The rinofarüngiit on termin, mida kasutatakse limaskesta põletiku kohta, mis katab nii nina kui ka neelu. See on üks peamisi põhjusi, miks nii täiskasvanutel kui ka lastel on üldine konsulteerimine väga levinud haigus, kuigi kõikidel juhtudel ei ole see sama põhjus.

Kõri on ninasõõrmete ja suu taga. Kaudne pikenemine kurgu tasemel jõuab hingamisteede esimese osa poole, mida nimetatakse hüpofarünniks, mis on vahetult enne kõri..

Rhinopharynxi või rinofarüngiidi limaskesta põletik, nagu see on kliiniliselt teada, on tingitud mitmest põhjusest, kõige sagedasemad on nakkuslikud ja allergilised..

Indeks

• 1 Sümptomid
  • 1.1 Segadust tekitav diagnoos
• 2 Rinofarüngiidi peamised põhjused
  • 2.1 Allergiline rinofarüngiit 
  • 2.2 Nakkusohtlik riniofarüngiit
• 3 Rinofarüngiidi diagnoosimise peamised sammud
  • 3.1 Üksikasjalik ülekuulamine
  • 3.2 Põhjalik füüsiline kontroll
  • 3.3 Vajadusel kasvatamine
  • 3.4 Vajadusel teostage tundlikkuse katsed
• 4 Ravi
  • 4.1 Ennetamine
• 5 Viited

Sümptomid

Kui nasofarüngiit on kujunenud, on sümptomid väga sarnased, olenemata põhjusest. Üldiselt esitab mõjutatud isik:

- Aevastamine.

- Kuiv köha.

- Ninavool (nohu).

- Kurguvalu.

- Vahel palavik.

Sümptomid on tavaliselt muutuva intensiivsusega, kuigi nad on tavaliselt piisavalt tüütu, et sundida patsienti ravi saamiseks arsti poole pöörduma..

Segane diagnoos

Rinofarüngiit on tavaline probleem ja seda on kerge ravida, kuid selle diagnoos ei ole nii lihtne, sest sümptomid võivad imiteerida ülemiste hingamisteede nohu või muude seisundite sümptomeid..

Seetõttu peab arst tegema erinevuse kindlakstegemiseks põhjaliku kliinilise hindamise. Üldiselt on füüsilise kontrolli tulemused järgmised:

- Nina limaskesta ummikud.

- Neelu ülekoormus.

- Nina eesmine tühjenemine (ninasõõrme kaudu).

- Ninasisene tagumine tühjenemine (neelu suunas).

- Emakakaela lümfisõlmede mahu suurenemine, kuigi see leid ei ole konstantne.

Kui diagnoos on kindlaks tehtud, on vaja määrata rinofarüngiidi põhjus, sest ravi sõltub sellest.

Rinofarüngiidi peamised põhjused

Rinofarüngiit võib olla tingitud mitmetest põhjustest, olles kõige sagedamini allergiline ja nakkuslik.

Allergiline rinofarüngiit 

Allergiline rinofarüngiit on tingitud nina ja neelu limaskestade põletikust, mõnikord ka paranasaalsetest ninaosadest (sel juhul nimetatakse seda rinosinusiitiks)..

See põletik on tingitud kokkupuutest teatud allergeeniga, tavaliselt tolmu, lestade või õietolmuga.

Igas patsiendis on allergeen erinev, nii et see, mis põhjustab allergilise rinofarüngiidi ühele inimesele, ei pruugi seda teha teises. Samuti on patsiente, kes võivad olla tundlikud mitme allergeeni suhtes, mistõttu on tõenäoline, et sümptomid põhjustavad rohkem kui kaks keskkonda..

Hooajaline ja mitmeaastane

Kui rinofarüngiit esineb hooajaliselt, eriti kevadel ja teatud õietolmuga kokkupuute tagajärjel, nimetatakse hooajalist allergilist rhinopharyngitit ka heinapalavikuks..

Teisest küljest, kui seda mustrit ei esine, räägitakse tavaliselt mitmeaastasest rinofarüngiidist.

Nakkuslik rhinopharyngitis

Peaaegu kõik nakkusliku rinofarüngiidi juhtumid on viiruslikud. Tavaliselt on vastutav rinoviirus, kuigi on palju teisi viiruseid (adenoviirus, koronaviirus, parainfluensus), mis suudavad nakatada nohu nina limaskesta, põhjustades rinofarüngiiti..

Bakteriaalne infektsioon

Mõnel juhul võib nasofarüngiit olla tingitud bakteriaalsest infektsioonist; kõige sagedamini on kaasatud mikroobe Haemophilus influenzae ja Streptococcus pyogenes. 

Kui on tegemist bakteritega, on nina kompromiss palju väiksem, keskendudes kurgu sümptomitele; seetõttu kasutatakse tavaliselt terminit farüngiit või farüngotoniiliit, viimane kui mandlite kaasamine.

Suur nakkusoht

Nakkusliku rinofarüngiidi korral on tavaliselt võimalik seostada haigusseisundiga isiku. Kokkupuude ei tohi olla kitsas, arvestades, et nakkusohtlikku ainet võib kanda või aevastamise ajal vabaneva sülje tilgade tõttu üle 10 meetri..

Viiruslik rinofarüngiit on väga nakkav ja esineb tavaliselt puhangute ajal, eriti külmadel kuudel ja olukordades, kus on suhteliselt väikeses koguses inimesi, näiteks koolid, kasarmud, vanadekodud..

Rinofarüngiidi diagnoosimise peamised sammud

Rinofarüngiidi diagnoos on arsti vastutusel, arvestades, et selle omaduste tõttu on võimalik seda patoloogiat paljude teiste ainetega segi ajada..

Üksikasjalik küsitlemine

Diagnoosi võti on üksikasjalik küsitlus, et tuvastada kokkupuude potentsiaalsete allergeenidega või kokkupuude viiruste kandjatega, kes võisid patsienti nakatada.

Põhjalik füüsiline kontroll

Kui see uurimine on lõpule viidud, viiakse läbi üksikasjalik füüsiline kontroll, et otsida iseloomulikke kliinilisi tunnuseid: nina ja neelu limaskestade ummikud, punetus (punetus), nina väljavool ja lümfisõlmede turse..

Praegu esineb allergilise ja nakkusliku rinofarüngiidi vahel väga peeneid erinevusi, kuna esimesel juhul piirduvad sümptomid tavaliselt kahjustatud piirkonnaga (nina ja kurk) ja harva temperatuuri tõusuga..

Lisaks kohalikele sümptomitele on nakkuslik nohuhaigus tavaliselt halb ja palavik, mis on üks peamisi erinevusi allergilise rinofarüngiidi suhtes, aga ka segaduse element, sest seda üksust võib võtta nohu, gripi või parainfluensuse raviks..

Kasvatamine, kui see on vajalik

90% juhtudest põhineb diagnoos kliinikus, spetsiaalsed testid on harva vajalikud. Kuid nakkusliku rinofarüngiidi korral, kus kahtlustatakse bakteriaalset etioloogiat, tuleb haiguse eest vastutavate bakterite tuvastamiseks teha neelu tampoonikultuuri..

Vajaduse korral teostage tundlikkuse katsed

Kui tegemist on allergilise rinofarüngiidiga, on diagnoos kliiniline, kuid on oluline kindlaks teha põhjus, miks oleks võimalik pikaajalist raviplaani korraldada. Seega on oluline läbi viia tundlikkuse testid, et teha kindlaks, milline on allergeenide põhjus sümptomite eest.

Ravi

Rinofarüngiidi ravi akuutses faasis on tavaliselt sümptomaatiline ja toetav; siis, sõltuvalt põhjusest, on vaja konkreetseid ravimeetodeid. Allpool on kõige soovitatavam ravi:

- Põletikuvastased ained ja valuvaigistid / põletikuvastased ravimid on näidustatud valu, põletiku ja võimaliku piigi palaviku tõrjeks..

- Nina sekretsiooni tõrjeks on ette nähtud antihistamiinid.

- Ninasõõrumine soolalahusega leevendab tavaliselt sümptomeid.

- Kõige raskemates olukordades aitab ninasprei dekongestantide kasutamine.

- Kui bakter on vastutav, on vaja näidata ravi suukaudsete antibiootikumidega.

Ennetamine

Kui sümptomid kaovad, tuleb vastavalt vajadusele võtta ennetavaid meetmeid. Nakkusliku rinofarüngiidi korral on kõige parem vältida kokkupuudet võimalike juhtudega, kuigi see ei ole alati võimalik-

Teisest küljest tuleb allergilise rinofarüngiidi korral tuvastada vastutav allergeen.

Kui allergilise rinofarüngiidi põhjus on teada, on ideaalne ravi vältida kokkupuudet sümptomeid põhjustavate elementidega. See ei ole siiski alati võimalik.

Seejärel tuleb kokkupuute korral kasutada erinevaid allergiavastaseid ravimeid, alates antihistamiinidest kuni kortikosteroidideni, kas sissehingatuna, suukaudselt või isegi süstituna väga raskete ja taanduvate allergiliste reaktsioonide korral, mida ei saa kontrollida muul viisil.

Viited

1. 1. Kherad, O., Kaiser, L., Bridevaux, P. O., Sarasin, F., Thomas, Y., Janssens, J. P. & Rutschmann, O. T. (2010). Ülemiste hingamisteede viirusinfektsioon, biomarkerid ja KOK-i ägenemised. Rind, 138 (4), 896-904.
   2. Herlitz, G. (1956). Pärilik allergiline konstitutsioon ülemiste hingamisteede korduva katarriga lastel. Allergia ja immunoloogia rahvusvaheline arhiiv, 8 (4), 221-225.
   3. Pérez, G. L., Maciel, B. M. M., Navarrete, N., & Aguirre, A. (2009). Gripi, parainfluensuse, adenoviiruse ja hingamisteede süntsüütilise viiruse identifitseerimine rhofangüngiidi ajal astma ja hingeldava meksika lapse rühmas. Revista Alergia de Mexico, 56 (3).
   4. Pérez-Cuevas, R., Guiscafré, H., Muñoz, O., Reyes, H., Tomé, P., Libreros, V., & Gutiérrez, G. (1996). Arstide väljakirjutamine rinofarüngiidi raviks. Sekkumisstrateegiad Mehhiko kahes tervishoiusüsteemis. Social Science & Medicine, 42 (8), 1185-1194.
   5. Pessey, J. J., Megas, F., Arnould, B., ja Baron-Papillon, F. (2003). Korduva riniofarüngiidi ennetamine riskirühmades Prantsusmaal. Pharmacoeconomics, 21 (14), 1053-1068.
   6. Nasser, M., Fedorowicz, Z., Aljufairi, H., & McKerrow, W. (2010). Antihistamiinid, mida kasutatakse lisaks paiksetele ninakaudsetele steroididele ka vahelduva ja püsiva allergilise riniidi korral lastel. Cochrane'i raamatukogu.
   7. Nasser, M., Fedorowicz, Z., Aljufairi, H., & McKerrow, W. (2010). Antihistamiinid, mida kasutatakse lisaks paiksetele ninakaudsetele steroididele ka vahelduva ja püsiva allergilise riniidi korral lastel. Cochrane'i raamatukogu.