide ravimiseks kõige enam. Kõiki neid meetodeid saab kasutada koos üksteisega ja hästi teada nii iga tehnika hindamisest kui ka piirangutest.

Käitumise muutmise meetodid

Neid kasutatakse igasuguste sotsiaalsete oskuste edendamiseks ja seega õpetatakse patsientidele, kuidas luua häid inimestevahelisi suhteid.

Selle saavutamiseks saame kasutada nii imitatsiooni (rollimängu) kui ka in vivo ekspositsiooni, samuti on videosalvestised väga kasulikud, et nad saaksid aru, kuidas nad tegutsevad ja mida saab hiljem nende raskuste kõrvaldamiseks näha.

Tuleb rõhutada, et enne mis tahes tehnika kasutamist peame patsiendi käitumist väga hästi teadma ja tegema täieliku ülevaate tema meditsiinilisest ja isiklikust ajaloost..

Inimestevahelised tehnikad

Seda tüüpi tehnikad võivad isegi olla probleemiks keegi, kes kannab PE-d, sest suhtumine terapeutiga võib olla raske või isegi väärtusetu..

Vastasel juhul, kui patsient näitas positiivset suhtumist sotsiaalsetesse oskustesse, võiks püüda teha rühmaravi, sotsiaalsete hoiakute motiveerimiseks ja hõlbustamiseks ning teiste inimestega suhtlemiseks.

Seda kasutatakse ka teiste ravimite seas, pere ravi ja paar,  eriti selleks, et sugulastel oleks kogu teave haiguse kohta, milline on selle areng ja prognoos ning seega pakkuda patsiendile õiget abi.

Teisest küljest on psühhoanalüütilised strateegiad, Samuti oleks see väga kasulik sellist tüüpi patsientidel, sest neil on mõnevõrra keerukad intrapsychic emotsioonid ja kaitsemehhanismid, mida on vaja põhjalikult teada hea taastumise kohta..

Lõpuks me räägime raviga psühhotroopsed ravimid, See oleks väga kasulik, eriti selleks, et ergutada oma algset motivatsiooni ja oma mõjuvõimet stimulantide kaudu.

Kui vajalik motivatsioon ravi jätkamiseks on saavutatud, vähendaksime annuseid, kuni me sellest täielikult loobume.

Tuleb rõhutada, et ravi kestuse ajal võivad tekkida sellised riskid nagu hülgamine või võimalikud ägenemised. Et see ei juhtuks, peab patsient olema veendunud, et ravi on teda soosinud ja on suutnud saada positiivset väärtust, samuti on vaja ajastada jälgimisseansid, et teada patsiendi arengut..

Kognitiivse käitumise teraapia lõpetamine, mis on nüüdseks õitsev ja mis on saavutanud edukad tulemused mitmesuguste häirete korral.

Kognitiiv-käitumuslik ravi

Kõigepealt on terapeutil mugav rõhutada sotsiaalsete suhete tähtsust ja õpetada teiste tundeid tundma, et soodustada empaatiat.

Seetõttu on oluline koolitada sotsiaalseid oskusi, tegutsedes terapeutina kui sõber või tuttav. Rollimäng võimaldab patsiendil harjutada sotsiaalseid oskusi ja neid säilitada.

Pikaajalisel ravil on neil patsientidel vähe tulemusi. On otstarbekas, et ravi keskenduks lihtsate eesmärkide saavutamisele, nagu näiteks irratsionaalsete mõtlemismustrite ümberkujundamine, mis mõjutavad assotsieerunud käitumist.

Ravimid

Ravimit ei soovitata tavaliselt selle häire korral, kuigi seda võib kasutada lühiajaliste seisundite, nagu ärevusrünnakute või sotsiaalse foobia raviks..

Riskitegurid

Erinevate tegurite hulgas, mis võivad TEPi arengut suurendada, leiame erinevaid tüüpe:

Geneetilised tegurid

Pärast mitmeid teaduslikke uuringuid ei ole võimalik kontrollida, kas PET on geneetiliselt pärilik, kuid siiski on mõningaid bioloogilisi aspekte, mis on selle arengut mõjutanud..

Arvatakse, et TEPis on lisandunud riskitegur ja see oleks suhe ja kinnipidamine lapseeas, mis toob kaasa täiskasvanueas võimaliku sotsiaalse puudujäägi..

Mis puutub igaühe neuroloogilistesse struktuuridesse, kes põevad PE-d, kui nende patsientide võimetus näidata oma tundeid või emotsioone, võib esineda mõningaid erinevusi.

Tuleb meeles pidada, et kui lapsepõlves ilmnevad madalad sensoorsed reaktsioonid, motoorne passiivsus ja neid on kerge käsitseda, võib see olla näitaja tulevase mitteaktiivsuse kohta ja emotsionaalse tooni puudumine.

Lõpuks võivad aktiveerimis- ja mõjuvõime puudujäägid olla seotud ka adrenergilise-kolinergilise tasakaalustamatusega. Samuti võivad tekkida probleemid neurohormonaalsete muutuste tõttu, mis tulenevad atsetüülkoliini ja noradrenaliini liigsetest või puudulikest muutustest, mis võivad põhjustada kognitiivset elueerimist või afektiivset puudujääki..

Keskkonnategurid

Stimulatsiooni vaesus lapsepõlves

Lapsepõlves hooldamise stiimulite puudumine põhjustab emotsionaalse õppimise ja küpsemise puudumist, mis on oluline inimestevaheliste suhete loomiseks ja turvaliste manuste loomiseks nende arendamise ajal.

Passiivne pere keskkond

Inimestevaheliste suhete mudeli õppimisega, millega nad on lapsepõlves kokku puutunud, tekivad lapsed sotsiaalset ja emotsionaalset tühjust ja tundmatust. 

Seetõttu on vaja luua perekondlik keskkond, kus valitseb dialoog oma liikmete vahel.

Fragmenteeritud perekondlikud suhted

Pereliikmed, kes kasutavad väheseid ja külmasid kommunikatsioone, põhjustavad vajalike inimsuhete suhtlemisviiside ebapiisava arengu. Sellega ei loo see laps täiskasvanueas sidemeid ja neid koheldakse isoleeritult, suhtudes teistega ükskõiksusesse.

Tüsistused

Skisoidiga inimestel on suurem oht, et:

  • Arendada teisi psühhootilisi häireid, nagu skisotüüpsed isiksushäired või skisofreenia.
  • Suur depressioon.
  • Ärevushäired.
  • Töö kaotamine.
  • Pereprobleemid.

Epidemioloogia

Skisoidi isiksuse häire esineb peamiselt meestel ja see on haruldane võrreldes teiste isiksushäiretega, kusjuures hinnanguline esinemissagedus elanikkonnast on alla 1%..

Kui teil on see isiksuse "häire", siis võite tunda end Kafka fraasiga identifitseerituna:

Olen tagasivõtnud, vaikne, ebakindel ja rahulolematu inimene. Ma võin teha vähemalt mõned järeldused oma elust, mis mul kodus on. Ma elan perekonna keskel, kõige lahkamate ja armastavate inimeste seas, võõras kui võõras. Mu emaga ei ole ma viimastel aastatel keskmiselt isegi kakskümmend sõna öelnud; mu isaga ei ole ma peaaegu kunagi rohkem kui hea hommikul vahetanud. Minu abielus õde ja minu vennad-vennad ei räägi sõnadest ja et me ei ole vihane.-Frank Kafka.

Viited

  1. Millon, Theodore (2004). Isiksuse häired tänapäeva elus, lk. 378. John Wiley & Sons, Inc., Hoboken, New Jersey. ISBN 0-471-23734-5.
  2. Ameerika psühhiaatriaühing (2000). Vaimse häire diagnostiline ja statistiline käsiraamat: DSM-IV-TR. American Psychiatric Pub. 695. Välja otsitud 2011-02-15.
  3. Ameerika psühhiaatriaühing (2000). Vaimse häire diagnostiline ja statistiline käsiraamat: DSM-IV-TR. American Psychiatric Pub. 695. Välja otsitud 2011-02-15.
  4. Weismann, M. M. (1993). "Isiksushäirete epidemioloogia. 1990. aasta värskendus. " Isiksusehäirete ajakiri (kevadine teema, Suppl.): 44-62.