Põgusündroomi sümptomid, põhjused ja ravi

The süütuse sündroom (nimetatakse ka loote parvoviiruse sündroomiks või viiendaks haiguseks) on fetopaatia või viirusinfektsioon, mis tõenäoliselt ilmneb, kui rase naine nakatub parvoviirusega B19..

Kuigi see on lastel tavaline, võib see mõjutada ka igas vanuses inimesi. Tavaliselt põhjustab põskedel punased lööbed, mis annavad löögi väljanägemise, seega nime.

Kuigi lööve võib tunduda tõsisem, kaovad nad iseenesest kolm nädalat. Kui nakkus on lõppenud, muutub inimene haiguse suhtes immuunseks. Mis puutub raskustesse, siis võib see olla ainult juhul, kui naine on rase.

Üldiselt võib see infektsioon olla asümptomaatiline (umbes 25% infektsioonidest) või võib esineda ainult mittespetsiifiliste südamelihase sümptomite korral (tavaline)..

Põrgu või parvoviiruse B19 sündroomi inkubatsiooniperiood kestab tavaliselt 13 kuni 18 päeva. Kui olete rase, võib viirus põhjustada esimese 20 nädala jooksul raseduse katkemist.

Laboriuuringud näitavad, et hoolimata asjaolust, et 40% kuni 60% kogu maailma täiskasvanutest on läbinud parvoviiruse B19 infektsiooni, väidavad enamik, et nad ei mäleta nakkusliku erüteemi sümptomeid..

See on põhjus, miks meditsiinieksperdid leiavad, et enamikul parvoviiruse infektsiooni saanud inimestel on kerged sümptomid või nad ei pea neid näitama..

Huvitav on see, et see nakkuslik erüteem esineb tavaliselt kogu maailmas ja puhangud kipuvad esinema talve lõpus ja varakevadel, kuigi teistel aegadel võib esineda juhtumeid..

Nagu paljude viirusinfektsioonide korral, edastatakse seda nakatunud inimese lima kaudu köha või aevastamise ajal, mida kannab käsi teise inimese suhu või nina..

Sümptomid

Kõige silmatorkavam sümptom on lööve näol, et patsient, kus tundub, et ta oli saanud põrgu.

Üldiselt ilmnevad sümptomid 4 kuni 14 päeva jooksul pärast nakatumist, mõnikord võivad nad ilmneda üle 21 päeva. See lööve on sageli sügelev, põhjustades lisaks kurguvalu.

Siiski ei pruugi täiskasvanu, kellel areneb parvoviirus B19, isegi mingeid sümptomeid. Siin on nimekiri kõige sagedasematest sümptomitest inimestel, kellel on see infektsioon:

• Veidi kõrgem temperatuur, mis põhjustab umbes 38 ° C palaviku.
• Kurguvalu.
• Peavalu.
• Nohu.
• Maoärritus.
• Üldine halb enesetunne.

Selle algperioodi jooksul on infektsioon tavaliselt nakkav. Kuna need külma sarnased sümptomid hakkavad paranema, ilmuvad lööve näole. Täiskasvanutel kaasnevad sümptomitega tavaliselt liigesevalu ja jäikus, mis võib kesta nädalat.

Mõne päeva pärast ilmub mõlemale põsele punane lööve. Aga kui see lööve areneb, ei ole seisund enam nakkav. See lööve võib ilmneda ka rinnal, kõhus, kätel või reites.

Parvoviirus B19 on tavaliselt kerge haigus, mis tavaliselt laheneb ilma ravita, nii et te ei pea teid hoiatama.

Põhjused

Viies haigus, aplaasia ja PGSS kriis, mille põhjustas peaaegu eranditult parvoviirus b19. See viirus on leitud kogu maailmas ja ainult nakatab inimesi.

Parvoviirus B19 on paljundatud verepreparaatide kaudu, nagu intravenoossete immunoglobuliini IVIG, mitte-rekombinantsete hüübimisfaktorite, trombotsüütide ja vähemal määral pakitud punaste verelibledega..

Kuna viirusel puudub välimine lipiidümbris ja genoom on väga stabiilne, on see väga vastupidav kuumuse, külma ja lahustite suhtes. Alates 2002. aastast on parvoviiruse B19 puhul prognoositud plasmast saadud toodete tootjaid.

Parvoviiruse B19-seronegatiivsete retseptorite uurimisel ei ilmnenud tõendeid ülekande kohta, kui viiruse koormuse doonorid olid alla 10 IU / ml. Autorid järeldasid, et punaste vereliblede kontsentraadi (CUB) vereülekannete avastamine ei pruugi olla vajalik.

Diagnoos

Diagnoos on tõestatud rakkude ja viiruste tõsise aneemia (elektronmikroskoopia abil) loote veres või viiruse DNA-s, mis on amnioni vedelikus, abil PCR (polümeraasi ahelreaktsioon).

Arutatakse kriisi aplaasiate juhtimist loote transfusiooni teel, kuid kogemus on toonud kaasa loote emakasisese vereülekande kasutamise tõsiselt vähem kui 32 rasedusnädalal.

Viirus levib nagu külm või gripp. Nakkuse põhjuseks on:

-Sissehingamine tilgad, mis aevastavad või köha.

-Saastunud pinnale puudutamine ja seejärel suu või nina puudutamine.

Riskirühmad

Parvoviirus on viirus, mis elab punalibledes. See võib nakatada inimesi ja erineb koera või kassi parvoviirusest. Tavaliselt on see haigus umbes 5 ja 15 aastat vana.

Üldiselt mõjutab see neid kutsealasid nagu õpetajad, sest nad on lastega regulaarselt kontaktis. Siiski on enam kui pooled täiskasvanutest viiruse suhtes immuunsed, sest nad ei arenenud nakatumise ajal, kui nad olid oma teismelistel.

Selle riskigrupi alla kuuluvad nii rasedad naised, hemolüütilise verega seotud haigused kui ka ohustatud immuunsüsteemiga inimesed ning nad peaksid pöörduma arsti poole, kui neil on kahtlusi viirusnakkuse eest..

Enamik looteid ei mõjuta viirus, kui nende ema on, ja see ei ole ka põhjustanud sünnidefekte.

Aga kui lootele nakatub, võib viirus häirida loote võimet tekitada punaseid vereliblesid, mis viib ohtliku aneemia vormi, südamepuudulikkuse tekkeni. Ja mõnikord võib tulla ka raseduse katkemiseks või surnuks sündimiseks.

Tüsistused

Hematoloogilised tingimused

• Ajutine aplastiline kriis: parvoviirusel B19 on afiinsus punaste rakkude prekursorite suhtes. Seega võib parvoviiruse B19 nakatumine patsiendil, kellel esineb punaste vereliblede ebapiisav tootmine või nende kadu, põhjustada mööduvat aplastilist kriisi..

Näiteks: sirprakuline aneemia, talassemia, pärilik sferotsütoos ja aneemia-reperfusioon.

• Need patsiendid, kellel on mööduv aplastiline kriis, võivad olla väga nakkuslikud, mistõttu tuleb haiglates olla eriti hoolikas.

• Muudeks parvoviirusega seotud seisunditeks on trombotsütopeenia, idiopaatiline trombotsütopeeniline purpura ja neutropeenia..

Infektsioon immuunpuudulikkusega patsientidel

• Need patsiendid ei pruugi hävitada parvoviiruse infektsiooni immuunglobuliini (IgM) ebanormaalsete tasemete tõttu. Selle tuvastamine testidega on vajalik nakkuse kontrollimiseks.

• Parvoviirus võib immuunprobleemidega patsientidel põhjustada immunotsütopeeniat.

• Kui infektsioon on äge, võib tekkida meningoensephaliit.

Intrauteriinsed infektsioonid

• On oluline tuvastada nakkus rasedatel naistel, sest kui nakatumine toimub raseduse esimesel poolel, võib see põhjustada emakasisene surma ja loote hidroplesiat..

• Emainfektsioon esimesel trimestril on seotud 19% surnult sündimise riskiga. 13-20 nädala vanuselt on loote surma tõenäosus 15% ja 20 nädala pärast langeb 6% -ni.

Parvoviiruse infektsiooni ravi raseduse korral on järgmine:

• Tavaliselt viiakse läbi loote ultraheli ja tehakse Doppleri hindamine.

• Kui on kinnitust, et rasedatel naistel on parvoviirus B19, tuleb talle viidata loote meditsiiniosakonnale.

• Võib läbi viia emakasisene loote vereproovi ja erütrotsüütide transfusiooni.

Ravi

Nagu me eelnevalt arutasime, on põse sündroom kergelt lõhenenud ja peaks kaduma ilma konkreetse ravita.

Kui teie või teie laps haigestub, võite sümptomite leevendamiseks teha järgmist.

• Kui teil on palavik, peavalu või liigesevalu, võtke valuvaigistid, nagu paratsetamool või ibuprofeen. (Alla 16-aastased lapsed ei tohi võtta aspiriini).

• Kasutage sügeluse vähendamiseks antihistamiinide kasutamist või kasutage niisutavat kreemi.

• Joo palju vedelikke ja puhata, lapsed peaksid jätkama oma tavalist dieeti.

• Infektsiooni resolutsioon sõltub immunoglobuliinide olemasolust parvoviiruse B19 vastu. Intravenoosset immunoglobuliini (IVIG) on kasutatud heade tulemustega puhta punaliblede aplaasia (PCA) all kannatavatele patsientidele. Patsiente tuleb jälgida, et avastada retsidiivne vireemia.

• Aplastilise kriisiga patsiendid vajavad pakendatud punaste vereliblede transfusiooni. Mõnedes uuringutes on üle 80% sirprakulise haigusega patsientidest mööduva aplastilise kriisiga (TAC) nõudnud vereülekannet. IGIV ei soovitata lubatud kogupüügi jaoks.

• Immunosupressiivseid aineid saavatel patsientidel vähendatakse ajutiselt immunosupressiivsete ainete annust. Tavaliselt võimaldab see immuunsüsteemil tekitada piisavalt immunoglobuliini G (IgG) nakkuse likvideerimiseks ja kogu elu kaitseks.

• Mõnedel inimestel, kellel on inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV), taastab väga aktiivne retroviirusevastane ravi immuunsüsteemi funktsiooni, võimaldades kroonilise infektsiooni parvoviiruse B19 lahutamist..

• Kuigi selle kasutamine on vastuoluline ja kannab palju riske, võib emakasisene vereülekanne olla kasulik loote hüdropside korral..

Kui teie või teie laps ei tunne end hästi, ei ole vaja minna tööle või kooli, sest kui lööve on tekkinud, ei ole nakkus enam nakkav.

Ennetamine

Sündroomi ennetamine on üsna keeruline, sest infektsiooniga inimesed on enne sümptomite tekkimist nakkavamad.

-Soovitatav on, et igaüks kodus pesta käsi sageli, et püüda haigust levida.

-Tervishoiutöötajad ei tohiks hoolitseda patsientide eest, kellel on gripi, palaviku või lööbe sarnased sümptomid.

-Sirprakulise haiguse ja teiste kaasasündinud aneemiate või rasedate naiste puhul tuleb enne vereülekannet olla eriti hoolikas ja valitud verekomponendid..

-Praegu ei ole nende kaitseks vaktsiini.

Viited

1. Lamont RF, Sobel JD, Vaisbuch E, et al; Parvoviiruse B19 nakkus inimese raseduse ajal. BJOG 2011 Jan; 118 (2): 175-86. doi: 10.1111 / j.1471-0528.2010.02749.x. Epub 2010 13 Okt.
2. Orientatsioon viiruse lööbele raseduse ajal; Tervisekaitse Agentuur; (Jaanuar 2011).