Mis on isiksuse düsotsiaalne häire?



The Disotsiaalne häire isiksus on iseloomulik lastele ja noorukitele, kes käituvad käitumises, mis rikub sotsiaalseid norme.

Need lapsed ja noorukid võivad saada alaealiste kurjategijateks, osaleda uimastites ja jätkata nende käitumist, kui nad üles kasvavad.

Tegelikult näitavad pikaajalised uuringud, et paljud antisotsiaalse isiksusehäirega täiskasvanud avaldavad lapsepõlves dissotsiaalseid häireid. See tõenäosus on suurem, kui lapsel on häire ja tähelepanupuudulikkuse häire.

Oluline erinevus antisotsiaalse ja disotsiaalse häire vahel on see, et esimene hõlmab kahetsuse puudumist, mis on ebakindel mitte.

Märgid ja sümptomid

Isiksushäireid iseloomustab pidev moraali, sotsiaalsete normide ning teiste õiguste ja tunnete eiramine.

Selle haigusega lapsed ja noorukid manipuleerivad ja petta teised inimesed pealiskaudse vaimuga või võlu või hirmutamise ja vägivalla läbi. Nad võivad näidata ülbeid ja mõelda negatiivselt teistele ning neil puudub kahjulik tegevus.

Selle häire keskseks tunnuseks on vastutustundetus: neil võib olla raskusi stabiilse töökoha säilitamisega ja nende sotsiaalsete ja rahaliste kohustuste täitmisega.

Sageli on nad impulsiivsed ja hoolimatud, mitte kaaludes ega ignoreerides oma tegevuse tagajärgi, mis võivad ohustada nende enda ja teiste turvalisust. Nad on sageli agressiivsed ja vaenulikud ning võivad taotleda provokatsiooni.

Need inimesed on altid ainete kuritarvitamisele ja sõltuvustele. See toob kaasa vastuolu seadusega ja kuritegudega.

Manused ja emotsionaalsed sidemed on nõrgad ning inimestevahelised suhted kerkivad tihti teiste manipuleerimise, ekspluateerimise ja kuritarvitamise ümber. Kuigi neil ei ole tavaliselt suhete loomisel probleeme, võib neil olla raskusi nende säilitamisega.

Suhted pereliikmete ja pereliikmetega kipuvad oma käitumise ja sageli esinevate probleemide tõttu pingestuma.

Kes seda arendab ja millised tagajärjed võivad olla?

Düssotsiaalne isiksusehäire mõjutab rohkem mehi kui naisi. Arvatakse, et nii geneetika kui ka lapsepõlve traumaatilised kogemused, nagu laste väärkohtlemine või hooletus, mängivad selle arendamisel olulist rolli..

Selle haigusega isik on sageli kasvanud rasketes perekondlikes oludes. Üks või mõlemad vanemad võivad alkoholi kuritarvitada ja vanemate vahelised konfliktid on tavalised. Nende probleemide tõttu võivad lapsehoiuteenused olla seotud sotsiaalteenustega.

Isiksuse häire põhjused

Geneetilised mõjud

Uuringud perekondade, kaksikute ja lapsendatud lastega näitavad, et haiguses on geneetiline mõju dissotsiaalne.

Siiski võivad geneetilised tegurid olla olulised ainult teatud keskkonnamõjude juuresolekul. Alternatiivselt on keskkonnamõjud olulised ainult geneetiliste mõjude juuresolekul.

Keskkonnateguriks on näiteks bioloogiliste või adoptiivvanemate puudulik varakontakt ja kvaliteet.

Neurobioloogilised mõjud

Tundub selge, et ajukahjustus ei selgitaks, miks inimesed muutuvad psühhopaatideks või kurjategijateks.

Subkognitsiooni teooria kohaselt on lastel ja noorukitel koertest ergastamine ebanormaalselt madal

Häbivuse hüpoteesi kohaselt on lastel ja teismelistel kõrgem künnis, et kogeda hirmu kui enamik inimesi.

Psühholoogilised ja sotsiaalsed mõõtmed

Kuigi on vähe teada, millised on keskkonnategurid, millel on otsene roll selle häire tekkimisel.

Vastuvõtuuuringute tulemused näitavad, et ühised keskkonnategurid on olulised.

Käitumishäiretega lapsed tulevad sageli kodudest, kus on ebajärjekindel vanemlik distsipliin. Siiski ei ole teada, kas distsipliini puudumine tekitab otseselt dissotsiaalse häire. On võimalik, et vanematel on geneetiline haavatavus.

Arengu mõjud

Laste ja noorukite sotsiaalset käitumist omandavad vormid muutuvad kasvades.

Kliinilised teadmised ja empiirilised aruanded viitavad sellele, et antisotsiaalsed käitumismäärad vähenevad pärast 40-aastast vanust.

Integreeritud mudel

Integreeritud mudel toetab keerulise süsteemi lühendatud versiooni. 

Selle mudeli kohaselt aitavad dissotsiaalse häire korral kaasa bioloogilised, psühholoogilised ja kultuurilised tegurid. Näiteks:

  • Geneetiline pärand: kalduvus nõrkade inhibeerimissüsteemide ja hüperaktiivsete tasustamissüsteemide suhtes.
  • Kultuuriline: perekond, mis on lahutuse või narkootikumide kuritarvitamise probleemi tõttu stressi all. Võib esineda perekonna suhtlemise muster, mis soodustab lapse antisotsiaalset käitumist

Diagnoos vastavalt DSM-IV-le

A) Korduv ja püsiv käitumismudel, milles rikutakse teiste inimeste põhiõigusi või olulisi vanuse järgi sobivaid sotsiaalseid norme, mis väljendub kolme (või enama) järgmise kriteeriumi juuresolekus viimase 6 kuu jooksul:

Inimeste ja loomade vastu suunatud agressioon

  1. Sageli kannatavad, ähvardavad või ähvardavad teised.
  2. Ta alustab sageli füüsilist võitlust.
  3. On kasutanud relva, mis võib teistele inimestele tõsist kahju tekitada.
  4. Ta on avaldanud inimestele füüsilist julmust.
  5. Ta on avaldanud loomadele füüsilist julmust.
  6. Ta on varastanud ohvri ees.
  7. On sundinud kedagi seksuaalseks tegevuseks.

Vara hävitamine

  1. Ta on tahtlikult põhjustanud tulekahjusid, põhjustades tõsist kahju.
  2. On tahtlikult hävitanud teiste inimeste vara.

Pettus või vargus

  1. On rikutud kellegi teise maja või autot.
  2. Sageli peitub ta kaupade või teenete soetamiseks või kohustuste vältimiseks.
  3. Ta on varastanud teatud väärtusega esemeid ilma ohvri vastasseisuta.

Tõsised eeskirjade rikkumised

  1. Tihti jääb ta eemal kodust eemal, hoolimata oma vanemate keelust, alustades sellist käitumist enne 13. eluaastat.
  2. Ta on vähemalt kaks korda ööbinud kodust eemal, elades oma vanemate majas või asenduskodus.
  3. Ta mängib tavaliselt koolis, alustades seda praktikat enne 13-aastaseks saamist.

B) Sotsiaalne häire põhjustab kliiniliselt olulist sotsiaalset, akadeemilist või tööalast tegevust.

C) Kui isik on 18-aastane või vanem, ei vasta see antisotsiaalse isiksuse häire kriteeriumidele.

Sisestage vastavalt vanusele:

  • Infantiilse initsiatiivi liik: vähemalt üks kriteeriumi omadustest algab enne 10-aastast vanust.
  • Noorukite alguse tüüp: enne kümneaastast vanusekriteeriumit.

Gravitatsioon:

  • Kerge: vähesed või puuduvad käitumisprobleemid ületavad diagnoosi kindlakstegemiseks vajalikke probleeme ja käitumisprobleemid põhjustavad teistele minimaalset kahju.
  • Mõõdukas: käitumisprobleemide arv ja nende mõju teistele inimestele on kerge ja tõsise vahel.
  • Tõsised: mitmed käitumisprobleemid ületavad diagnoosi kindlakstegemiseks vajalikke probleeme või käitumisprobleemid põhjustavad teistele märkimisväärset kahju.

DSM III-s kirjeldatakse kolme dissotsiaalse häire võimalikku rühma:

  • Grupitüüp: käitumishäired ilmnevad sagedamini rühma tegevuses eakaaslastega.
  • Agressiivne üksildustüüp: käitumishäired ilmnevad ilma, et nendega oleks kaasas kaaslane.
  • Erinevus: käitumishäired ilmnevad nii kaaslastega kui ka üksildasega.

Ravi

Selle haigusega inimesed tunnevad harva vajadust ravi järele. Tegelikult peetakse seda isiksusehäiret üheks kõige raskemini ravitavaks.

Nende vähese kahetsusvõime tõttu ei ole selle haigusega inimestel piisavat motivatsiooni ravi saamiseks ja nad ei näe oma antisotsiaalsete tegudega seotud kulusid.

Mõned lisaprobleemid, millega nad suudavad simuleerida kahetsust selle asemel, et tõeliselt muutuda, võivad olla võrgutavalt võluv ja ebaausad ning võivad ravi ajal manipuleerida professionaaliga.

Isiksusehäirega isiku soovitatav ravi sõltub nende asjaoludest, võttes arvesse selliseid tegureid nagu vanus, ajalugu ja sellega seotud probleemid, nagu alkoholism või narkomaania..

Isiku perekond ja sõbrad mängivad sageli ravi eest otsustamisel aktiivset rolli. Mõnel juhul võib kaasata ka sotsiaalteenuseid.

Kognitiivne käitumisteraapia

Kognitiivse käitumise teraapiat (CBT) kasutatakse mõnikord isiksusehäire raviks. See on ravi, mille eesmärk on aidata inimesel oma probleeme lahendada, muutes nende mõtlemis- ja käitumisviisi.

Terapeutidel, kes töötavad häirega inimestega, võivad olla negatiivsed tunded patsientide agressiivse, ekspluateeriva ja kuritarvitava käitumise kohta.

Selle asemel, et püüda arendada empaatiat ja teadvustunnet nendes isikutes, keskenduvad ravimeetodid ratsionaalsete ja objektiivsete argumentide andmisele mineviku vigade kordumise vastu..

Need lähenemisviisid keskenduksid prosotsiaalse käitumise käegakatsutavale ja objektiivsele väärtusele ning antisotsiaalse käitumise vältimisele. Kuid selle häirega inimeste impulsiivne ja agressiivne olemus võib piirata isegi selle ravivormi tõhusust.

Ravimid

Antisotsiaalse isiksusehäire raviks kasutatavate ravimite kasutamist on vähe uuritud ja ravimid ei ole FDA poolt heaks kiidetud.

Psühhotroopseid ravimeid, nagu antipsühhootikumid, antidepressandid ja meeleolu stabilisaatorid, saab kasutada selliste sümptomite nagu agressiivsus ja impulsiivsus, samuti teiste samaaegselt eksisteerivate häirete raviks..

Ravi lastel

Lastele kõige tavalisem ravistrateegia on vanemate ettevalmistamine ja väljaõpe.

Neid õpetatakse ära tundma varakult käitumisprobleeme ning kasutama auhindu ja privileege, et vähendada probleemkäitumist ja soodustada sotsiaalset käitumist.

Mõnedes programmides käsitletakse neid probleeme varem, et vältida raskusi; Koolieelsetes programmides kombineeritakse heade haridusalaste oskuste vanemate õpetamine sotsiaalsete ja majanduslike raskustega perede tugeva mitmekesisusega..

Üks takistus ennetamisel on raskus leida häid meetodeid haiguse tekkimise ohus olevate laste tuvastamiseks.

Prioriteediks on ka kaasnevate riikide diagnoosimine ja ravi; Depressioon on tavaliselt seotud dissotsiaalse häirega.

Viited

  1. Hare, R. D., Hart, S.D., Harpur, T.J. Psühhopaatia ja DSM-IV kriteeriumid antisotsiaalse isiksuse häire jaoks (PDF).
  2. Skeem, J. L .; Polaschek, D. L. L .; Patrick, C. J .; Lilienfeld, S. O. (15. detsember 2011). "Psühhopaatiline isiksus: lünga ületamine teaduslike tõendite ja avaliku poliitika vahel". Psühholoogiline teadus avalikes huvides 12 (3): 95-162. doi: 10,177 / 1529100611426706.
  3. Ameerika psühhiaatriaühing (2000). "301.7 antisotsiaalse isiksuse häire diagnostilised kriteeriumid". BehaveNet. Vaimse häire diagnostiline ja statistiline käsiraamat, neljas väljaanne, teksti läbivaatamine. Välja otsitud 8. juulil 2013.
  4. Must, D. "Mis põhjustab antisotsiaalse isiksuse häire?". Psych Central. Välja otsitud 1. novembril 2011.
  5. Brown, Serena-Lynn; Botsis, Alexander; Van Praag; Herman M. (1994). "Serotoniin ja agressioon". Avaldaja taastusravi. 3-4 21 (3): 27-39. doi: 10.1300 / J076v21n03_03.
  6. DSM-IV isiksusehäired W. John Livesley, Guilford Press, 1995.