Astrotsütoomi omadused, tüübid ja ravi



The astrotsütoomid need moodustavad primaarsete intrakraniaalsete neoplasmade (ebanormaalne koe mass) rühma. Nad pärinevad kesknärvisüsteemist ja esinevad tavaliselt aju parenhüümis. 

Seda patoloogiat iseloomustab peamiselt domineeriva raku esitamine, mis tuleneb surematuks muutunud astrotsüütidest..

Astrotsüüdid on tüüpi gliiarakud, mis võtavad närviaktiivsuse realiseerimiseks suure hulga olulisi funktsioone. Kui need rakud on piiratud teatud aju piirkondades, põhjustavad nad astrotsütoomina tuntud seisundit..

Seega on astrotsütoomid astrotsüütilise päritoluga ajukasvajate tüüp. Nad moodustavad neurogliaalide kasvajate kõige mitmekesisema ja täieliku rühma ning nende kliiniline käitumine sõltub mitmest tegurist.

Käesolevas artiklis vaatleme astrotsütoomide omadusi. Arutatakse nende klassifitseerimise ja diagnostika protseduure ning nende raviks tehtavad sekkumised vaadatakse läbi.

Näete ka teisi ajukasvajaid: tüüpe, sümptomeid ja põhjuseid.

Astrotsütoomide anatoomiline kontekstualiseerimine

Astrotsütoomid on ajukasvajate tüüp, mis on oma päritolu tõttu kesknärvisüsteemi rakutüübile, neuroglüüsidele..

See oli aastal 1853, kui Virchow avastas väikeste rakkude olemasolu ektodermist ja paiknesid närvisüsteemis. Neid rakke nimetati neurogliateks.

Seejärel hakkas ta uurima seda tüüpi neuronite toimimist ja aktiivsust ning näidati, et neuroglías toimis tugirakkudena. Selle põhiülesanne on närvisüsteemi neuronite toitumisalase asendamise kaitsmine, eraldamine, eritumine ja hõlbustamine.

Samamoodi iseloomustatakse neuroglüüte ainete transpordiks, põhjuseks, miks nad töötavad põhipaberi paljunemisel ja aju kasvus..

Selles mõttes täheldati, kuidas need neuronid olid vastutavad glioomide paljunemise eest, kes olid kesknärvisüsteemi kõige sagedasemad kasvajad..

Seejärel avastati, et neuroglia hulgas on astrotsüüdid. Need on tähe-sarnased rakud, mille iseloomustab keskne osa, kus tuum asub, ja suurte ja väljaulatuvate laienduste kogum..

Täpsemalt, praegu on kirjeldatud kahte liiki astrotsüüdid: protoplasmaline astrotsüüdid sisaldavad lühike laiendid asuvad hallolluse ja kiuline astrotsüüdid on pikk protsesse asub valgeaine.

Üldiselt moodustavad astrotsüüdid enamiku aju intraparenhümaalsetest rakkudest. Nende ainete anomaalne areng on peamine element, mis võib viia astrotsütoomide tekkeni.

Omadused

Astrotsütoomid on kesknärvisüsteemi primaarsete intrakraniaalsete kasvajate rühm, mis ilmuvad aju parenhüümis. Seda tüüpi tuumoreid iseloomustab see, et teistes kudedes ei teki metastaase ja seda põhjustavad gliauronite astrotsüüdid..

Ligikaudu 40% lastel vananenud kesknärvisüsteemi kasvajatest on põhjustatud astrotsüütidest kasvajatest..

15–25% astrotsütoomidest on madalad ja 10–15% kõrge. Samamoodi pärineb astrotsütoomidest 10-20% ajurünnakust ja 10-20% ajujalgsetes piirkondades..

Astrotsütoomid hõlmavad suurt hulka erinevaid kasvajaid. Sellist tüüpi kasvajate üheks kõige kasulikumaks liigituseks on hajutatud astrotsütoomid ja piiratud astrotsütoomid..

Piiritletud astrotsütoomides infiltreeruvad ainult teatud ajupiirkondades ning sisaldavad pilotsüütiline astrotsütoom, astrotsütoom subepindamario gliiarakkude ja pleomorphic xanthoastrocytoma.

Teisest küljest hõlmavad difuussed astrotsütoomid astrotsütoomi, anaplastilist astrotsütoomi ja glioblastoomi..

Klassifikatsioon

Tänu kõrge keerukuse esitatud rühma kasvajate liigitada astrotsütoomides, Maailma Terviseorganisatsiooni sätestati kriteeriumid liigitatakse nelja erineva. Need on:

I klass

See on madala astme astrotsütoom. See on haruldane ja tavaliselt on selle eemaldamisel suurepärane prognoos. Seda tüüpi kasvajad on tavaliselt lastel palju tavalisemad kui täiskasvanutel.

II aste

See teine ​​diagnostiline üksus hõlmab endas astrotsütoome. See on üsna levinud seisund, mis moodustab umbes 6% kõigist teatatud ajukasvajatest.

III klass

Neoplasmasid nimetatakse anaplastilisteks astrotsütoomideks. Need on difuusse ja infiltreeruva kasvaja tüüp, mida iseloomustab hajutatud anaplasia ja kõrge proliferatsioonipotentsiaal. Need tekivad tavaliselt madala astmega astrotsütoomist ja neil on sisemine võime areneda pahaloomulises glioblastoomas..

IV klass

Neid astrotsütoome nimetatakse multifilmi gliobastoomideks. See on kõige sagedasem kasvaja tüüp ja selle esinemissagedus on suurim pärast 65-aastast. Tavaliselt kasvab see aju poolkerakestes ja kipub olema agressiivne kasvaja.

Astrotsütoomide peamised liigid

Kuigi tänapäeval on kirjeldatud kuut erinevat liiki astrotsütoomides kolm piiratud astrotsütoomides (pilotsüütiline astrotsütoom, astrotsütoom subepindamario gliiarakkude ja xanthoastrocytoma pleomorphic) ja kolm hajus astrotsütoomides (astrotsütoom, leukeemiavormid ja glioblastoomi multiforme), kõige agressiivne ja levinud on leukeemiavormid ja glioblastoomi multiformne.

Anaplastiline astrotsütoom

Anaplastiline astrotsütoom on fibrilli tüüpi astrotsütaarne kasvaja, mis esineb peamiselt aju poolkerakestes..

Kui need kasvajad paiknevad teistes piirkondades, nagu dienkefaloon, optilised radad või ajurünnak, võivad nad tekitada erilisi sündroome.

Seda tüüpi kasvaja võib pärineda novo (uue päritoluga), kuid kõige tavalisem on see, et see pärineb hästi diferentseeritud astrotsütoomi pahaloomulise \ t.

Anaplastiline astrotsütoom põhjustab ajukahjustusi, mis põhjustavad märgatavaid ja tavaliselt karastatud massi. Riknenud ajukoor on tavaliselt kindel ja kahvatu, kusjuures konvolutsioonides on teatud lamedus.

Mikroskoopilisel tasemel põhjustab see muutus mõõdukat hüpertsellulaarsust, tuuma- ja rakulist pleomorfismi ja hüperkromatismi..

Glioblastoom multiforme

Glioblastoom multiforme on kõige sagedasem ja kõige levinum astrotsütoomi tüüp. Sisaldab 50 kuni 55% glioomidest, samuti 25% kõigist intrakraniaalsetest kasvajatest.

Tegemist on difuusse neoplasmaga, mis erineb normaalse neuronaalse koe väga kehvast vormist. Tänapäeval peetakse seda astrotsüütide kasvajate järjepidevuse pahaloomulisuse äärmuslikuks astmeks.

See tingimus kipub algama aju valget ainet. See võib areneda kahe erineva geneetilise tee kaudu: madala astme astrotsütoomi anaplastilise transformatsiooniga või glioblastoomi kaudu, novo.

Diagnoos

Astrotsütoomi diagnoosimiseks on vaja analüüsida histoloogilist välimust mikroskoopilise nägemuse all.

Selles mõttes täiendavad neuropatoloogia traditsioonilised hindamismeetodid tänapäeval immunohistokeemia ja molekulaarbioloogia keerukamaid meetodeid..

Kolm peamist kasutatavad meetodid nii diagnoosida astrotsütoomides avastama esinemise ajukasvaja hulka biopsiat fenotílico analüüsi ja mõõtmist proliferatsioonivõimega.

Biopsia

Biopsiat saab rakendada läbi terpanatsiooni, tavalise kraniotomia või stereotaktilise tehnika. Viimane kord on viimane kord kõige rohkem kasutatud.

Teisest küljest kasutatakse tavaliselt ka külmutus-biopsia tehnikat. See protseduur pakub kirurgile nii histoloogilist diagnoosi kui ka kirurgilist resektsiooni.

Fenotüüpiline analüüs

Fenotüübianalüüs on hindamismeetod klassifitseerimisel kasvaja konkreetsetes diagnostika kategooriad, mis annavad informatsiooni line neoplaasia ja pahaloomulisuse aste.

Seega võimaldab immunohistokeemia tuumoriga seotud antigeenide tuvastamist. See on hindamisprotsess, mis võimaldab liigitada kasvaja ja mõõta selle pahaloomulise kasvaja potentsiaali.

Kasvaja markerite antigeenne profiil

Kõige sagedamini kasutatavad markerid rakutüüpide tuvastamiseks kesknärvisüsteemi kasvajates võib jagada viide kategooriasse.

  1. Vahefilamentkiud.
  2. Neuroektodermilised markerid.
  3. Iliofoid- või leukotsüütilised antigeenid.
  4. Epiteelirakkude markerid.
  5. Vaskulaarsed endoteeli antigeenid.

Vahefilamentide puhul paistab astrotsütoomides välja gliofibrillarhappe valk. See hõõgniit on glioomide kõige spetsiifilisem marker ja seda ekspresseeritakse pidevalt nii astrotsütoomides kui ka ependümoomides.

Proliferatsioonivõime mõõtmine

Teine oluline element astrotsütoomide hindamisel on rakkude proliferatsiooni kiiruse mõõtmine. See aspekt on neuropatoloogia valdkonnas peamine diagnostiline edasiminek.

Nende aspektide mõõtmiseks on kõige sagedamini kasutatav histoloogiline meetod mitootiline indeks. Kuid see meetod pakub lühikest teavet umbes 24-tunnise rakutsükli jooksul, mistõttu see ei ole sageli võimeline objektiivsel viisil peegeldama raku paljunemist..

Selles mõttes on välja töötatud voolutsütomeetria, proliferatsiooni antigeenid ja halopürimidiini inkorporeerimine. Need meetodid võimaldavad hinnata rakkude proliferatsiooni spetsiifilisemal ja efektiivsemal viisil.

Ravi

Praegu on astrotsütoomide raviks mitmeid ravitoiminguid. Peamised neist on: kirurgia, kiiritusravi, planeerimine, kemoteraapia ja farmakoteraapia.

Operatsioon

Astrotsütoomide ravi esialgne operatsioon peaks olema suunatud võimalikult suurele resektsioonile. See terapeutiline eesmärk kehtib nii kõrgekvaliteediliste kui ka madala astme kasvajate suhtes.

Siiski, kui kasvajad paiknevad optilisel teel ja aju tüves, on ulatuslik resektsioon võimalik ainult harvadel juhtudel eksofüütiliste emakakaela kasvajate korral..

Madala astmega astrotsütoomiga lastel on täielik makroskoopiline resektsioon tavaliselt 90% -lise progresseerumiseta elulemuse üldarvust. Need andmed näivad olevat sõltumatud patsiendi vanusest, samuti astrotsütoomi histoloogiast ja asukohast..

Kuid pärast täielikku kirurgilist resektsiooni võib 30% kuni 50% juhtudest esineda kasvaja progresseerumisega.

Lõpuks näitavad mõned uuringud, et kõrge astme astrotsütoomide korral võib ulatuslik kirurgiline resektsioon parandada neuroloogilist funktsiooni ja on tavaliselt korrelatsioonis soodsama tulemusega, kuigi paranemine on vähem levinud nähtus.

Radioteraapia

Kiiritusravi kasutamine on nüüd vastuoluline aspekt madala astme astrotsütoomiga patsientide seas. Mõned uuringud ei ole näidanud mingit kasu operatsioonijärgse kiiritusravi alguses ja toetavad maksimaalset ja agressiivset kirurgilist resektsiooni seda tüüpi astrotsütoomide raviks..

Vastupidiselt sellele on kõrge astmega astrotsütoomide puhul postoperatiivse kiiritusravi kasutamine palju suurem, teatades elulemuse määrast 18%..

Planeerimine

Abstraktne planeerimine tomograafiaga on astrotsütoomide sekkumise oluline ravi, eriti juhtudel, kui kasutatakse lineaarset kiirendit..

Planeerimisega võivad kaasneda magnetresonantskujutised, nii et mõlemad pildid on võimalik arvutisse salvestada ja nende peale panna.

Kemoteraapia

Nagu radioteraapia puhul, ei ole täielikult määratletud ja uuritud kemoteraapia rolli puuduliku resektsiooniga madala astmega astrotsütoomides..

Siiski on teatud teaduslikke tõendeid, mis toetavad selle kasutamist konkreetsetel juhtudel. Samamoodi tunduvad kõrge astmega astrotsütoomiga patsiendid pärast operatsioonijärgset kiiritusravi..

Farmakoteraapia

Praegu on erinevaid ravimeid, mis võivad pakkuda terapeutilist kasu astrotsütoomide ravis. Kõige olulisemad on:

Ifosfamida

See on ravim lämmastiku sinepide rühmast. See moodustab mitteaktiivse eelravimi, mis aktiveerub maksas tsütokroom P450-st sõltuva hüdroksüülimisega.

Ravimit manustatakse tavaliselt intravenoosselt ja toimub tsütotoksiline toime, mis tuleneb ahelatevaheliste ristsidemete moodustumisest, põhjustades rebendit ja raskendades DNA parandamist.

Etoposiid

See on taimest pärit agent Podophyllum. See on rasvlahustuv ravim, mis põhjustab metafaasi rakkude vahistamise. Siiski tundub, et selle toime ilmneb ainult rakutsükli G2 faasis.

Karboplatiin

See on anorgaaniline ühend, mis on saadud plaatinast. Karboplatiin tungib rakumembraanini ja moodustab intratsellulaarselt kahe guaniintsütosiini molekuli vahelisi intrakaiine sidemeid.

Vincristine

Vincristine sulfate on poolsünteetiline antineoplastiline ravim, mis kuulub Vinca alkaloidide gruppi. Rakulisel tasemel seondub see ravim tubuliini dimeeridega, mille tulemuseks on jagavate rakkude metafaasi seiskumine.

Viited

  1. Buckner JC, Brown PD, O'Neill BP, Meyer FB, Wetmore CJ ja Uhm JH (2007). "Kesknärvisüsteemi tuumorid" .Mayo kliiniku menetlus 82: 1271-86.
  2. Brady, Hicks. "2006: maadlus aasta" .PWI esitleb: 2007 maadlus ja fakte. Kappa väljaanded. lk. 17. 2007 väljaanne.
  3. Pérez-Ortiz L, Galarraga J, Gómez-Suárez H, Tamayo-Suárez JD. Astrotsüütiliste glioomide klassifikatsioon. Lühikesed kaalutlused. Rev. Neurol 2000; 31: 1180-3.
  4. . Rosenfeld MR, Dalmau J. Esmane ajukasvaja: reaalsus ja tulevaste ravimeetodite molekulaarsed alused. Neurology 1997, 12 (5): 185-96.
  5. Noor HF. Aju kasvajad. In: Grossman RG, ed. Neurokirurgia põhimõtted. New York: Raven, 1991: 113-63.
  6. Waring, Thomas R., ed. "Žürii Blames Kasvaja tapmiste eest: arst ütleb Whitmani mõjutamata" "Uudised ja kuller [Charleston] 05.08.1966: 9B. Prindi.