Rinorraquia sümptomid, põhjused ja ravi

The nohu on tserebrospinaalvedeliku väljatõrjumine nina kaudu. See võib tekkida traumajärgse sündmuse, näiteks murdu või spontaanselt.

See on haruldane ja väga tõsine seisund, mis võib põhjustada patsiendi surma komplikatsioonide, nagu närvisüsteemi infektsioonide tõttu; sealhulgas meningiit ja mädaniku abstsess ajus.

Rinorröa põhjused

Rinorröa peamiseks põhjuseks, mida tuntakse ka tserebrospinaalvedeliku nohu all, on sinonasaalse õõnsuse ja keskmise kraniaalse fossa ja eesmise kraniaalse fossa vaheliste tõkete purunemine. See toob kaasa tserebrospinaalvedeliku ninaõõnde.

Selle kesknärvisüsteemi ja ninaõõne vahelise suhtluse tulemus võib patsiendile põhjustada paljusid suure haigestumuse ja katastroofilise infektsiooni komplikatsioone..

Tserebrospinaalvedeliku lekked on tavaliselt traumaatilised, iatrogeensed põhjustatud mõne ravi või kirurgilise protseduuri või isegi idiopaatiliste ja spontaansete põhjuste soovimatu kõrvalmõjuna.

Traumaatiliste põhjuste hulka kuuluvad läbitungiv ja nüri näo vigastused, iatrogeensed põhjused, nagu neurokirurgia või otorolarüngoloogilised protsessid, mis on kavandatud piirkonnas leiduva neoplastilise haiguse (vähi) lähenemiseks..

Funktsionaalne sinuse operatsioon võib põhjustada ka tserebrospinaalvedeliku lekkeid tahtmatult.

Teisest küljest ilmuvad spontaanset tüüpi põhjustel intrakraniaalse rõhu olulise suurenemise kõrvaltoimed. See ilmneb eriti idiopaatilise intrakraniaalse hüpertensiooniga patsientidel.

Mõned kolju aluse kaasasündinud defektid ja teatud kasvajate olemasolu võivad patsiendil põhjustada nohu..

90% rinorröa all kannatavatest patsientidest on läbinud läbistava või suletud peaga trauma. Traumaatilise vigastuse eelne rhinorrhea klassifitseeritakse kohe (48 tunni jooksul) või viivitusega.

Enamik patsiente, kellel esineb traumaatilise sündmuse, näiteks autoõnnetuse tõttu, tserebrospinaalvedeliku lekkeid, esitab selle sümptomi kohe.

Ülejäänud patsiendid (95%), kellel ei ole õnnetuse ajal nohu, kipuvad seda avaldama 3 kuu jooksul pärast trauma kannatamist..

Teisest küljest tekib koljuosas tehtud operatsioonide ajal iatrogeenne nohu. Iga kirurgiline manipuleerimine selles valdkonnas võib põhjustada seljaaju vedeliku efusiooni.

Kahjustused võivad pärineda luu struktuuri lõhenemisest kuni suureni, mis on suurem kui 1 sentimeeter, mis mõjutab dura mater ja võib-olla ka aju parenhüümi..

Iga otinolarüngoloogiline protseduur ja ka ninaoperatsioonid võivad kahjustada kolju alust ja põhjustada nohu. Südamelihase endoskoopilise kirurgia korral on kõige sagedasemaks purunemiskõrgusplaadi külgmine lamell..

Kasvajate puhul on pahaloomulised kasvajad nagu inverteeritud papilloomid tavaliselt need, mis kahjustavad kolju eesmise fossa luud. Healoomulise kasvaja puhul on väga harva tekkinud nohu.

Kui kasvaja ise ei põhjusta luude murdumist, tekitab see eemaldamise ajal kohe seljaajuvedeliku efusiooni. Kuid meditsiini meeskonnad on valmis vigastusi õigel ajal parandama.

Samuti esineb spontaanset nohu, kellel ei ole patsiendi varasemat ajalugu. Need sündmused on tavaliselt idiopaatilised. Viimased tõendid on siiski näidanud seost tserebrospinaalse vedeliku lekete ja kõrgenenud koljusisese rõhu vahel. Östraktiivne öine apnoe on üks põhjus koljusisene rõhu suurenemisele.

Diagnoos

Tserebrospinaalvedeliku väljavool läbi ninaõõne saab kontrollida ninaõli kogumise teel. Seda kontrolli saab teha kahe meetodi alusel.

Esimene on vanim ja seisneb glükoosi esinemise tuvastamises. Teiseks on teada saada, kas on palju spetsiifilisemaid komponente nagu beeta 2 transferriin, valk, mis on leitud tserebrospinaalvedelikus.

Lisaks viiakse läbi pea ja kaela ning ninaõõne ja külgnevate piirkondade endoskoopia täielik füüsiline kontroll. Tehakse ka MRI, kus võib uurida aju kõrvalekaldeid.

Veel üks spetsiifilisem test, mida tehakse, on tsisternograafia, mis võimaldab kindlaks teha koht, kus tserebrospinaalvedeliku leke toimub täpselt. Kasutatakse kontrasti, mida süstitakse dura mater.

Sümptomid

Rinorröa üheks sümptomiks on peavalu, mis süveneb, kui te tõusuteel ja puhata. Võib olla seotud tundlikkuse, iivelduse ja kaela jäikusega.

Vastupidiselt sellele, mida võiks arvata, ei ole tserebrospinaalvedeliku voolamine nina ja kõrvade kaudu selle seisundi tavaline sümptom..

Kui rinorröa põhjustab infektsiooni, on patsientidel selliseid sümptomeid nagu palavik, külmavärinad või vaimse seisundi muutused. Praegu loetakse kliiniline pilt erakorraliseks ja seda tuleb ravida antibiootikumidega.

Rinorröa on tõsine seisund, mida tuleb koheselt ravida, et vältida selliseid tüsistusi nagu meningiit, aju abstsess (aju aju) ja muud kesknärvisüsteemi nakkushaigused..

Ravi

Rinorröa korral on soovitatav ravi pragude parandamine operatsiooni teel.

Mõnel juhul võib see spontaanselt lahenduda. Absoluutne voodipesu on soovitatav mõneks päevaks, suurendab vedeliku tarbimist, eriti dr caffeinated jooke, mis võivad aidata lekke peatada või muuta selle intensiivsemaks. Lisaks võib kofeiin leevendada patsientide tugevat peavalu.

Seda migreeni ravitakse analgeetikumide ja vedelikega. Samuti tehakse tserebrospinaalse vedeliku eemaldamiseks nimmepunkte.

Teine võimalus on panna "vereplaat", st väike verehüüve, kus purunemine on pitseeritav ja sellega peatatakse nohu. Kui rinorröa ei lõpe 5 või 7 päeva pärast, on alternatiiviks remondi operatsioon.

Rinorröa prognoos sõltub juhtumist ja patsiendist. Kui infektsioone ei esine, lahendab enamik juhtumeid iseenesest spontaanselt ilma tagajärgedeta.

Viited

1. CSF Rhinorrhea. Taastatud emedicine.medscape.com.
2. Kerobrospinaalne vedeliku nohu. Välja otsitud Wikipedia.com-st.
3. CSF rhinorrhea: sümptomid, definitsioon, diagnoos, ravi. Välja otsitud aadressilt nyee.edu.
4. CSF Rhinorrhea. Radioloogia viide artikkel. Välja otsitud aadressilt radiopaedia.org.
5. CFSi lekked. Kevin C.Welch MD. Taastati hooldusest.american-rhinologic.org.
6. CFS leke. Sümptomid, diagnoos, CFS leke ravi. Taastati nüüdimes.com-lt.
7. CSF leke. Välja otsitud medlineplus.gov.