Osteochondroma sümptomid, põhjused, histoloogia, ravi



The osteokondroom See on kasvajaliik, mis esineb kasvavates luudes. Selle kahjustuse olemus on healoomuline ja hõlmab luustikke, mis on veel kaetud kõhre. See kujutab endast ka luu ja kõhrkoe nimetust, mida nimetatakse ka eksostoosiks.

Pika luu puhul tuvastatakse kaks osa, diafüüs või keha ja epifüüsi või lõpp. Kui luu areneb või kasvab, siis on sellel piirkonnal, mis on luu kasvu eest vastutav kõhre..

Füüsika on vahepealse diafüüsi ja otsade vahel, mida nimetatakse metafüüsiks. Just selles piirkonnas toodetakse osteokondromasid.

Osteokondroomide põhjus ei ole selge, kuigi vaadeldakse metabüüsi kasvu-kõhre väljumist. Seda kõhre stimuleeritakse ja kasvab paralleelselt algse luuga. Teisest küljest peetakse selle päritolu neoplastiliseks eelsoodumuseks.

Seda tüüpi kasvaja võib olla unikaalne - üksildane osteokondroom - kuid see võib olla ka mitmekordne. Viimane pärineb geneetiliste tegurite tagajärjel.

Kuigi osteokondroom võib olla asümptomaatiline, on täheldatud sümptomid - valu, funktsionaalne piiramine - kasvaja surveteguril külgnevates kudedes..

See on kõige healoomuliste luu kasvajate ja 10% kõikide luu kasvajate suhtes. See esineb kasvavas luus, seega on selle välimus tavaliselt enne kolmandat eluaastat. Enim mõjutatud luud on tavaliselt ülemise ja alumise jäseme luud.

Kui see on asümptomaatiline, on diagnoos tingitud juhuslikust avastamisest. Sümptomite ilmnemisel ilmneb füüsiline ja radioloogiline uuring selle olemasolu.

Osteokondroomide ravi on kirurgiline, mis seisneb kasvaja täielikus eemaldamises.

Indeks

  • 1 Sümptomid
    • 1.1 Valu
    • 1.2 Funktsionaalne piirang
    • 1.3 Paresteesiad
    • 1.4 Ringluse takistamine
    • 1.5 Suurenenud maht või lokaalne turse
    • 1.6 Mitme osteokondroomiga seotud sümptomid
    • 1.7 Tüsistused
  • 2 Põhjused
    • 2.1 Üksildane osteokondroom
    • 2.2 Osteokondromatoos
  • 3 Histoloogia
  • 4 Ravi
  • 5 Viited

Sümptomid

Osteokondroomid on kahte tüüpi: need, mis vastavad üksikutele kahjustustele või üksikutele osteokondroomidele, ja need, mis sisaldavad mitmeid kahjustusi. Mõlemal juhul on kasvaja kasvust tingitud sümptomid sarnased, kuid paljude kasvajate puhul on seotud ka teised nähud ja sümptomid.

Enamik osteokondromasid on asümptomaatilised ja sel põhjusel jäävad märkamata. Tavaliselt on need kõvastunud kasvajad, mis leiduvad päritolu luus ja ei põhjusta kahjustusi ega muutusi. Kui nad oma kasvust tingituna vajutavad kõrvalolevaid koe-lihaste, kõõluste, närvide või isegi veresoonteid, tekitavad nad sümptomeid.

Valu

Valu on seda tüüpi kasvaja kõige levinum sümptom. Kui kasvaja kasv on piisavalt suur, võib see tekitada pehmete kudede kokkusurumise ning tekitada põletikku ja valu. Rõhk perifeersele närvile põhjustab neuropaatilist valu.

Funktsionaalne piirang

Nii valu kui ka kasvaja ulatus võivad indiviidil põhjustada suhtelist funktsionaalset piirangut. Osteokondroomide kasv võib isegi mõjutada külgnevat liigest, piirates selle liikumisulatust.

Paresteesiad

Närvi kokkusurumine tekitab mitmeid sümptomeid - paresteesiad, mis hõlmavad kihelust, sügelust, nutt ja isegi valu. Kui rõhk on märkimisväärne ja pikenenud, võib see põhjustada pöördumatuid neuroloogilisi kahjustusi.

Ringluse takistamine

Tavaliselt ei ole see sagedane ja tekib veresoonele avaldatava surve tõttu. Kui see on arter, võib vereringe katkestamine kahjustada kudesid, mida see niisutab (isheemia).

Teisest küljest põhjustab venoosne kompressioon venoosse tagasipöördumise vere kogunemist, mida nimetatakse venoosse staasiks.

Suurenenud maht või lokaalne turse

See sõltub kasvaja suurusest, samuti külgnevate pehmete kudede kaasamisest. On võimalik, et suur kasvaja on nähtav ja keha pinnal nähtav.

Mitme osteokondroomiga seotud sümptomid

Lisaks ainulaadse surveteguri põhjustatud sümptomitele on osteokondromatoosil iseloomulikud tunnused ja sümptomid. Sellisel juhul sõltub kliiniline esitus mitme kahjustuse esinemisest ja selle ülekaalust luudes.

- Luude deformatsioon

- Ebanormaalselt lühikesed luud ja sel põhjusel jäsemete lühendamine.

- Mõõdukad kuni tõsised funktsionaalsed piirangud, mis on kõrvale deformatsioonist.

- Trunk on jäsemete suhtes ebaproportsionaalne.

Lõpuks viitavad pahaloomulistele kasvajatele akuutsed ja kiiresti arenevad sümptomid, mis on seotud kasvaja kasvuga pärast 30 aastat. Osteokondroomist osteosarkoomile pääsemise võimalus on väga väike.

Mõned eksperdid väidavad, et see on healoomulise kasvaja pahaloomuline toode, samas kui teiste jaoks on see algusest peale halvasti diagnoositud sarkoom..

Tüsistused

Kuigi osteokondroomid on healoomulised ja valdavalt asümptomaatilised kasvajad, on nende tekkimise ajal oht komplikatsioone esile kutsuda..

- Püsiv neuroloogiline kahjustus perifeerse närvi pikaajaline kokkusurumine.

- Olulised veresoonte kahjustused, sealhulgas aneurüsmid ja pseudoaneurüsmid arteriaalses seinas. Selle põhjuseks on pidev hõõrdumine, hõõrdumine või kompressioon veresooned.

- Kasvaja põlve luumurrud, jättes kasvaja vabalt võõrkehana.

- Pahaloomulisus Kirjeldatud on, et 1% osteokondroomidest võib olla pahaloomuline, läbides madala pahaloomulise sarkoomi. See risk on osteokondromatoosi korral suurem.

Põhjused

Osteokondroomid on kahte tüüpi, ainus või üksildane ja osteokondromatoos või mitu osteokondromat. Mõlemat tüüpi tekitavad mehhanismid on uuritud, kuid oletatakse, et hüpoteesidest on praegu välja pakutud mehhanismid, mis selgitavad selle kasvaja põhjuseid..

Üksildane osteokondroom

Patofüsioloogiliselt koosneb osteokondroma kartsinoossete rakkude proliferatsioon, mis on pärit metafüüsilise kasvu plaadi lähedusest. Seejärel toimub selle metafüüsi areng.

Kasvaja kasv reageerib stiimulitele, mis sarnanevad hormoonide ja kasvufaktorite moodustunud luu arengule. Sel põhjusel peatub kasvaja kasv pärast luu kasvu stimuleerimist pärast teise eluaastat.

Osteokondroma täpne põhjus ei ole väga selge. Praegu aktsepteeritakse, et kasvuplaat kujutab endast lõhet või väljub oma asukohast, soodustades ebanormaalset moodustumist. On tuvastatud mõned osteokondroomide päritolu mõjutavad tegurid, sealhulgas trauma või ebanormaalne perichondraalne ring.

Perikondrõngas on struktuur, mille moodustavad epifüüsilised kiud ja periosteumi ja perikondriumi kollageenkiud. Selle ülesanne on tagada metafüüsi stabiilsus ja mehaaniline tugi, kaasa arvatud kasvuplaat. Selle riba defekt võib põhjustada kasvuplaadi herniatsiooni ja sel põhjusel osteokondroma.

Metafüüsilist piirkonda mõjutavad luude vigastused põhjustavad ka kõhre väljumist või herniatsiooni, soodustades kasvaja teket..

Osteokondromatoos

Mitmed osteokondroomid - osteokondromatoos - on sort, mille peamine põhjus on geneetiline. EXT geenides esineva mutatsiooni tulemusena on soovitatav autosoomse domineeriva pärandi tüüp.

Kromosoomidel 8, 11 ja 19 on spetsiifilised saidid, kus leidub EXT 1, 2 ja 3 geene, mis on seotud selle seisundiga..

Osteokondromatoosist mõjutatud inimestel on eelsoodumus töötada välja mitu osteokondromi nende eluea jooksul. Need kasvajad ilmuvad valdavalt alumistes jäsemetes.

Histoloogia

Biopsia on endiselt üks kõige täpsemaid diagnostilisi meetodeid. See põhineb koeproovi histopatoloogilisel-mikroskoopilisel uuringul, et määrata selle ebanormaalsed omadused.

Osteokondroomide histoloogial on vähe erinevusi normaalse luu osteokartustilise proovi suhtes. Tegelikult esitab see kõhre katte, kus ainus erinev tunnus on vähem organiseeritud. Kaane suurus ei ületa 10 mm laiust.

Seda tüüpi kasvajate kõhre ei erine algsest kasvuplaadist, kus täheldatakse pikendatud kõhreid, mis on paigutatud ridadesse, mille tuumad on tavaliselt ümmargused või ovaalsed, samuti ühe- või kahekordsed. Esineb normaalse füsioloogilise paljunemise, kasvu, hüpertroofia, kaltsifikatsiooni ja luustumise omadused.

Luude omadused on samad nagu koore ja trabekulaarse luu puhul, kus trabekulaaridel on oma keskel kaltsineeritud kõhre tuumad. Kapsli endokondraalsel luustamisel tekkinud trabekulaarsed alused sisaldavad kaltsineeritud kõhre keskset tuuma..

Osteokondroom koosneb luu metafüüsi proliferatsioonist või hamartoomist, kus kasvuplaat asub. Nii periosteum - pindmine kiht - kui ka kasvaja ajukoor ja luuüdi on luu jätkumine. Endokondraalne luustumine periosteumi all näitab eksootoosi ebanormaalset kasvu.

Lisaks kõhre koele on olemas kaetud koe ja isegi sünoviaalmembraan, mis on kokkupuutes kattekilega..

Lõpuks näib eksostoos olevat lame ja kleepub luu-istuva osteokondroomiga või väikese varsiga või kõhre puuduvaga..

Ravi

Esiteks tuleb arvestada, et osteokondroom on healoomuline kasvaja, mille kasv lõpeb täiskasvanueas. Isegi enamasti on see asümptomaatiline. Sellised tegurid nagu sümptomite esinemine, tüsistused või pahaloomulise kasvaja vähene tõenäosus nõuavad selle eemaldamist..

Valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite kasutamine on näidustatud sümptomite paranemiseks, eriti kui esineb valu.

Ostechondroma puhul on valikuvõimalus täielik kirurgiline resektsioon. Selle operatsiooni eesmärk on lisaks sümptomite ärahoidmisele vältida kasvajaga külgnevate pehmete kudede ja liigeste võimalikke komplikatsioone. Kui kasvajad on pealiskaudsed, tuleb need esteetilistel põhjustel eemaldada.

Osteokondromatoosi korral on võimalik teha ettepanek operatsiooniks, et vältida või parandada luu deformatsioonile või kasvupeetusele omaseid komplikatsioone. Osteosarkoomi diagnoosimine nõuab selle esilekutsumist niipea kui võimalik.

Viited

  1. Anderson, ME (2012). Osteokondroma eksootis. Välja otsitud lapsehooldusest.org
  2. Gonçalves de S, AM; Zósimo B, R (2014). Osteokondroom: ignoreerida või uurida. Välja otsitud ncbi.nlm.nih.gov
  3. Dickey, ID (2017). Üksik osteokondroom. Taastatud emedicine.medscape.com
  4. Hameetman, L; Bovée, J (2002). Luu: osteokondroom. Onkoloogia ja hematoloogia geneetika ja tsütogeneetika atlas. Välja otsitud aadressilt atlasgeneticsoncology.org
  5. Murphey, MD; Choi, JJ; Kransdorf, MJ; Flemming, DJ; Gannon, FH (2000). Osteokondroomide kujutamine: variandid ja radioloogiliselt patoloogiline korrelatsioon. Välja otsitud ncbi.nlm.nih.gov
  6. McKean, J (2018). Osteokondroom ja mitmekordne pärilik eksostoos. Taastati orthobullets'ist
  7. Cañete P. M; Fontoira M, E; Gutierrez SJ, B; Mancheva, S (2013). Osteokondroom: radioloogiline diagnoos, tüsistused ja variandid. Taastatud scielo.conycit.cl
  8. Soeng C, LM; Garzón A, DA; Cárdenas S, RP (2009). Epifüüsi arengu bioloogiline protsess: sekundaarse luustumiskeskuse välimus ja moodustumine. Välja otsitud bvs.sld.cu-st
  9. González G, M (2000). Luu kasvajad ja pehmete kudede sarkoomid. Taastati gaitano.netist