Mis on negatiivne defiantne häire?



The ebausaldusväärne negatiivne murrang on seisund, mille puhul lapsel on ärritunud meeleolu, trotsiv käitumine ja kohutav suhtumine vanemate või teiste autoriteetsete isikute suhtes.

Selle häirega lapsed näitavad äärmuslikku vastupanuvõimet autoriteedile, konfliktile vanemate vastu, tuju ja pahameelt nende eakaaslastega. Paljudel vastandliku häbimishäirega lastel ja noorukitel on ka muid käitumisprobleeme, nagu tähelepanu puudulikkuse häire, õpiraskused, meeleoluhäired (depressioon) ja ärevushäired..

Häire sümptomid on peaaegu alati nähtavad kodus, kuid ei pruugi olla võimalik ka tänaval või koolis. Tavaliselt ilmnevad need koostoimes täiskasvanutega või partneritega, keda laps hästi tunneb ja seetõttu ei pruugi see kliinilise uuringu käigus ilmneda..

Üldiselt ei pea selle haigusega lapsed ennast väljakutseteks ja õigustavad oma käitumist vastuseks ebamõistlikele nõudmistele või asjaoludele.

Tundmatu negatiivse häire iseloomustus

Nagu alguses mainitud, on see ebanormaalne käitumine, mis tavaliselt ilmneb lastel või noorukitel, mida iseloomustab korduv ärritavate, provokatiivsete ja keeruliste käitumismudelite olemasolu nende vanemate või teiste autorite ees..

Selle probleemiga lapsed saavad väga vihaseks ja kaotavad kontrolli kergesti. Nad ei järgi reegleid, neil on negatiivne suhtumine ja nad keelduvad koostööst igas olukorras, tavaliselt kodus ja mõnikord ka koolis.

Erinevalt käitumishäiretega inimestest, ei püüa TND kannatanud laps või noor inimene teiste inimeste seaduste või põhiõiguste vastu.

Negatiivse häire peamised sümptomid

Selle häire sümptomid on:

  • Sagedased tantrums
  • Arutage täiskasvanutega, eriti nendega, kellel on autoriteet
  • Aktiivselt keelduda teiste reeglite ja taotluste täitmisest
  • Püüdke teisi pahandada või teisi häirida
  • Süüdistage teisi oma vigade eest
  • Kas teil on sageli viha ja pahameelt
  • Olles naeruväärne ja otsides kättemaksu
  • Vannun või kasutage nilbe keelt
  • Rääkides halbadest ja vihkavatest asjadest
  • Temperamentne, kergesti pettunud ja madal enesehinnang. Samuti võivad nad mõnikord uimasteid ja alkoholi kuritarvitada.

ODD sümptomid tunduvad häirivat perekonda ja teisi patsiendi keskkonda rohkem kui patsient ise, kuigi neil on tavaliselt probleeme sõpruse alustamisega või hoidmisega ning sageli tunnevad, et nad ei saa rahuldavalt suhtuda eakaaslastega või täiskasvanutega..

Hoolimata sellest, et lapsed ja noored, kellel on ODD, on tavapärasel tasemel intelligentsed, näitavad nad sageli kehvaid tulemusi, sest nad keelduvad klassis osalemast ja ei vasta õpetajate ja õpetajate nõudmistele..

Mitu korda nõuavad nad, et nad suudavad oma probleemid ise lahendada, ilma kellegi abita.

Nende käitumisprobleemide tulemusena on ODD-ga inimestel sageli madal enesehinnang, masendunud meeleolu, halb tolerantsus pettumuse ja koleraatiliste puhangute suhtes..

Teine oluline aspekt on märkida, et 30% patsientidest, kellel esineb tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD), esineb ka TND.

Statistika

On läbi viidud mitmeid uuringuid ning selle haiguse all kannatavate laste ja noorte protsent varieerub sõltuvalt uuritud populatsioonist ja hindamismeetoditest, kuid võib öelda, et ODD esinemissagedus on 2% kuni 16%.

On võimalik, et ODD esineb lastel alates 3. eluaastast, kuid tavaliselt algab see viie aasta pärast treipingi ajal ja tavaliselt ei alga see noorukieas.

Sümptomid ilmuvad järk-järgult, esmalt perekeskkonnas. Negatiivsed ja provokatiivsed käitumised säilivad kuude või aastate jooksul ning mõnel juhul ületavad nad perekonna ja avalduvad teistes valdkondades, tavaliselt koolis..

Mõnel inimesel võib ODD kujuneda haiguseks.

Mis on selle põhjused?

Bioloogilised põhjused

Mõned uuringud näitavad, et teatud aju piirkondades esinevad defektid või vigastused võivad põhjustada laste tõsiseid käitumisprobleeme.

Lisaks on TND seotud teatud tüüpi neurotransmitterite teatud tüüpi ebanormaalse toimimisega. Neurotransmitterid aitavad aju närvirakkudel üksteisega suhelda. Kui need toimivad korralikult, ei jõua sõnumid aju korralikult läbi, põhjustades ODD sümptomeid ja teisi vaimuhaigusi.

Geneetilised põhjused

Paljudel ODD-ga lastel ja noorukitel on vaimse haigusega lähedased sugulased, sealhulgas meeleoluhäired, ärevushäired ja isiksusehäired.

Keskkonnaalased põhjused

Keskkond: Sellised tegurid nagu düsfunktsionaalne pereelu, psüühikahäirete perekonna anamnees ja / või ainete kuritarvitamine võivad aidata kaasa käitumishäirete arengule..

Sotsiaal-kognitiivsed tegurid

Kuni 40 protsenti poisid ja 25 protsenti tüdrukutest, kellel on püsivad käitumisprobleemid, näitavad olulisi sotsiaal-kognitiivseid häireid.

Mõned neist puudujääkidest hõlmavad ebaküpseid mõtlemisvorme (egotsentrilisus), verbaalsete vahendajate kasutamise puudumist nende käitumise reguleerimiseks ja kognitiivseid moonutusi, nagu neutraalse sündmuse tõlgendamine tahtliku vaenuliku teguna.

Kes on TND ohus rohkem??

ODD tundub esinevat sagedamini peredes, kus vähemalt üks vanematest kannatab või on kannatanud meeleoluhäirete, käitumishäirete tõttu aine kasutamisel, dissotsiaalse häire või tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire tõttu..

Ilmselt võib lastel, kelle emad kannatavad depressiooni all, olla suurem risk haigestuda ODD, kuigi ei ole selge, kas ema depressioon on lapse ODD või selle põhjuseks..

Tundub selge, et ODD ilmneb sagedamini perekondades, kus on abikaasade vahel tõsiseid konflikte ja ka siis, kui perekonna sotsiaalmajanduslik tase ei ole hea.

Diagnoos

ODD sümptomitega lapse diagnoosi peaks tegema tervishoiutöötaja, võttes arvesse patsiendi haiguslugu ja nende käitumise omadusi..

Kliinilises hindamises võib arst järgida diagnostikakriteeriume, mis on kehtestatud EMA poolt koostatud juhendites WHO või Ameerika Ühendus Psühhiaatria, määrata, kas teie lapsel on TND või mitte.

Enne järelduse tegemist küsib professionaal kindlasti palju küsimusi teie lapse sümptomite ja käitumise kohta, kui nad algasid, kui tihti nad on, kuidas nad koolis teevad jne..

Kindlasti küsib ta talle ka palju küsimusi ja ta võib isegi küsida oma õpetajaid või õpetajaid..

Diagnostilised kriteeriumid vastavalt DSM IV-le

A. Negatiivse, vaenuliku ja väljakutsuva käitumise muster, mis kestab vähemalt 6 kuud ja millel on neli (või rohkem) järgmistest käitumistest:

1. tihti vihastub ja tekib tantrume
2. väidavad sageli täiskasvanutega
3. tihti vaidlustab täiskasvanuid aktiivselt või keeldub oma kohustuste täitmisest
4. sageli häirib tahtlikult teisi inimesi
5. süüdistab sageli teisi vigu või väärkäitumist
6. Teised on sageli vastuvõtlikud või kergesti häirivad
7. Ta on sageli vihane ja pahameelne
8. Sageli on see kiuslik või piinlik
Märkus: arvestage, et kriteerium on täidetud ainult siis, kui käitumine esineb sagedamini, kui tavaliselt täheldatakse võrreldava vanuse ja arengutaseme subjektidel.

B. Käitumishäire põhjustab kliiniliselt olulist halvenemist sotsiaalses, akadeemilises või tööalases tegevuses.

C. Kõnealused käitumised ei ilmu üksnes psühhootilise häire või meeleoluhäire käigus.

D. Dotsiaalse häire kriteeriumid ei ole täidetud ja kui subjekt on 18-aastane või vanem, ei ole antisotsiaalse isiksuse häire.

Minu poegil on ODD, millist ravi võib ta järgida??

Umbes 25% lastest, kellel on diagnoositud ODD, on mõned aastad hiljem sümptomid. Ei ole täpselt teada, kas diagnoos oli vale ja see oli ainult selle arengu normaalne käitumine või kui häire tehti spontaanselt..

Aga kui see nii ei ole ja sümptomid jätkuvad, lükkavad ODD-ga lapsed tavaliselt oma eakaaslaste ja ka nende ümbritsevate täiskasvanute tõttu agressiivse, keerulise ja provokatiivse käitumise tõttu. Lisaks on neil tavaliselt madal kooliõpe, kusjuures noorukieas on väljalangemise oht.

Kui sümptomid püsivad stabiilsena või süvenevad, võivad lastel ja noorukitel tekkida muud raskemad patoloogiad, näiteks dissotsiaalne häire. Samuti on võimalik, et nad hakkavad alkoholi või muid ravimeid tarbima või et neil on riskantne seksuaalkäitumine.

Seetõttu on nii tähtis, et te konsulteerite arstiga ja et teie lapsel oleks piisav diagnoos.

Järgnev ravi ja prognoos sõltuvad mitmest tegurist, sealhulgas sümptomite intensiivsusest, perekonna dünaamikast ja teiste seotud patoloogiate olemasolust või mitte..

Üldiselt võib öelda, et praegu TND jaoks kättesaadavad ravimeetodid on järgmised:

Psühhoteraapia individuaalsetel istungitel

See on ravi, kus patsiendil palutakse tuvastada oma vastuolulised käitumised ja nad saavad neid erinevaid vahendeid kasutades korrigeerida.

Terapeut püüab aidata teie lapsel suurendada oma suhtlemisoskust, parandada nende impulsside kontrolli, viha ja õppida probleemide ja konfliktide juhtimisel ja lahendamisel ilma väljakutseid ja provokatsioone kasutamata..

Oluline on ka vanemate toetus; nad peavad õppima, millistel aegadel lapsi kiita ja toetada ning kuidas tegutseda, kui esitatakse sobimatu käitumine. Selle eesmärgi saavutamiseks võite kasutada ka pereravi.

Pere ravi

Üldiselt on perekondlik ravi ravi, mis püüab muuta muutusi perekonna dünaamikas: parandada suhtlemist ja soodustada erinevate pereliikmete suhtlemist..

Laste kasvatamine, piiride seadmine ja nende austamine on paljude vanemate jaoks sageli rasked ülesanded, kes leiavad pereteraapias toetust, mõistmist ja vahendeid, mida on vaja nende aspektide parandamiseks..

Sellise ravi puhul saavad vanemad õppida:

  • Leppige kokku järgitava käitumise osas (ema ja isa).

  • Õpi tähelepanu pöörama oma lapsele.

  • Kasutage seda tähelepanu reeglite järgimiseks.

  • Õpi tellima tõhusamalt.

  • Luua tasu süsteem.

  • Karistage sobimatu käitumise eest konstruktiivselt.

  • Kasutage "time out" (aeg-ajalt) (mida nimetati "peenuseks", mõtle ruumi või istuge pinkil).

Seda ravi võib täiendada individuaalse psühholoogilise ravi või rühmaravi abil.

Rühmaravi

Sellise ravi puhul on laps või nooruk osa rühma eakaaslastest: teised sama vanuse lapsed ja sama probleemiga lapsed.

Terapeut, kes neid juhendab, keskendub uute sotsiaalsete oskuste arendamisele ja rakendamisele, et parandada nende patsientide vahelisi suhteid..

Ravimid

Kuigi psühhoaktiivseid ravimeid ei peeta TND efektiivseks raviks, võib arst määrata need, kui teie lapsel on ka teisi häireid (mis on sagedamini esinenud raseduse ja põletikuga patsientidel)..

Mõnel juhul on ette nähtud selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, nagu sertraliin või fluoksetiin, samuti amfetamiini perekonna ravimid, eriti patsientidel, kes kannatavad ka ADHD..

Prognoos

Üks häireid, millega hädavajalik negatiivne häire on seotud häirega. Umbes 52% ODD-ga lastest, kes ei saa ravi, jätkavad seda. Sellest 52% poolest areneb häire isiksuse isiksusehäire suunas.

Teine häire, mis võib esineda koos ODD-ga, on ADHD. Tegelikult on hinnanguliselt umbes 30% ADHD-ga lastest TND-d.

Järeldused

Kokkuvõtteks võib öelda, et kui märkate, et teie lapsel on oma asutuse ees ebaühtlane hoiak, on nende vanuse suhtes tavalisest rohkem, ja kui need käitumised muudavad nende sotsiaalset elu ja koolijõudlust, peaksite konsulteerima arstiga ja järgima soovitatud ravi TND, sest selle tagajärjed võivad olla väga tõsised.

Milline kogemus teil on vaenuliku negativistliku häirega? Mida olete teinud, et seda lahendada?

Viited

  1. Pardini DA, Frick PJ, Moffitt TE (november 2010). "Tõendite baasi loomine DSM-5 vastandliku häbimishäire ja käitumishäire kontseptualiseerimiseks: sissejuhatus eriosasse". J Abnorm Psychol. 119 (4): 683-8. doi: 10.1037 / a0021441. PMC 3826598 Vaba juurdepääs. PMID 21090874.
  2. Mash EJ, Wolfe DA (2013). Ebanormaalne laste psühholoogia (5. trükk). Belmont, CA: Wadsworth Cengage Learning. lk. 182-191.
  3. Steiner H, Remsing L, kvaliteediküsimuste töörühm (jaanuar 2007). "Praktilised parameetrid laste ja noorukite hindamiseks ja raviks, kellel on vastandlik häbiväärne häire". J Am Acad Child Adolessi psühhiaatria. 46 (1): 126-41.
  4. "Oppositsioonne defiantne häire". Behavenet.com. Välja otsitud 15. detsembril 2016.