Afaasia tüübid, sümptomid, põhjused, ravi

The afaasia see on neuroloogiline häire, mis tekib vigastuse tagajärjel aju piirkondades, mis toetavad keelt (National Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Selline muudatus võib põhjustada puudusi väljendamises, arusaamises, lugemises ja / või kirjutamises täielikult või osaliselt (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Üldjuhul põhjustavad enamikus parempoolsetes ja vasakpoolsetes inimestes paiknenud kahjustused aju tasandil vasakul poolkeral afaasia või keelega seotud häired..

Siiski on ka võimalik, et vasakpoolsel poolkeral esinevad kahjustused põhjustavad ka teisi keelega seotud puudusi ja muutusi (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Seepärast ei ole afaasia iseenesest esmane haigus, vaid väga erinevate tegurite poolt põhjustatud ajukahjustuse sümptom (National Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Tavaliselt on afaasia sagedasem täiskasvanutel, kellel on esinenud aju veresoonkonna õnnetus, ajukasvaja, tõsine infektsioon, pea trauma või degeneratiivne protsess (National Neurological Disorders and Stroke, 2015)..

Lisaks võivad afaasia all kannatavad inimesed esitada ka teisi tüüpi probleeme: apraxia (puudujääk või suutmatus teostada eesmärgile suunatud, tellimusega, perekonnaga või õppitud mootoriga seotud tegevusi) , düsartria (mootori kõne programmeerimise puudujääk) ja / või neelamisprobleemid, muu hulgas (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Mis on afaasia?

The afaasia see on neuropsühholoogiline muutus, mis tekitab erinevaid puudujääke puudujäägid keelealal: tootmine, mõistmine, lugemine ja kirjutamine (National Aphasia Association, 2015).

Täpsemalt on afaasia defitsiit või keeleoskuse muutus, mis tekitab suulise suhtluse või omandatud keele kaotuse puudujääki ja mida iseloomustab vigade esitamine keele tootmisel ( parafaasiad), mõistmatus ja õigete sõnade leidmine keele kasutamisel (anomie) või kokkuvõttes, ajukahjustuse tagajärjel tekkinud keele kadu või häire (Ardila ja Rosselli, 2007).

Üldiselt, Afaasia on alati seotud isheemia või insuldi esinemisega vasakpoolkeral, nüüd on aga teada, et sellised tingimused nagu ajukasvajad, infektsioonid või traumaatilised ajukahjustused võivad põhjustada (National Aphasia Association, 2015).

Tavaliselt mõjutavad afaasia tunnused ja sümptomid tavaliselt a konkreetne aspekt keele kasutamise võimalused: võime objektide nimesid, võime korraldada lauses sõnu, lugemisvõime jne. (National Aphasia Association, 2015).

Sellest hoolimata on ka juhtumeid, kus on ulatuslik puudujääk ja nad on muutnud mitmeid aspekte suhtlemine (National Aphasia Association, 2015).

Kes võib afaasia kannatada?

Igaüks võib kannatada ajukahjustuse tagajärjel, mille tagajärjeks on afaasia tüüpi häire tekkimine, kuid enamik sellist tüüpi häiretega inimesi on eakad või keskealised (riiklik kurtumusinstituut ja muud kommunikatsioonihäired). , 2010).

Ahasest kannatab umbes üks miljon inimest Ameerika Ühendriikides. Riiklik afaasia assotsiatsioon märgib, et umbes 80 000 inimest omandavad igal aastal afaasia insultide tagajärjel (riiklik kurtide ja muude kommunikatsioonihäirete instituut, 2010).

Märgid ja sümptomid

Afaasia nähud ja sümptomid sõltuvad põhimõtteliselt vigastuse liigist, piirkonnast ja raskusest.

Mõnel inimesel on raskusi sõnade või fraaside loomisega, samas kui teised ei saa teisi aru saada (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Lisaks võib afaasia põhjustada puudusi suulises keeles (väljendus ja arusaamine) ning kirjalikus keeles (lugemine ja kirjutamine) (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Mayo kliinik (2015) märgib, et afaasiaga inimesed võivad esitada mõningaid järgmisi omadusi:

- Suhtle lühikese või mittetäieliku lausega.

- Rääkige lauset ilma kirjandusliku või grammatilise tähendusega.

- Räägi mittetuvastatavate sõnadega.

- Ei mõista teiste inimeste vestlust.

- Kirjutage mõttetu lauseid.

Sellest hoolimata on afaasiaga inimeste puudused ja raskused palju laiemad, seega sõltuvad need afaasia tüübist..

Afaasia tüübid

Meditsiinilise ja / või psühholoogilise kirjanduse arendamise ajal on üle 20 eri afaasia klassifikatsiooni (Ardila ja Rosselli, 2007).

Bostoni grupi puhul paistavad silma kolm peamist tüüpi kortikaalset afaasiat: 1) Broka afaasia, 2) Wernicke afaasia ja 3) Ahasia juhtimine (Ardila ja Rosselli, 2007).

1) Broka afaasia

The Broka või afaasia afaasia ei voola vabalt, esineb vasaku eesmise lõpu kahjustuste või vigastuste tagajärjel (riiklik kurtumus ja muud kommunikatsioonihäired, 2010).

See on tüüpi afaasia, mis mõjutab oluliselt keele tootmist. Need, keda see mõjutab, kalduvad kasutama väga lühikesi mõisteid, kuid neid toodetakse suurte jõupingutustega (riiklik kurtumus ja muud kommunikatsioonihäired, 2010).

Tavaliselt mõistavad nad keelt ilma igasuguste raskusteta, kuid võivad põhjustada suuri ebamugavust tekitavaid kommunikatsiooniprobleeme (riiklik kurtumus ja muud kommunikatsioonihäired, 2010).

Kliiniliselt iseloomustab broka afaasiat mitte-vedel ekspressiivne keel, millel on halb liigendus, mille moodustavad väljendused ja lühikesed, ungrammatilised faasid ning mis toimub suure pingutusega (Ardila ja Rosselli, 2007).

Lisaks kannatavad emaslooma afaasiaga inimesed keha paremas servas olevate nõrkuste või halvatuste all (riiklik kurtumus ja muud kommunikatsioonihäired, 2010)..

2) Wernicke afaasia

The Wernicke afaasia või afaasia allikas, See tuleneb vigastustest või vigastustest ajalistes piirkondades (Wernicke piirkond) (riiklik kurtumus- ja muude kommunikatsioonihäirete instituut, 2010) ning nende nimetuste puhul on kasutatud sensoorset afaasia, vastuvõtlikku afaasia või tsentraalset afaasia (Ardila ja Roselli, 2007).

Enamikul juhtudel tekivad vigastused vasakul ajalises lõunas, kuid see võib areneda ka parema poolkeraga seotud kahjustustega (riiklik kurtumus- ja muude kommunikatsioonihäirete instituut, 2010).

Wernicke afaasiaga inimeste puhul ei ole neil raskusi keele mootori tootmisel, kuid ilma väljenduseta. Nad kasutavad sageli pikki fraase, sageli mõttetuid. Tavaliselt kasutavad nad tarbetuid sõnu, leiutasid või tähendusteta (riiklik kurtumus ja muud kommunikatsioonihäired, 2010).

Nende muutuste tagajärjel on raske jälgida nende inimeste vestluskeelt. Lisaks on neil märkimisväärseid raskusi keele mõistmisel ja nad ei ole tavaliselt sellistest vigadest teadlikud (riiklik kurtide ja muude kommunikatsioonihäirete instituut, 2010).

3) Ahasia juhtimine

The afaasia juhtimine see on tuntud ka järgmistel tingimustel: kinesteetiline või aferentne motoorne afaasia, tsentraalne afaasia, efferentne juhtiv afaasia, suprasilvia aafia juhtimine või eriti afaasia ajam (Ardila ja Rosselli, 2007)..

Seda tüüpi afaasias mõjutab peamine puudujääk kordusi. Seda iseloomustab spontaanne keeleõpe, hea arusaamine, kuid halb kordus, mida iseloomustab sõna-sõnalt parafaasiate olemasolu (foneemide asendamine). Keskhariduses võivad nad esineda ka: nimiväärtuse raskused ja puudused, lugemishäired või kirjalikud muutused (Ardila ja Rosselli, 2007).

Põhjused

Ahases on kõige sagedasem ajukahjustuse põhjus tserebrovaskulaarne õnnetus (Mayo kliinik, 2015).

Insult esineb siis, kui ajupiirkonna verevarustus katkeb kas veresoonte või insultide blokeerimisega (National Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Kui mõned aju piirkonnad ei saa piisavalt hapnikku, hakkavad aju rakud surema, nii et aju piirkonnad hakkavad oma funktsiooni degenereeruma (National Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Teisest küljest võib traumaatilise ajukahjustuse, kasvaja, nakkuse või degeneratiivse protsessi tagajärjel ajust põhjustatud kahju põhjustada ka afaasia (Mayo Clinic, 2015).

- Kranio-encephalic trauma: Kranioenkefaalsed traumad tekivad siis, kui väline trauma põhjustab pea, kraniaalse või ajupiirkonna kahjustusi. Kranio-encephalic trauma võib tekkida siis, kui pea tabab vägivaldselt objekti või kui see kannab kolju ja pääseb ajukoes (National Neurological Disorders and Stroke, 2016).

- Aju kasvajaKasvaja on rakkude ebanormaalne kogunemine, mis moodustavad massi ja tekitab kahju neuroloogilisel tasandil, nii surve all, mida nad võivad avaldada teistele aju- ja seljaaju struktuuridele kui ka selle levikule erinevate piirkondade kaudu (Johns Hopkins Medicine, 2016).

- Nakkuslikud protsessid: Aju- või seljaajuinfektsioonid võivad põhjustada kudede olulist põletikku ja põhjustada seetõttu mitmesuguseid sümptomeid. Konkreetselt on meningiit infektsiooniline protsess, mis mõjutab spetsiifiliselt ajukoe (National Neurological Disorders and Stroke, 2016).

- Degeneratiivsed protsessid: degeneratiivsed haigused (Alzheimeri tõbi, Parkinsoni tõbi, Huntingtoni, ALS, sclerosis multiplex jne) iseloomustavad progresseeruva kahjustuse tekkimist erinevatele aju piirkondadele või rakkudele.

Lisaks nendele teguritele on kirjeldatud ka migreeni, krampide või mööduva isheemilise rünnaku tõttu mööduvat afaasia (Mayo Clinic, 2015)..

- Migreen: see on teatud tüüpi peavalu, mis esineb korduva rünnaku vormis ja mis põhjustab piinavaid või pulseerivaid tundeid, mis tavaliselt mõjutavad pea ühte külge. (Maailma Terviseorganisatsioon, 2012; (Riiklik neuroloogiliste häirete ja insultide instituut, 2015).

- Krambid: Krambid või epileptilised krambid tekivad ebatavalise neuronaalse aktiivsuse tagajärjel, mis on muutunud, põhjustades krampe või ebatavalist käitumist ja tundeid ning võib mõnikord põhjustada teadvuse kadu (Mayo Clinic, 2015).

- Ajutine isheemiline rünnak: toimub siis, kui hetkelise aju piirkonna verevool katkeb. Tavaliselt esineb see arteriosklerootilise naastu või trombootilise embolia esinemise tagajärjel ja laheneb vähem kui 24 tunni jooksul..

Kuidas diagnoositakse afaasia?

Kui etioloogiline põhjus on diagnoositud meditsiinilisel tasandil, on keele võimaliku muutuse diagnoosimiseks oluline, et neuropsühholoogia ja kõneteraapia spetsialist hindaks mitmeid valdkondi (American Speech-Language-Hearing Association, 2015):

- Väljendav kõne: suukaudse ekspressiooni, mahu, müra, liigenduse, selguse, tugevuse, liikumiste koordineerimise jne..

- Arusaamine: sõnavara ja grammatika piisav kasutamine, lihtsate grammatiliste vormide mõistmine, küsimustele vastamine, juhiste järgimise võime, jutustav võime jne..

- Sotsiaalne suhtlemine: pragmaatiline keel, keeleline suhtlusvõime, algatus, ideede väljendamine, suutlikkus selgitada ja ümber sõnastada jne..

- Lugemine ja kirjutamine.

- Muud aspektid: üldine kognitiivne toimimine, muu hulgas neelamine.

Ravi

Keelehäirete raviks on palju erinevaid raviviise (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Taastusravi sekkumise liik sõltub patsiendi omadustest, eesmärkidest ja vajadustest (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Kui aju tasemele tekitatud kahju on väike, on võimalik, et keele oskused on taastatavad. Kuid paljud inimesed, kes kannatavad afaasia all, läbivad terapeutilise sekkumise, selle asemel, et taastada keelt terviklikul tasemel, nad teevad seda kompenseerivate strateegiate loomiseks, mis võimaldavad neil säilitada funktsionaalset suhtlust (Mayo Clinic, 2015).

Keeleoskuse taastamine on tavaliselt aeglane ja progressiivne protsess, mõned teevad märkimisväärseid edusamme ja teised on võimelised taastama funktsionaalsed tasemed enne vigastust (Mayo Clinic, 2015)

Seetõttu on keelelise taastusravi positiivse mõju saavutamiseks oluline, et teiste tegurite hulgas oleks a varane pardaleminek. Paljud uuringud on näidanud, et ravi on tundlikum, kui see algab varsti pärast vigastust.

Viited

1. AA. (2016). Afaasiate liigitamine. Saadud firmast Asociación Afasia: http://www.afasia.org/
2. Ardila, A., & Rosselli, M. (2007). Afaasia A. Ardilas ja M. Rosselli, Kliiniline neuropsühholoogia.
3. ASHA. (2015). Afaasia. Välja otsitud American Speech-language-kuulamise ühingust: http://www.asha.org/
4. Mayo kliinik (2015). Afaasia. Saadud Mayo kliinikust: http://www.mayoclinic.org/
5. NAA (2015). Riiklik afaasia assotsiatsioon. Välja otsitud afaasia mõistetest: http://www.aphasia.org/
6. NIH. (2010). Afaasia. Välja otsitud riiklikust deaturity ja muude kommunikatsioonihäirete instituudist (NIDCD): https://www.nidcd.nih.gov/
7. NIH. (2016). Afaasia teabeleht. Välja otsitud riiklikust neuroloogiliste häirete ja stroke instituudist: http://www.ninds.nih.gov/