Thyrotoxicosis Sümptomid, põhjused, ravi



The türeotoksikoos või kilpnäärme kriis on see kliiniline seisund, kus kilpnäärme hormoon eritub liigselt (tegelikult on see oluliselt kõrgem kui kõrge hüpertüreoidismi korral).

See on tingitud selle tarbimisest kuritahtlikes kogustes, aga ka selle endokriinsüsteemi põletikuga. Sellel haigusel on palju variante ja see mõjutab tuhandeid inimesi aastas.

Thyrotoxicosis erineb hüpertüreoidismist, kuna esimene on spetsiifiline haigus, samas kui viimane on üsna mitmekesine rühm haigusi, kus on veres kilpnäärme hormooni kõrgenenud tase..

Selle sümptomid ja nende raskusaste sõltuvad suurel määral sellest, mis põhjustab seda haigust ja patsiendi vanust, kuigi võib esineda tahhükardiat, kuumuse talumatust ja kehakaalu langust..

On dokumenteeritud, et türeotoksikoos on naistel sagedamini kui meestel (statistiline suhe on vastavalt 7: 1) ja et see haigus esineb 30 kuni 40 aastat. See mõjutab ka 2 iga 1000 raseduse kohta (1%), mida nimetatakse loote türeotoksikoosiks.. 

Türeotoksikoosi põhjused

75% patsientidest, kellel on diagnoositud türeotoksikoos, on tingitud Gravesi tõvest, mis on tõenäolisem, et leping sõlmitakse, kui arstlik läbivaatus leiab, et inimene suitsetab, kellel on sama probleemiga perekonna anamnees või kellel on oma kehas autoimmuunhäired.

Selle riskitegurite hulka kuuluvad struuma, madala joodi sisaldus veres, kõrge stressi tase, sünnijärgsel perioodil või kes on võtnud retroviirusevastaseid ravimeid..

Sõltumata põhjustest ja riskiteguritest on tavaline, et kõigil türeotoksikoosi variantidel on mitmeid ühiseid patoloogilisi omadusi, alustades kõige elementaarsemast, milleks on kudede talumatus hormoonide trijodürooniini (T3) ja türoksiini (T4) suhtes. ).

Sellele on lisatud kilpnäärmehormooni taseme kiire tõus veres ja see, et rakud koguvad seda suuremas ulatuses kui tavaliselt.

Gestatsioonilise türeotoksikoosi korral esineb see raseduse esimese kolme kuu jooksul, kuna kilpnäärmehormoon eritub liigselt.

Neil asjaoludel võib mitmete ravimite kasutamine stimuleerida haigust paljudes vormides, nagu liitium, retroviirusevastane ravi, jood, interferoon, levotüroksiin, amiodaroon ja mis tahes türosiinkinaasi inhibiitor. Seetõttu võib see haigusseisund omada ka farmakoloogilist päritolu.

Märgid

Enamikel diagnoositud patsientidel on türeotoksikoosi kõige selgemad tunnused järgmised:

  • värinad
  • tahhükardia
  • struuma
  • kilpnäärme müra
  • oftalmoloogilised patoloogiad
  • lihasliigutuste ebanormaalne suurenemine
  • silmalaugude tagasitõmbumine
  • lihaste nõrkus
  • tahhükardia, kõrge vererõhk
  • kuum ja märg nahk
  • hüperrefleksia (reflekside liigne suurenemine)
  • kaalulangus
  • südamepuudulikkus
  • ja higistamine muu hulgas ka peopesades.

Sümptomid

Teisest küljest on selle haiguse kõige levinumad sümptomid järgmised:

  • südamepekslemine
  • Suurenenud söögiisu
  • roojamine ja liigne higistamine
  • hingamisraskused (düspnoe)
  • menstruatsiooniprobleemid
  • närvilisus
  • väsimus
  • Nõrkus
  • vähenenud libiido
  • soojuse talumatus
  • ärevus
  • vaimse funktsiooni muutmine
  • lihaste halvatus
  • palavik
  • ja kaalulangus (väike kaal või kaal alla keskmise).

Pidage meeles, et türeotoksikoosiga patsiendid ei arenda täielikult kõiki näidatud sümptomeid ning neil ei ole kõiki loetletud tunnuseid.

Paljudel kliinilisel tasemel uuritud juhtumitest on iseenesest selgunud, et neil võib olla vaid kolm sümptomit.

See tähendab kahtlemata seda, et ei ole põhjust oletada, et patsient kannatab selle haiguse pärast just selleks, et saada näiteks higi käsi täis.

Diagnoos

Arst määrab parima viisi teada saada, kas patsiendil on türeotoksikoos. Kuid talle ei piisa, et näha tema sümptomeid ja märke, kuid ta läheb sügavate füüsiliste ja laboratoorsete uuringute seeriasse, kus ta põhjalikult uurib, kas kilpnäärme hormoonid käituvad ebatavaliselt läbi väärtuste, mis tõusevad üles või alla ebatavalisel viisil.

Lisaks näeb inimene oma perekonna ajalugu ja nende reaktsioone radioaktiivse joodiga.

Ravi

Kõiki türeotoksikoosi ravimeid jälgitakse hoolikalt diagnostilises faasis avastatud kliinilise pildi suhtes, mis on võtnud arvesse patsiendi sümptomeid ja märke, samuti meditsiiniliste testide tulemusi..

Üldiselt võitleb türeotoksikoos Gravidi tõvega (kui see on olemas) ja hüpertüreoidismi korrigeerimisel selliste ravimitega nagu metimasool ja propüültiouratsiil, et vältida kilpnäärme hormooni eritumist liiga palju..

Samuti võib esineda toetavaid meetmeid, nagu multivitamiinide kasutamine, glükoosi asendamine ja vedelteraapia. Mõlema meetodi kasutamine ja nende annused on arst, mida arst otsustab vastavalt patsiendi skeemile.

Täiendavate terviseprobleemide, näiteks struuma esinemine võib muuta ravi keerulisemaks ja järelkontrolliks rangemaks, et saavutada paremat elukvaliteeti ja vältida tulevikus ägenemisi..

Ennetamine

Türeotoksikoosi vastu ei ole ennetavaid meetmeid, kuigi on soovitatav, et kannatanu kohaneks arsti näidustustega, mis oleksid kooskõlas nende seisundit näitava diagnoosimise ja raviga. Tuleks teha patsiendi türeotoksikoosi jälgimine, täpsemalt tema kilpnäärme hormoonide tase.

Tähelepanu tuleb pöörata ka riskiteguritele, mis võivad suurendada selle haiguse tekkimise võimalust.

[Ettevaatust lugejale: kui türeotoksikoos on põhjustatud terviseprobleemist, konsulteerige arstiga, et saada sellest täpset diagnoosi, mis viib tema seisundi tõhusa ravini..

Pidage meeles, et see artikkel täidab ainult teavitamiskohustust, seega ei tohiks seda kasutada teie kliinilise seisundi diagnoosimise või parandamise asendajana, vaid vähem kui vahendina kahtluste lahendamiseks, mida peaksite küsima spetsialistilt küsimus.]

Viited

  1. Arellano Hernández, Noe (2017). Thyrotoxicosis San Miguel de Allende, Mehhiko: haridusressursid hispaania keeles erakorralise meditsiini jaoks. Taastatud reeme.arizona.edu
  2. Ball, Jane W., Stewart, Rosalin W. et al. (2011). Mosby juhend füüsilise läbivaatuse kohta, 7. trükk. Missouri: Mosby.
  3. Blanco Sánchez, T .; Sanz Fernández, M. jt (2014). "Faktiline türeotoksikoos ja söömishäire". Anales de Pediatría, 80 (2), lk. 133-134.
  4. Brent, Gregory A. (toimetaja, 2010), Kilpnäärme funktsiooni testimine, 1. väljaanne. New York: Springer.
  5. Hansen, John T. (2014). Netteri kliiniline anatoomia, 3. väljaanne. Amsterdam: Elsevier Health Sciences.
  6. LeBlond, Richard; DeGowin, Richard ja Brown, Donald (2004). DeGowini diagnostikakontroll, 8. väljaanne. New York: McGraw-Hill Professional.
  7. Siraj, Elias S. (2008). "Uuendus hüpertüreoidismi diagnoosimise ja ravi kohta". Journal of Clinical Outcome Management, 15 (6), lk. 298-307.
  8. Valdés R., Enrique; Pilasi M., Carlos ja Núñez U., Tatiana (2003). "Gestatsiooniline türeotoksikoos: elutähtsa riskiga patoloogia". Chilean Journal of Obstetrics and Gynecology, 68 (1), lk. 54-57.