Jaga:
Mikrotsütoosi sümptomid, põhjused, ravi
The mikrotsütoos see on seisund, kus veres olevad punased verelibled on tavalisest väiksemad, mõõtes nende keskmist veresoonte mahtu. Seda väljendatakse täiskasvanud patsientidel väiksema kui 80 mikroni (80 fL) suuruses.
Hemoglobiin on hädavajalik hapniku ja süsinikdioksiidi transportimiseks, seetõttu võib punaste vereliblede muutustega patsient kannatada mitmete väsimuse, õhupuuduse ja kurnatuse sümptomite all..
Makrotsütoos on tavaliselt normaalne hemogramm, mille puhul see seisund on tavaliselt sümptomaatiline. Tavaliselt on see rauapuuduse aneemia, talassiemia ja sideroakreemilise aneemia konkreetne näitaja.
Põhjused
Punaste vereliblede suuruse muutusi, mida nimetatakse ka erütrotsüütideks või punasteks vererakkudeks, nimetatakse anisotsütoosiks, punaste vereliblede patoloogiliseks olekuks, kus nende mõõtmed on erineva läbimõõdu asemel erinevad. See tekitab samas vereproovis erineva suurusega punaste vereliblede olemasolu ja seda esineb tavaliselt patsientidel, kes on saanud vereülekandeid..
Elu jooksul on punaste vereliblede ja hemoglobiini tasemed varieeruvad ning lapsepõlves on veresoonkonna maht ja korpuskesta hemoglobiin madalamad. Seejärel võivad teiste tegurite hulgas mõjutada ka tubakatarbimist, hemoglobiini taset.
Erütrotsüüdid tunnistatakse nii nende suuruse kui ka hemoglobiini olemasolu poolest nende sisemuses. See valk määrab rakkude värvi, kuigi on ka võimalus, et mikrotsütoosiga on seotud punased verelibled, kuid normaalse värvusega. Seda seetõttu, et nad säilitavad rakus endiselt suhteliselt piisava hulga hemoglobiini.
Mikrotsütoosi korral on punased verelibled väiksemad kui need, mis neil peaks olema. Erütrotsüüdid võivad olla nende moodustumise mutatsioonide tõttu väikesed, mis on tuntud kui pärilik mikrotsütoos; või see võib olla seotud ka rauapuudusega; kuna punased verelibled ei sisalda piisavalt hemoglobiini.
Sõltuvalt patsiendi vanusest ja soost võib esineda mitmeid mikrotsütoosi põhjuseid. Näiteks lastel ja noorukitel on kõige sagedamini aneemia rauapuuduse (mikrotsüütiline aneemia), talassiemia, pliimürgistuse või pliimürgistuse, sideroblastse aneemia või kroonilise põletiku tõttu..
Naiste puhul on see tavaliselt tingitud rauapuuduse aneemiast, talassemiast, rasedusest, sideroblastilisest aneemiast ja krooniliste haiguste tõttu tekkinud aneemiast. Kui naine ei ole menstruatsioonis, on tegurid samad, mis põhjustavad meestel mikrotsütoosi, sealhulgas ka rauapuuduse aneemia, krooniline haigus, talassemia ja aneemia ilma tuvastatud põhjuseta.
Seetõttu on kõige sagedasem põhjus raua puudumisest tingitud aneemia. Sel juhul ei ole mikrotsütoos seotud DNA sünteesi vähenemisega ega geneetilise muutusega. Seda seisundit nimetatakse mikrotsüütiliseks aneemiaks.
Mikrotsüütilise aneemia kahtluse korral on oluline raua sisaldus veres mõõta ferritiini veres. Ferritiin on rakkudes sisalduv valk, mis säilitab raua. Väärtused varieeruvad meestel ja naistel ning kui nad on alla 12 nanogrammi millimeetri kohta (ng / ml), on tõenäoline, et isikul on rauapuudus..
See väike rauasisaldus veres võib olla tingitud dieetist, mis on väga väike rauas, verejooks, mis on põhjustatud nii välistest kui ka sisemistest haavadest (näiteks seedetrakti sees olev verejooks: söögitoru, sooled, mao), väga raske menstruatsioon või ebaõnnestumine raua imendumisel. Tuleks kaaluda isegi seedetrakti kasvaja võimalust, mis põhjustab varjatud verejooksu.
Kuid kõige tõenäolisem ja levinum põhjus on aneemia. Kuigi on kõige tõenäolisem, et tegemist on rauapuuduse aneemiaga.
Diagnoos
Mikrotsütoosi diagnoositakse tavaliselt vereanalüüsi teel ja kui tulemused on saadud, saab täiendava informatsiooni muutuse etioloogia kohta vastavalt patsiendi lugu. Teave teie toitumise kohta on oluline, näiteks kui teil on söögiisu jää või pica kohta, mis vastab ebanormaalsele ärevusele, et süüa maad või muid mineraale, mis peegeldab rauapuudust.
Tuleb uurida, kas patsiendil on oma töö või elukutse tõttu kokkupuude raskmetallidega, näiteks pliiga, mis võib põhjustada mürgitust ja pliimürgitust. Samuti on oluline teada, kas teie perekonnas on aneemia ajalugu, talassemia; või kui teil on esinenud kroonilisi infektsioone, haigusi või püsivaid põletikulisi protsesse.
Seedetrakti sümptomid on väga olulised, kalduvus ja kõhuvalu, igasugused maoärritused ja verejooksud verejooksudes võivad anda teavet mõnede sisemiste probleemide kohta, mis põhjustavad verejooksu ja seega mikrotsütoosi..
Naiste puhul näitab nende menstruatsiooniperioodid enam-vähem verekaotust, mis võib põhjustada ka aneemia.
Sümptomid
Mõjutatud patsiendid kannatavad tavaliselt nende sümptomite all, sõltuvalt aneemia tõsidusest, suuremal või vähemal määral:
- Nõrkus ja väsimus.
- Raske peavalu.
- Raskused keskendudes ja oma ülesannete täitmisel.
- Valu rinnus.
- Isu ja kaalulanguse puudumine.
- Küünte tekstuuri ja värvi muutused. Rabed, heledad, pehmed küüned.
- Silmade nõrgenemine.
- Raske menstruatsioonivool naiste puhul.
- Pica: Kiiresti süüa maad või mineraale, et kompenseerida rauda puudumist.
- Külma naha puudutus.
Seotud haigused
On ka teisi tingimusi, mis võivad põhjustada mikrotsütoosi. Üks neist on talassemia. Beeta-talassemia on autosomaalne retsessiivne geneetiline haigus, mille puhul inimene ei tooda piisavalt hemoglobiini, kuna see ei tekita hemoglobiini konstrueerimiseks vajalikke valgusahelaid..
Nendel patsientidel tekitab keha hemoglobiini ebanormaalset vormi, mille tulemuseks on punaste vereliblede hävimine, mis põhjustab aneemia. See on geneetiline seisund, mis on põlvest põlve edasi kantud ja mõjutab tavaliselt inimesi Kagu-Aasiast, Lähis-Idast, aafriklaste järeltulijatest ja hiinlastest..
Mõned selle haiguse all kannatavad sümptomid on näo luude deformatsioonid, kasvamata jätmine, düspnoe (õhupuudus), harilik väsimus ja kollane nahk (kollatõbi). Inimesed, kellel on vähe talassemia, on need, kellel on mikrotsütoos, kuid ilma nende haigusega seotud sümptomaatika.
Teisest küljest võib mikrotsüütide aneemia tekkida ka talasseemia või vere puudulikkuse tõttu veres. Inglise keeles on viis peamist põhjust akronüümi TAILS. Need on talassemia, kroonilistest haigustest tingitud aneemia, rauapuudus, kaasasündinud sideroblastne aneemia ja pliimürgitus (mürgistus plii kokkupuutel). Kõiki neid põhjuseid saab välistada rohkemate vereanalüüsidega, kus mikrotsütoos on ainult üks kõrvalekalletest, mida rakud esinevad.
Mikrotsüütilise aneemia puhul ei ole väikeste hemoglobiinisisaldusega punaste verelibledega võimelised kogu kehas piisavalt hapnikku kandma. See tekitab patsientidel sümptomeid nagu söögiisu puudumine, üldine halb, rabed küüned, suukuivus, muu hulgas.
Sõltuvalt aneemia raskusest võib patsient olla asümptomaatiline või põhjustada erinevaid väsimuse, pearingluse ja düspnoe variatsioone..
Toitumispuudus on kahtlemata mikrotsüütide aneemia suurim põhjus, eriti lastel. Naiste puhul osutub peamiseks teguriks menstruatsiooni ajal väga rikkalik verekaotus. Täiskasvanud meestel ja naistel, kellel ei ole menstruatsiooni, tasub laiendada uuringuid juhul, kui on olemas varjatud verejooks, nagu need esineb kasvajate või teiste seedetrakti patoloogiate korral (gastriit, esophagitis, haavandid, tsöliaakia, muu hulgas).
Mikrotsütoosi teine põhjus on krooniliste haiguste tõttu tekkinud aneemia. See juhtub krooniliste põletikuliste protsesside või infektsioonide korral. Nendel juhtudel vähendab tsütokiinide sisaldus erütropoetiini tootmist, mis häirib raua metabolismi. Mõnel neist aneemiatest on mikrotsütoosi tunnused. Nende prognoos on soodne ja ei ole progressiivne.
Mikrotsütoosi ravi
Üldiselt on mikrotsütoosi raviks raua tarbimise suurendamine dieedis, et saavutada selle abil piisav hemoglobiini tase ja suurendada punaste vereliblede suurust..
Raud siseneb kehasse toidu kaudu, mida me tarbime, piimatoodetes, sojavalgus ja lihas. Muud rauda allikad, mis ei ole loomse päritoluga, on läätsed, terved teraviljatooted, kuivatatud puuviljad ja oad.
Raua imendumise suurendamiseks dieedis on soovitatav segada seda C-vitamiini sisaldavate toodetega, nagu marjad, tsitrusviljad, tomatid ja melonid. Kaltsiumi sisaldavad toidud - nagu piim - mõjutavad raua imendumist, mistõttu on soovitatav neid eraldi tarbida, kui eesmärgiks on suurendada rauasisaldust kehas..
Kui kehas on vajalik suurem rauasisaldus, võib kaaluda lisandeid. Soovitatav annus on 60 milligrammi (mg) rauda üks või kaks korda päevas. Ideaalis tuleks raua kapsleid võtta eraldi, nii et ükski teine element ei mõjutaks nende imendumist. Lisaks soodustab 500 mg päevas askorbiinhappe-C-vitamiini võtmine koos raua lisandiga suuremat kasulikku toimet.
Üldiselt on ravi rauapreparaatidega tõhus aneemia vastu. Kuid patsientidel, kes ei reageeri nendele meetmetele või kellel on korduvad aneemiad, on vaja rohkem uuringuid selle põhjuse kindlakstegemiseks, mis seda jätkuvalt põhjustab..
Harvadel juhtudel kasutatakse vereülekannet rauapuuduse aneemia raviks. Seda ravi kasutatakse tavaliselt hospitaliseeritud patsientidel, kellel on südame-veresoonkonna haigused, mille hemoglobiinilävi on alla 7-8 ng / ml..
Põhimõtteliselt võib mikrotsütoosi ära hoida ja ravida toidus sisalduva rauasisalduse suurenemisega, seda toiduga, mis sisaldab seda või väliseid toidulisandeid. Kui aneemia ei parane, soovitame pöörduda arsti poole.
Viited
- Mach-Pascual S, Darbellay R, Pilotto PA, Beris P (juuli 1996). "Mikrosütoosi uurimine: terviklik lähenemine". Eur. J. Haematol. 57 (1): 54-61.
- "Mikrotsüteemia" Dorlandi meditsiiniosakonnas.