Düspareunia sümptomid, põhjused, ravi

The dispareunia on seksuaalsuhetele antud nimi, mis on valus. See võib esineda nii meestel kui ka naistel, kuigi viimasel on see sagedam. Tegelikult on paljud kogemused või kogenud valu vahekorras mingil hetkel oma elus.

Mis puudutab düspareunia põhjuseid, võivad need olla väga erinevad. Paljud ei tea, et sellised psühholoogilised tegurid nagu stress mõjutavad oodatust rohkem.

Õnneks saab seda seisundit enamikul juhtudel kergesti ravida. Vaimse häire diagnostilise ja statistilise käsiraamatu (DSM-V) kohaselt, kui need ebamugavused jäävad naisele kauemaks kui 6 kuud ja põhjustavad märkimisväärset ebamugavust, võib diagnoosida "Genito-vaagna valu / läbitungimishäire"..

Seda iseloomustavad sellised sümptomid nagu vaginaalse läbitungimise raskused, märgatavad vaagna- või vulvovaginaalsed valu sellist tüüpi suhetes, ärevus, mis tuleneb mõtlemisest, et tunnete valu vahekorra ajal või vaagnapõhja lihaste intensiivset kokkutõmbumist katse läbimisel. See häire on seotud ka vaginismusega.

Düspareunia levimus

On väga raske täpselt teada, kui palju inimesi selle seisundi all kannatab, sest seksuaalsuse kohta on raske koguda täpset teavet.

Uuringus, milles hinnati 313 naist, leiti, et 86 neist (27,5%) oli kogenud düspareuniat mõnes elus. Kui 105 naist (33,5%) kannatasid sel ajal endiselt.

Saavutati märkimisväärne fakt, et enamik neist naistest ei olnud näinud tervishoiutöötajaid ja neil polnud aimugi, mis võiks probleemi põhjustada (Glatt, Zinner & McCorkmack, 1990).

Teises uuringus, milles hinnati 3017 naist, avastati, et düspareunia on sagedamini 20–29 aasta jooksul, vähendades vanuse edasijõudmise sagedust (Danielsson et al., 2003).

Olemas on väga vähe uuringuid, milles uuritakse meeste düspareunia levimust. Siiski leiti, et 5% meestest Austraalias kannatab selle seisundi tõttu 4000 meest hõlmavas uuringus (Pitts et al., 2008).

Sümptomid

- Valu, mis on otseselt põhjustatud läbitungimisest ja mis esineb sageli.

- Naiste puhul eksisteerib see valu koos vaginaalset tüüpi läbitungimisega. See tähendab, et see võib ilmneda teiste objektide sisseviimisega tupe või sõrmedesse.

- Valu on intensiivne ja püsiv ning võib kestma tunde pärast vahekorda.

- Ma keeldun teiste inimestega intiimsetest hirmudest, et valu ilmneb.

Põhjused

Me võime klassifitseerida düspareunia põhjused vastavalt sellele, kas me räägime naistest või meestest.

Naiste puhul võivad põhjused varieeruda, kui valu tekib sissepääsu juures pealiskaudselt või tekib ainult siis, kui on sügavam läbitung, mis intensiivistub teatud positsioonides. Kuid mõlemad tüübid võivad eksisteerida koos.

Valu põhjused sissepääsu juures

Sellisel juhul on naisi, kes näitavad, et neil on tupe, labia või klitori valu. Mõned põhjused võivad olla:

- Teatud kaasasündinud kõrvalekalded: Valu põhjused võivad olla ka sünnijärgsed seisundid, nagu tupe agenees või imperforaatne neitsinahk.

Esimene viitab naiste suguelundite puudulikule arengule, tupe on tavalisest lühem.

Teine, mis tähendab, et emakal on täielikult hübriid (tavaliselt on naised sündinud väikese avaga neitsinahvas). Seda juhtumit saab lahendada lihtsa operatsiooniga ja seda avastatakse tavaliselt noorukieas, et näha, et menstruatsioonid ei jõua.

- Vigastus, kahjustused või ärritus: on selge, et suguelundite kahjustuse, ärrituse või vaagna operatsiooni või sünnituse korral taastumise korral on normaalne, et vahekorra ajal võib tekkida valu..

- Infektsioonid ja põletik: Mõnikord võib valu põhjustada suguelundite või kuseteede infektsioon, samuti nahaprobleemid nagu ekseem. Sellist tüüpi valu võib tekitada ka mingi suguhaiguse põhjustatud ärritus.

- Vaginismus: see koosneb vagina lihaste tahtmatust kokkutõmbumisest, mis praktiliselt takistab tungimist, või kui see proovib, on see väga valus. Tundub, et selle seisundi põhjused on psühholoogilised, seostuvad hirmuga või ärevusega enne seksuaalvahekorda.

- Ebapiisav määrimine: ilmselt ei ole naine optimaalse põnevusega ja vajab rohkem stimuleerimist (või erinevat stimulatsiooni).

See võib esineda ka olukordades, kus östrogeeni sisaldus langeb, näiteks imetamise ajal või pärast menopausi..

Teisest küljest võib stress või teatud ravimite või ravimite tarbimine pärssida ja seega vähendada rahuldavate suhete jaoks vajalikku määrimist. Mõned ained, mis seda tekitavad, oleksid antidepressandid, antihistamiinid, hüpertensiooni ravimid või mõned rasestumisvastased tabletid.

Sügava läbitungimisega valu põhjused

- Haigused ja haigused: nagu vaagna põletikuline haigus, emaka prolaps, endometrioos, emaka retroversion (ebapiisav emaka positsioon), tsüstiit, ärritatud soole sündroom, hemorroidid ja polütsüstilised munasarjad,.

- Operatsioonid või teatud ravi: operatsiooni paranemine, mis hõlmab vaagna sisemust nagu hüsterektoomia (emaka eemaldamine). Nagu vähiravi nagu kemoteraapia või kiiritusravi.

Meestel

Väga vähe on teada meeste düspareuniast. See peab olema seotud selliste füüsiliste seisunditega nagu fimoos, seisund, mille puhul eesnaha avanemine on tavalisest kitsam ja ei saa jätta silmuseid avatuks.

See on seotud ka infektsioonide ja põletikuga, nagu prostatiit, mis tuleneb korduvatest kuseteede infektsioonidest ja põhjustab eesnäärme põletikku. Düspareuniat võivad põhjustada ka uretriit (kusiti põletik), epididümiit (epideemia põletik), mõned sugulisel teel levivad haigused või määrdeainete või lateksi allergia..

Teisest küljest on mehi, kellel on tavalisest lühem "frenulum". Frenulum on nimi, mis on antud sellele osale, mis ühendab eesnaha peaga ja et kui see on kontolt lühem, võib seksuaalvahekorra ajal vigastada. Seda saab lahendada lihtsa kirurgilise sekkumise abil.

Peyronie tõbi võib põhjustada ka düspareuniat. Peenis on oluline kõverus, mis põhjustab valu, kui erektsioon on saavutatud.

Psühholoogilised põhjused (meestel ja naistel)

Paljudel juhtudel ei avalda arstlik läbivaatus mingit füüsilist mõju, mis on seotud psühholoogiliste teguritega, nagu:

- Teatud psühholoogilised ebamugavused või vaimsed häired: mure füüsilise, intiimsuse hirmu, raseduse hirmu pärast (või ärevus raseduse ja selle puudumise pärast), probleemid paariga, hirm valu uuesti tunda ... Need võivad olla mõned tüüpilised mõtted, mis peatavad põnevuse seksuaalne, põhjustades ebamugavust tungimise teel.

Samuti võivad mõned häired, nagu ärevus ja depressioon, tühistada seksuaalse soovi.

- Igapäevane stress: läbima intensiivse stressi ajad, nagu näiteks armastatud inimese kaotamine, projektide ebaõnnestumine või nende kohustuste märkimisväärne suurenemine, mida on raske lahendada; võib suurendada lihaspingeid.

Seega kalduvad ka vaagnapõhja lihased kokku leppima, põhjustades kognitiivsete suhete valu.

- Seksuaalne kuritarvitamine või kuritarvitamise ajalugu: Enamik inimesi, kellel on düspareunia, ei pea kogenud seksuaalset kuritarvitamist või väärkohtlemist. Kuigi see olukord eeldab kindlasti teid igasuguste raskuste all kannatavates seksuaalsuhetes.

Olles olnud seos, kus esines mis tahes liiki kuritarvitusi, võib see mõjutada ka soovi lähisuhtedega tulevaste partneritega ja seega ka pingete ja valu suurenemine.

Tuleb meeles pidada, et tal on suur mõju, et ta on saanud hariduse, mis represseeris ja karistas igasugust seksuaalsuse lähenemist. Justkui oleks isikul olulist teadmatust subjektiga, vähe kogemusi seksuaalkäitumisest ja oma keha enesetäiendamise puudumist.

Düspareunia hindamine ja diagnoosimine

Esiteks, kui need sümptomid ilmnevad, peate füüsilised põhjused välistama läbi viima asjakohased arstlikud läbivaatused.

Kõigepealt saate esimesel konsultatsioonil patsiendi täieliku kliinilise ajaloo. Selleks küsitakse küsimusi, näiteks:

- Millal eksisteerib düspareunia??

- Kus on valu? (pinnal, sügavalt või mõlemal).

- Millal valu tekib? (enne vahekorda, selle ajal või pärast seda).

- Kui te saate nüüd seksuaalvahekorra alustada, säilitada või lõpetada.

- Kui teil on varem olnud rahuldav sugu.

- Kui see langeb kokku olulise sündmusega: operatsioonid, haigus, sünnitus, menopausi, stressirohked sündmused jne..

- Seksuaalsetes suhetes esineva põnevuse välimus või mitte, samuti teadmine, kas nad on seda tegevust teinud, kui nad seda ei tahtnud või sunnitud tegema.

- Kas olete proovinud kasutada kunstlikke määrdeaineid?

- Kas seksuaalpartneritel on esinenud seksuaalset kuritarvitamist, vägistamist või väärkohtlemist??

Samuti on asjakohane koguda patsiendi haiguslugu, peamiselt need, mis on seotud soolte, põie või mis tahes operatsiooniga nendes piirkondades..

On oluline mitte unustada psühholoogilisi ja psühhiaatrilisi aspekte, küsides neid ja tänapäeval kasutatavaid ravimeid..

Professionaal uurib visuaalselt suguelundite piirkonda, surub suguelundite ja vaagna lihaste osi, uurib limaskesta või teostab emaka skaneerimise. Siiski on võimalik, et neid eksameid ei teostata esimesel konsultatsioonipäeval.

Võib olla soovitatav, kui teil on olnud mitu seksuaalpartnerit ja on teisi sümptomeid, et hinnata sugulisel teel levivate haiguste esinemist..

Ravi

Ravi sõltub täielikult valu põhjusest. Kuni selge põhjuse leidmiseni ei saa ravi alustada. Näiteks, kui valu on tingitud teatud tüüpi nakkustest või suguelundite ärritusest, tuleb seda probleemi lahendada kõigepealt..

Huvitaval kombel tundub, et olenemata sellest, mis põhjustab valu, näib, et psühholoogiline ravi on sama tõhus kui arstid düspareunia leevendamisel (Flanagan et al., 2015).

Seega, kõige lihtsamates juhtudel, kui valu põhjuseks on määrimise puudumine, võib seksuaalne ravi olla väga kasulik. On oluline, et naine õpiks tundma oma keha ja leidma stimuleerimist, mida ta vajab põnevil. Mõnel juhul võib olla soovitatav kasutada määrdeaineid.

Võib juhtuda, et paar peab vahekorra ajal proovima erinevaid seisukohti, leidmaks sobivaimat ja meeldivamat. Kui naine on see, kes kogeb düspareuniat, siis on mugav, et ta pannakse inimese peale ja kontrollib tungimist..

Ärgem unustagem, et meie soovide ja eelistuste edastamine meie partnerile on seksuaalseks tegevuseks meeldivaks tegemiseks oluline. Seda saab õppida paaride ravi kaudu.

Muudel juhtudel võib olla soovitatav multidistsiplinaarne sekkumine. See tähendab, et kombineerige psühhoseksuaalne ravi, füsioteraapia, kliiniline psühholoogia, farmakoloogiline ravi (hormonaalsed muutused, infektsioonid) jne..

Kui põhjused on psühholoogilise iseloomuga, nagu stress, seksuaalse kuritarvitamise ajalugu, enesehinnangu probleemid või vaimsete häirete olemasolu, saab seda psühholoogilise ravi abil lahendada. Sellele ravile võib olla väga kasulik praktiseerida harjutusi, mis töötavad vaagnapõhjal nagu Kegeli harjutused..

Teisest küljest on olemas tingimused, kus operatsioon on vajalik, näiteks kaasasündinud probleemid, millest oleme rääkinud, või imperforaatne neitsinahk. Meestel võib valu leevendamiseks olla vajalik phimosis operatsioon.

Te peaksite ka teadma, et düspareunia ei tohiks olla aktiivne seksuaalne elu. Teised väga meeldivad tegevused, mis ei hõlma vaginaalset kontakti, nagu massaažid, suudlused, paitus, põnevad sõnad või masturbatsioon, on teostatavad.

Oluline on leida lahendus, pöördudes arsti poole, et diagnoos oleks selge, püüdke kontrollida ärevust ja olla kannatlik. Prognoos on väga positiivne ja enamikul juhtudel kaob düspareunia.

Viited

1. Ameerika psühhiaatriaühing (APA). (2013). Vaimse häire diagnostiline ja statistiline käsiraamat, viies väljaanne (DSM-V).
2. Danielsson I., Sjoberg I., Stenlund H. ja Wikman M. (2003). Pikaajalise ja raske düspareunia levimus ja esinemissagedus naistel: populatsiooni uuringu tulemused. Scand J Public Health 31: 113-8.
3. Flanagan E., Herron K.A., O'Driscoll C., et al. (2015). Vaginaalse valu psühholoogiline ravi: kas etioloogia on oluline? Süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. J Sex Med .; 12 (1): 3-16.
4. Pitts M., Ferris J., Smith A., Shelley J. ja Richters J. (2008). Kolme vaagnavalu tüübi levimus ja korrelatsioon Austraalia meeste riiklikul esinduslikul valimil. J Sex Med., 5 (5): 1223.
5. Düspareunia. (s.f.). Välja otsitud 29. septembril 2016, Patient.info-lt.
6. Mees düspareunia. (s.f.). Taastati 29. septembril 2016 UpToDatelt.
7. Valulik vahekord (dyspareunia). (24. juuni 2015). Välja otsitud Mayo kliinikust.
8. Vaginismus. (s.f.). Välja otsitud 29. septembril 2016, WebMD-lt.