Coqueluchoid sündroomi etioloogia, diagnoos, sümptomid, ravi

The koksi fluke sündroom on hingamisteede sümptomite ja sümptomite seeria nimetus, mis sarnaneb kõhupuhitusega, kuid kus Bordetella pertussis'e esinemist ei ole võimalik tõendada. Nagu läkaköha, mõjutab selle haiguse loomulik ajalugu hingamisteid. Kuid seda võivad põhjustada erinevad bakterite või viiruste liigid.

Mõningatel juhtudel võib läkaköha sündroomi nimetada kui läkaköha, mida tegelikult toodab Bordetella pertussis, vaid seetõttu, et tal ei ole organismi isoleerimiseks vajalikke diagnostilisi meetodeid..

On teada kolm Bordetella liiki: B. pertussis, B. parapertussis ja B. bronchiséptica. Nende kolme liigi vahel ei ole risti immuunsust tõestatud. See tähendab, et teil võib olla rohkem kui ühel korral "köha köha".

Edastamise viis on läbi otsese kokkupuute inimeselt inimesele sülje tilkade kaudu.

Indeks

• 1 Coqueluchoidi sündroomi etioloogia
• 2 Sümptomid
  • 2.1 Katarraalne faas
  • 2.2 Paroksüsmaalne faas
  • 2.3 Taastumise faas
• 3 Diagnoosimine
  • 3.1 Diferentseerimise kriteerium
• 4 Ravi
  • 4.1 Soovitus
• 5 Erinevus köha ja koksi fluke sündroomi vahel
• 6 Viited

Coqueluchoidi sündroomi etioloogia

Sündroomi võivad põhjustada mitmed muud tüüpi bakterid kui Bordetella pertussis ja Bordetella parafertussis. Nende hulgas on H. influenzae, M. catarrhalis ja M. pneumoniae.

Samuti võib selle põhjustada mõned viirused, mis on juba isoleeritud sarnastest kliinikutest, nagu adenoviirus, gripiviirus, parainfluensus 1-4, respiratoorset süntsüütilist viirust (RSV), tsütomegaloviirust ja Epstein Barri viirust..

Viimastest põhjustab hingamisteede süntsüütiline viirus peaaegu 80% kliinilistest piltidest, mida nimetatakse "coqueluchoidi sündroomiks". Seetõttu võib see väga sarnane kliiniline pilt esineda mitu korda inimese elu jooksul.

On tõendeid, et B. pertussise ja adenoviiruse vahel on sümbiootiline seos. See näitab, et ühe mikroorganismi nakkus põhjustab nakkuse teisele.

Sümptomid

Kokkuvõttes on sümptomid samad, mis kõhukangal. Seetõttu on oluline eristada neid mikroorganismi isoleerimisega, et diagnoosi saaks nimetada..

Sümptomite pilt on jagatud kolme faasi või kliiniliste etappideni, mis erinevad patsiendi vanusest sõltuvalt pisut.

Katarraalne faas

Selles faasis on sümptomid mittespetsiifilised ja sarnanevad selgelt kõrge hingamisteede infektsiooniga.

Rinorröa, ummikute, konjunktiviidi, epifoorse ja madala palavikuga palavik. See faas kestab umbes 1 kuni 2 nädalat. Kui sümptomid kaovad, algab järgmine etapp.

Paroksüsmaalne faas

Selle faasi alguseks on ärritav ja vahelduv kuiv köha. Järgnevalt areneb see paratüüpide paratsiiniks, mis on patoloogia peamine omadus.

Patsient köhib katkematult. Kael ja rindkere õõnsus suurenevad. Lisaks sellele tekitab see väljaulatuvat keelt, laiad silmad, silmade rebimist ja kerget perioraalset tsüanoosi..

Köha on punetus ja mõnikord emeetiline. See periood süveneb, jõudes rohkem kui ühe episoodini tunnis. See faas kestab 2 kuni 6 nädalat, kui nad hakkavad sümptomite intensiivsust ja sagedust vähendama.

Taastumise faas

See etapp kestab umbes 2 nädalat. Sel ajal hakkavad sümptomid vähenema, kuni nad kaovad täielikult.

Imikutel ei ilmne katarraalne etapp peaaegu üldse. Kõik normaalseks peetavad stiimulid võivad esile kutsuda näo punetusega asfüüsi. Pärast paroksüsmaalset köha episoodi võib esineda tsüanoos või apnoe.

Imikute paranemise staadium on pikenenud. Köha ja hingamisteed on selles etapis mürarikkamad.

Täiskasvanutel ja noorukitel esineb tavaliselt vaktsiinidega omandatud immuunsuse kadu. Tavaliselt juhtub see 5 ... 10 aastat pärast viimase annuse saamist.

Seetõttu võivad sellistel juhtudel sümptomid varieeruda või olla kergemad. Köha võib kesta kauem kui kaks nädalat ja neil ei ole süsteemset sümptomit.

Diagnoos

Tavaliselt on diagnoos kliiniline, epidemioloogiline ja parakliiniline.

Kliiniliselt kinnitavad Atlanta CDC ja WHO kinnitatud kliinilise diagnoosina: üle kahe nädala kestnud köha, millega kaasnevad paroxysms, stridor või inspireeriv kukk, mis põhjustab emeetilisi episoode.

Epidemioloogiliselt diagnoositakse see imikutel, kes ei ole veel vanad, et saada kõiki vaktsiini annuseid või kes ei ole saanud vähemalt kolme esimest annust.

Samamoodi tehakse seda noorukitel ja täiskasvanutel, kelle vaktsiini indutseeritud immuunsus on nõrgenenud, muutudes nakkusohtlikuks.

Parakliiniliselt, kuld WHO standard on nasofarüngeaalne kultuur. See võib toimuda aspiratsiooni või tampooniga (dakron või kaltsiumalginaat), negatiivne tulemus Bordetella pertussis'e suhtes, samuti negatiivne PCR \ t.

Kui kultuur on positiivne, ei peeta seda Coqueluchoidi sündroomiks, kuid luuhaiguse diagnoos.

Diferentseerimise kriteerium

Kaks mõistet on diferentseeritud vastavalt patsiendi kogutud kriteeriumidele:

• Tõenäoline juhtum: kliiniline diagnoos ilma parakliinilise diagnoosita.
• Kokkuköha kinnitatud juhtum:

1. Bordetella pertussis'e suhtes positiivse kultuuriga hingamiskliinik.
2. Kliinilised diagnostilised kriteeriumid positiivse PCR-iga.
3. Epidemioloogilised kriteeriumid, positiivse kultuuriga.

Ravi

Ravi sõltub infektsiooni põhjustavast mikroorganismist. Kui bakteriaalse mikroorganismi olemasolu on parakliiniliselt tõestatud, põhineb ravi antibiootikumiravi.

Antibiootikumravi põhineb omakorda makroliididel. Erütromütsiin on esmakordselt määratud annustega 40-50 mg / kg / päevas 6 tundi 14 päeva jooksul või klaritromütsiin 15-20 mg / kg / päevas 12 tundi 7 päeva jooksul. Lisaks on ette nähtud bronhodilataatorid.

Parakliiniliselt näidatud, et kolonisatsioon oli viiruse poolt, on ravi sümptomaatiline. Imikute puhul pööratakse erilist tähelepanu.

Ninasõelad viiakse läbi füsioloogilise lahuse ja nebuloteraapia abil, kasutades ipatropiumbromiidi 1 tilk / kg / annus kuni 10 kg (15 tilka, kui üle 6 aasta ja 20 tilka üle 12 aasta).

Samuti viiakse läbi 3 pihustustsüklit iga 20 minutilise intervalliga.

Väga rasketel hingamishäirete juhtudel võib kasutada EV steroide, näiteks hüdrokortisooni 10 mg / kg / annus EV STAT ja seejärel 5 mg / kg / annus EV c / 6-8 tundi, vajadusel.

Võite kasutada ka Solumedrol'i, 3-5 mg / kg EV STAT annust ja säilitusannust 1-2 mg / kg / annus EV c / 8-12 tundi..

Soovitus

Soovitatav on järgida vaktsineerimisskeemi, mida soovitas CDC, DTaP 2, 4, 6, 15-18 kuud, ja viiendat ja viimast annust 4-6 aastat..

Samamoodi on soovitatav kasutada TDaP annust lastel vanuses 11 või 12 aastat või täiskasvanutel, kes ei ole kunagi saanud vaktsineerimist..

Erinevus köha ja koksi fluke sündroomi vahel

Erinevus seisneb ainult selles, et läkaköha võib nina-näärmekultuuris eraldada läkaköha hulgast.

Seda seetõttu, et Bordetella pertussis on ainus, mis, hoolimata samasuguse liigi kõrgetasemelise homoloogia jagunemisest, väljendab läkaköha toksiini või läkaköha toksiini. Teisest küljest ei ekspresseeri koqueluchoidi sündroomi tekitavaid mikroorganisme.

Kussi puhul ei tekita patoloogiat baktereemia, kuna bakterid ei saa epiteelikihte ületada. See on toksiin, mis tekitab vereringesse sisenemisel kohalikke ja süsteemseid toimeid.

Seoses kliiniliste ilmingutega ei peeta kookelohoidse sündroomi puhul nii ilmseks, et kookospähkli iseloomustav "kukk".

DTaP vaktsiiniga lastel on lühikest aega kõikides köhides, kuid mitte teiste mikroorganismide infektsioonides..

Viited

1. Haiguste tõrje ja ennetamise keskused. Riiklik immuniseerimis- ja hingamisteede haiguste keskus (NCIRD). 2017. Välja otsitud aadressilt cdc.gov.
2. Pediaatrialeping. Elsevier Saunders I köide, 18. väljaanne. Sarah S.Long Räpas köha. (Bordetella pertussis ja Bordetella parapertussis) Peatükk 194. Nakkushaigused, 1178-1182.
3. Haiguste tõrje ja ennetamise keskused. Pertussis (kopsakas). Taastatud cdc.gov.
4. Cortese MM, Bisgard KM. Pertussis. In: Wallace RB, Kohatsu N, Kast JM, ed. Maxcy-Rosenau viimane rahvatervis ja ennetav meditsiin, viieteistkümnes väljaanne. McGraw-Hill Ettevõtted, Inc; 2008: 111-14.
5. Pabón, J. H. Praktilised konsultatsioonid - meditsiin. MedBook Medical Editorial. 2. väljaanne. (2014); 390-391.