Ajuemboolia sümptomid, põhjused, ravi

The ajuemboolia, Tuntud ka kui emboliline insult, see on teatud tüüpi insult, st ühe või mitme aju piirkonna verevoolu mööduv või püsiv muutus (Martínez-Villa et al., 2011).

Ajuemboolias on vere oklusiooniks embolia, orgaanilise aine keha (verehüüve, rasvane või gaasiline), mis paigutatakse ajutisesse veresoonesse, mis takistab või takistab normaalset verevoolu ja tekitab isheemilist tsooni või isheemilist tsooni, tulemus. infarkt (Ardila ja Otrosky, 2012).

Kliinilisel tasandil võib ajuemboolia tekitada laia neuroloogiliste häirete spektrit: lihaste tuimus ja halvatus, tugev peavalu, segasus, teadvuse kadu jne. (Washingtoni Ülikool, 2016).

Lisaks on selline tüüpi insult eluohtlik tervislik seisund. Kuni umbes 20% mõjutatud inimestest sureb esimestel hetkedel ja enamikul ellujäänutel on teisejärgulised puudused eluks (Washingtoni Ülikool, 2016).

Diagnostikamenetlused tavaliselt kohandatud standardiseeritud protokolle haigla sekkumist. Üldiselt need sisaldavad kompleksne neuroloogiline läbivaatus, põhineb põhiliselt kasutamist neuroimaging (Kompuutertomograafia, magnetresonants jms).

Lisaks sisaldavad terapeutilised sekkumised akuutses faasis tavaliselt farmakoloogilist ja / või kirurgilist lähenemist, mille peamine eesmärk on aju vereringe taastamine. Teisest küljest keskenduvad akuutse faasi sekkumised füüsilisele ja neuropsühholoogilisele rehabilitatsioonile.

Ajuemboolia karakteristikud

Tserebrovaskulaarne õnnetus või insult on neuroloogiline häire, kus aju verevarustus katkestatakse äkki kas obstruktsiooni või vererabanduse tõttu (National Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Meie aju, erinevalt teistest struktuuridest, ei ole võimet koguneda või kaupluse energiavarusid, sel põhjusel, pidev verevarustus on oluline tõhusa toimimise.

Normaalsetes tingimustes ringlevad glükoos ja hapnik läbi meie vereringe, jõudes keha kõikidesse struktuuridesse, sealhulgas aju. Seega on vajalik aju vere perfusioon 52 ml / min / 100 g.

Seega, mis tahes sündmus, mis muudab seda voolu, asetades selle alla 30 ml / min / 100g, häirib oluliselt aju raku ainevahetust (León-Carrión, 1995, Balmesada, Barroso ja Martín ja León-Carrión, 2002)..

Seega, kui ühe või mitme ajupiirkondades saavad vähe hapnikuvarustuse (hüpoksia) või mitte ühtegi (hapnikuvaegus) ja glükoos, tulemus tõkkele või massiivne vere juurdevool materjale, palju mõjutatud rakud võivad olla kahjustatud ja seega sureb kohe ja tekitada infarktipiirkonnas (piirkond surnud kude) (National Institute of neuroloogiliste haiguste ja insuldi, 2015).

Kuigi tserebrovaskulaarsete õnnetuste korral on erinevaid tüüpe, liigitatakse ajuemboolia isheemilistesse sündmustesse.

Rünnakud või isheemilised õnnetused on meditsiiniline sündmus, kus aju veresoon suletakse või blokeerib vere ja sellest tulenevalt hapniku ja glükoosi läbipääsu erinevatesse aju piirkondadesse (Jhons Hopkins University, 2016).

Lisaks võib isheemilised sündmused jagada kahte rühma: trombootilised õnnetused (verehüüve tekkimine ajupiirkondades) ja embolilised õnnetused (verehüüve, rasva- või õhu sissevõtu fragment). ajukoost) (Ardila ja Otrosky, 2012).

Ajuemboolia on klassifitseeritud embolilise õnnetusena (American Heart Associaton, 2016)

Kolb on tahke või gaasilise iseloomuga vedeliku kogunemine või mass, mis tekib veresoontes ja voolab vereringesüsteemi kaudu, takistades või takistades verevarustust.

Ajuemboolia korral tekib vere normaalset voolu takistav või takistav materjal mujal vereringesüsteemis, see tähendab väljaspool aju, ligipääsu ajuarteri kaudu (American Heart Associaton, 2016). ).

Ajuemboolia tüübid

Lisaks võib ajuemboolia klassifitseerida vastavalt nende omadustele või emboli tüübile:

- Südame kolb: sellisel juhul tekib verehüüve moodustumine, mis tekib veres paksuse suurendamisega. See kõveneb massiks. Tavaliselt moodustub see meie vereringesüsteemi veenides või arterites, seega kalduvad nad eemaldama ja liikuma läbi vereringe aju..

- Rasvaemboolia: sellisel juhul koguneb rasva materjal hoiuse või tahvli kujul, mis, nagu ka koaguleeritud vere materjal, saab eemaldada ja liikuda vereringesüsteemi kaudu aju..

- Antenni kolb: Vereringet takistav sündmus on õhumull. Tavaliselt tuleneb see lekkivatest veresoonetest või kirurgilistest õnnetustest.

- Septiline kolb: obstruktsiooni põhjustav materjal pärineb kudede või mädaste materjalide kogunemisest, mis on nakkusprotsessi tulemus.

- Kudede kolb: Sellisel juhul eraldub vähkkasvaja või neoplastilise koe fragment oma allikast ja liigub aju, mis takistab vereringet..

- Võõrkeha kolb: kui teised väljaspool keha (ex.: Bala), asutustele juurdepääsu sellele, nad võivad põhjustada ka takistus aju vereringet, kui nad jõuavad need alad.

Statistika

Üldiselt on tserebrovaskulaarsed õnnetused üks kõige levinumatest neuroloogilistest patoloogiatest elanikkonnas.

Seega märkis Maailma Tervishoiuorganisatsioon (WHO) 2015. aasta alguses, et kogu maailmas oli umbes 6,7 miljonit surmajuhtumit, kelle päritolu oli insult (Maailma Terviseorganisatsioon, 2015)..

Peale selle on kõige sagedamini kõigist verejooksude juhtudest isheemiatüüpi õnnetused, mis moodustavad umbes 88% nendest (Internet Stroke Center, 2016).

Kuigi insuldi ja aju hemorraagia spetsiifilise esinemissageduse kohta kliinilisel tasandil on vähe täpseid andmeid, on need üks kõige sagedasemaid neuroloogilisi sündmusi ja lisaks põhjustavad need haavatavate inimeste olulist funktsionaalset puude..

Kes võib kannatada ajuemboolia?

Kuigi iga inimene võib kannatada tserebrovaskulaarse õnnetuse ja eriti ajuemboolia all, on need neuroloogilised muutused sagedamini esinevad üle 55-aastastel patsientidel ja nende esinemissagedus suureneb eksponentsiaalselt vanusega (Martínez -Vila et al., 2011).

Peale selle on mõned isiklikud ja keskkonnaalased tegurid, mis võivad neid kannatada, mõned neist hõlmavad: kuulumist meessoost, kellel on perekonna ajalugu, kellel on hüpertensioon, diabeet, istuv elu, mürgiste ainete tarbimine jne. (Riiklik neuroloogiliste häirete ja insuldi instituut, 2015).

Märgid ja sümptomid

Kui aju verevool katkestatakse ajutiselt või püsivalt, võivad erinevad patoloogilised sündmused olla tuvastatavad kliinilisel tasemel, et kuigi need võivad varieeruda sõltuvalt mõjutatud aju piirkondadest, on enamikul juhtudel need tavaliselt seotud (Jhons Hopkins University, 2016 ):

- Progressiivne areng või järsku kihelustunne, lihasnõrkus, tuimus või halvatus ühes või mitmes kehapiirkonnas, eriti jäsemetes või näoaladel.

- Ajalise ja isikliku segaduse progresseeruv areng või äkiline ilmumine, rääkimisraskused või valvelikkuse ja teadvuse taseme muutmine.

- Progressiivne areng või nägemishäirete järsk algus, mis tavaliselt on seotud nägemise kadumisega.

- järkjärguliseks arenguks või ootamatu väsimuse, unisuse, väsimus, tasakaalu ja isegi peapööritust või iiveldust.

- Järkjärguline areng või tõsise peavalu ootamatu tekkimine tugeva peavalu kujul.

Kui me jälgime seda sümptomite kogumit inimesel, on hädavajalik minna erakorralise meditsiini teenistusse, sest see võib kannatada insult ja seetõttu on meditsiiniline sekkumine otsustav selle ellujäämise ja tulevase funktsionaalse prognoosi jaoks..

Meditsiinilised tagajärjed

Kui ajuemboolia äge faas on möödas, st esialgsed hetked pärast haiglaravi ja erakorralist meditsiinilist sekkumist, kui kahjustatud isiku elulised tunnused on stabiliseerunud ja neil on funktsionaalne teadlikkus, on võimalik jälgida seeriat tagajärgede või sekundaarsete meditsiiniliste komplikatsioonide \ t Kõige levinumad on (National Heart, Lung ja Blodd Institute, 2016):

- Paralüüs või lihasnõrkus: Ühest või mitmest jäsemest liikumise võimatus on üks peamisi meditsiinilisi tagajärgi pärast aju emboli. Enamasti mõjutab see tavaliselt ühepoolselt, see tähendab keha ühte külge. Me võime tuvastada nii märkimisväärseid raskusi mootorsõidukite toimingute teostamisel kahjustatud piirkondadega (Hemiparesis) kui ka täieliku puude (hemiplegia) korral..

- Apraxia: ebaõnnestunud või märkimisväärsed raskused varem läbi viidud kooskõlastatud mootorsõidukite toimingute teostamisel ja vabatahtlikul täitmisel.

- Afaasia: võimetus või märkimisväärne raskus keele tootmisel või mõistmisel.

- Düsfaagia: võimetus või märkimisväärne neelamisraskus, st toidu, väliste vedelike või sülje efektiivne allaneelamine.

- Neuropsühholoogilised puudused: Tavaliselt on üks kõige levinumad tagajärjed pärast insultide tekkimist ruumilise orientatsiooni, tähelepanu või probleemide lahendamise võime puudumisega, kuid võivad ilmuda ka mäluprobleemid, mis on seotud eelmiste sündmustega või pärast ajuõnnetust.

- Emotsionaalsed häired: Füüsiliste ja kognitiivsete tüsistuste mõju tserebrovaskulaarsele sündmusele võib tekitada ärrituvust, meeleoluhäireid, käitumisprobleeme ja isegi kurbuse tundeid mõjutatud isikul, seega on võimalik, et võivad tekkida mõned nendega seotud psühholoogilised häired..

Põhjused

Nagu näidatud ajuemboolia esialgses kirjelduses, on selle patoloogia etioloogiline päritolu vereringe ummistuses kolvi olemasolu tõttu..

See on imelik ja / või bioloogiline, südame või mitte-südame päritoluga materjali kogunemine, mis pärineb süsteemi teisest punktist ja mida transporditakse arterite süsteemi poolt ajupiirkondadesse (León-Carrión, 1995).

Seega võib kolb olla verehüüve, õhumull, rasv või kasvaja tüüpi rakud (León-Carrión, 1995). Seetõttu on olemas suur hulk haigusi või patoloogiaid, mis võivad neid tekitada ja seega aidata kaasa ajuemboolia tekkimisele..

Emolite moodustumisega kõige sagedamini seotud häired on südame patoloogiad, eriti müokardiinfarktid või kodade virvendus. Rasvase päritoluga emolite puhul on nende moodustumisega kõige enam seotud patoloogia arterioescrolysis või kõrgenenud kolesteroolitasemed (Internet Stroke Center, 2016)..

Diagnoos

Diagnostilise sekkumise üks põhieesmärke on etioloogiliste põhjuste ja kahjustatud piirkondade kindlakstegemine, et kujundada parim ravi (Washingtoni ülikool, 2016).

Alates füüsilisest ja neuroloogilisest uuringust keskendub ajuemboolia diagnoos peamiselt erinevate laboritestide tulemustele (Washingtoni ülikool, 2016):

- Arvutitomograafia (CT): Seda peetakse üheks parimaks testiks verejooksu või infarktiga piirkondade avastamiseks ajus, see annab meile visuaalse informatsiooni selle struktuuri terviklikkuse kohta. Lisaks sellele võib see anda teavet ka vere perfusiooni kohta ja seega tuvastada need alad, kus vool on oluliselt halb.

- Magnetresonantstomograafia (MRI): Nagu eelmine, pakub see visuaalset teavet kahjustatud piirkondade kohta ning pakub ka usaldusväärseid tulemusi isegi pärast mitme minuti möödumist esimeste kliiniliste tunnuste ja sümptomite algusest..

- Angiograafia: Seda tüüpi katset kasutatakse vereringe terviklikkuse kontrollimiseks vereringesüsteemi puhul, embolia korral uuritakse spetsiaalselt aju piirkondi toitvaid. Angiograafia võib meile öelda, kas mõni uuritud veresoonte blokeerib võõrkeha.

- Karotiid dupleks: selle katse puhul võivad tulemused näidata, kas on olemas arteriosklerootiline protsess, st plaatide kleepumisest tulenev veresoonte ahenemine..

- Transkraniaalne Doppler (DTC): seda kasutatakse samal eesmärgil nagu ülalkirjeldatud test, lisaks võib see näidata ka obstruktiivsete verehüüvete esinemist.

- Echokardiogramm: Seda tüüpi katset kasutatakse peamiselt verehüüvete esinemise tuvastamiseks südame piirkondades, mis võivad eemaldada ja liikuda vereringe teistesse piirkondadesse..

Ravi

Ajuemboolia ravi puhul on esimene etapp peamiselt arstiabi, mille eesmärk on õnnetuse ja võimalike tagajärgede kontrollimine (León-Carrión, 1995).

Kui inimene läheb hädaabiteenistusse sümptomiga, mis sobib kokku ajuemboolia kannatustega, koordineeritakse nii keskuse kui ka juhtumi eest vastutavaid tervishoiutöötajaid haiguse protokolli, mis stimuleerib haigust. soovitatavad meditsiinilised protseduurid ja hõlbustab seega diagnoosi ja ravi alustamist (Martínez-Vila et al., 2011).

Kuigi algstaadiumis - ägeda faasi puhul - on surma suur osakaal, on praegu sekkumiskorra, tehniliste meetmete ja ravi parandamine ja parandamine märkimisväärselt vähendanud juhtumite arvu..

Üldiselt keskendub selles faasis kõige enam terapeutiline sekkumine farmakoloogilisele teraapiale, mis on kasulik embolilise sündmuse tõrjeks, korduvate krampide ennetamiseks, teadvuse muutusteks või sekundaarseteks sümptomiteks (León-Carrión, 1995).

Kui patsient on võimeline ületama meditsiinilisi komplikatsioone, sõltub tagajärgede kliiniline raskus sõltuvalt põhiliselt kahjustuste ja patsiendi omadustega seotud teguritest; vigastus (León-Carrión, 1995).

Üldiselt toimub taastumine kolme esimese kuu jooksul kõige 90% juhtudest, kuid täpset ajalist kriteeriumi ei ole (Balmesada, Barroso ja Martín ja León-Carrión, 2002)..

Lisaks on oluline osa raviviisidest meetmed, mis aitavad inimesel oma kehahoiakut, liikumist, kõnet ja kognitiivseid funktsioone kontrollida (León-Carrión, 1995).

Viited

1. Balmesada, R., Barroso ja Martín, J., & León-Carrión, J. (2002). Tserebrovaskulaarsete häirete neuropsühholoogilised ja käitumuslikud puudused. Spanish Journal of Neuropsychology, 4 (4), 312-330
2. ASA. (s.f.). Stroke. Välja otsitud Stroke Associationist.
3. NIH. (2014). Arteriaalne emboolia Välja otsitud MedLinePlus.
4. NIH. (2015). Stroke. Välja otsitud MedlinePlus.
5. NIH. (2015). Stroke: Hope Research kaudu. Välja otsitud riiklikust neuroloogiliste häirete ja insultide instituudist.
6. NIH. (2016). Millised on insuldi tunnused ja sümptomid? Välja otsitud National Heart, Lung ja Blood Institute.
7. Martínez-Vila, E., Murie Fernández, M., Pagola, I., & Irimia, P. (2011). Tserebrovaskulaarsed haigused Medicine, 10 (72), 4871-4881.
8. HEV. (2016). MIS ON ICTUS? MIS ON NENDE PÕHJUSED? Välja otsitud uuringurühma tserebrovaskulaarsetest haigustest.
9. Neuroloogilised häired. (1995). J. León-Carrión, kliinilise neuropsühholoogia käsiraamat. Madrid: Siglo Ventiuno toimetajad.
10. TISC (2016). Isheemiline insult. Välja otsitud Interneti-löögikeskusest.
11. University, J. H. (2016). Stroke. Välja otsitud Johns Hopkinsi ülikooli meditsiinist.
12. Washington, U. o. (2016). Emboliline insult. Välja otsitud UW meditsiinist.