Lapsepõlve skisofreenia sümptomid, põhjused, ravi
The lapse skisofreenia See on diagnostiline kategooria, mis on tekitanud mitmeid vastuolusid, mis on tingitud selle kattumisest teiste kategooriatega, näiteks laste autismiga..
Tänapäeval ei ole see veel ühtegi vaimuhaiguste (DSM või CIE) diagnostika- ja klassifikatsioonikäsiraamatut, kuid on ka lapsi, kellel on psühhootilisi sümptomeid lapsepõlves ja noorukieas..
Skisofreenia lapsepõlves
Hoolimata asjaolust, et huvi skisofreenia uuringu vastu täiskasvanutel algatati väga varakult autorite nagu Kahlbaumi, Kraepelini, Bleuleri või Schneideri poolt, kes olid vastutavad sümptomite või häire arengule vastavate skisofreenia määratlemise eest. Uuring selle kohta lastel viibis alguses, tõenäoliselt tänu olemasolevale resistentsusele tunnistades, et vaimseid häireid võib anda lapsepõlves.
Nad olid Kraepelin ja Bleuler 1850. aastal, millest esimene tunnistas, et mõned neist, keda nad kohtlesid, olid lapsepõlves haigestunud. Kuid alles 1930. aastatel, mil algas esimesed kirjeldavad ja epidemioloogilised uuringud lapsepõlve skisofreenia kohta.
Potter oma töös psühhootiliste lastega oli esimene, kes tutvustas seda kontseptsiooni, ja hiljem püüdsid sellised autorid nagu Bradley ja Bender kirjeldada seda protsessi, mille kaudu kaotatakse afektiivne kontakt tegelikkusega, on määratud autistliku, regressiivse ja dissotsiatiivse mõtteviisiga?.
Mõistet „lapsepõlve skisofreenia” kasutati jätkuvalt, kuni Kanner kirjeldas autismi. Seejärel hõlmas järgnev töö skisofreeniat imiku psühhoosis.
Mõned kriteeriumid, mida pakuti imiku psühhoosi diagnoosimiseks, olid: inimestevaheliste suhete muutmine; mure teatud objektide pärast; vastupanu keskkonnamuutustele; ebanormaalsed tajumiskogemused; keele omandamine puudub; motoorse käitumise või vaimse alaarengu puudumine.
Neid kriteeriume kritiseerisid siiski mitmed autorid, nagu näiteks Rutter, kes sõnastasid neli uut diagnostilist kriteeriumi, näiteks: enne 30 kuu vanust; sotsiaalse arengu halvenemine; hilinenud keele areng ja sarnasuse nõudmine.
Samal real üritas Rimland 1964. aastal luua autismi ja skisofreenia vahel klassifitseerimissüsteemi, et luua diferentsiaaldiagnoos mõlema inimese vahel..
Kuigi sellel süsteemil ei ole praegu mingit kehtivust, ja praegu kehtivad ainsad selged eristavad tunnused, et lapsepõlves skisofreenias esineb hallutsinatsioone ja pettusi, ning erinevalt autistlikest patsientidest on perekonna psühhoos suur..
Kõikide sellel ajal valitsevate lähenemisviiside tõttu on oluline nihe DSM-I ja II väljaannete vahel, kus autism peegeldus variandina või täiskasvanute skisofreenia varaseim väljendus. Kuni DSM-III väljaandmiseni, mis peegeldab muudatusi, mis on tehtud Kanneri rutterist, lastes lapsautismi uue arenguhäirete kategooriasse.
Imiku psühhoos lakkas olemast DSM III 1980. aasta versiooni diagnostika klassifitseerimissüsteemides ja sel ajal väideti, et imiku psühhoosi mõiste ei olnud väga toimiv ja põhjustas segadust ja vigu. Väideti, et psühhootilised häired tekivad siis, kui moodustub isiksus ja mõtlemine ning neid ei ole võimalik kindlaks teha enne teatud vanust.
Sellegipoolest võivad praegu paljud lapsed, kellel on diagnoositud spetsiifilised patoloogiad või neuroloogilised arenguhäired, debüteerida täiskasvanueas, esitades psühhoosi või skisofreeniat, mis on eriti kaasas levivate arenguhäirete ja tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häirega.
Lapseea skisofreenia sümptomid
Lapsepõlves skisofreenia sümptomid on täiskasvanueas samad, mis skisofreeniaga ja on tavaliselt liigitatud positiivseks ja negatiivseks. Positiivsed sümptomid viitavad aspektidele, mis esinevad rohkem kui tavaliselt, ja negatiivsed sümptomid vähemal määral esinevatele aspektidele.
Peame arvestama teatud kaalutlustega, nagu näiteks metaboolsete, endokrinoloogiliste, neuroloogiliste, nakkuslike, toksiliste või geneetiliste muutuste tõttu teiste psühhooside põhjuste kõrvaldamine..
Positiivsete sümptomite piires leiame meelepaha, hallutsinatsioone või ebakorrektset mõtlemist. Ja negatiivsete sümptomite piires, afektiivne lamedus, apaatia, demotivatsioon
Üldiselt on skisofreeniliste laste tavaliselt esinevad ilmingud hallutsinatsioonid, meelepetted, mõtlemishäired, afektiivsed häired, kognitiivsed muutused ja muud premorbid kõrvalekalded..
Hallutsinatsioonid
Fikseeritud stiimuli puudumisel esinevad valed arusaamad. Neid võib seostada ükskõik millise meelega, kuid kuuldavad on kõige levinumad ja need ilmuvad häälte kujul, mis annavad neile käske, süüdistusi või kommenteerivad nende käitumist.
Koolieelses eas on hallutsinatsioonid sageli seotud kujuteldavate sõpradega, fantaasiafiguurid ja stress ning ärevus soodustavad visuaalsete, kombatavade ja öiste hallutsinatsioonide ilmumist. Koolieas on nad sageli koletiste, lemmikloomade ja mänguasjade hallutsinatsioonid.
Pettused
Need on tegelikkuse ekslikud tõlgendused, eeldavad mõtte sisu muutusi. Need esinevad väiksemas proportsioonis kui täiskasvanutel ja kõige tavalisemad kalduvad viitama tagakiusamise ja somaatilisele eksitamisele ning need, mis viitavad mõtetele ja usulistele, on kõige vähem levinud.
Tüüpilised on need, mis on seotud lendamisoskustega, üleloomulike jõududega, deemonitega, inimeste või masinate olemasoluga kehas
Mõttekorraldus
Siin viidatakse subjekti mõtlemises eksisteeriva organisatsiooni puudumisele, mitte selle sisule, mis avaldub kõne kaudu. Mõnikord on keele täielik puudumine ja teistes on see umbes 4-5 aastat. Keel on ebaloogiline, puudub sisu ja on killustatud, kordused on sagedased ja neil puudub kommunikatiivne funktsioon.
Mina K. Duncan märkis, et need mõtlemishäired esinevad 40-100% -l alla 13-aastastest patsientidest ja et neil esinevad psühhootilised episoodid. Teiselt poolt, Caplan et al. nad kinnitavad, et need ei ole skisofreenia suhtes spetsiifilised ja et need peegeldavad muutusi kommunikatiivsete võimete arengus.
Tundehäired
Skisofreenilised lapsed esitavad afektiivset lamedust, see tähendab, et neil on vähe emotsioone ning nende žestid ja hääl on tavaliselt väljendusetud. Suhtlemine nendega on tavaliselt nende afektiivse ükskõiksuse tõttu raske. Sageli on ka emotsioonide plahvatusi ja põhjuseta isegi ägedaid ärevuse kriise, millega kaasneb ärevus ja viha sirged ja enesekindlad.
Mootori käitumise muutused
Mõnedel skisofreeniaga lastel antakse tavaliselt katatoonseid sümptomeid, st tundide jooksul jäigad või ekstravagantsed asendid, mis näitab vastupanuvõimet teiste püüdlustele seda muuta. Need sümptomid esinevad tavaliselt patsientidel, kes arendavad spektrit ja omavad ka tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsust ja häireid.
Kognitiivsed häired
Üldiselt on skisofreeniaga lastel keskmine intellektuaalne koefitsient, mis on vahemikus 84 kuni 94. Ja ainult 10–20% skisofreeniaga lastel on intellektuaalne koefitsient vaimse alaarengu piiril, vahemikus 70 kuni 79.
On tõsi, et on raske kindlaks teha, kas need muutused on vaimse haiguse tagajärjel või kui need on eelsoodumuslikud.
Bedwett kinnitas 1999. aastal, et kognitiivse seisundi halvenemise järgne psühhoos on tingitud võimetusest omandada uut õppimist ja võimeid, mitte võimaliku dementsuse olemasolu..
Enneaegne muutmine
Skisofreeniahaigete muutuste osas leidsime enne haiguse diagnoosimist käitumuslikud sümptomid, sotsiaalsed probleemid, akadeemilised raskused, keelehäired, arenguhäired ja muud psühhiaatrilised häired..
Watt'i sõnul on 1984. aastal olemas terve rida šizofreenia riskiga seotud indikaatoreid, nende hulgas leidub järgmist:
- Probleemid sünnil: väike kaal ja raskused.
- Tihedate suhete puudumine emaga esimese kolme aasta jooksul.
- Halb mootori koordineerimine.
- Eristamine vanematest või lapsevanemaks olemine institutsioonis või lapsendaja kodus.
- Intellektuaalne puudujääk: luure testide või suuliste oskuste halb jõudlus.
- Kognitiivsed puudused: tähelepanu kõrvale juhtimine ja tähelepanu pööramine.
- Sotsiaalne puudujääk: agressiivne käitumine ja viha.
- Segadus ja vaenulikkus vanemate ja laste suhtlemisel.
Kui oleme näinud lapseeas skisofreeniaga seotud kliinilisi omadusi, on otstarbekas meeles pidada, et ükski neist isoleeritud ilmingutest ei ole selle häire teguriks, vaid pigem nende kombinatsioon kui ka püsivus või halvenemine aja jooksul, põhikriteeriumid, mille alusel arvestada sama lapse või nooruki välimust.
Epidemioloogia
Laste psühhoosil on väike esinemissagedus (1 10000 kohta), kuid see suureneb hilisemas noorukieas (17/18 aastat), jõudes 1700-ni 10000 kohta. Seetõttu on enne konkreetse diagnoosi määramist vaja veenduda, et patsiendi omadusi.
Väga harva lastel enne 5 aastat, kuni puberteedieas esineb suurem esinemissagedus meestel, hiljem levimus on võrdne.
Sotsiaalse klassi osas näitavad mõned uuringud, et lapseeas skisofreenia kõrgeimad esinemissagedused esinevad perekonnas, kus haridust ja professionaalset edu on vähem, kuid sotsiaalset klassi käsitlevad andmed on segased ja võivad olla kallutatud.
Kursus ja prognoos
Kursus on järkjärguline või ootamatu. Need, kes alustavad enne noorukit, ilmuvad tavaliselt salakavalalt negatiivsete sümptomitega (keel, sensoorsed viivitused, tagasivõtmine?). Positiivsed sümptomid ilmnevad vanuse suurenemisel ja muutuvad keerulisemaks. Prognooside kohaselt taastub 1/3, 1/3 halveneb ja 1/3 tõsine halvenemine.
Põhjused
Skisofreenia etioloogial, veel ühel bioloogilisel, veel ühel keskkonnakaitselisel ja teisel integratiivsel põhjusel pakutakse välja mitmeid positsioone.
Skisofreenia lapsepõlves algusega seotud tegurite osas leiame:
- Närvisüsteemiga seotud tegurid. Tavaliselt täheldatakse vatsakese laienemist; kõrvalekalded teistes aju piirkondades, nagu prefrontaalne või limbiline; kõrvalekalded EEG-s; vähese aktiivsusega prefrontaalne piirkond; dopamiini üleliigne skisofreenia korral.
- Geneetilised tegurid. Skisofreeniaga laste vanematel on skisofreenia (10%) kõrgem ning raseduse ja sünnituse ajal võib tekkida tüsistusi..
Psühholoogiliste ja sotsiaalsete tegurite osas leiame perekonna tähtsuse ja huvi, rõhutades interaktiivset arengumudelit.
Peredes on olemas ebanormaalne kommunikatsioon, mis on määratletud kui ebamäärane suhtlus, keskendumata midagi ja moonutatud; kõrge vaenulikkuse, kriitika ja liigse emotsionaalse pühendumise tase ning vanemad, kellel on kõrge emotsionaalne väljendus.
Teisest küljest on diatees-stressi integreerivast mudelist tähtsus bioloogiliste ja keskkonnategurite koostoime suhtes, mis mõlemad on kaasatud skisofreenia etioloogiasse. Siin kinnitatakse, et ükski tegur, mis ei ole bioloogiline ega keskkonnaalane, ei suuda lapsepõlves skisofreeniat täielikult selgitada.
Skisofreenia hindamine lapsepõlves
Lapseeas skisofreenia esinemise hindamisel lapsel või noorukil on oluline arvesse võtta järgmisi aspekte:
- Evolutsiooniline ajalugu ja sümptomaatika.
- Aine arengu tase: luure ja isiksuse hindamine.
- Teabevahetuse tase: ekspressiivse keele, mõistmise ja vestlusoskuste hindamine.
- Täitevülesanded: tähelepanu, korralduse ja planeerimise ning häirete ja kognitiivse jäikuse hindamine.
- Isiksus: käitumise hindamine, sotsiaalsed suhted, toimetulekuvõime, isiksuseomadused, sotsiaalsed oskused, suhted keskkonnaga.
- Põhipädevused: stereotüüpide, rituaalide, ootusprobleemide, huvide, muutustele vastupanu, sensoorse ülitundlikkuse hindamine
Lõplikud kaalutlused
- Paljudel juhtudel võivad lapsed / noorukid, kellel on diagnoositud ADHD, autismi spektrihäired, Aspergeri sündroom, käitumishäired või sotsiaalsed oskused, esile kutsuda psühhootilise häirega täiskasvanueas.
- Varasel diagnoosil on parem prognoos.
- On vaja perekonda hästi teavitada ja pärast diagnoosi tegemist otsige abi.
- Erinevus väikelaste psühhoosi ja autistliku spektrihäire vahel on varjatud või hallutsinatsioonid..
- Multidistsiplinaarne diagnoos on oluline, mistõttu on vaja pöörduda teiste spetsialistide poole, kui häire olemasolu diagnoositakse näiteks erasektori psühholoogilises keskuses..
- Vaja on nii ravimit kui ka psühholoogilist sekkumist.
Järeldused
Selles artiklis on olnud võimalik kontrollida olemasolevat ebakindlust seoses skisofreeniaga lapsepõlves ja seda, kuidas seda saab eristada teistest üksustest, nagu autism..
Selleks on vaja lisada olemasolevad raskused, kui häire ilmneb lapsepõlves, kuna negatiivne mõju on veelgi suurem.
Seetõttu on oluline jätkata teadusuuringute suurendamist, kuna skisofreeniliste häirete mõju inimestele on hästi teada nii isiklikul tasandil; perekond sotsiaalse ja majandusliku taseme tõttu, mis tuleneb tervishoiuteenuste kõrge maksumusest.
Bibliograafia
- Agüero, A., Agüero Ramón-Llin, C. Prepubertaalne skisofreenia, täiskasvanud psühhiaatria ja segaduses unustatud kliiniline pilt? laste psühhiaatria. (1999). Psühhiaatriaajakiri
- Belgia, G. (2007). Lapse psühhoosid: autismist kuni psühhotiseerumiseni. Virtualia: Lacanian Orientation School'i digitaalne ajakiri.
- González Barrón, R. (2000). Lapse ja nooruki psühhopatoloogia. Püramiidi väljaanded.
- Wicks-Nelson, R ja Iisrael, A.C. (1997). Lapse ja nooruki psühhopatoloogia. Madrid: Prentice'i saal.