Perifeersed vertigo sümptomid, põhjused ja ravi

The perifeerne peapööritus See on kõige levinum vertigo. Need on episoodid, mida iseloomustab pearinglus, tasakaalu vähenemine ja kõrvade helisemine.

Patsient võib kogeda nii, nagu keskkond liiguks, ümber pöörates. Või nagu kõik oleks kaldu ühele küljele.

Üldiselt põhjustab perifeerne peapööritus sisemise kõrva probleemi, mis on tasakaal, mis kontrollib tasakaalu.

Oluline on märkida, et perifeerne peapööritus ei ole iseenesest haigus. Vastupidi, see on sümptom, mis peegeldab mõningaid haigusi.

Sellises olukorras esinevad kriisid ilmuvad ja kaovad järsult. Kestuse poolest on see suhteliselt lühike (jääb mõne minuti ja mitme tunni vahele).

Perifeerse vertigo diagnoosimiseks täheldatakse silma liigutusi ja keha võnkumisi. Tavaliselt viiakse läbi neuroloogiline uuring.

Kui see seisund on diagnoositud, on ravi eesmärk leevendada sümptomeid ravimitega, teostades vestibulaarsüsteemi jaoks konkreetseid harjutusi ning ravides perifeerset peapööritust tekitavaid põhjuseid..

Perifeerse vertigo sümptomid

Perifeerne peapööritus on tunne, mis sarnaneb sellele, mis oli pärast õiglase meelelahutusega nagu rulluisutaja. Kõik näib olevat ringi ümber patsiendi. Selle tagajärjel tekib iiveldus, oksendamine, külm higistamine, vererõhu langus, halb või bradükardia (südame löögisageduse vähenemine)..

Need sümptomid suurenevad, kui pea liigub, sest nagu mainitud, on sisekõrva mõningane osalus. Seetõttu võib perifeerset peapööritust kaasneda kookleaarsete sümptomitega. Neid sümptomeid iseloomustab:

- Tinnitus: need koosnevad ettekujutuslikust nähtusest, milles kõrvades, mis ei tule väliskeskkonnast, kuulevad buzzi või piiksu..

- Kuulmiskaotus: see on heli tajumise võime vähenemine.

- Surve tunne kõrvades.

Kuid need cochlear sümptomid ei ole alati olemas. Vastupidi, perifeersete peapöörituste väga määrav sümptom on nüstagm. Need on puudujäägid, et keskenduda pilgule, jälgides silmade kiiret liikumist ühelt küljelt teisele.

Teised sümptomid on peavalud, tasakaalu kaotus, kuulmis- ja nägemishäired ning ühest küljest teise surumise tunne.

Põhjused

Enamik perifeerse peapöörituse juhtumeid põhjustab mingi sisemise kõrva seisund, mis reguleerib tasakaalu. Täpsemalt, mõningad muudatused ühes vestibulaarsüsteemi moodustavatest struktuuridest.

Kõige tavalisemad põhjused, mis põhjustavad sisekõrva probleeme ja on seotud perifeerse peapööritusega, on healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus, vestibulaarne neuroniit, Ménière tõbi ja labürindiit..

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline peapööritus (BPPV)

See on perifeerse peapöörituse kõige tavalisem põhjus. Sellises olukorras moodustub kaltsiumi ladestus vedelikus, mis on sisemise kõrva osa sees, mida nimetatakse poolringikujulisteks kanaliteks. Seega, kui pea liigub, ilmub vertigo, sest need väikesed kristallid stimuleerivad peeneid "karvu", mis katavad sisekõrva. See põhjustab ajus segadust, põhjustades peapööritust ja pearinglust.

BPPV võib olla tingitud vestibulaarse süsteemi normaalsest vananemisest, sisemisse kõrva vigastusest, labürindiist, arterite ringlusprobleemidest, mis niisutavad seda ala, ravimid, migreen jne..

Esimest korda kirjeldas seda 1921. aastal arst Robert Bárány. Tundub, et umbes 2,5% elanikkonnast kannatab selle tingimuse all mingil hetkel oma elus. Peamiselt vanaduse ajal. Lisaks tundub, et see on naistel sagedamini kui meestel.

Healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse ravi põhineb harjutustel sisekõrva kristallide ümberpaigutamiseks. Seda meetodit tuntakse Epley manöövrina ja patsiendi poolt saab seda teha teie arsti poolt eelnevalt kirjeldatud juhistega..

Enamikel juhtudel kaob see häire vaid mõne päeva või nädala pärast. Siiski, kui seda kunagi ei ravita, ilmneb tavaliselt uuesti.

Vestibulaarne neuriit

Neuriiti või vestibulaarset neuriiti põhjustab vestibulaarses närvis edastatav infektsioon. See ilmneb tavaliselt pärast viirusinfektsiooni, nagu külm või gripp. See tingimus ilmub ootamatult ja võib kesta umbes kaks või kolm nädalat. Mõned sümptomid on kõrvavalu, ebastabiilsus, iiveldus, isegi oksendamine.

Kuid sellises seisundis säilib kuulmisvõime erinevalt labürindist.

Ravi on suunatud sümptomite ja selle aluseks oleva viiruse vähendamisele. Paljudel juhtudel on sellega kaasas vestibulaarne taastusravi, see tähendab, et pea asendi asendamisel on posturaalsed või pilkupüüdvad..

Labürindiit

Seda seisundit iseloomustab sisekõrva ala põletik, mida nimetatakse labürindiks. Tavaliselt ilmneb see viiruse või bakterite nakatumise tõttu. Seetõttu on tavaline, et see tekib pärast palavikku, grippi või allergiat. Põhjustab perifeerset peapööritust, kõrvatunnet ja kõrvade kuulmise vähenemist.

Ravi eesmärk on ka sümptomite leevendamine. Samuti on soovitatav vältida sõidukite juhtimist, masinate käsitsemist ja ereda valguse vältimist, nagu näiteks televiisor või mobiilsed tuled..

Ménière'i haigus

Ménière'i haigus hakkab mõjutama ühte kõrva. Paljudel patsientidel ulatub probleem aja jooksul teise kõrva poole. Tavaliselt esineb inimesi vanuses 40 kuni 60 aastat, kuigi igaüks võib kannatada.

Selle haiguse täpne põhjus ei ole teada, kuigi arvatakse, et see võib olla seotud sisekõrva leiduva vedelikuga, mida nimetatakse endolümfiks. Eriti tundub, et see vedelik koguneb, põhjustades sisemise kõrva survet.

On leitud, et võib esineda selliseid tegureid nagu soola tarbimine, kofeiin, alkohol või stress.

Perifeerse vertigo episoodid esinevad selles haiguses järsult ja võivad kesta kuni 24 tundi. Vertigo on tavaliselt nii tugev, et see põhjustab iiveldust ja oksendamist.

Lisaks perifeersele peapööritusele põhjustab see haigus kuulmiskahjustusi, kõrva valu, peavalu, kõhuvalu või kõhulahtisust..

Seda ravitakse diureetikumidega, et kõrvaldada liigne vedelik ja muud ravimid sümptomite vähendamiseks.

Teised perifeerse vertigo võimalikud põhjused on sisekõrva autoimmuunhaigus, ülemise poolringikujulise kanali perilümfaatne fistul või dehiskentsuse sündroom. Viimasel on luu kahjustus, mis katab sisekõrva poolringikujulise kanali.

Siiski on oluline märkida, et võib esineda mööduvat perifeerset peapööritust, mis on põhjustatud liikumispuudusest (sõites autos, laeval või lennukil), teatud ainete (plii või arseen) mürgistuse, teatud ravimite, ravimite või migreeni puhul.

Diagnoos

Perifeerse vertigo diagnoosimiseks on mitmeid meetodeid. Ühekordne test ei ole tavaliselt märkimisväärne, on kõige parem kombineerida mitmeid.

Esiteks võib arst kontrollida kõrvu, et kontrollida nakkuse tunnuseid. Te saate ka läbi kuulamiskatseid, tasakaalu või hästi, soovitada skannerite teste, näiteks MRI. See viimane test on kasulik, et välistada kaela või ajuga seotud peapöörituse muud põhjused.

Üks kõige sagedamini kasutatavaid teste on Rombergi test. Alustamiseks palutakse patsiendil koos jalgadega seista. Eksamineerija kontrollib, kas inimene jääb seisma või näitab võnkumisi. Siis palutakse teil silmad sulgeda, kuigi peate olema ettevaatlik, sest patsient saab liikuda külgsuunas või isegi langeda maapinnale.

Perifeerse vertigo signaaliks on lateropulsioon. See tähendab, et tahtmatu kalduvus kallutada keha ühele küljele.

Teine test on Unterbergeri test, mida kasutatakse, et jälgida, kas keha on kõndimisel külgsuunaline kõrvalekalle.

Perifeerse vertigo diagnoosi kinnitavad silmade kiire liikumine, st nüstagmiga. Peamiselt täheldatakse, et silmad kalduvad tahtmatult tervele kõrvale.

Nüstagmi olemasolu uurimiseks peab patsient istuma. Eksamineerija asetab sõrme patsiendi ninast umbes 50 sentimeetrit. Ja see peab järgima vaatama liikumisi, mis teevad eksamineerija, kes neid esimesena liigutab; ja siis paremale, vasakule, üles ja alla.

Samuti saate jälgida silma liigutusi, muutes pea asendit või raputades pea ühelt küljelt teisele.

Teine laialdaselt kasutatav test on Halmagyi test või pea kiire impulsi test. Selles katses liigub eksamineerija patsiendi pea jõuga kiiresti küljelt küljele, et näha, kas silmad kipuvad vaatama samas suunas.

Perifeerse peapööritusega patsient ei suuda silmade kompenseerivaid liikumisi teha, kuna nad ei suuda neid peaga liikumise ajal kinnitada..

Teine sarnane test on Dix-Hallpike manööver. Peas liigub ka patsiendi asendisse, allapanu ja tõstmise ajal. See test on hädavajalik paroxysmal beningno positsioonitüübi vertigo diagnoosimiseks. Teenib nüstagmi olemasolu, samuti iiveldust ja pearinglust.

Ravi

Perifeerse peapöörituse raviks on parimaks võimaluseks sekkuda seda põhjustavasse seisundisse. Lisaks sümptomite farmakoloogilisele ravile, füsioteraapiale ja patsiendiharidusele järgitakse teatud soovitusi nende igapäevasel ajal.

Plaza Mayor, Onrubia ja Hernández Carnicero (2009) väidavad, et tasakaaluhäirete ja peapööritusega patsientide raviks on 4 komponenti:

- Informeerige ja kindlustage patsient.

- Ravimid peapöörituse sümptomite, iivelduse või oksendamise raviks.

- Ravi, mis mõjutab peapööritust põhjustavaid tegureid.

- Vestibulaarne rehabilitatsioon.

Ravi peab olema individuaalne iga juhtumi puhul vastavalt peapöörituse põhjusele ja haiguse arengule. Kuna peapööritus on väga tüütu sümptom, mis sageli tekitab ärevust ja muret, on oluline patsienti rahustada ja teavitada, samuti anda lühike selgitus nende seisundi ja vestibulaarse süsteemi toimimise kohta..

Mõnikord võivad sümptomite leevendamiseks olla kasulikud põletikuvastased ravimid. Eriti kui need põhjused on vestibulaarne neuroniit, labürindiit või Ménière'i haigus. Viimast saab ka leevendada, vähendades soola kogust toidus, kofeiinis ja alkoholis. Lisaks strateegiate väljatöötamisele stressi lahendamiseks ja vähendamiseks.

Kui perifeerne peapööritus on väga intensiivne, on vajalik, et patsient laseks voodis ja manustada intravenoosset vedelikku.

Farmakoloogilise ravi protseduurid on tavaliselt sümptomite, peamiselt ilmingute, nagu iiveldus ja oksendamine, leevendamiseks. Kuid need ei kõrvalda probleemi. Sellepärast on oluline neid ravimeid nii palju kui võimalik vältida, sest need võivad tekitada sõltuvust.

Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on vestibulaarsed rahustid, mis vähendavad kõrva vestibulaarsete tuumade neuronite aktiivsust. Selles rühmas on antihistamiinid, antidopaminergilised neuroleptikumid või bensodiasepiinid.

Teised ravimid on antiemeetikumid, millel on ka vestibulaarse sedatsiooni efekt.

Farmakoloogiline ravi varieerub ka sõltuvalt perifeerse peapöörituse põhjusest. Sel juhul võib kõrvapõletiku esinemise korral määrata antibiootikume.

Või näiteks Ménière'i tõvega patsientidele võib määrata ravimit, mida nimetatakse Betahistiiniks. See ravim aitab vähendada survet, mis põhjustab vedeliku kuhjumist kõrva. 

Teisest küljest koosneb vestibulaarne taastusravi harjutuste seeriast, mis aitavad inimesel säilitada posturaalset ja visuaalset stabiilsust. Arst soovitab ja selgitab parimaid harjutusi iga juhtumi puhul, kuigi need koosnevad tavaliselt vestibulaarsest harjumusest (kaks või kolm korda päevas, mis põhjustavad peapööritust kuni sümptomite vähenemiseni).

Teised harjutused põhinevad pilgu fookusel konkreetses punktis, liigutades pea ühelt küljelt teisele.

Mõnikord soovitatakse tasakaalu parandamiseks füsioterapeudiga füsioterapeut. Sel viisil õpivad aju kompenseerima sisemise kõrva probleeme.

Tõsiste ja püsivate juhtude puhul, kus on eelnevalt uuritud kõiki varasemaid meetodeid, võib olla soovitatav operatsioon. See hõlmab osa või kogu sisekõrva eemaldamist.

Viited

1. García de Hombre, A. M. (2006). Patsient, kellel on peapööritus, masendav olukord arsti ja patsiendi jaoks. Annals of Internal Medicine. 23, 6: 299-299.
2. Kuidas perifeerset vertigo juhtida. (26. aprill 2016). Välja otsitud Verywellist: verywell.com.
3. Ma tunnen Dizzy: perifeerne vertigo. (29. oktoober 2015). Välja otsitud tervishoiuvõrgust: healthline.com.
4. Mayor, G. P., & Onrubia, T. (2009). Perifeerse vertigo diagnoosimine ja ravi. Jano: Meditsiin ja humanitaarteadused, (1749), 46.
5. Ülemise kanali äravõtmise sündroom. (s.f.). Välja otsitud 31. jaanuaril 2017 Clevelandi kliinikust: clevelandclinic.org.
6. Vertigo tüübid. (s.f.). Välja otsitud 31. jaanuaril 2017 veebisaidilt Webmd: webmd.com.
7. Perifeerne peapööritus. (s.f.). Välja otsitud 31. jaanuaril 2017, Montpellierilt: montpellier.com.ar.