10 Parkinsoni tõve algsed sümptomid

On oluline teada Parkinsoni tõve algsed sümptomid diagnoosida ja viivitada haiguse tüüpilise halvenemise piisava raviga.

Parkinsoni tõbi on neurodegeneratiivne haigus, mida iseloomustab dopamiinergiliste neuronite varajane kadumine basaalganglionis paiknevas nigras..

Sellest tulenev dopamiini puudus basaalganglionides on see, mis põhjustab liikumishäireid, mida iseloomustavad klassikalised parkinsonismi motoorilised sümptomid (jäikus, puhke treemor, bradükineesia ja posturaalne ebastabiilsus), samuti mittemootilised sümptomid, mis sageli on need need, mis ilmuvad isegi aastaid enne haiguse diagnoosi.

Eelkõige ei ole olemas diagnostilisi teste, mis võimaldavad lõplikku diagnoosi haiguse varases staadiumis. Parkinsoni tõve diagnoosimise kuldstandard on olnud post-mortem patoloogilises uuringus degenereerumine substraat ja Lewy patoloogias. Lewy patoloogia koosneb ebanormaalsetest agregaatidest, mida nimetatakse α-synucleiniks. Neid valgu kogunemist nimetatakse Lewy kehadeks ja Lewy neuriidideks.

Seos Lewy patoloogia ja haiguse patogeneesi vahel on halvasti mõistetav ja see ei piirdu aju, vaid võib leida ka seljaaju ja perifeerse närvisüsteemi, sealhulgas vaguse närvi, sümpaatilise ganglioni, südame plexuse, enteeriline närvisüsteem, süljenäärmed, neerupealiste mulla, naha närvid ja istmikunärv, seega haiguse erinev sümptomaatika.

Patoloogia hiljutised tulemused kinnitavad, et substra nigra neuronite mõõdukas kadu esineb ka haiguse varases staadiumis. Lisaks esineb neuronite kadu Parkinsoni tõvega paljudes teistes aju piirkondades, kaasa arvatud lookus coeruleus, Meynert'i basaal tuum, pedunculopontine tuum, raphe tuum, vaguse dorsaalne tuum, amygdala ja hüpotalamus..

Levinuse osas on Parkinsoni tõbi tunnistatud kõige levinumaks neurodegeneratiivseks haiguseks pärast Alzheimeri tõbe. Parkinsoni tõve levimus tundub parem kui Euroopas, Põhja-Ameerikas ja Lõuna-Ameerikas võrreldes Aafrikaga, Aasias ja Araabia riikides. Parkinsoni tõve esinemissagedus varieerub 10 kuni 18 inimese kohta 100 000 inimese kohta aastas.

Sugu on ka kindlakstehtud riskitegur, kusjuures meeste ja naiste vaheline suhe on umbes 3: 2. Vanus, nagu ka paljudes teistes neurodegeneratiivsetes haigustes, on samuti määravaks teguriks, mis suurendab haiguse arenemise tõenäosust, kui see vananeb. Lisaks ootab ta, et Parkinsoni tõvega inimeste arv suureneb 2030. aastal rohkem kui 50%.

10 Parkinsoni tõve algsed sümptomid

1 - Lõhna düsfunktsioon

Üks Parkinsoni tõve varaseimatest sümptomitest on tavaliselt lõhnatunde halvenemine. Tavaliselt avaldub see lõhnade tundmise osaliseks vähendamiseks. Kuigi ainult 40% patsientidest on sellest halvenemisest tavaliselt teadlikud, on ülejäänud patsiendid väga tõenäoliselt ka seda.

Braaki ja kolleegide tähelepanekud viitavad sellele, et see juhtub seetõttu, et alfa-sünukleiini valgu esimesed muutused esinevad vaguse dorsaalses motoorse tuumas ja lõhna-pirnis.

Teisest küljest näitas Ponseni ja tema kolleegide perspektiivuuring, et 40 Parkinsoni tõvega patsientide 78 sugulastest olid uuringu alguses hüposmia all ja 4 neist arenenud haiguse pärast 2 aastat (Postuma, 2012). Seega on lõhna halvenemist peetud selle neurodegeneratiivse haiguse esmaseks sümptomiks.

2 - psühhiaatrilised sümptomid

Psühhiaatrilised häired, nagu ärevus, depressioon ja isiksuse muutused, on sageli seotud Parkinsoni tõve varajastega..

Postuma ja kaastöötajate (2012) andmetel on depressioon Parkinsoni tõve puhul tavaline ja seda peetakse oluliseks elukvaliteedi, tulevase puude ja haiguse keskmise ellujäämise soodustajaks. Seda seetõttu, et Parkinsoni tõve depressioon on seostatud mitmete neurotransmitterite häiretega, sealhulgas dopamiini, serotoniini ja noradrenaliiniga..

On täheldatud, et umbes 35% -l Parkinsoni tõvega patsientidest esinesid 30% -l patsientidest kliiniliselt olulised depressiooni sümptomid ja depressiivsed sümptomid. Depressiooni esinemissagedus näib paari viimase aasta jooksul enne Parkinsoni tõve diagnoosimist suurenevat..

Lõpuks, vastavalt sellele teisele uuringule oli umbes 30% Parkinsoni tõvega patsientidest depressioon.

3 - unehäired

Unehäired, nagu liigne päevane unisus ja teised, nagu REM-une normaalse atoonia kadumine, kutsutakse unehäirete häire, need on tavaliselt väga sagedased isegi aastaid enne haiguse diagnoosimist. Sel määral, et enam kui 65% sellist tüüpi häiretega inimestest areneb haigus 10-15-aastase latentsusega.

In REM-une käitumise häire, subjekt kaotab selle faasi iseloomuliku atoonia, kus kõik keha lihased on halvatud, välja arvatud mõned nägu nagu silmad, nii, et patsiendid liiguvad unenäo sisule ilmselgelt reageerides, asetades stseene, mis esinevad tema ajal.

Seetõttu väidavad paljud autorid, et unehäirete häire on kaugelt kõige tugevam neurodegeneratiivse haiguse kliiniline ennustaja.

4 - Kõhukinnisus

Teised Parkinsoni tõvega seotud varased sümptomid on seedetrakti probleemid, täpsemalt soole transiidi aeglustumine, kõhukinnisus ja soole mikrobiota muutused. Neid sümptomeid on täheldatud juba 20 aastat enne või rohkem kui motoorsete sümptomite ilmnemisel.

Seetõttu on kõhukinnisus seotud Parkinsoni tõve suurenenud riskiga ja hiljutiste uuringute kohaselt on hakanud oletama, et see haigus algab soolestikus (uuring)..

5 - Valu ja väsimus

Jäsemete valu (eriti ülemine, äärmine väsimus ja väsimus) on haiguse alguse iseloomulikud sümptomid..

Parkinsoni tõve puhul on väsimustunnet raske kirjeldada ja veelgi raskem mõõta. Seetõttu on see tavaliselt alahinnatud ja seda ei peeta tavaliselt haiguse tüüpiliseks ja algseks sümptomiks.

Väsimust võib põhjustada või süvendada punktis 3 kirjeldatud liikumise aeglus, lihasjäikus, depressioon või unehäired (Thommas, 2016)..

6- Liigne sülg

Liigset sülge, mis sageli põhjustab põuamist, on tunnistatud haiguse tunnuseks, kuna James Parkinson kirjeldas algselt sündroomi 1817. aastal.

Uuringud on näidanud, et üle 80% Parkinsoni tõvega inimestest kogevad seda probleemi. Kuigi see ei ole ohtlik sümptom või seab inimese elu ohtu, võib mõnikord olla sotsiaalses kontekstis mõnevõrra piinlik.

Huvitav on see, et see probleem ei ole tingitud liigsest tootmisest, sest Parkinsoni tõvega inimesed tekitavad tavaliselt vähem sülge kui tavaliselt.

Probleem on selles, et Parkinsoni tõbi vähendab automaatse neelamise sagedust ja see omakorda võimaldab süljel koguneda suhu. Kuivamist saab ajutiselt kontrollida närimiskummi abil või imemiseks kõva kommi imemiseks (Parkinsoni tõve sihtasutus, 2007).

7 - kuseteede kiireloomulisus;

Sarnaselt gastrointestinaalsetele probleemidele on veel üks autonoomne düsfunktsioon, mis on põhjustatud tõenäoliselt ajurünnaku halvenemisest, kusepõie kontrolli düsfunktsioon..

Haiguse varajases staadiumis võivad esineda põie sarnased sümptomid, nagu kuseteede kiireloomulisus, inkontinents, öösel mitu korda üles tõusta jne..

8 Visuaalsed kõrvalekalded

Teatud nägemishäired esinevad tavaliselt väga suurel määral Parkinsoni tõvega patsientidel. Eelkõige on kõige iseloomulikum sümptom värvinägemise vähendamine.

Samuti võib mõjutada silma liikumiste kontrolli, kuigi sageli on see peenel viisil.

Visuaalsed sümptomid on Parkinsoni tõve puhul tavalised. Kui dementsus areneb, laieneb visuaalsete probleemide hulk sageli, et hõlmata taju ja komplekssete visuaalsete hallutsinatsioonide häireid.. 

9 - Kognitiivsed häired

Paljud uuringud Parkinsoni tõve kerge kognitiivse puudulikkuse kohta on näidanud, et enam kui 30% patsientidest võib haiguse varases staadiumis teataval määral kognitiivse langusega olla. On isegi välja pakutud, et need võivad esineda premotorfaasis, st enne haiguse motoorseid sümptomeid, mitte hiljem, nagu tavaliselt arvatakse.

Esialgne halvenemise muster on kerge ja esiosa ja mitte-amneesiline, samal ajal kui üleminek dementsusele on tingitud puudujääkidest, mis kujutavad endast tagumiste koore piirkondade muutumist..

Samuti võivad esineda mäluhäired, kuid need on harvem. Lõpuks, kuigi keelt ei ole üldiselt uuritud Parkinsoni tõve kognitiivse languse kontekstis, on näidatud, et dementsuse all kannatavatel Parkinsoni tõvega patsientidel on raskusi keeruliste grammatiliste struktuuride mõistmisega, mitte muutustega nominatsioonis ja verbaalne sujuvus.

10 - Mootori sümptomid

Nagu me kõik teame, on motoorsed sümptomid, nagu treemor ja jäikus, Parkinsoni tõve kõige iseloomulikumad ja kõige tuntumad sümptomid, kuid varases staadiumis, millised on kõige iseloomulikumad sümptomid??

Selle uuringu kohaselt olid kõige algsemad motoorsed sümptomid pigem “agitatsioon”, treemor, “aeglus” või bradükineesia ja mikrograafia (olek, kus patsiendi kiri muutub järjest väiksemaks ja loetamatuks).

Mikroskoopia leiti 91% -l patsientidest algfaasis. Nende esialgsete sümptomite ilmnemine hõlmas sagedamini ülemisi jäsemeid (68% juhtudest) (Uitti, 2004)..

Uitti ja kolleegide (2004) uuringus olid treemor ja bradükineesia (sh siinne mikrograaf) seega Parkinsoni tõve kaks kõige levinumat motoorset sümptomit 1244 osaleja valimis..

Algse motoorse sümptomi asukoht oli ülemises otsas enam kui pooltel osalejatest (68%) (Uitti, 2004)..

Järeldused

Need on mõned sümptomid, mis võivad ilmneda Parkinsoni tõve varases staadiumis. Need sümptomid ei ole selle haiguse suhtes spetsiifilised, kuna need võivad esineda muud tüüpi haigustes ja isegi paljud neist ei pea kajastama tõsist tervislikku seisundit. Igal juhul ja enne, kui mõni neist sümptomitest kohe pöördub oma arsti poole.

Viited

1. Kalia, L.V. & Lang, A.E. (2015). Parkinsoni tõbi.  The Lancet, 386,  896-912. 
2. Bocanegra, Y., Trujillo-Orrego, N. & Pineda, D. (2014). Parkinsoni tõve dementsus ja kerge kognitiivne kahjustus: ülevaade. Journal of Neurology, 59 (12), 555-569.
3. Postuma, R.B., Aarsland, D., Barone, P., Burn, D. J. et al. (2012). Prodromaalse Parkinsoni tõve kindlakstegemine: Parkinsoni tõve pre-Motor häired. Liikumishäired, 27(5), 617-626. 
4. Uitti, R. J., Baba, Y., Wszolek, Z. K. & Putzke, D.J. (2004). Parkinsoni tõve fenotüübi määratlemine: kliinilised kohordi algsed sümptomid ja algväärtused. Parkinsonism ja sellega seotud häired, 11, 139-145. 
5. Thomas, C. A. (2016). Väsimus ja Parkinsoni tõbi. Riiklik Parkinsoni Fond, 1-3. 
6. Parkinsoni tõve sihtasutus. (2007). Parkinsoni tõve seedetrakti ja kuseteede düsfunktsioon. New York, 1-3. 
7. Scheperjans, F., Aho, V., Pereira, P. A., Koskinen, K., et al. (2014). Gut Microbiota on seotud Parkinsoni tõve ja kliinilise fenotüübiga. Liikumishäired, 30 (3), 350-358.