Aju abstsessi sümptomid, põhjused ja ravi



The aju abstsess Tegemist on teatud tüüpi ajuinfektsiooniga, mida mõned spetsialistid määratlevad suppuratiivse protsessina, kus on kogunenud mäda ja surnud rakud. See on tõsine ja eluohtlik tervislik seisund, vaatamata sellele, et see on haruldane (Wint & Solan, 2016).

Üldiselt on bakteriaalsed ained abstsesside kõige levinumaks põhjuseks (Wint & Solan, 2016).

Kuigi selle nakkuse diagnoos on keeruline, eriti sümptomite esitamise varases staadiumis (Uninet, 2016), on aju pildistamise uued meetodid (magnetresonants, kompuutertomograafia jne) hõlbustanud Aju abstsesside (Laurichesse, Siussi ja Leport, 2009) märgatav, varajane ja täpne tuvastamine.

Teisest küljest keskenduvad aju abstsesside terapeutilised sekkumised tavaliselt antibiootikumide ja kirurgiliste sekkumiste manustamisele (Martínez-Castillo et al., 2013).

Aju abstsesside omadused

Ajujuurdepääs või "aju abstsess"Inglise keeles on see fokaalne nakkus aju parenhüümis, see tähendab ajukoes (Alvis Miranda et al., 2013).

Lisaks sellele on tegemist koljusisene suppuratsiooniga, mis hõlmab meditsiinilist hädaolukorda, mis seab ohustatud isiku elu ohtu (Alvis Miranda et al., 2013).

Üldiselt algavad aju abstsessid lokaliseeritud isheemilise või nekrootilise piirkonnaga, millel on ajukoe põletik. Sellele järgneb leukotsüütide antigeenide ladestumine (Neurología, 2016).

Leukotsüütide antigeenid täidavad immuunfunktsiooni ja seetõttu püüavad nad organismi kaitsta nakkust tekitavatest ainetest. Makroskoopilisel tasandil avaldub seda tüüpi agensite ladestumine mädaniku juuresolekul.

Mäda on kollakas või rohekas värvi paks vedelik, mida eritavad või põletavad põletikulised koed. Üldiselt moodustab see aine seerumi, leukotsüütide, surnud rakkude ja teiste ainete (RAE, 2016)..

Pärast neid sündmusi peab nekrootilise piirkonna pindala suurenema ja ka mädanema (Neurología, 2016).

Seejärel piiritletakse kahjustatud või mädane piirkond ja hakkab selle ümber arenema neovaskularisatsiooni (uute veresoonte moodustumine) (Neurología, 2016).

Lõppfaasis ümbritseb kahjustatud piirkond kapslit, mis hoiab nakkusliku protsessi lokaliseeritud (Neurología, 2016).

Statistika

Aju abstsess on meditsiiniline seisund, mis on muutunud haruldasemaks või sagedasemaks arenenud riikides, eriti alates 20. sajandi teisest poolest, tänu meditsiinilisele ja tehnoloogilisele arengule (Laurichesse, Siussi ja Leport, 2009)

Statistilised andmed näitavad, et aju abstsesside esinemissagedus on vahemikus 0,3-1 juhtu 100 000 inimese kohta aastas elanikkonnas (Laurichesse, Siussi ja Leport, 2009)..

Kuigi selle patoloogia madal esinemissagedus tuleneb peamiselt uute antimikroobsete ravimite kasutamisest ja aju kujutamise uuringute väljatöötamisest, on see siiski potentsiaalselt surmav seisund (Brook, 2016)..

Kui aju abstsessi kapsel puruneb, võib inimene surra umbes 80% (Brook, 2016).

Lisaks on neil, kes elavad, 20–79% nakatumisprotsessi järgselt neuroloogilisi tagajärgi (Brook, 2016).

Seksuaalsuse osas märgivad mõned spetsialistid, et aju abstsessid on meestel sagedamini kui naistel (Brook, 2016).

Teisest küljest peetakse aju abstsesse vanuses pediaatrilises vanuses haruldast haigust või patoloogiat (Borrero Domínguez et al., 2005).

Uuringud näitavad, et aju abstsesside hinnanguline esinemissagedus on umbes 4 juhtu infantiilse vanuse kohta (Borrero Domínguez et al., 2005)..

Iseloomulikud nähud ja sümptomid

Meie kesknärvisüsteem (CNS) on tõesti vastuvõtlik mis tahes kahjustustele või vigastustele, mis mõjutavad närvisüsteemi.

Seega võivad nakkuslikud protsessid tuua kaasa mitmesuguseid neuroloogilisi sümptomeid, kui need mõjutavad ajukoe ja sellega seotud struktuure.

Sellist tüüpi lokaliseeritud infektsiooni all kannatavad patsiendid esitavad tavaliselt mitte väga spetsiifilise kliinilise pildi (Gómez et al., 2008).

Seega ilmnevad aju abstsessi iseloomulikud nähud ja sümptomid salakavalalt (Laurichesse, Siussi ja Leport, 2009), mis arenevad päeva või nädala jooksul, üldiselt on sümptomite kestus vähemalt kaks nädalat (Uninet,
2016).

Aju abstsesside kliiniline kulg sisaldab tavaliselt (Laurichesse, Siussi ja Leport, 2019):

  • Intrakraniaalne hüpertensioon: rõhu suurenemine, mida tserebrospinaalvedelik (CSF) intrakraniaalse kupli sees avaldab.
  • Intratserebraalse tuumori sündroom: purulentse kapsli olemasolu võib toimida samamoodi nagu tuumori massi moodustumine, mis viib närvikude kokkusurumiseni ja tuleneb erinevate neuroloogiliste sümptomite (epilepsiahoogude, kognitiivsete defitsiitide, liikumishäirete jne) tekkimisest. ...).
  • Peavalud: peavalu, tavaliselt raske ja püsiv. Tavaliselt on see sümptom enamikus kannatanutest ja võib olla ühepoolne või kahepoolne. Peavalud algavad tavaliselt järk-järgult.
  • Iiveldus ja oksendamine: Üldine ebamugavustunne, iiveldus ja korduv oksendamine on enam kui 50% haigestunud inimestest.
  • Üldised krambid: krambid või epileptilised heited on harvemad, kuna need esinevad ligikaudu 30% juhtudest.
  • Papillaarne turse: optilise ketta põletiku protsess, mis asub silma allosas, mille kaudu nägemisnärvi kaudu pääseb aju kudedes. Nagu eelmine, on see haruldane sümptom, mis esineb umbes 25% juhtudest.
  • Mõõdukas palavik: temperatuuri tõus on tavaliselt mõõdukas ja esineb umbes 50% juhtudest.

Teisest küljest on ka aju abstsesside debüüt teiste inimestega võimalik kliinilised vormids (Laurichesse, Siussi ja Leport, 2009);

  • SFebriilne intrakraniaalne hüpertensiooni sündroom: Raske peavalu, oksendamise, iivelduse, krampide, palaviku jne teke. Ägeda alguse meningiit ja äge algus meningeaalse hemorraagia vormis.

Lisaks sellele, kui diagnoos tehakse hilja, areneb aju abstsess üha suureneva muna suppuratsiooni, aju turse ja koljusisese rõhu all. Seetõttu on võimalik, et ilmnevad mõned tõsised neuroloogilised sümptomid nagu:

  • Konfessionaalne riik.
  • Ruumi-ajaline desorientatsioon.
  • Püsivad ja sagedased krambid.
  • Teadvuse kaotus.
  • Kooma seisund.

Põhjused

Aju abstsessid tekivad nakkusliku protsessi olemasolu tagajärjel.

Kuigi see meditsiiniline üksus esitab tavaliselt mitmekesise etioloogia, on olemas riskitegurid, mis võimaldavad tuvastada nakkuse ligikaudset põhjust ja asukohta (Martínez-Castillo, 2013).

Mõned eelsooduvad tegurid on (Martínez-Castillo, 2013):

  • Külgnevate või külgnevate struktuuride nakkused.
  • Kranioenkefaalsed traumad.
  • Neurokirurgia.
  • Kauginfektsiooni fookus.

Sel moel võivad erinevad nakkusetekitajad, viirused või bakterid jõuda ajukude, mis põhjustab mädase kapsli moodustumist..

Bakteriaalse aju abstsesside puhul on kõige tavalisemad patogeenid streptokokid, mis põhjustavad umbes 70% juhtudest.

Diagnoos

Paljudel aju abstsessidel ei ole diagnoos lihtne ja kuna sümptomid on mittespetsiifilised.

Suur osa sümptomaatikast sarnaneb teiste neuroloogilise päritoluga patoloogiate või haigustega (Wint & Solan, 2016).

Aju abstsesside puhul on neuroloogiline uuring, mis on läbi viidud mitmesuguste aju kujutiste testide abil, nagu magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia (Wint & Solan, 2016), oluline..

Neuroimangeni testid võimaldavad meil anatoomiliselt määrata aju kahjustusi, nagu abstsessid.

Teisest küljest on tavaline, et juhtumi eest vastutav meditsiinitöötaja taotleb nakkusetekitaja esinemise kindlakstegemiseks teisi laboratoorsed testid, nagu verekultuurid või nimmepunktid (Wint & Solan, 2016)..

Ravi

Praegu on meditsiinilised edusammud võimaldanud välja töötada erinevaid ravivõimalusi. Nende valik sõltub aju abstsessi omadustest ja kahjustatud isiku kliinilistest omadustest.

Tavaliselt hõlmab kõige tavalisem ravi farmakoloogilist ja kirurgilist sekkumist.

Farmakoloogiline ravi (Laurichesse, Siussi ja Leport, 2009)

Aju abstsesside lähenemine farmakoloogilise ravi kaudu keskendub tavaliselt antibiootikumide kasutamisele, mida nimetatakse antibiootikumraviks.

Tavaliselt soovitatakse antibiootikume aju abstsesside raviks, mis ei ületa 2,5 sentimeetrit.

Esimesel nädalal kasutatakse tavaliselt nende ravimite suuri annuseid, et tagada piisav tungimine ja antibiootikumide kontsentratsioon ajukoes.

Tavaliselt kestab selline ravi umbes 6-8 nädalat ja võib jõuda isegi 3-6 kuud rasketel juhtudel, mida ei saa kasutada..

Kirurgiline ravi (Laurichesse, Siussi ja Leport, 2009)

Kirurgilisi sekkumisi kasutatakse nii terapeutiliseks lähenemiseks kui diagnoosimiseks, tavaliselt on need näidustatud nendes abstsessides, mis on suuremad kui 2,5 sentimeetrit.

Erinevad neurokirurgiatehnikad võimaldavad kahjustatud piirkonnas läbi viia torke-biopsiat. Seega võimaldavad need protseduurid mäda evakueerimist, mille tulemuseks on ajukoe dekompressioon.

Teisest küljest hõlmab kapslite täielik eemaldamine protseduuri, millel on patsiendile suur risk, mistõttu piirduvad need ainult raskete juhtudega, kus teised meetmed ei ole olnud tõhusad.

Prognoos

Kui luuakse aju abstsessi diagnoos, on oluline teha meditsiiniline lähenemine varakult, ravida sekundaarseid neuroloogilisi tüsistusi ja lisaks sellele jälgida.

Kuigi praegused ravimeetodid aitavad kontrollida selle patoloogia edasiminekut, surevad need kannatanud kuni 5-10% juhtudest (Borrero Domínguez et al., 2005).

Kuigi see on patoloogia, mis seab ohtu inimese elu, on suremus vähenenud ligikaudu 25%, kui viibitakse meditsiinilistes intensiivraviüksustes (Laurichesse, Siussi ja Leport, 2009).

Teisest küljest on neuroloogilised tagajärjed levinud (30-5%), mõned on kerged, samas kui teised võivad hõlmata olulisemaid sümptomeid nagu epilepsia (Laurichesse, Siussi ja Leport, 2009).

Viited

  1. A, Alvis Miranda, H., Castellar-Leones, S., & Moscote-Salazar, L. (2016). Aju abstsess: praegune juhtimine. Neuroteaduste ajakiri maapiirkondades.
  2. Borrero-Domíngez, R., Navarro Gómez, M., Gómez-Campderá, J., & Carreras Fernández, J. (2005). Lapsepõlve aju abscess. An Pedriatr (Barc), 63 (3), 253-258.
  3. Brook, I. (2016). Brain Abscess. Välja otsitud Medscape'ist.
  4. Laurichesse, J., Souissi, J. ja Leport, C. (2009). Aju abstsess. EMC (Elsevier Masson SAS, Pariis), Traité de Médecine Akos.
  5. Martínez Castillo, E., Chacón-Pizano, E., & Mejía-Rodríguez, O. (2013). Aju abstsess. Aten Fam., 20(4), 130.
  6. Neuroloogia (2016). NÄOPIIRKOND [ICD-10: G06.0]. Saadud neuroloogiast.
  7. UCC. (2016). Põletiku vormid. Välja otsitud andmebaasist Manual de pathologia Genral.
  8. Uninet (2016). 4. peatükk 1. Kesknärvisüsteemi ägedad infektsioonid. Saadud hädaolukordade, hädaolukordade ja kriitilise hoolduse põhimõtetest.
  9. Wint, C., & Solan, M. (2015). Brain Abscess. Välja otsitud tervishoiuvõrgust.