Katalepsia põhjused, sümptomid ja ravi

The katalepsia on kesknärvisüsteemi häire, mida iseloomustab liikuvuse lühiajaline ja tahtmatu kadumine, patsiendi jäik asend. Teadvus võib olla terved või erineval määral muutunud. Näiteks võib inimene tunda, et ta ei saa oma keha liigutada või abi küsida, olles täielikult teadlik tema ümber toimuvast..

Sõna katalepsia pärineb keskaegsest ladina katalaaniast, mis omakorda pärineb kreeka katalepsisest, mis tähendab "pigistada" või "haarata".

Katalepsia ajal on keha liikumatu ja ei reageeri ärritustele, mis on lonkade või jäikade jäsemetega. Hingamine on nii kerge, et võib tunduda, et te ei hingata ja teie südame löögisagedus võib olla erilise meditsiinilise seadmeta peaaegu võimatu avastada..

Lühidalt öeldes on patsiendil väga nõrgad elulised tunnused, mistõttu on lihtne uskuda, et ta on surnud, kui spetsialistid seda ei kontrolli. Tegelikult on palju legende, mis räägivad, et iidsetel aegadel on nad maetud elusatesse inimestesse, kes kannatasid ainult katalepsiaperioode, mõtlesin, et nad olid surnud.

Katalepsia on väga tüüpiline psühhiaatrilistele häiretele nagu skisofreenia või psühhoos. See on seotud ka Parkinsoni tõvega, epilepsiaga ja teatud ravimite kuritarvitamisega, mis võivad seda põhjustada sekundaarse sümptomina..

Mis puudutab katalepsia levikut populatsioonis ja spetsiifilisi diagnostilisi kriteeriume selle avastamiseks, siis praegu puuduvad andmed. Seda nähtust uuritakse peamiselt laborloomadel, eriti rottidel.  

Katalepsia põhjused

Katalepsial on mitu põhjust ja see on seotud erinevate tingimustega. On teada, et seda põhjustavad organismi füsioloogiliste mehhanismide muutused. Eriti on see seotud haigustega, mis mõjutavad basaalset ganglioni ja ekstrapüramidaalset trakti.

Seetõttu võib see seisund esineda neuroloogiliste seisundite, näiteks Parkinsoni tõve ja epilepsia sümptomina..

Samuti on see seotud depressiooni ja skisofreeniaga, mida ravitakse antipsühhootiliste ravimitega nagu haloperidool. See ravim blokeerib aju dopamiini retseptoreid, mis võivad pikemas perspektiivis muuta motoorset rada, seega ei ole üllatav, et see suurendab katalepsia kannatamise tõenäosust..

Samuti on katalepsiaga seotud ka ravimid, mis inhibeerivad adrenergilisi neurotransmittereid (nagu reserpiin)..

Seda seetõttu, et nende neurotransmitterite peamine ummistus põhjustab hüpotensiooni ja atsetüülkoliini suurenemist. See aine mõjutab motoorseid funktsioone, seega võib see põhjustada katalepsia sümptomeid.

Narkootikumid võivad tekitada ka seda seisundit, peamiselt kokaiinist loobumine narkomaanide ja ketamiini anesteesiaga.

Loomkatsetes on tõestatud, et kokaiini tarbimine soodustab katalepsiat, eriti suurtes annustes. Gutiérrez Noriega ja Zapata Ortizi sõnul on võimalik, et kokaiin katalepsia on tingitud närvikeskuste äärmiselt intensiivsest põnevusest, mis on isegi suurem kui mootori agitatsioon..

Navarra ülikooli ülevaates järeldatakse, et katalepsia motoorsed sümptomid on tingitud basaalganglionide dopamiinergilise, serotonergilise ja glutamiinergilise regulatsiooni muutumisest..

Valgu kinaasi A (PKA) puudus näib samuti mõjutavat katalepsia sümptomeid (Adams et al., 1997).

On autoreid, kes väidavad, et katalepsial võib olla pärilik alus. Ilmselt on geneetiline eelsoodumus katalepsiale, monogeenne ülekanne. Täpsemalt, see paikneb kromosoomi 13 fragmendis, mis sisaldab 5HT1A serotoniini retseptori geeni.

Muudel juhtudel öeldakse, et katalepsia võib tekkida pärast väga tugevat emotsionaalset šokki, kuigi ei ole täiesti selge, miks.

Riskitegurid, mis võivad suurendada katalepsia tekkimise tõenäosust, on järgmised: psühhostimulantide hoidumine pärast nende kasutamist krooniliselt, serotoniini tagasihaarde selektiivsed inhibiitorid (SSRI) ja stress (kui teil on katalepsia suhtes vastuvõtlik).

Sümptomid

Katalepsiat iseloomustavad järgmised sümptomid:

- Vabatahtliku ja tahtmatu liikumise kontrolli täielik kaotamine. See tähendab, et inimene on täieliku liikumatuse seisundis.

- Lihaste ja posturaalse jäikus.

- Mõne tunde vähenemine vähendab valu tundlikkust.

- Stiimulite vastuste puudumine.

- Jäsemeid liigutatakse samas asendis (seda nimetatakse vahamaks)

- Hingamine ja pulss on väga aeglane, peaaegu tundmatu.

- Kehaliste funktsioonide vähendamine.

- Paleness, nii palju, et võib uskuda, et inimene on surnud.

Katalepsiat ei tohi segi ajada ...

Katalepsia tuleb eristada terminitest cataplexy, catatonia või narkolepsia.

The katapleksia või katapleksia Seda iseloomustavad äkilised ja lühikesed lihastoonuse kadumise episoodid, mis põhjustavad inimese kokkupõrke põrandale. Katapleksias on teadvus täiesti selge. See on väga tüüpiline teatud epilepsiavormide ja narkolepsia korral.

Selle asemel katatoonia See tekib siis, kui on olemas teatud motoorseid kõrvalekaldeid koos teadvuse muutustega. See paistab silma ilmse puudumise tõttu välistele stiimulitele, lihasjäikusele, fikseeritud pilgule ja opositsioonile alluvatele juhistele. See on sümptom, mis on väga seotud skisofreenia ja autismiga.

Teisest küljest narkolepsia on unehäire, mida iseloomustab liigne päevane unisus ja unehäired. Seda võib kaasata katalepsiaga või mitte.

Ravi

Nagu eespool mainitud, ei ole katalepsia õige haigus, vaid see on teiste häirete tagajärg. Seetõttu on ravi eesmärk parandada neid tingimusi.

Näiteks luua Parkinsoni tõve või epilepsia ravi, narkomaania korral ravimi detoksifikatsioon või kui ravimid on põhjuseks, muutke neid teiste jaoks, kellel ei ole neid sekundaarseid sümptomeid.

Seega, kui see on tingitud narkootikumide kuritarvitamisest või ravimi toimest, on kõige parem katkestada nende manustamine nii kiiresti kui võimalik ja katalepsia lakkab mõne päeva pärast..

Kui see on vaimse haiguse tagajärg, vajab see võimalikult kiiresti psühholoogilist ja / või psühhiaatrilist tähelepanu.

Kui aga katalepsia on tingitud äärmuslike emotsioonide eksperimenteerimisest, kaob see tavaliselt väga lühikese aja jooksul iseseisvalt.

Muudel juhtudel on eelistatud ravi tavaliselt farmakoloogiline. Mõnede inimeste jaoks on kasulikud lihasrelaksandid või barbituraadid. Spetsiaalsed noradrenergilised ja serotonergilised antidepressandid näivad samuti olevat tõhusad. Lisaks võib kofeiini krooniline tarbimine olla katalepsia vastu kaitsev tegur.

Teisest küljest on pikaajaline katalepsia perioodil oluline hoolitseda patsiendi naha eest. Selle liikumise lihaste vältimiseks on vaja liigutada lihaseid, samuti vahetada aeg-ajalt asendit mõjutatud inimesele..

Kuna paljudel juhtudel on need patsiendid teadlikud, on soovitatav, et sugulased või lähedased saaksid teid end rahulikumaks tunda.

Katalepsia ja hirm elusalt maetud

Õnneks on nüüd seadusega kohustuslik kinnitada kvalifitseeritud arsti surm enne matustele minekut. See ei ole siiski alati nii olnud.

1. sajandil Vanem Plini kinnitas oma loomuliku ajaloo töös, et hoolimata surmale viitavatest välistest märkidest ei taga keegi seda täielikult.

Kreeka arst Galen juhtis tähelepanu ka sellele, kui keeruline oli tuvastada kellegi surma, kui ta kannatab lämbumise, hüsteeria, alkoholimürgistuse või loomulikult katalepsia all..

Hoolimata teaduslikest edusammudest, seitsmeteistkümnendal sajandil oli surm endiselt müstika halo ja surmamõistmise menetlus jäi samaks Vana-Roomas. See tähendab, et kontrolliti südame löögi puudumist, hingamise puudumist ja tundlikkuse astet.  

Kaheksateistkümnendal ja üheksateistkümnendal sajandil hirm maetud elus levida kogu Euroopas ja Ameerika Ühendriikides. Paljud inimesed jätsid oma tahte suunas, et vältida nende matmist enne tähtaega. See tundus olevat mingil põhjusel, sest 1749. aastal väitis Prantsuse arst Jean-Jacques Bruhier, et leidis 56 elusalt hukkunud inimest..

Teine tegur, mis soodustas seda veendumust, oli arsti François Thiérry avaldused 18. sajandi lõpus. Ta märkis, et umbes kolmandik kuni pooled surmajuhtumitest avastati valesti, kui keha oli maetud..

Kahekümnenda sajandi teadlased William Tebb ja E.P. Vollum avaldas uuringu, milles nad väitsid, et elus on maetud 161 inimest. Nad mõtlesid selle pärast, sest need olid kummalised positsioonid, mis näitasid palju kehasid, kui neid ekshumeeriti.

Teaduse ja meditsiini edusammud on kaasa toonud nende uskumuste hülgamise tänapäeval, sest on peaaegu võimatu, et kõiki elulisi märke ei kontrollita õigesti.

Ülaltoodust hoolimata on teada juhtumeid, kus mõned inimesed, kes pidasid ennast surnuks, ärkavad hiljem ärkamise ajal. Arvatakse siiski, et need lood on vähemuses reaalsed. Tundub, et need on enamasti populaarsed legendid, mida pole tõestatud ja mis on levinud kirjanduse ja filmi kaudu.

Katalepsia ja kirjandus

Katalepsiat on ravinud paljud kirjanikud ja mingil põhjusel on see kirjanduses palju tähelepanu pälvinud. Siin esitlen mõned autorid, kes on sellest oma raamatutes rääkinud:

- George Eliot: oma töös "Silas Marner: Rave's Shepherd" kirjeldab ta peamist iseloomu keskajana, kellel oli katalepsiahoog. Arvatakse, et nad ilmusid noorukieas, kui teda süüdistati ekslikult varaseks, sundides teda lahkuma oma kodulinnast.

- Edgar Allan Poe: oma lühikirjas "El Entierro Prematuro" räägib ta lugu, mis põhineb tüüpilisel hirmul elamise ajal. Töö käigus öeldakse, et: "Mul on mitu aastat kannatanud selle kummalise häire rünnakud, mida arstid on otsustanud kutsuda katalepsiks, kui puudub nimi, mis seda kõige paremini määratleb". 

Ta kirjeldab haigust, mis selgitab, et patsient jääb teatud aja jooksul "liialdatud letargia". Ja kuigi see on teadvuseta ja liikumatu, hoitakse südame pulsatsioone väga nõrkana ning ka teisi elulisi märke. Sel põhjusel ei saa meditsiinilised testid määrata selle riigi ja absoluutse surma vahelist erinevust.

Teises lugu, nagu "Usheri maja langus", omistab ta katalepsia ühele tema tegelaskujudest: Madeleine Usher. Sama juhtub ka lugu "Berenice".

- Alexandre Dumas: Abbot Faria, märk "Monte Cristo krahv", kannatas katalepsia.

- Arthur Conan Doyle: oma töös "El paciente interno" räägitakse sellest, kuidas inimene katalepsiahoogu tabab, et pääseda ligi dr. Treveyanile, katalepsiale spetsialiseerunud neuroloogile..

- Charles Dickens: "Põlatud majas" ütleb, kuidas üks tema tegelastest on vägivaldsed spasmid ja "See langeb katalepsiasse, ja sa pead seda ronima kitsasse treppi, nagu see on suur klaver".

- Émile Zola: Lugu tema raamatust "Surmav kunst", mida nimetatakse "Olivier Bécaille'i surmaks", räägib peategelane oma surmast ja matmisest, märkides: "Iga kord, kui ma nägin selgemalt, mis minuga toimub, peab see olema nende katalepsia juhtum, mida ma kuulsin".

Viited

1. Adams, M.R., Brandon, E. P., Chartoff, E. H., Idzerda, R. L., Dorsa, D. M. ja McKnight, G.S. (1997). Haloperidooli indutseeritud geeniekspressiooni ja katalepsia kadumine valgu kinaasi A puudulikkusega hiirtel. Rahvusliku Teaduste Akadeemia tööd, 94 (22), 12157-12161.
2. Katalepsia (s.f.). Välja antud 14. detsembril 2016 Salamanca ülikoolist.
3. Katalepsia. (s.f.). Välja otsitud 14. detsembril 2016 Wikipedias.
4. Katalepsia. (2015). Välja otsitud 14. detsembril 2016, Good Therapy.
5. Cepeda, J.L. Katalepsia: kontseptsioon ja füsioloogia. Navarra ülikooli lõppdiplomiprojekt.
6. Grosu, C., & Popescu, C. D. (2015). Katalepsia: siis ja nüüd. Integratiivse psühhiaatria bülletään, 21 (1), 35-42.
7. Gutiérrez-Noriega, C., & Zapata Ortiz, V. (1945). Kokaiini poolt toodetud eksperimentaalne katalepsia. Peruvian Journal of Experimental Medicine and Public Health, 4 (4), 268-283.
8. Kondaurova, E.M., Bazovkina, D.V. & Kulikov, A.V. (2016). Katalepsia ja teiste käitumisviiside uuringud rekombinantse hiire tüvede abil. Neuroscience ja Behavioral Physiology, 46 (9), 992-996.
9. Katalepsia ja narkolepsia. (22. november 2013). Välja otsitud arst Cisnerost.