Ebatundlikud kahjumitüübid, tõusu ja arvutamise põhjused



The ebatundlikud kahjumid need viitavad kehavedelike kadumisele, mida ei ole lihtne näidata; see tähendab, et neid ei saa mõõta ja nad on osa patsiendi poolt manustatud ja kõrvaldatud vedelike tasakaalu kontrollist. Elimineeritud vedelikud liigitatakse peamiselt mõistlikesse kadudesse ja tundmatutesse kadudesse.

Tundlikud kadud on need, mida saab raskusteta mõõta; näiteks diureesi kadu või seedetrakti kadu. Seevastu tundlikud kahjud on need, mida me ei saa mõõta ja millel praktiliselt puudub naatrium, nagu näiteks higistamine või hingamine..

Kuna neid ei saa otseselt mõõta, hinnatakse neid vastavalt eelmise päeva tasakaalule, võttes arvesse tegureid, mis võivad mõjutada selle muutmist, näiteks fototeraapia, niisutatud ventilaatorite kasutamine..

Esindavad vahel 700 ja 1000 ml päevas, umbes 35% kogu veekaotusele eemaldati päevas ja tavaliselt suureneb teatavate patoloogiate põletused, palavikud, äkiline klimaatiliste muutuste, hüperventilatsioon või sellistes olukordades nagu kehalise koormuse.

Vee tasakaalu, nende tundlik ja tundetu kaotust saab arvutada etteantud valemid kaal, sugu või patsiendi seisundist, kuid pange tähele, et väärtused ei ole täpne, kuid ühtlustada vastavalt rahvusvahelise konsensuse.

Indeks

  • 1 Tundmatute kadude liigid
    • 1.1 Naha kadu
    • 1.2 Kopsukadu
  • 2 Suurenenud tundmatute kadude põhjused
  • 3 Kuidas arvutatakse ebatundlikud kahjud??
  • 4 Viited

Tundmatute kadude liigid

Naha kadu

Neid toodab konvektsiooni termoregulatsioonimehhanism, mis kaotab soojuse läbi naha difusiooni teel. Neid tuleb eristada tavalisest higist, kuna see sisaldab lahustuvaid aineid, samal ajal kui tundmatud nahakadu on märkamatud ja võivad täiskasvanutel ulatuda 400 ml-ni..

Kõrgenenud kehatemperatuuri (palavik) või kõrge ümbritseva õhu temperatuuri juures kasvavad nahaalused tundlikud kadud.

Kopsukadu

Neid toodetakse aurustamismehhanismi abil; Alveoolide õhu kuumutamisel küllastub see veega ja väljutatakse läbi aegumise.

Inspireeritud õhutemperatuuri mõjutused: külmem, seda suurem on aegumise aeg.

Tundmatute kopsukahjustuste suurenemine kuumas ja kuivas keskkonnas ning hüperventilatsiooni ajal, samuti hüpertüreoidismiga patsientidel.

Tundmatute kadude suurenemise põhjused

Alusjoont mittetundlikud kaod arvutatakse valemiga 0,5 ml / kg / tunnis ja erakorraline olukord tuleb lisada vastavalt patsiendi esitatud patoloogiale..

- Palavik suurendab nahakahjustusi aurustamisel 10% -lt 15% -le iga 1 ° C temperatuuri tõusu korral üle 38 ° C.

- Väga väikesed sünnikaalud enneaegsed imikud võivad toota tundmatuid kadusid 100 kuni 200 ml / kg / 24 tundi. Madalamal kaalul on suurem osa tundmatutest kadudest.

- Intubatsiooniga ICU patsientidel tuleb iga 24 tunni järel lisada 500 ml tundmatute hingamisteede kadu.

- Hüperventilatsiooni või tahhüpnoe korral lisatakse iga 5 hingamise korral, mis ületab normaalset hingamissagedust, 4 ml / h (FR> 20).

- Kerge higistamise Aurumiskadude aurustumise teel kuni 10 ml / h, mõõduka kuni 20cc / tunnis higistamine ja vajaduse higistamist või tugev higistamine temperatuuril 40cc / tunnis arvutatakse.

- Põletatud patsientidel põhjustab naha barjääri kadu tundmatute nahakahjustuste suurenemist. Need kaod arvutatakse kogu keha pinna korrutamisel 0,35-ga (konstant) ja tulemus korrutatakse 100-ga põletatud keha pinnaga. Saadud tulemus on milliliitrites..

- Muude suurenenud tundmatute kadude põhjused võivad olla ka operatsioonijärgsed olukorrad, vaevavad haavad ja õõnsuste äravool, muu hulgas.

Kuidas arvutatakse ebatundlikud kahjud??

Ligikaudsed igapäevased tundmatud kadud - normaalsetes tingimustes, ilma stressi või patoloogiateta - arvutatakse, korrutades patsiendi kehakaalu kilogrammides 0,7 ja tulemus korrutatakse 24 tundi ööpäevas.

Saadud tulemus on milliliitrites ja on ligikaudne päevane eeldatav tundmatute kadude arv.

Tundmatute kadude arvutamine on haiglaravi saavate patsientide jaoks äärmiselt oluline, eriti intensiivravi osakonnas või põletusraviüksuses.

Vastavalt saadud andmetele tuleb kohandada patsiendi vajalik parenteraalne hüdratsioon, et kaotust tundlikum tundetuks kaotust ei ületa vedeliku tarbimine ja tekitada dehüdratsioon.

Samamoodi, kui summa vedeliku väljutamine (sensitiivsed kaotust + tundlikkuseta kaotust) on märgatavalt väiksem summa vedelikku, eriti juhtudel südamehaiguste, nefrootiline sündroom, maksatsirroos, muuhulgas märge piirab vedeliku tarbimine vältida turse.

Viited

  1. William N. Kelley. Neeruhaiguste ja elektrolüütide häirete diagnoosimine ja ravi. Sisemine meditsiin 1. köide. Teine väljaanne. Toimetaja Panamericana Medical. Buenos Aires 1992; 929-930.
  2. Nelsoni leping lastele. I köide. 18 väljaanne. Peatükk 52. Elektrolüütilised ja akuutsed häired. 273.
  3. Roberto Alcázar Arroyo. Algoritmid nefroloogias. Hüdroelektrolüüdi ja happe-aluse tasakaalu häired. Moodul 01. Hispaania nefroloogiaühing. 2011. Välja otsitud andmebaasist: elsevier.es
  4. Ameerika Pediaatriaakadeemia. Ebatundlik veekadu väikese sünnituse korral. Lapsed. August 1972, köide 50 / väljaanne 2. Välja otsitud andmebaasist: pediatrics.aappublications.org
  5. Hispaania ühenduse toitumise selts. Konsensuse dokument. Hüdratsioonijuhendid ulatuslikus tervishoius. Välja otsitud andmebaasist: correofarmaceutico.com