Mis on segatud või parenteraalsed lahendused?

The segatud või parenteraalsed lahused on steriilsed preparaadid, mis sisaldavad ühte või mitut toimeainet, mis on ette nähtud manustamiseks süstimise, infusiooni või kehasse siirdamise teel. Neid hoitakse üheannuselistes või mitmeannuselistes konteinerites (parenteraalsed lahused (süstimise teel), 2017).

Parenteraalsed preparaadid võivad vajada abiainete, nagu lahustite, lahustuvust parandavate ainete, suspendeerivate ainete, puhverainete, ainete valmistamist isotoonilise verega, stabilisaatoreid või antimikroobseid säilitusaineid. Abiainete lisamine on minimaalne.

Süstevett kasutatakse vees süstimiseks. Steriliseerimist võib selles etapis ära jätta, kui preparaati steriliseeritakse terminaalselt.

Mittevesipõhiste süstide puhul kasutatakse sõidukitena taimse päritoluga õlisid (International Pharmacopoeia, 2016).

Parenteraalsetest segatud lahustest rääkides viitab see parenteraalse lahuse tüübile, kus füsioloogiline seerum segatakse glükoosilahusega..

Segatud lahused, mida nimetatakse ka glükosiinilahuseks, koosnevad veevabast glükoosist, monohüdreeritud glükoosist ja naatriumkloriidist.

Üldiselt leitakse, et need lahused on isotoonilised, hüpertoonilised ja hüpotoonilised, igaühe spetsiifiline kasutamine.

Lahused valmistatakse lahustades 50 grammi glükoosi ja 1,8 grammi naatriumkloriidi igas liitris (320 mOsm / l) lahuse puhul..

Hüpotooniline lahus valmistatakse lahustades 33 grammi glükoosi ja 3 grammi naatriumkloriidi igas lahuses.

Hüpertoonia valmistatakse 0,9 grammi naatriumkloriidi ja 5 grammi glükoosi 100 ml lahuse kohta (560 mOsm / l).. 

Segatud lahuste tähtsus parenteraalses toitumises

Me kõik vajame elamiseks vajalikku toitu. Mõnikord ei saa inimene tarbida toiduaineid või tema tarbimine on haiguse tõttu ebapiisav.

On võimalik, et kõht või soolestik ei pruugi normaalselt töötada või et isik võib olla läbinud operatsiooni, et eemaldada osa või kõik need organid..

Toitumisabi intensiivravi puhul kujutab endast väljakutset, kuid on õnneks, et selle elluviimist ja järelkontrolli saab hoolikalt jälgida (Pierre Singer, 2009).

Nendel juhtudel tuleb toitumine esitada erinevalt. Üks meetod on "parenteraalne toitumine" (intravenoosne toitumine) (Ameerika parenteraalse ja enteraalse toitumise selts (ASPEN), S.F.).

Parenteraalne toitumine on endiselt teadustöö intensiivne teema. Nüüd on näidatud, et see ei paku mingit eelist, kuid on seotud suuremate tüsistuste esinemissagedusega, võrreldes gastrointestinaalse vähiga patsientide enteraalse toitumisega..

Intraportaalselt manustatava toitumisalase toe kombinatsioon koos multimodaalse analgeesiaga näib olevat pakkuda teatud metaboolseid ja kliinilisi eeliseid võrreldes süsteemse veeni manustamisega..

Parenteraalne toitumine aga ei takista antioksüdantide võime vähenemist, mis on täheldatud pärast suurt operatsiooni, ja toitumisliinid kujutavad endast täiendavat süsteemset kandidoosi riskitegurit intensiivravi tingimustes (Paul Kitchen, 2003)..

Glükosiinilahused tagavad patsiendile 132 kuni 200 kcal lahuse liitri kohta. Naatrium- ja klooriioonid on ekstratsellulaarse vedeliku peamised anorgaanilised komponendid, säilitades vereplasma ja rakuvälise vedeliku sobiva osmootse rõhu..

Glükosiiniini isotooniline lahus täidab dehüdratsiooni ajal kehavedelike puudujäägi.

Glükoosiini hüpertooniline lahus intravenoosseks süstimiseks võimaldab ekstratsellulaarse vedeliku ja vereplasma osmootse rõhu korrigeerimist. Glükoosiin (naatriumkloriid) omab paikselt silma manustamisel ödeem-efekti.

Millal tuleks segatud lahust kasutada??

Glükoosiin kui isotooniline lahus määratakse erineva päritoluga dehüdratsiooni korral, et säilitada vereplasma maht operatsiooni ajal ja pärast seda ning lahusti mitmesuguste ravimite puhul..

Lahust kasutatakse lastel hüpertoonilise dehüdratsiooni, insuliinkooma ja maksakoomaga patsientidel

Hüpertooniline lahus on määratud, kui:

• Vee-elektrolüüdi ainevahetust on rikutud, näiteks naatriumi ja kloori ioonide puudumine.
• Erineva päritoluga hüpoosmootiline seshidratsioon (pikaajalise oksendamise, kõhulahtisuse, põletuste, mao fistuli tõttu).
• Kopsuverejooks.
• Soole verejooks.

Isotooniline lahus on ette nähtud vedeliku manustamisviisides ja diabeedihaigete hüperosmolaarse kooma säilitamisel üle 300 mg / dl..

See lahus ei sisalda bakteriostaatilist ainet, antimikroobset ainet või lisatud puhvrit, mida peetakse ainult ühekordse annuse süstimiseks. Kui on vaja väiksemaid annuseid, tuleb kasutamata osa ära visata.

Vastuolud ja kõrvaltoimed

Parenteraalset toitumist ei tohiks kasutada rutiinselt intaktse GI-ga patsientidel (Thomas, 2017). Võrreldes enteraalse toitumisega on tal järgmised puudused:

-Põhjustab rohkem tüsistusi.

-See ei säilita seedetrakti struktuuri ega funktsiooni.

-See on kallim.

Sega lahenduste kõrvaltoimetena võib leida selliseid reaktsioone nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukrambid, janu, rebimine, higistamine, palavik, tahhükardia, hüpertensioon, neerufunktsiooni häired, turse, hingamisraskused, lihaskrambid ja hüpertoonsus.

Glükosüülitud seerumid on vastunäidustatud, kui esineb hüpernatreemia, hüperhüdraat, kopsuturse, aju turse, hüperkloreemia, hüperlaktitsideemia, pearauma, hüpervoleemia ja raske neeruhaigus..

Olge ettevaatlik glükoosiinilahuse suure koguse kasutamisel neerukahjustusega ja hüpokaleemiaga patsientidel.

Suure koguse lahuse süstimine võib põhjustada kloriidatsidoosi, hüperhüdraati, kaaliumi eritumist organismist.

Hüpertoonilist glükosiinilahust ei tohi manustada subkutaanselt ega intramuskulaarselt.

Pikaajalisel kasutamisel on vaja kontrollida elektrolüütide kontsentratsiooni plasmas ja uriini igapäevast tootmist. Infusioonilahuse temperatuur peaks olema 38 ° C (MEDICAL: GLUCOSALINE, S.F.).

Viited

1. Ameerika parenteraalse ja enteraalse toitumise selts (ASPEN). (S.F.). Mis on parenteraalne toitumine. Välja otsitud aadressilt nutritioncare.org.
2. RAVIMI: GLUCOSALINE. (S.F.). Välja otsitud medicatione.com-st.
3. Parenteraalsed lahused (süstimise teel). (2017, 16. juuni). Välja otsitud pennstatehershey.adam.com-st.
4. Paul Kitchen, A. F. (2003). Parenteraalne toitumine. Välja otsitud aadressilt medscape.com.
5. Pierre Singer, P. S. (2009). ESPENi juhised parenteraalse toitumise kohta: intensiivravi. Kliiniline toitumine 28, 387-400.
6. Rahvusvaheline farmakopöa. (2016). Parenteraalsed preparaadid. Välja otsitud rakendustest apps.who.int.
7. Thomas, D. R. (2017, veebruar). Parenteraalne toitumine (TPN). Välja otsitud aadressilt msdmanuals.com.