Jaapani entsefaliit sümptomid, põhjused, ravi

The Jaapani entsefaliit Seda peetakse tõsiseks viirusinfektsiooniks, mis on põhjustatud kandja moskiit hammustamisest ja mis esineb peamiselt ajukoe põletikul. Esimene juhtum sellist tüüpi entsefaliiti dokumenteeriti 1871. aastal Jaapanis ja sellest ajast alates ei ole juhtumid ilmunud.

Entsefaliit on meditsiiniline seisund, kus aju põletik tekib vastusena patogeenide, näiteks viiruste, parasiitide ja bakterite sisenemisele. See võib mõjutada nii loomi kui ka inimesi.

Jaapani entsefaliit, kreeka ἐγκέφαλος ("aju") ja sufiksi-iiit (põletik), saab idamaise omadussõna, sest esimene haigusjuht oli dokumenteeritud Jaapanis. 

Inimesed, kellel on immunosupressiivsed haigused, nagu HIV, on entsefaliidile vastuvõtlikumad. Parasiitsed infektsioonid nagu tsüstitser- või toksoplasmoos võivad põhjustada entsefaliidi teket.

On palju tavalisi viiruseid, mis võivad põhjustada ajukoe põletikku, näiteks herpes simplex viirus, leetrid, mumps, punetised või tuulerõuged. Siiski võib see tekkida ka vastusena keerulisematele viirusinfektsioonidele, nagu näiteks adenoviirus või Jaapani entsefaliit, haigus, millele me täna keskendume.

Maailma Tervishoiuorganisatsioon (WHO) näitab, et see haigus esineb 2–15-aastaste raskete puhangute korral, mis mõnikord jõuavad epideemiateni..

Hinnanguliselt esineb igal aastal vähemalt 68 000 Jaapani entsefaliidi juhtu, millest umbes 30–50% kannatab püsivate psühholoogiliste ja neuroloogiliste tagajärgede all ning kuni 20% sureb haiguse ajal..

See on peamine entsefaliidi põhjus Aasia piirkondades, nagu Sri Lanka, Indoneesia, Nepal või Filipiinid, ning väga harva on Jaapani entsefaliidi juhtumeid turistides, külastajates või teistes piirkondades..

Kuigi enamikel juhtudel põhjustab selle haiguse eest vastutav viirus ainult kergeid sümptomeid, võib Jaapani entsefaliidi põhjustatud infektsioon põhjustada ajus tohutu ja laialt levinud põletiku, mis võib viia aju püsivate kahjustusteni, jõudes raskemaid juhtumeid, mis põhjustavad surma.

Praegu on selle haiguse tekke ärahoidmiseks ohutud ja üsna tõhusad vaktsiinid. Kuid Jaapani entsefaliidi raviks ei ole ravi, seega on ravi tavaliselt suunatud peamiselt kliiniliste sümptomite leevendamisele ja infektsiooni kõrvaldamisele..

Kuna entsefaliit võib ilmneda vastuseks arvukatele orgaanilistele põhjustele, nõuab Jaapani entsefaliidi diagnoos ulatuslikku analüüsi. Mõnikord ei ole vereanalüüs selle haiguse diagnoosi kinnitamiseks piisav, seega kinnitatakse seda tavaliselt tserebrospinaalvedeliku analüüsiga..

Jaapani entsefaliidi põhjused

Jaapani entsefaliiti levib haigus, mis kannab haigust, ja seda ei ole võimalik inimeselt inimesele levitada. Moskiit muutub haiguse kandjaks nakatunud looma või inimese vere imemise teel.

Linnud ja sigad on tavaliselt selle nakkuse kõige sagedasemad peremeesorganismid, nii et jaapani entsefaliiti levivad sääsed on tavaliselt põllumajanduspiirkondades ja linnade äärelinnades. Kuna linnud ja sigad on haiguse lemmikpaigana, on selle nakkuse hävitamine äärmiselt raske.

Viirus, mida need sääsked kannavad, pärineb Flaviviridae perekonnast (ka kollapalavik või dengue) ja seda leidub sepises endas. Kui kanduri putuka hammustus toimub kas loomadel või inimestel, siseneb viirus kõigepealt vereringesse, mis mõjutab organeid ja hiljem kesknärvisüsteemi. Haiguse inkubeerimise periood kehas on 4 kuni 16 päeva.

Moskiitid, mis edastavad selle nakkuse, eelistavad sooja ja niisket keskkonda, mistõttu nad hammustavad oma ohvreid öösel. Tegelikult esineb enamik Jaapani entsefaliidi juhtumeid suvekuudel, kus sademete hulk on sagedasem ja kliima soodustab paljunemist.

Sümptomid

Enamik inimesi, kes on nakatunud Jaapani entsefaliidi viirusega, läbivad haiguse väheste sümptomitega. Hinnanguliselt ilmneb vähem kui 1% juhtudest haiguse tõsiseid märke. Lapsed ja eakad on selle nakkuse suhtes kõige haavatavamad, 75% kõigist juhtudest on teatatud alla 15-aastastel lastel.

Kergetel juhtudel on nendel patsientidel kõige enam täheldatud kliinilised ilmingud pearinglus, iiveldus, oksendamine ja peavalu ilma neuroloogiliste sümptomideta, mistõttu on tavaline, et sümptomid segunevad nohu või gripi sümptomitega..

Kõige raskematel juhtudel, kui esineb ajukoe põletik, tekivad sümptomid kiiresti ja järk-järgult. Nendel patsientidel esineb muutusi neuroloogilistel ja psühholoogilistel tasemetel, nagu desorientatsioon, kaelapiirkonna lihasjäikus, kõrged palavikud ja teadvuse muutused..

Kui palavik on väga suur, tekitab see krampe ja võib tekitada kooma seisunditest kuni patsiendi surmani. Hiljutised uuringud on näidanud, et selle viiruse nakatumine rasedasse naisse võib põhjustada ka lootele püsivat kahju.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kannatavad 30–50% Jaapani entsefaliidi nakatunud patsientidest püsivaid psühholoogilisi ja neuroloogilisi tagajärgi. Need puudujäägid võivad hõlmata tähelepanu, mälu või muude põhiliste kognitiivsete protsesside probleeme; isiksuse muutused, lihasevärinad ja mõne liikme isegi halvatus. Nendel patsientidel võib taastumisperiood olla pikem kui üks aasta.

Jaapani entsefaliidi all kannatavate inimeste suremuse tõttu sureb haiguse ajal kuni 20% nakatunud inimestest..

Ravi

Praegu ei ole Jaapani entsefaliidi viirust ravida, seega keskendutakse nende patsientide tervisele peamiselt palaviku, valu ja neuroloogiliste sümptomite tõrjeks..

Kuigi enamikul nakatunud inimestest on haigust vähe sümptomitega, siis diagnoosi kinnitamisel nendel patsientidel on haiguse jälgimiseks ja kontrollimiseks tavaliselt vajalik haiglaravi..

Ennetamine vaktsineerimisega

Suurim tervisealane sekkumine, mida me saame teha Jaapani entsefaliidi esinemise kontrollimiseks, on ennetamine kas sääskede hammustuste või vaktsineerimise kaudu..

Jaapani entsefaliidi viiruse vastu võitlemiseks on välja töötatud vaktsiin. See vaktsiin on näidustatud kõigile neile inimestele, kes kavatsevad viibida rohkem kui 3 või 4 nädalat mis tahes riigis või piirkonnas, kus see infektsioon on sagedasem. Kuna lapsed on selle haiguse suurim riskirühm, on vaktsiin näidustatud kasutamiseks kahe kuu vanuselt.

Jaapani entsefaliidi vastane vaktsineerimisprotsess seisneb kahe süstimise manustamises, üks ravi alguses ja teine ​​28 päeva jooksul, kusjuures viimane tuleb vastu võtta vähemalt nädal enne reisi algust..

Nende suuniste alusel vaktsineerimine kaitseb nakatumise eest terve aasta jooksul. Kui isik vajab pikemat kaitset, võib vaktsiini kolmandat annust manustada kuni kolmeaastase kaitse saamiseks viiruse vastu (kuigi selle kolmanda annuse mõju lastele ei ole teada).

Juhtumid, mille puhul on soovitatav vaktsiine manustada

Allpool on näidatud kõik juhtumid, mil vaktsiini manustamine on äärmiselt soovitatav:

- Inimesed, kes kavatsevad viibida kauem kui kuu, piirkondades, kus see infektsioon esineb: Bangladesh, Brunei, Kambodža, Hiina, Korea, Filipiinid, India, Indoneesia, Jaapan, Malaisia, Laos, Myanmar, Nepal, Paapua Uus-Guinea, Singapur , Sri Lanka, Tai, Taiwan ja Vietnam.

- Inimesed, kes kavatsevad jääda alla ühe kuu, kuid maapiirkondades või põllumajanduspiirkondades, kus see nakkus esineb.

- Inimesed, kes reisivad piirkondadesse, kus haiguse puhang on aktiivne.

- Inimesed, kellel ei ole täpset reisiplaani.

- Inimesed, kes töötavad laboratooriumides või tervisekeskustes ja on ohustatud viirusega kokku puutuma.

Samamoodi nagu on juhtumeid, kus vaktsineerimine on peaaegu kohustuslik, on ka teisi, kus vaktsineerimist üldse ei soovitata. Näiteks inimestel, kes on avaldanud allergilist reaktsiooni teiste vaktsiinide või rasedate naiste suhtes.

Jaapani entsefaliidi vastu vaktsineerimine tekitab enamikul juhtudel kergeid kõrvaltoimeid. Seega on 40% vaktsineeritud väitest olnud üks või mitu järgmistest kõrvaltoimetest: lihasvalu, punetus ja torkekohtade turse ja peavalu.

Raskematel juhtudel võivad selle vaktsiini kõrvaltoimed põhjustada nõgestõbi, siseorganite põletikku ja hingamisraskusi. Nendes olukordades peaks vaktsineeritud isik sümptomite kontrollimiseks pöörduma oma arsti poole.

Hoolimata kõigist märkustest ei ole vaktsiin 100% efektiivne, mistõttu on lisaks vaktsineerimisele soovitatav kasutada kaitsemeetmeid sääskhammustuste vastu..

Kaitsemeetmed sääskede hammustuste vastu

Mosquitoes toituvad teiste loomade verest, kaasa arvatud inimesed, ning neid meelitavad naha poolt erituvad keha lõhnad, nagu higistamine või hingamine..

Need putukad paljunevad seisvates vetes, mistõttu on väga levinud ilmuda jõgede, tiikide, basseinide ja basseinidega piirkondades. Samas võivad sääsked veesäilitamiseks kasutada ka paakides või mahutites.

Mosquito hammustuste vältimiseks on parem jääda konditsioneeritud tubadesse ja kasutada uste ja akende juures sääsevõrke või sääsevõrke. Samuti on oluline kasutada insektitsiide, kui ruumi ei ole võimalik täielikult sulgeda.

Välisõhu ajal on veelgi olulisem hammustuste vältimine. Parim viis selle saamiseks on sobivate jalatsite ja rõivaste kandmine. Kingad või saapad peavad olema suletud. Rõivad, kui võimalik, heledates toonides ning pikad varrukad ja särgid.

Oluline on meeles pidada, et sääskede hammustused saavad läbi peene, tihe riide, sealhulgas teksad. Siiski, kui nahapiirkonnad puutuvad kokku või toimuvad higistamist põhjustavad tegevused, näiteks jalgrattasõit, matkamine või muu sporditegevus, on soovitatav kasutada tõrjevahendeid..

Kõige sobivamad tõrjevahendid seda tüüpi sääskede hammustuse vältimiseks on need, mille toimeaine on DEET (N-dietüül-toluamiid). DEET toimib, takistades sääreid, mis meelitavad sääsku keha lõhna, segades seda nii, et see ei satuks nahale ja ei tekitaks otsakuid..

Seda ühendit on viimase 40 aasta jooksul kasutanud miljonid inimesed üle maailma, et võidelda mitte ainult sääskede, vaid ka ämblike, kirbude, kärbeste jne vastu. DEET-põhised repellendid on saadaval paljudes preparaatides, nagu kreemid, vedelikud või aerosoolid.

Olles väga võimas keemiline ühend, tuleb alati järgida meie arsti ja toote tootja soovitusi. Siiski on olemas teatud ettevaatusabinõud, mida tuleb nende repellentide kasutamisel alati arvesse võtta.

Nõuanded tõrjevahendite kasutamiseks

Allpool on toodud kümme kõige olulisemat nõu, mida nende toodete kasutamisel meeles pidada.

• Lugege ja järgige sildil olevaid juhiseid. Vältige liigset kasutamist ja mitmeid rakendusi.
• Tooted, mis sisaldavad 25–35% DEET-i, tagavad täiskasvanutele piisava kaitse. Samadel tingimustel on lastele piisav kontsentratsioon 10% kuni 15%.
• Et vältida toote allergilist reaktsiooni enne selle kogu kehale kandmist, tuleb seda rakendada väikese naha pindalale ja jälgida, et allergilist reaktsiooni ei toimuks..
• Kasutage ainult piisavalt tõrjuvat ainet, et katta nahka ja / või riideid.
• Kui hammustused on ohtlikud, peske töödeldud nahk ja kõik riided enne taaskasutamist.
• Ärge rakendage seda otse näole. Levitage tõrjuv toode käed ja seejärel kasutage seda oma näole. Vältige tundlikke alasid nagu silmad, suu või nina membraanid.
• Mitte kasutada haavade, põletuste või ärritunud naha puhul.
• Ärge kasutage seda riiete all.
• Vältige selle pihustamist plastidele, nahale, klaasile või muudele kiududele. DEET võib neid materjale püsivalt kahjustada.
• Ärge kunagi kasutage seadet DEETiga suletud piirkondades.
• Tooted, mis on varustatud DEET-iga, on vastupidavad ja tõrjuvad sääsed mõne tunni jooksul. Seetõttu on oluline, et kunagi ei kasutataks rohkem toodet kui vaja.

Krampide vältimiseks mõeldud vitamiinid

Lisaks meie kirjeldatud repellentidele on vaja mainida, et mõned uuringud näitavad, et kasulikkus on B1-vitamiini (tuntud ka kui türosiin), et säästa sääskede hammustust. Nad teatavad, et allaneelamine peab toimuma vähemalt kaks nädalat enne reisi ja kogu riigis viibimise ajal.

Ilmselt annab selle vitamiini eritumine naha poolt inimese jaoks tundmatu lõhna, mis on moskiitile ebameeldiv, põhjustades seeläbi noodade teket..

Siiski ei ole teaduslikke tõendeid selle kasutamise toetamiseks, seega on ennetav hooldus keskkonnas ja tõrjevahendite kasutamine endiselt esimene võimalus nende hammustuste ärahoidmiseks; ja seega ka Jaapani entsefaliit.