Kognitiivsed muutused ja kognitiivsed probleemid

The Kognitiivsed häired ja kognitiivsed probleemid, nende hulgas on kerge kognitiivne kahjustus, neid peetakse vahepealseks etapiks normaalse või oodatava kognitiivse halvenemise tõttu vananemise ja tõsise languse, dementsuse (Mayo Clinic, 2012) arengu tõttu..

Kognitiivsete funktsioonide kerge halvenemine võib sisaldada mälu, keele, kohtuotsuse või mõtlemise muutusi. Nii isik kui ka nende sugulased võivad neid muutusi märgata; siiski ei jõua need raskusastmele, mis on piisav, et häirida rutiinset tegevust või igapäevaelu (Mayo Clinic, 2012).

Kognitiivsed probleemid võivad varieeruda peaaegu peaaegu vaevu märgatavast kohalolekust olulisemale kohalolekule, mõnikord vähenevad kognitiivsed võimed järk-järgult, samas kui teistes inimestes võivad nad püsida aastaid stabiilsena (mälu ja vananemise keskus, California ülikool, 2016 ).

Viimastel aastakümnetel on vanuse ja erinevate patoloogiatega seotud kognitiivsete funktsioonide uurimine muutunud keskseks punktiks nii meditsiinilise kui ka neuropsühholoogilise piirkonna jaoks, mis on suuresti tingitud elanikkonna pikaealisuse kasvust..

Hiljuti on meditsiiniline kogukond muutnud oma perspektiivi mälukaotuse kohta eakate inimeste hulgas. Varem peeti mälu muutusi vältimatuks sündmuseks, mis toimus vastavalt vanuse järkjärgulisele suurenemisele (Instituto de Neurología Cognitiva, 2016).

Nüüd on teada, et on olemas mitmeid tegureid, mis kaitsevad meie mnesikaalset võimet isegi väga arenenud ajastul ning et seetõttu võib kognitiivset halvenemist kerges etapis pidada pigem dementsuse protsessi patoloogiliseks või näitlikuks kui evolutsiooniliseks sündmuseks (Instituto de Kognitiivne neuroloogia, 2016).

Mis on kerge kognitiivne kahjustus (MCI)?

Kerge kognitiivse kahjustusega inimesed võivad kannatada mälu, keele või täidesaatva funktsiooni olulisemate või raskemate muutuste tõttu, kui nende vanus on oodatud, ilma et need sümptomid mõjutaksid nende igapäevaelu (Rahvuslik vananemisinstituut, 2016).

Mõned kõige sagedasemad sümptomid kerge kognitiivse puudulikkuse korral on raskused inimeste nimede mäletamisel, vestluse lõime kaotamisel või olulisel kalduvus asjade kaotamisel (Alzheimeri Austraalia, 2016).

Tavaliselt võivad kerge kognitiivsete häiretega inimesed teha oma igapäevaelu kõiki tegevusi erineva tõhususega. Sageli püüavad nad mõnda välist süsteemi, näiteks päevikuid, märkmeid või kalendreid (Alzheimeri Austraalia, 2016), kompenseerida oma mälupuudujääki.

Kerge kognitiivne kahjustus ei ole dementsuse tüüp. Paljudel juhtudel võivad muutused püsida stabiilsena; siiski võivad nad tõenäolisemalt süveneda, mis viib dementsuse protsessi (Alzheimeri selts, 2015)

Mitu inimest kannatavad kerge kognitiivse kahjustuse all (MCI)?

Erinevates uuringutes leiti, et 5-20% üle 65-aastastest inimestest on kerged kognitiivsed häired (Alzheimeri selts, 2015)..

Teisest küljest, 10–15% inimestest, kellel on diagnoositud leven-kognitiivsed häired, on suur tõenäosus Alzheimeri dementsuse tekkeks võrreldes 1-2% sama vanuserühma tervete isikutega (Sánchez-Rodríguez, 2011).

Millised on kerge kognitiivse kahjustuse (MCI) sümptomid?

Ei ole kummaline, et kui vanus suureneb, siis on unustamisepisoodid, vastuse leidmiseks või ülesande täitmiseks kulub rohkem aega. Kuid on võimalik, et kui need olukorrad püsivad, võivad nad viidata kerge kognitiivse häire (MCI) esinemisele (Mayo Clinic, 2012).

On võimalik, et teil võib tekkida mõni järgmistest olukordadest (Mayo Clinic, 2012):

• Sageli unustatud.
• Oluliste sündmuste, näiteks kohtumiste või kohustuste täitmine.
• Vestluste, filmide, raamatute või enda mõtte kaotamine.
• Otsuste tegemise, planeerimise ja / või tõlgendamise raskused.
• Raskete või tuttavate teede tuvastamine.
• Impulsiivsuse suurendamine või kohtuotsuse vähendamine.
• Nii üksikisikud kui ka neile lähedased võivad seda tüüpi muutustest teada.

Sümptomid sõltuvad kognitiivsest piirkonnast

Eksperdid klassifitseerivad tavaliselt sümptomid vastavalt kognitiivsele piirkonnale, mis on mõjutatud või muutunud (Alzheimeri ühing, 2016):

Kerge amnestic kognitiivne kahjustus

See mõjutab oluliselt mälu. Isik võib hakata näitama märkimisväärset unustamatust, nagu kohtumised, vestlused, sündmused, mida ta lihtsalt kergesti mäletas (Alzheimeri ühing, 2016). Lisaks võib seda tüüpi liigitada:

• Unic domeeni amneesiline DCLvõi: sümptomid on seotud ainult mäluga (Sánchez-Rodríguez ja Torrellas-Morales, 2011).
• Amnesiline DCL, mis osaleb mitmes valdkonnas: sümptomid on põhiliselt roteeritud, kuid kaebused esitatakse teistes valdkondades? probleemide lahendamine või sõna nimetamine (Sánchez-Rodríguez ja Torrellas-Morales, 2011).
• Kerge kognitiivne kahjustus?: patsient ei teavita mälu kaebusi, mõjutab põhimõtteliselt otsuste tegemise võimet, prognoosib muuhulgas ülesande täitmiseks vajalike sammude aega või järjestust (Alzheimeri ühing, 2016). See võib olla ka üks domeen või mõjutada mitut valdkonda (Sánchez-Rodríguez ja Torrellas-Morales, 2011).

Üldiselt toimuvad muudatused järgmistes valdkondades (Alzheimeri Selts, 2015):

• Mälu: unustage hiljutised sündmused, kohtumised, nimed või hiljutine küsimus.
• Põhjendus: raskused planeerimise, probleemide lahendamise või mõtteviisi kaotamisel.
• Tähelepanu: raskused tähelepanu ja fookuse säilitamiseks, lihtne tähelepanu kõrvale juhtimine.
• Keel: On tavaline, et vastuse koostamisel on vaja rohkem aega õige sõna leidmiseks.
• Visuaalne taju: Raskused kauguste, sügavuste või trepi kõndimise tõlgendamisel.

Kuigi normaalsed inimesed hakkavad vanuse tõttu kogema kognitiivsete funktsioonide vähenenud või minimaalset muutust, ilmnevad kõik need sümptomid tõsisemalt kui normaalsel vananemisel (Alzheimeri selts, 2015).

On tavaline, et vanuse pausi on vaja andmete või sõnade taastamiseks; Siiski võib ebamugavustunne ja eksimine tuttavates kohtades või perekonnanimede unustamisel osutuda kergest halvenemisest (Alzheimeri selts, 2015)..

Millised on kognitiivse kahjustuse (MCI) diagnostilised kriteeriumid?

Praegu puuduvad spetsiifilised diagnostilised testid, mis näitaksid kerge kognitiivse kahjustuse olemasolu või puudumist (Mayo Clinic, 2012).

Spetsialist teeb kliinilise diagnoosi, lähtudes nii patsiendi kui ka tema pereliikmete saadud teabest ja mõningate testide rakendamisest (Mayo Clinic, 2012).

Mälu puudutavaid kaebusi esineb tavaliselt kerge kognitiivse häire sümptomite algusest. Neid võib avaldada nii patsient kui ka selle lähedased inimesed.

Lisaks kirjeldavad nad sageli teisi sümptomeid, raskusi õigete sõnade leidmisel, objektide kadumist, desorientatsiooni erinevates keskkondades, mõtte, vestluste ja / või igapäevaste tegevuste järjepidevuse kadumist (Sánchez-Rodríguez ja Torrellas-Morales, 2011).

Enamikul juhtudel võetakse arvesse järgmisi kaalutlusi (Mayo Clinic, 2012):

• Mälu defitsiit ja muu kognitiivne funktsioon: planeerimine, juhiste järelmeetmed, otsuste tegemine.
• Meditsiiniline ajalugu näitab, et inimesel on ideaalse või oodatava kognitiivse taseme langus.
• Üldist vaimset funktsiooni ja igapäevaelu tegevusi ei mõjuta oluliselt, kuigi sümptomid võivad põhjustada muret ja / või ebamugavust.
• Standardiseeritud neuropsühholoogiliste testide kasutamine näitab kerge kognitiivse toimimise taset, kuid allpool nende vanuse ja haridustaseme eeldatavat taset.
• Märgid ja sümptomid ei ole piisavalt tõsised, et võtta arvesse dementsuse esinemist.

Kerge kognitiivse kahjustuse diagnoosimiseks vajalike diagnostiliste kriteeriumide kohta on tehtud mitmeid ettepanekuid, millest mõned on järgmised (Sánchez-Rodríguez ja Torrellas-Morales, 2011):

Hispaania Neuroloogia Seltsi diagnostilised kriteeriumid kerge kognitiivse kahjustuse diagnoosimiseks

1. Ühe või mitme järgmise kognitiivse ala muutmine: tähelepanu / täidesaatva funktsiooni, keele, mälu, visuaalse ruumi ala.

2. See muudatus peab olema: omandatud; patsiendi või usaldusväärse informaatori poolt; kuu või aasta pikkune kestus; neuroloogilises uuringus objektiseeritud; muutmine ei sekku ega tee seda tavapärases tegevuses minimaalselt; ei ole südametunnistuse häireid ega neurokäitumise sündroomi ja / või dementsust.

Kliinilised kriteeriumid Võib leevendada amnestic kognitiivseid häireid

1. Mälu kadumise subjektiivsed sümptomid, mida kinnitab kehtiv raport.

2. Patsient või informant teatab ühe või mitme kognitiivse domeeni vähenemisest viimase 12 kuu varasema võimsusega võrreldes.

3. Olulised tõendid kerge või mõõduka mälu ja teiste kognitiivsete funktsioonide kahjustuse kohta.

4. Igapäevaelu tegevus jääb oluliste muudatusteta.

5. Seda olukorda ei saa seletada dementsuse ja muu meditsiinilise põhjusega.

Diagnostilised kriteeriumid vastavalt Rahvusvahelise Psühhiaatriaühenduse ja Maailma Terviseorganisatsiooni andmetele

1. Ilma vanusepiiranguta.
2. Patsiendi või informandi kinnitatud kognitiivsete võimete vähenemine.
3. Järkjärguline vähendamine ja minimaalne kestus kuus kuud.
4. Mõni järgmistest valdkondadest võib mõjutada mälu / õppimist, tähelepanu / kontsentratsiooni, mõtlemise, keele ja / või visuaalse ruumi funktsiooni.
5. Vaimse seisundi või neuropsühholoogiliste testide hindamise hindade vähenemine kontrollrühma väärtuse standardhälve.
6. Kliinilist pilti ei saa seletada süsteemsete, aju- või psühhiaatriliste protsessidega.

Millised on kerge kognitiivse kahjustuse (MCI) põhjused?

Kerge kognitiivse kahjustuse üks konkreetne põhjus ei ole kindlaks tehtud.

Praegused teaduslikud tõendid näitavad, et mõningatel juhtudel võib kerge kognitiivne kahjustus täheldada mõningaid aju muutusi, mis on sarnased teatud dementsuse tüüpide puhul (Mayo Clinic, 2012).

Need muudatused hõlmavad (Mayo Clinic, 2012):

• Alzheimeri tõvele omased beeta-amüloidplaatide ja valkude ebanormaalsed kontsentratsioonid.
• Lewy keha olemasolu, mis on seotud Parkinsoni tõve, Lewy dementsuse ja mõnede Alzheimeri tõvega.
• Väikesed löögid või verevoolu vähenemine mõnes aju piirkonnas.
• Hippokampuse kogumahu vähendamine.
• Aju vatsakeste laienemine või laienemine.
• Glükoosi metabolismi vähendamine mõnes aju piirkonnas.

Kas on riskitegureid, mis suurendavad kerge kognitiivse kahjustuse (MCI) kannatamise võimalust??

Üldiselt on kerge kognitiivse kahjustuse seisundiga kõige enam seotud tegurid samad, mis on tuvastatud dementsuses (Alzheimeri ühing, 2016):

• Vanadus
• Alzheimeri tõve ja muu dementsuse perekonna anamnees.
• Meditsiinilised seisundid, mis suurendavad kardiovaskulaarsete või tserebrovaskulaarsete haiguste tekke ohtu.

Teisest küljest tõstab Mayo Clinic (2012) esile ka teisi riskitegureid:

• Esitlege Alzheimeri tõvega seotud geeni APOE4 spetsiifiline vorm.
• Diabeet.
• Depressioon.
• Hüpertensioon.
• Kõrge kolesteroolitase.
• Alkoholi ja tubaka tarbimine.
• Kehalise tegevuse puudumine.
• Sotsiaalselt või kognitiivselt stimuleeriva tegevuse puudumine.

Kas on olemas kerge kognitiivse kahjustuse ravi??

Narkootikumide osas ei ole praegu kerget kognitiivset häiret spetsiifiliselt ravitud. Sellele vaatamata on olemas mitmesuguseid käimasolevaid kliinilisi ja eksperimentaalseid uuringuid, mille eesmärk on uurida erinevate ravimite efektiivsust: koliinesteraasi inhibiitorid, mida kasutatakse Alzheimeri tõve korral, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või statiinid (Alzheimeri Austraalia, 2016).

Peale selle on olemas tugevad teaduslikud tõendid neuropsühholoogilise rehabilitatsiooni ja kognitiivse treeningu kasulikkuse kohta. Sümptomite edenemise stabiilsuse saavutamiseks on pidev töö, mälu, täidesaatvad funktsioonid ja muud kognitiivsed funktsioonid hädavajalikud ning teiselt poolt välja töötada kompenseerivad strateegiad, mis pakuvad inimestele kasulikke ja tõhusaid vahendeid hüvitamiseks teie puudujäägid.

Teisest küljest on tervisliku toitumise säilitamine, regulaarselt tegutsemine ja optimaalse terviseseisundi säilitamine, vältides kahjulike ainete tarbimist või kontrollides võimalikke riskitegureid, muutujad, mis võivad mõjutada sümptomite arengut ja kerge kognitiivse häire progresseerumine.

Järeldused

Kerge kognitiivne kahjustus on kliiniline seisund, mis võib põhjustada inimeste kognitiivse sfääri olulisi muutusi, põhjustades ka nende igapäevaseks oluliseks ebamugavustunnet. Sellest hoolimata on dementsuse põhiomaduseks see, et need puudujäägid ei muuda oluliselt nii rutiinset tegevust kui ka patsiendi igapäevaelu..

Varajane diagnoosimine on hädavajalik, sest kognitiivse sekkumise varajane kasutamine annab inimesele paremaid kompensatsioonistrateegiaid nende muutuste sümptomite suhtes. Samuti tuleb neid jälgida, et avastada olulisi muutusi, mis viitavad hullumeelsele protsessile.

Viited

1. Alzheimeri tõbi. (2016). Kerge kognitiivne kahjustus. Saadud Alzheimeri ühingust: http://www.alz.org/dementia/
2. Alzheimeri Austraalia. (2016). Kerge kognitiivne kahjustus. Välja otsitud Alzheimeri Austraaliast: https://fightdementia.org.au/
3. INECO. (2016). Kognitiivsed häired. Välja otsitud kognitiivse neuroloogia instituudist: http://www.ineco.org.ar/deterioro-cognitivo/.
4. Mayo kliinik (2012). Kerge kognitiivne kahjustus (MCI). Saadud Mayo Clinicist: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/
5. NIH. (2016). Kerge kognitiivne kahjustus. Välja otsitud rahvuslikust vananemisinstituudist: https://www.nia.nih.gov/alzheimers/
6. Sánchez-Rodríguez, J., & Torrellas-Morales, C. (2011). Ülevaade konstruktiivsetest kergetest kognitiivsetest kahjustustest: genralised aspektid. Rev Neurol, 52 (5), 300-305.
7. Ühiskond, Alzheimeri tõbi. (2015). Mis on kerge kognitiivne kahjustus (MCI)? Välja otsitud Alzheimeri seltsist.