Tserebrospinaalvedeliku karakteristikud, funktsioonid, ringlus



The tserebrospinaalvedelik (CSF), mida nimetatakse ka tserebrospinaalvedelikuks (CSF), koosneb läbipaistvast, värvitu vesilahusest, mis ringleb kesknärvisüsteemi kaudu. See koosneb kaaliumist, naatriumist, kloorist, kaltsiumist, anorgaanilistest sooladest (fosfaadid) ja orgaanilistest komponentidest nagu glükoos. Sellel on mitmeid funktsioone, näiteks aju kaitsmine šoki eest ja piisava ainevahetuse säilitamine.

Tserebrospinaalvedelik voolab läbi õõnsusi, mis eksisteerivad ajus peaaju vatsakestes subarahnoidaalselt ja keskserveri kanali (seljaaju).

Tervetel inimestel ringleva tserebrospinaalvedeliku kogus on vahemikus 100 kuni 150 ml. Seda toodetakse ja taaskasutatakse pidevalt.

Kui toodang on suurem kui imendumine, tõuseb tserebrospinaalvedeliku rõhk; põhjustab vesipea. Samuti võib juhtuda, et seda vedelikku sisaldavad teed blokeeruvad, põhjustades selle kogunemise. Vastupidi, on ka võimalik, et teatud tüüpi lekke või ekstraheerimise tõttu väheneb see, mis põhjustaks peavalu (rasked peavalud)..

Veidi ajalugu ...

Arvatakse, et tserebrospinaalvedelik on tuntud alates ajast Hippokrates mis nimetas seda "vee ümber aju", kui ta püüdis seletada kaasasündinud vesipea. Ehkki Galeno nad olid jäätmete suuraju vatsakesed tuleb välja läbi nina.

Parem lähenemisviis oli, et kirjutas Swedenborg vahel 1741 ja 1744. Ta väitis, et oli "vaimus lümfisõlmede" tsirkulatsioonikiirust neljanda vatsakese seljakeelikusse (Hajdu, 2003).

Sevillano García, Cacabelos Pérez ja Cacho Gutiérrez (2011) tõstavad esile mitmeid olulisi ajaloolisi sündmusi, mis on seotud tserebrospinaalse vedelikuga:

Esimene täielik kirjeldus tserebrospinaalvedelik, samuti tootmise ja resorptsiooni, tegi Prantsuse arst Francois Magendie 1827. Tegelikult on anatoomilise struktuuri, mis kannab tema nime: Magendie auk. See on auk, mis ühendab neljanda vatsakese aju subarahoidaalruumi.

Aastal 1891 viidi läbi esimene nimmepunkt (LP), meetod tserebrospinaalvedeliku ekstraheerimiseks, et uurida võimalikke muutusi. Seda tegi saksa arst Heinrich Quincke, kes uuris ka selle vedeliku variatsioone ja survet.

Mestrezar, Sicard ja Guillain ei määranud keemilist koostist enne 1912. aastat. Veidi hiljem, 1920. aastal, tegi neurokirurg Walter Dandy esimese tsentraalse punktsiooni (kolju tagaküljel).

Kuidas pärineb tserebrospinaalvedelik?

Tserebrospinaalvedelik pärineb 70% koroidsetest pleksidest. Need koosnevad väikestest vaskulaarsetest struktuuridest, millel on suur hulk kapillaare. Vereplasma filtreeritakse nendes organites tserebrospinaalvedeliku moodustamiseks. Nendes neljas kambris on koroidne plexus, kuid peamiselt kahes lateraalses kambris.

Ülejäänud 30% sellest vedelikust esineb aga ependümas, mis pärineb arahnoidsest membraanist. Vähemal määral tulevad nad ka aju enda, eriti perivaskulaarsetest ruumidest (veresoonte ümber)..

Tserebrospinaalvedelikku uuendatakse iga 3 või 4 tunni järel, saades kokku umbes 500 ml päevas.

150 ml CSF millel täiskasvanule jagunevad järgmiselt: in külgvatsakesed ringleb umbes 30ml, 10ml kolmandal ja neljandal vatsakest subarahoidaalruumi ja aju tsisternide, 25ml; ja 75 ml seljaaju subarahoidaalruumi. Kuid selle maht sõltub vanusest.

Tserebrospinaalvedeliku ringlus ja imendumine

Aju seljaaju voolab läbi aju ventrikulaarse süsteemi. See koosneb aju sees leiduvatest õõnsustest.

Pärast eraldamist tsirkuleerib see vedelik ventrikulaarsest kolbist kolmanda vatsakese kaudu läbi Monro vatsakese. Siis jõuab tserebrospinaalvedelik neljanda kambrisse Silvio vesivoolu kaudu. Neljas vatsake on aju varre tagaküljel asuv.

Subarahnoidaalsesse ruumi sisenemiseks peab vedelik läbima kolm ava: keskmine ava ja külgmine ava. Neid nimetatakse ka Magendie avauks ja Luschka avadeks. Läbi nende avade jõuab vedelik tsisterni ja seejärel subarahnoidaalsesse ruumi. See ruum hõlmab kogu aju ja seljaaju. Tserebrospinaalne vedelik jõuab viimase poole aju obeksi kaudu.

Tserebrospinaalvedeliku resorptsiooni puhul on see otseselt proportsionaalne vedeliku rõhuga. See tähendab, et kui rõhk suureneb, ka resorptsioon.

Vedelik ringleb subarahnoidaalsest ruumist verele, mis imendub läbi struktuuride, mida nimetatakse arakhnoidne villi. See seostub venoosse siinusega, millel on müra, mis katab aju nimega dura mater. Need siinused on otseselt seotud vereringega.

Mõned autorid on siiski soovitanud, et vedelikku saab ka lümfikanalite kaudu kraniaalsesse närvi tagasi imenduda. Tundub, et nad on põhilised eelkõige vastsündinutel, kus araknoidne villi ei ole veel väga hästi jaotunud.

Teisest küljest on olemas veel üks hüpotees, mille kohaselt tserebrospinaalvedelik ei voola ühesuunaliselt, vaid sõltub rohkem teguritest..

Lisaks sellele võib seda toota ja absorbeerida pidevalt vee filtreerimise ja imendumise tõttu läbi kapillaarseinte ümbritseva ajukoe interstitsiaalses vedelikus..

Funktsioonid

Tserebrospinaalvedelikul on mitmeid olulisi funktsioone, näiteks:

Kaitske kesknärvisüsteemi

Sellel vedelikul on koos meningidega puhverfunktsioon kolju sees. See tähendab, et see vähendab välismõjusid. Seega, mis tahes löökide või segaduste ees, muudab see vähem tõenäoliseks, et osa nii õrnast kui meie aju kannatab.

Säilitada sisemine homeostaas

Võimaldab neuromoduleerivate ainete ringlust. Need ained on eluliste funktsioonide reguleerimiseks väga olulised ning koosnevad hüpotalamuse ja hüpofüüsi ja kemoretseptorite hormoonidest..

Immunoloogiline kaitse

Teisest küljest kaitseb see ka kesknärvisüsteemi väliste ainete eest, mis võivad põhjustada haigusi. Sel viisil mängib see immunoloogilist kaitset, mis on vajalik ka meie kehaosas.

Jäätmete eritumine

Aju tserebrospinaalvedeliku ühesuunaline ringlus veres võimaldab ajusid eemaldada potentsiaalselt kahjulikest ainetest. Näiteks ohtlikud ravimid ja metaboliidid.

Toitumine

Kuna ependümaalne kude ja pia mater ja arachnoidne ajukihid on avaskulaarsed (veri ei levi nende kaudu), ei saa nad verdelt toitaineid. Kuna aga tserebrospinaalvedelik suhtleb veresoonte süsteemiga, võib see koguda seal leiduvad toitained ja transportida need nendesse kudedesse.

Säilitage piisav rõhk

Tserebrospinaalvedeliku voolud, mis kompenseerivad mõnikord esinevaid intrakraniaalseid verevoolu muutusi. Sel viisil säilitab see konstantse koljusisese rõhu.

Ujuvus

Inimese aju kaal on vahemikus umbes 1200 kuni 1400 grammi. Kuid selle tserebrospinaalvedelikus peatatud netokaal vastab 25 grammile (Noback, 2005).

Seetõttu on ajus neutraalne ujuvus, mis võimaldab tal säilitada oma tihedust ilma enda kaaluta. Kui seda ei ümbritsenud vedelik, ei saanud vere aju korralikult voolata. Selle tulemusena surevad selle alumises osas asuvad neuronid (Saladin, 2007).

Tserebrospinaalvedeliku ekstraheerimine

Tserebrospinaalvedelikku võib saada kolme erineva meetodi abil: nimmepunktsiooni, tsisternaalse punksiooni ja vatsakese punktsiooni. Kaks viimast nõuavad operatsiooni ja on palju vähem levinud.

Peamiseks põhjuseks tserebrospinaalvedeliku ekstraheerimiseks on meditsiinilised uuringud. Praktikud uurivad vedeliku omadusi, nagu värv, rõhk, valgu tase, glükoosi tase, punaste või valgeliblede arv, gamma-globuliini tase jne. Et hinnata teatud neuroloogiliste seisundite olemasolu.

Mõned, mida saab tuvastada hulka vesipea, infektsioonid nagu meningiit, ajukahjustuse, seljaaju kahjustuse, hulgiskleroos, Guillain-Barre sündroom, entsefaliit, epilepsia, metaboolne dementsus, ajuripatsi kasvaja, Reye sündroomi jne.

Teisest küljest võib nimmepunktsioonil olla ka terapeutiline kasutamine. Seda saab teha teiste ainete, näiteks valuvaigistite, antibiootikumide, põletikuvastaste ainete jne süstimiseks..

Nimmepunkti korral rakendatakse lokaalanesteetikut ja seejärel sisestatakse nõela nimmepiirkonna teatud osa..

Cisterna magna vedelik ekstraheeritakse tsisternis, asetades nõela okulaarse luude alla (kolju tagumisse piirkonda).

Ventrikulaarse punksiooni puhul toimub see väga harva ja inimestel, kelle puhul kahtlustatakse ajuheina olemasolu. Selleks tehakse kolju lõikus ja nõel asetatakse ühe aju vatsakese sisse.

Tserebrospinaalvedeliku muutused

Tserebrospinaalvedeliku erinevad kõrvalekalded võivad kajastada erinevaid haigusi. Analüüsides on võimalik diagnoosida selliseid seisundeid nagu verejooks, infektsioonid, teatud sündroomid jne..

Pilves ajusisene vedelik

Kui tserebrospinaalvedelikul on hägune välimus, tähendab see teie rakkude hulga suurenemist. See tähendab, et see võib tähendada valgeliblede või valkude kogunemist.

Kui arvel on rohkem valgevereliblesid, on võimalik, et keha püüab end kaitsta sellise infektsiooni eest nagu meningiit või kui demüeliniseeriva haiguse olemasolu.. 

Kui kontol on rohkem valke, võib see olla märk diabeedist, kasvajatest, vigastustest, infektsioonidest või põletikust..

Tserebrospinaalvedeliku värvus

Kui vedeliku värvus on punakas, on võimalik, et seljaajus on teatud tüüpi verejooks või obstruktsioon. Kuid see veri võib pärineda nimmepunkti testis läbi viidud punktsioonist.

Teisest küljest, kui valgud on suurenenud või rohkem kui kolm päeva tagasi veritsevad, tundub vedelik kollasena, oranžina või pruunina..

Muudatused tserebrospinaalvedeliku rõhul

Selle vedeliku rõhu suurenemine või vähenemine on teatud meditsiiniliste seisundite põhjuseks.

Kui tserebrospinaalvedeliku rõhk on väga suur, nimetatakse seda intrakraniaalseks hüpertensiooniks, sest see põhjustab kraniaalse rõhu suurenemist. Sel viisil laienevad vatsakud ja ajukuded on rõhutud, mis võib põhjustada halva vereringet ja vigastusi.

Mõnikord esineb see spontaanselt, samal ajal kui see on muul ajal tingitud muudest seisunditest, nagu näiteks: ajukasvajad, efusioonid, verehüübed ajus, luupus, uneapnoe, teatud ravimid nagu liitium jne..

Peamised sümptomid, mida see põhjustab, on tugevad peavalud, kõrvade helisemine, nägemise häirimine, raskused igapäevaste tööde tegemisel ja neuroloogilised probleemid.

Seevastu madal tserebrospinaalvedeliku rõhk võib tekitada peavalu. Tegelikult ei ole ebatavaline, et see ilmneb pärast nimmepiirkonna ekstraheerimist. Sellepärast palutakse patsiendil selle katkestamiseks 24 tundi pärast testimist puhata.

Teine põhjus on tserebrospinaalvedeliku fistuli ilmumine, mis võimaldab põgeneda. Tavaliselt ilmub see spontaanselt, traumaatiliselt või kirurgiliselt; kuigi see on seotud ka infektsioonide ja kasvajatega.

Muudetud glükoosisisaldus tserebrospinaalvedelikus

Lihtsalt, kui vedelikus on kõrge või madal glükoosisisaldus (suhkur), on see peegeldus, et veres on veres rohkem või vähem glükoosi..

Madal glükoosisisaldus selles vedelikus võib samuti näidata infektsioone nagu meningiit või tuberkuloos.

Gamma-globuliini kõrgenenud tasemed

Kui need tasemed tserebrospinaalvedelikus suurenevad, võib see olla märgiks selliste haiguste esinemisest nagu: sclerosis multiplex, Guillain-Barré sündroom või neurosüüfilis (süüfilise tagajärjed ilma ravita rohkem kui 10 aastat).

Viited

  1. MIS ON INTRACRANIAL HYPERTENSION? (HIC) (s.f.). Välja otsitud 21. novembril 2016, Intracranial Hypertension Research Foundationist.
  2. Aju seljaaju vedeliku kogumine. (s.f.). Välja otsitud 21. novembril 2016, MedlinePlus.
  3. Tserebrospinaalne vedelik. (s.f.). Välja otsitud 21. novembril 2016 Wikipedias.
  4. Chudler, E. (s.f.). Ventrikulaarne süsteem ja CSF. Välja otsitud 21. novembril 2016 Washingtoni Ülikoolist.
  5. Mõiste tserebrospinaalvedelik. (s.f.). Välja otsitud 21. novembril 2016, MedicineNetilt.
  6. García, M.S., Pérez, P. C. ja Gutiérrez, J.C. (2011). Tserebrospinaalvedeliku ja selle tsirkulatsiooni muutused: vesipea, pseudotumor cerebri ja madalrõhu sündroom. Meditsiin-akrediteeritud meditsiiniõppeprogramm, 10 (71), 4814-4824.
  7. Hajdu S.I. (2003). "Ajalugu ajalugu: tserebrospinaalvedeliku avastamine". Kliinilise ja laboratooriumi teadused. 33 (3): 334-6.
  8. Noback, C.; Strominger, N. L .; Demarest R.J .; Ruggiero, D.A. (2005). Inimese närvisüsteem. Humana Press. lk. 93.
  9. Saladin, K. (2007). Anatoomia ja füsioloogia: vormi ja funktsiooni ühtsus. McGraw Hill. lk. 520.