Meningiidi sümptomid, põhjused, ravi

The meningiit on haigus, mis põhjustab aju ja seljaaju ümbritsevaid ja kaitsvaid membraanide raskeid põletikke (Jhons Hopkins Meidicine, 2015. Selle patoloogia põhjuste hulka kuuluvad viirused, bakterid, seened ja parasiidid).

Sõltuvalt etioloogiast ja raskusastmest kuuluvad meningiidi sümptomid: äkiline ja korduv palavik; peavalu ja peavalu; iiveldus ja oksendamine, valgustundlikkus; lihasjäikus kaela ja seljaosas; väsimus, segasus, uimasus ja koondumisraskused; lihasnõrkus, millega kaasneb kõndimisraskused; teadvuse kaotus, krambid ja / või kognitiivse langusega seotud sümptomid (National Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Lisaks nendele tunnustele ja sümptomitele võivad kõige raskematel juhtudel üksikisikud esineda probleemidel rääkides, kuulates, vaadates ja esitades hallutsinatsioone Riiklik neuroloogiliste häirete ja insultide instituut, 2016).

Kui meningiitiga ühilduv kliiniline kursus ilmneb ootamatult, nõuavad sümptomid erakorralist ravi (National Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Hoolimata sellest, et see on meditsiiniline seisund, mis seab tõsiselt ohustatud isiku ellujäämise, võib farmakoloogilise sekkumise kasutamine antibiootikumide või viirusevastaste ravimitega vähendada aju- ja seljaaju põletikku (riiklik neuroloogiliste häirete instituut ja Stroke, 2016).

Üldiselt esineb kergeid juhtumeid pärast aeglast ja progressiivset protsessi tavaliselt täielikku taastumist. Siiski esineb tõsisemaid juhtumeid, mida on võimalik lahendada sekundaarsete tagajärgedega, nagu neuroloogilised või füüsilised muutused (National Neurological Disorders and Stroke, 2016)..

Mis on meningiit?

Meningiit on haigus, mis on põhjustatud meningide põletikust, aju ja seljaaju ümbritsevatest membraanidest (Jhons Hopkins Meidicine, 2015)..

Aju ja seljaaju on kaetud ja kaitstud kolme sidekoe kihiga, mida nimetatakse meningeks (National Health Institute, 2014)

Meninged koosnevad sisemisest kihist, pia mater; vahekiht, dura mater ja välimine kiht, arahnidaalsed meningid Kõigi nende põhiülesanne on kaitsta aju ja meningeseid väliste kahjustuste eest, kaitsta veresooni ja sisaldada tserebrospinaalset vedelikku (National Health Institute, 2014).

Erinevad patoloogilised ained võivad põhjustada meningese ükskõik millise kihi nakatumist ja järelikult põhjustada põletikku, põhjustades ajus olulisi kahjustusi..

Kuigi meningiitide tüübid on erinevad, on kõige sagedasemad bakteriaalsed meningiidid. Seega, kui meningiidi juhtumeid on mainitud enamikus tekstides, viidatakse tavaliselt sellele tüübile (Mapfre Salud, 2015).

Statistika

Kuigi on olemas vähe statistilisi andmeid, mis viitavad meningiidi üldisele levimusele, on Hispaanias igal aastal umbes 2000 uut juhtu, millest 200 põhjustavad patsiendi surma (Hispaania ühenduse apteegi ühing, 2015).

Täpsemalt on umbes 80% juhtudest diagnoositud lastel ja noorukitel (Hispaania ühenduse apteegi ühing, 2015).

See patoloogia võib põhjustada indiviidi surma vaid mõne tunni jooksul pärast esimeste sümptomite esitamist. Kuid meditsiinitöötajad juhivad tähelepanu sellele, et diagnoosimine ja varane sekkumine võivad ennetada rohkem kui 75% surmajuhtumitest (Hispaania kogukonna farmaatsiaühing, 2015).

Märgid ja sümptomid

Meningiidi esimesed sümptomid võivad ilmneda mõne tunni või mõne päeva pärast pärast haiguse lõppu, lisaks võivad mõned neist imiteerida gripiprotsesse.

Sõltuvalt meningiidi all kannatava isiku põhjusest, raskusest ja vanusest võivad sümptomid varieeruda, kuid mõned kõige sagedasemad on üle kahe aasta vanused inimesed (Mayo Clinic, 2016):

- Oluline kehatemperatuuri tõus.

- Lihaste jäikus, valu või raskused kaelaga liikumise tegemisel.

- Raske peavalu.

- Iiveldus ja oksendamine.

- Raskused ja tähelepanu säilitamine.

- Segadus.

- Vaja magada, ärkvelolekut, uimasust.

- Krampsed episoodid.

- Valgustundlikkus.

- Söögiisu kaotus.

- Lööve või naha põletik.

Nooremate (kaks aastat või vähem) ja vastsündinute puhul on kõige levinumad sümptomid (Mayo Clinic, 2016):

- Pidev ja korduv nutt, ärrituvus.

- Kehatemperatuuri tõus.

- Unisus.

- Aeglustus või mitteaktiivsus.

- Isu puudumine.

- Pehmendades pehmetes piirkondades? (fontanelle).

- Tugevus selja ja kaela lihastes.

Lisaks võivad ilmneda ka muud sümptomid, nagu petehhiad (jäsemete nahale ja kehale ilmuvad väikesed punased laigud), mis võivad olla teatud tüüpi bakteriaalse meningiidi tüübi seisundi näitajaks (Mapfre Salud, 2015).

Põhjused

Meningiidi korral on 5 peamist põhjust: viirused, bakterid, seened, parasiidid ja mitteinfektsioonilised tegurid (Meningitis Foundation of America, 2013)

Viiruse meningiit

Seda tüüpi meningiiti põhjustab viirusinfektsioon ja see on Ameerika Ühendriikides kõige tavalisem meningiidi tüüp (Meningitis Foundation of America, 2013)

Üldiselt on juhtumid üldjuhul selged ja võivad ise lahendada (Mayo Clinic, 2016). Mõnedel inimestel võib olla sümptomeid 7 ... 10 päeva, samas kui teised võivad neid kasutada 3-4 kuud (Meningitis Foundation of America, 2013)

Paljud viirusliku meningiidi juhtumid tekivad seoses viiruste rühmaga, mida tuntakse enteroviirustena, mis on tavalised suveperioodil või varakult..

Herpes simplex viirus, VHI, mumps, võib muu hulgas põhjustada meningiiti (Mayo Clinic, 2016).

Viiruse meningiiti võib edasi anda bioloogiliste sekretsioonide kaudu (köha, aevastamine, sülg jne)..

Bakteriaalne meningiit

Kui patoloogiline aine, näiteks bakter, siseneb kehasse, võib see põhjustada meningiidi teket vereringe kaudu või otsese sissetungimisega meningesse..

Kõige tavalisemad meningiidiga seotud bakterid on (Mayo Clinic, 2016):

- Streptococcus pneumoonia (pneumococcus): on kõige tavalisem bakteriaalse meningiidi korral imikutel, lastel ja täiskasvanutel.

- Hemophilus influenzae (Haemophilus): see oli laste peamine põhjus, kuid uute põlvkondade vaktsiinid on nende esinemissagedust oluliselt vähendanud.

- Listeria (Listeria monocytogenes): seda tüüpi baktereid leidub korduvalt pastöriseeritud toitudes või kuumtöötlemata liha. Riskirühmad, nagu rasedad naised, lapsed või vanemad täiskasvanud, on selle vastuvõtmiseks vastuvõtlikumad.

Bakteriaalne meningiit võib olla üks kõige tõsisemaid tüüpe, see võib põhjustada nii üldisi füüsilisi kahjustusi kui ka ajukahjustusi. See tüüp on äärmiselt ohtlik ja võib olla surmav (Ameerika Meningiidi Sihtasutus, 2013).

Seente meningiit

Seente meningiit tekib vereringes leviva seene tulemusena. See juhtub suurema osakaaluga inimestel, kellel on nõrgestatud immuunsüsteem: vähi või AIDSiga patsiendid (Meningitis Foundation of America, 2013).

Kuigi see ei ole nakkav, võib see põhjustada samu sümptomeid nagu muud tüüpi meningiit (Meningitis Foundation of America, 2013).

Parasiitne meningiit

Seda tüüpi meningiiti põhjustavad Naegleria fowleri, mis on värske ja mõõduka veega (järved, laguunid, tiigid jne) leitud parasiit..

See parasiit võib põhjustada primaarset meningoentsefaliiti, mis on teatud tüüpi nakkus, mis hävitab ajukoe järk-järgult Meningitis Foundation of America, 2013).

Muud meningiidi põhjused

Samuti on võimalik tekitada meningiit teiste mitteinfektsiooniliste põhjuste tõttu: keemilised reaktsioonid, ravimi allergiad, vähk, põletikulised haigused jne..

Riskitegurid

Meningiidi puhul on tuvastatud mitmeid tegureid, mis suurendavad selle kannatamise tõenäosust, enamik neist on seotud inimese immuunsüsteemiga (Mayo Clinic, 2016):

- Ei tohi vaktsineerida: soovitatav on vaktsineerimiskalendrite lõpuleviimine lastel ja täiskasvanutel, kuna mõned on mõeldud võitlema meningiitidega seotud viirustega.

- Vanus: enamik meningiidi juhtumeid esineb väikestel lastel nõrgema immuunsüsteemi tõttu.

- Keskkond: elamine vähendatud keskkonnas, suurendab tõenäosust kannatada teatud tüüpi bakteriaalset meningiiti, kuna mõningaid baktereid võib levitada hingamisteede kaudu ja levida kiiresti õhu kaudu.

- RasedusRaseduse ajal suureneb listeria risk, mis võib põhjustada ka meningiiti. Lisaks suurendab listerioos raseduse katkemise, loote surma või enneaegse sünnituse riski.

- Immuunsüsteemi puudujääk: AIDSi, alkoholismi, diabeedi, immunoloogiliste ravimite kasutamise tagajärjel võib olla ka nõrgem immuunsüsteem ja seega suurenenud tundlikkus meningiidi suhtes..

Diagnoos

Nagu paljudes teistes neuroloogilise komponendiga patoloogiates, võib lisaks täielikule kliinilisele anamneesile ja üksikasjalikule füüsilisele läbivaatamisele kasutada ka selliseid konkreetseid diagnostilisi teste (Jhons Hopkins Meidicine, 2015):

- Nimmepunkt: nõela sisseviimisel seljaaju kanalisse, eemaldatakse väike kogus tserebrospinaalvedelikku, et uurida nakkusetekitajate võimalikku olemasolu.

- Vereanalüüs: nagu nimmepunktis, kasutatakse vereanalüüsi nakkusetekitajate esinemise tuvastamiseks.

- Pilditehnikad: Aju- või seljaaju põletiku tuvastamiseks võib kasutada kompuutertomograafiat või magnetresonantsi.

Ravi

Sõltuvalt meningiidi põhjustajast võib võtta erinevaid sekkumismeetmeid (Mayo Clinic, 2016):

- Bakteriaalne meningiidi ravi: Bakterite põhjustatud meningiiti tuleb ravida kiiresti. Hädaabiteenused kasutavad tavaliselt antibiootikume või kortikosteroide. Üldiselt tagavad need ravimid taastumise, vähendades võimalike tüsistuste riski ja kontrollides aju põletikku või konvulsiivseid episoode..

- Viiruse meningiidi ravi: erinevalt bakteriaalsest meningiidist ei paranda antibiootikumid meningiiti. Kuigi üldjuhul kipub viiruslik meningiit lühikese aja jooksul iseenesest paranema. Meditsiinitöötajad määravad tavaliselt: puhkuse, vedeliku tarbimise, valuvaigistite (valu vähendamise) ja antipüreetikumide (palaviku vähendamise), kortikosteroidide (põletiku vähendamise) või krambivastaste ravimite kasutamise. Herpes simplex meningiidi puhul on olemas viirusevastane ravim.

- Muude meningiitide ravi: kui meningiidi konkreetset põhjust ei ole, alustavad mõned spetsialistid viirusevastast või antibiootikumiravi, kui põhjus on selgitatud. Seente meningiidi puhul kasutatakse seentevastaseid ravimeid sageli koos teiste spetsiifiliste antibiootikumidega.

Prognoos

Prognoos erineb tavaliselt sõltuvalt raskusest, ajast ja individuaalsetest tervislikest tingimustest.

Kergematel juhtudel kestab täielik taastumine tavaliselt 2 kuni 4 nädalat. Kuigi protsess võib olla aeglane, siis akuutses faasis esinevate sümptomite esitusviis on tavaliselt rahuldav, kui kasutatakse varajast terapeutilist lähenemist (National Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Sellest hoolimata on tõsisemaid juhtumeid, mis põhjustavad erinevaid tagajärgi, nii et neuroloogilised sümptomid võivad vajada kontrollimiseks või taastumiseks palju rohkem aega (National Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Lisaks on mitmeid tingimusi, mis muudavad teatud tüüpi meningiidi võimalikuks surma põhjuseks, mistõttu on oluline, et nii kiiret avastamist kui ka arstiabi väljakirjutamist teostataks..

Viited

1. CDC. (2016). Meningiit. Välja otsitud haiguste tõrje- ja ennetuskeskustest: cdc.gov/meningitis.
2. Jhons Hopkins Medicine. (2015). Meningiit. Välja otsitud Jhons Hopkins Meditsiinist: hopkinsmedicine.org.
3. Mapfre. (2015). Meningiit. Välja otsitud Mapfre Saludist: mapfre.es.
4. Mayo kliinik (2016). Meningiit. Välja otsitud Mayo kliinikust.
5. Medscape (2016). Praktika põhialused. Välja otsitud andmebaasist Medscape: emedicine.medscape.com.
6. Meningiit nüüd. (s.f.). Meningiit. Saadud Meningitis'ist Nüüd: meningitisnow.org.
7. Makromajanduslik finantsabi (2013). Meningiidi tüübid. Välja otsitud Ameerika Meningiidi Fondist: musa.org/types.
8. MRF. (2016). Mis on meningiit ja septitseemia? Välja otsitud Meningitis Researh Foundationist: meningitis.org.
9. NIH. (2016). Meningiit ja entsefaliit. Välja otsitud neuroloogiliste häirete ja insultide riiklikust instituudist: ninds.nih.gov/disorders.
10. WHO. (2015). Meningokoki meningiit. Välja otsitud kes.int.
11. SEFC. (2015). Nõuanded meningiidi varajase avastamise kohta. Saadud Hispaania ühenduse farmaatsiaühingust: contralameningitis.org.