Spastilisuse sümptomid, põhjused ja ravi

The spastilisus on haigusseisund, mille puhul lihaste toonus, st lihasjäikus, suureneb.

See sümptom häirib paljudel juhtudel liikumist, keeleoskust ja on seotud posturaalse valu või ebamugavustunnetusega (National Neurological Disorders and Stroke, 2011).

Tavaliselt peetakse spastilisust tavaliselt mitmesuguste haiguste ja puuetega seotud liikumishäireks (Convives con Espasticidad, 2009).

Spastilisuse põhjuseks on närvisüsteemi kahjustuste või vigastuste olemasolu, mis reguleerivad lihasliigutusi (National Neurological Disorders and Stroke, 2011), põhjustades lihaste toonuse suurenemist ja seetõttu raskendades või võimatuna. kahjustatud lihasgruppide osaline / täielik liikumine (Convives con Espasticidad, 2009).

Lisaks ilmneb spastilisus tavaliselt ühena järgmistest meditsiinilistest seisunditest: seljaaju vigastused, hulgiskleroos, tserebraalne halvatus, insult, pea trauma, amüotroofne lateraalskleroos, pärilik spastiline paraplegia ja mõned metaboolsed patoloogiad nagu adrenoleukodüstroofia, fenüülketonuuria ja Krabbe tõbi (National Neurological Disorders and Stroke, 2011).

Kliiniliselt võivad spastilisuse sümptomid ulatuda hüpertooniast (lihaste toonuse ebanormaalne suurenemine), kloonist (äkilised ja kiire lihaskontraktsioonid), liialdatud refleksid, lihaskrambid, tahtmatu jalgade sulgemine, kontraktsioonide olemasolu (National Neuroloogiliste häirete ja insuldi instituut, 2011).

Mõnel juhul võib spastilisus olla kerge lihasjäikus, kuid paljudes teistes on intensiivsed, valulikud ja kontrollimatud lihaskrambid (National Neurological Disorders and Stroke, 2011)..

See tervislik seisund võib oluliselt häirida igapäevaelu (kõndimine, kõnelemine jms) teostamist ja teatud patoloogiate füüsilise rehabilitatsiooni arengut (National Neurological Disorders and Stroke, 2011).

Mis on spastilisus?

Spastilisus on motoorne haigus, milles teatud lihasrühmad sõlmivad pidevat pinget ja põhjustavad pinget ja lihasjäikust (Ameerika Neuroloogiliste Kirurgide Assotsiatsioon, 2006).

Spastilisus võib põhjustada kerget, tihedat lihaste tunnet või süvendada olulist lihasjäikust, tahtmatut spasmi või ootamatuid liigutusi (National Multiple Sclerosis Society, 2016).

Tavaliselt võib see muutus põhjustada valu või ebamugavustunnet ja häirida igapäevaelu tegevust, olles takistuseks kõndimisele, istumisele, mugavate asendite vastuvõtmisele ja isegi magamisele (Mayo Clinic, 2014)..

Inimesed, kes kannatavad selle tingimuse all, kirjeldavad seda sageli järgmiselt: "jalgade või käte raskuse tunne ja jäikus", "jäigad jalad", "nagu kandes jalgu või käsi mitu kilo", "raskustõstmine jalad kõndimisel ”jne (Meditsiinilised toimetajad, 2013).

Lisaks terminile spastilisus, meditsiini valdkonnas, teised, näiteks lihasjäikus o hüpertoonia viidata sellele patoloogiale (Marylandi ülikooli meditsiinikeskus, 2011).

Hüpertoonia korral määratlevad tervishoiutöötajad seda lihaste toonuse patoloogiliseks tõusuks, st lihaste püsivaks kokkutõmbumiseks ja eristavad kahte tüüpi (Medical Editors, 2013):

• Staatiline: Kõrgenenud lihastoonus esineb keha aktiivsusest sõltumatult, seda võib täheldada mis tahes asendis.
• Dünaamiline: lihasjäikus on olemas ainult teatud olukordades ja on tavaliselt muutuv. Tavaliselt ilmub see positsiooni muutmisel,
  valusate stiimulite olemasolu või vabatahtlike liikumiste tegemisel.

Kes mõjutab spastilisust??

Spastilisus võib mõjutada kedagi olenemata nende vanuserühmast, soost või muudest sotsiaaldemograafilistest omadustest. Seetõttu leiame lastel, noorukitel, täiskasvanutel või eakatel spastilisuse juhtumeid (Convives con Espasticidad, 2009).

Kliinilise kaasatuse profiil on tavaliselt väga erinev, sest see on motoorne häire, mis leidub mitmesuguste nii kaasasündinud, omandatud kui ka neurodegeneratiivsete patoloogiate (Convives con Espasticidad, 2009) sümptomites..

Ameerika Neuroloogiliste Kirurgide Assotsiatsioon (2006) märgib, et spastilisus mõjutab umbes 12 miljonit inimest kogu maailmas, kõige levinumad põhjused on tserebraalne paralüüs ja hulgiskleroos..

Täpsemalt peetakse spastilisust üheks sclerosis multiplex'i (MS) üheks kõige levinumaks sümptomiks. Põhja-Ameerika mitmekordse scerosis'i konsortsiumi (2001) uuring näitas, et ligikaudu 84% MS-ga küsitletud inimestest on oma kliinilises kursuses mingil hetkel spastilisus (Medical Editors, 2013).

Ajukahjustuse korral on hinnanguliselt umbes 80% nakatunud inimestest erineva spastilisuse astmega. Ameerika Ühendriikides võib mõjutada umbes 400 000 inimest (Ameerika Neuroloogiliste Kirurgide Assotsiatsioon, 2006).

Millised on sümptomid?

Kuigi spastilisuse sümptomid on mõjutatud patsientide lõikes märkimisväärselt erinevad, võime juhtida tähelepanu kõige levinumatele (MSKTC, 2011):

• Tahtmatud ja ootamatud mis tahes otsad.
• Puksid peamistes lihasrühmades: rindkere, selja, kõhu jne..
• Lihaste spasmid või hüperaktiivsed refleksid.
• Lihaste jäikus puhkeasendis.
• Raske lõõgastav või veniv lihasgrupp.
• Erinevate lihasrühmade pinged aktiivsuse ajal.
• Raskus või võimetus kontrollida vabatahtlikke liikumisi.
• Clonus: kahjustatud lihaste tahtmatu, korduv ja rütmiline kokkutõmbumine / lõdvestumine.
• Lihas- ja liigesevalu.

Millised kehapiirkonnad on kõige rohkem mõjutatud?

Kuigi see võib mõjutada suuri lihasrühmi, on spastilisus tavalisem (Editores Médicos, 2013):

• Alumine jäsemed: jalgade puhul mõjutab spastilisus peamiselt nelinäärme, kaksikute ja puusa aduktorite ekstensiivseid lihaseid..
• Ülemised jäsemed: relvade puhul mõjutab spastilisus peamiselt sõrmede, randme, biitsepside ja õladetailide painderihaseid..

Sel põhjusel on võimalik jälgida ka ebanormaalseid posturaalseid mustrid: sissepoole paindunud puusad, varbad alla, põlved painutatud (Medical Editors, 2013).

Mis on põhjus?

Närviühendused seljaaju ja aju vahel on osa keerulisest infovahetusest, mis kontrollib meie liikumisi (MSKTC, 2011).

Kogu teave protsesside ja tunnetuste kohta, nagu puudutus, liikumine või lihasjäljed, edastatakse seljaaju poolt ajusse (MSKTC, 2011).

Aju vastutab kogu selle kohta saadud teabe tõlgendamise eest ja arendab vastusena seljaaju kaudu käsu kaudu, kontrollides seeläbi meie liikumisi (MSKTC, 2011).

Kui tekivad liikumise ja lihasgruppide kontrollis osalevate närviradade vigastused ja märkimisväärsed kahjustused, võib üks sümptomitest, mis võivad areneda, olla spastilisus (Riiklikud Terviseinstituudid, 2015)..

Pärast vigastust katkeb tavaline infovastuse voog, teade ei pruugi jõuda aju või ei pruugi tekitada tõhusat vastust (MSKTC, 2011). Seetõttu võib spastilisus ilmneda, kui kahjustused tekivad nii aju- kui ka seljaaju tasemel (National Health Institute of Health, 2015).

Kui vigastused piirduvad aju piirkondadega, mõjutab spastilisus põhimõtteliselt ülemiste jäsemete paindumist ja alajäsemete laienemist; Vastupidi, kui kahjustus mõjutab seljaaju erinevaid piirkondi, täheldatakse spastilisust ülemiste jäsemete paindumise ja lisamise vormis (Convives con Espasticidad, 2015).

Spastilisuse korral on kirjeldatud mitmesuguseid patoloogiaid, mis mõjutavad liikumise kontrolli teostavaid teid:

• Aju Palsy (PC).
• Sclerosis multiplex (MS).
• Kranioenkefaalsed traumad (TCE).
• Ictus.
• Seljaaju vigastused.
• Entsefaliit.
• Meningiit.
• Amüotroofne lateraalskleroos (ALS).
• Fenüülketonuuria.

Spastilisus on alati olemas?

Spastilisuse raskusaste on kerge, mõõduka kuni raske. Samuti on see terve päeva jooksul muutuv meditsiiniline seisund, paljudel juhtudel sõltub see selle esinemisest või tegevusest (Convives con Espasticidad, 2009).

Lisaks mõjutavad ka valu tajumist keskkonna- ja psühholoogilised tegurid (Convives con Espasticidad, 2009).

Kas on tegureid, mis suurendavad lihastoonust või spastilisust?

On tuvastatud mõned sündmused, tegevused või asjaolud, mis suurendavad spastilisuse tõsidust ja esinemist (MSKTC, 2011):

• Liigutage jalad või käed.
• Venivad lihased.
• Naha patoloogiad: ärritus, punetus, urtikaaria jne..
• Rõhuhaavandid.
• Kusepõie või kuseteede infektsioon.
• Kõhukinnisus.
• Luumurrud ja muud lihasvigastused.

Kuidas seda diagnoositakse?

Kui isik kannatab ülalmainitud etioloogiliste seisundite all (tserebraalne halvatus, MS jne), võib ilmneda nii lihasnõrkus kui ka hüpertoonia..

Spastilisuse täpne diagnoosimine nõuab nii patsiendi haiguslugu üksikasjalikku ettevalmistamist kui ka üksikasjaliku füüsilise kontrolli lõpetamist..

Paljud meditsiinitöötajad usuvad, et tuleks hinnata järgmisi valdkondi (Convives con Espasticidad, 2015):

• Lihaste toon: läbi modifitseeritud Ashworthi skaala.
• Ühine tasakaal: ühiste nurkade mõõtmise kaudu.
• Selektiivne mootori juhtimine: erinevate liikumiste teostamise võime jälgimise kaudu.
• Funktsionaalne võimsus: mõõdetakse igapäevaelu tegevuste kaudu.
• Analüüs liigub: mõõdetakse marssi otsese jälgimise kaudu.
• Lihaste spasmid: läbi spasmi skaala.
• Valu: visuaalse analoogskaala kaudu.
• Subjektiivne üldine hindamine: Likerti reitinguskaala kaudu.
• Vaatlusmuster: füüsilise läbivaatuse kaudu.

Mis on sellega seotud tüsistused?

Paljudel spastilisuse all kannatavatel inimestel on selle haigusega seotud mitmeid probleeme või negatiivseid aspekte (Convives con Espasticidad, 2015):

• Raske või võimetu teostada meetmeid, mis hõlmavad vabatahtlikku lihasaktiivsust.
• Ebanormaalsete posturaalsete mustrite olemasolu.
• Raskused kõndimisel, kõnnaku vähenemine.
• Raskused või suutmatus täita mitmeid igapäevaelu tavapäraseid tegevusi (söömine, suplemine, apretimine jne).
• Kontraktsioon, lihasspasmid, lihas- ja liigesevalu.
• Raske urineerimine ja roojamine, kusepidamatus.
• Luumurdude, luu ja liigeste väärarengute, rõhuhaavandite tõenäosuse suurenemine.
• Psühholoogilisel tasandil võib see soodustada depressiivsete sümptomite eraldumist ja arengut.
• Elukvaliteedi oluline vähenemine.
• Tõhusa taastusravi arendamise raskus.

Sellele vaatamata on spastilisus see võib olla ka kasulik mõnel juhul:

• Parandab või vähendab lihaste atroofiat erinevate lihasgruppide kasutamisest.
• Vähendab liikumatusest tingitud jalgade turset või turset.
• Vähendab madalamate jäsemete venoosse tromboosi tekke ohtu.
• Vähendab lihaste nõrkust ja soodustab seista.
• See soodustab tagasivõtmise refleksi enne valu põhjustavat stiimulit.
• Vähendab hüpotensiooni esinemise tõenäosust, soodustades vererõhu kontrolli.

Kas on ravi?

Spastilisuse sümptomite ja tüsistuste raviks on mitmeid ravitoiminguid. Seda tuleb ravida, kui valu ja lihasjäikus häirivad negatiivselt nii rutiinset tegevust kui ka kahjustatud inimese elukvaliteeti (Clevelandi kliinik, 2015).

Üldiselt hõlmab spastilisuse ravi tavaliselt suurt hulka spetsialiste, sealhulgas: neuroloog, füsioterapeudi, tööterapeut, neurokirurg, ortopeediline kirurg, (Cleveland Clinic, 2015).

Kliinilisel tasemel võib spastilisust ravida farmakoloogiliste ja mittefarmakoloogiliste meetoditega.

Terapeutiline mittefarmakoloogiline sekkumine

Sekkumine või füüsiline ravi on suunatud spastilisuse sümptomite vähendamisele (MSKTC, 2011):

• Regulaarsed lihasjooksud aitavad parandada paindlikkust ja vähendada lihaste pingeid.
• Kaalu- või vertikaalsuunalised harjutused võimaldavad lihaste paindlikkust parandada.
• Proteeside, lõhede või muude ortopeediliste meetmete kasutamine võimaldab muuta ebanormaalsete asendite esinemist ja parandada lihaste spasmide esitamise sagedust..
• Soojuse / jahutuse kasutamine on kasulik ka lihastoonuse vähendamiseks.

Neid ja teisi füüsilise sekkumise meetmeid peab kontrollima ja jälgima spetsialist, tavaliselt on füsioterapeudid vastutavad tervishoiuteenuste rehabilitatsiooniprogrammide rakendamise eest..

Farmakoloogiline terapeutiline sekkumine

Narkootikumide kaudu toimuvat sekkumist kasutatakse siis, kui füsioteraapia ei ole efektiivne. Kui mitmesuguseid kehalisi piirkondi mõjutatakse laialdaselt, võivad arstid määrata suukaudseid ravimeid, nagu: bacloneno, benzodiacepinas, dentroleno või rizanidina.

Kuigi need toovad tavaliselt kasu paljudel juhtudel, tekitavad nad ka mitmeid kõrvaltoimeid, nagu uimasus, väsimus, väsimus, nõrkus või iiveldus..

Viited

1. AANS (2016). Spastilisus. Välja otsitud Ameerika Neuroloogiliste Kirurgide Assotsiatsioonist.
2. Clevelandi kliinik (2015). Spastilisus. Välja otsitud Clevelandi kliinikust.
3. Clinic, M. (2014). Spastilisuse juhtimine seljaaju vigastuse korral. Välja otsitud Mayo kliinikust.
4. Convives. (2009). Mis on spastilisus? Leitud Convives with Spasticity.
5. Arstid, E. (2013). Harjutuste juhend, et parandada sclerosis multiplex'i spastilisust. Saadud Sclerosis.com'ist.
6. MSKTC. (s.f.). Spastilisus ja seljaaju vigastused. Välja otsitud Model Systems Knowledge Translation Centerist.
7. NIH. (2015). Spastilisus. Välja otsitud MedlinePlus.
8. NIH. (2011). Spastilisuse infoleht. Välja otsitud riiklikust neuroloogiliste häirete ja insultide instituudist.
9. Tecglen, C. (2015). Juhend Spastilisusega elavatele inimestele. Madrid: Kaugõppe riiklik ülikool.
10. UMMC. (2015). Spastilisus. Välja otsitud Marylandi ülikooli meditsiinikeskusest.