Vesikulaarsed Murmuri omadused, Murmur vähenenud ja suurenenud



The vesikulaarne murm see on pehme, madal heli, mida kuuldakse terve inimese rinnus. Seda toodetakse õhu läbimise kaudu väikeste hingamisteede kaudu bronhide puu distaalsetes piirkondades. Kuigi termin on praegu kasutamata, kasutavad seda jätkuvalt kirjandus ja klassikalised autorid.

Stetoskoopi leiutanud prantsuse arst René Laënnec on ametlikult kirjeldanud nelja peamist hingamishäiret: hingamisteede kopsu või vesikulaarne müra, bronhide hingamisteede müra, koormav hingamismüra ja hingeldav hingeõhk ja peegeldunud müra..

Vesikulaarne murmum on kopsu- ja rindkeresemioloogia põhikomponent. Selle kirjeldus on patsiendi füüsilisel läbivaatamisel kohustuslik, eriti kui see kujutab endast mõningast hingamisteede patoloogiat.

Lisaks peetakse üheks kõige lihtsamaks kliiniliste hinnangute tegemiseks ja nende muutuste kohta rohkem teavet.

Indeks

  • 1 Omadused
  • 2 vähenes vesikulaarne murm
    • 2.1 Hingamisteede vähenemine
    • 2.2 Müra edastamise vähenemine
  • 3 Suurenenud vesikulaarne murm
    • 3.1 Kopsude konsolideerimine
    • 3.2 Agitatsioon
  • 4 Viited

Omadused

Normaalset vesikulaarset mürgist saab kuulda kogu rindkeres ja see peaks olema mõlemalt poolt sümmeetriline ja ühtlane. Kuid selle olemasolu ja omadusi tajutakse paremini, kui nad kuulavad kaenlaaluste ja klambri all või interscapularis, mis on lihtsalt seljaäärise külgedel..

Füüsilise läbivaatuse käigus kuuleme kogu inspiratsiooni ajal vesikulaarset murmumist. Kui patsiendil palutakse hingata sügavalt ja suu lahti. auskultatsioon on lihtsam.

Sunnitud aegumise korral kuuleme seda selle esimesel poolel, kaotades õhuvoolu vähendamisel viimases osas.

Normaalses hingamises on see madala intensiivsusega ja tooniline heli, nagu vahelduv tuul, mis puhub möödudes. Sunnitud hingamisel muutub see intensiivsemaks ja sügavamale toonile, mis sarnaneb sügava ohu või haukumise heliga. Mõned autorid võrdlevad seda ventiilita lõõtsade müraga.

Vähenenud vesikulaarne murm

Mõned patoloogiad või haigusseisundid võivad põhjustada vesikulaarsete murmude tajumist. See nähtus esineb peamiselt kahel põhjusel, nagu allpool kirjeldatud:

Vähenenud hingamisteede toime

Iga kliiniline pilt, mis ei võimalda õhu läbimist kopsu äärealadesse, võib vähendada mürka või kaotada see. Kõige sagedamini esinevate haiguste hulgas on sellised käitumised:

Astma

Hingamisteede kaliiberi vähenemine immunoloogiliste muutuste tõttu. See mõjutab peamiselt väiksemaid bronhide või bronhideid.

Vesikulaarne murm on asendatud või maskeeritud vilistav hingamine ja rasketel juhtudel täieliku vaigistamisega auskultatsioonil.

Emfüseem

Ebanormaalne kasv, millele järgneb kopsu alveoolide hävimine. See on kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse liik.

Hingamisteede terminaalse osa halvenemine vähendab õhu läbipääsu läbi nende ja kahjustab normaalset vesikulaarset müra..

KOK

Krooniline kopsupõletik hingamisteede obstruktsiooniga, mis on tavaliselt progresseeruv ja pöördumatu. Seoses suitsetamise või teiste toksiinide esinemisega vähendab see õhuvoolu läbi bronhitorude ja vähendab seetõttu vesikulaarset mürgistust.

Võõrkehad

Võõrkehade nina või suu kaudu aspiratsioon võib põhjustada hingamisteede täielikku või osalist obstruktsiooni. Sõltuvalt suurusest võib see mõjutada peamist bronhi, selle haru või bronhide puu distaalseid piirkondi.

Õhutee osaline obstruktsioon tajutakse auskultatsioonis kui vilistav hingamine või vilistav hingamine. Üldine takistus, mis ei võimalda õhu sisenemist või sealt väljumist, põhjustaks auscultatorio vaikust.

Sõltuvalt obstruktsiooni asukohast võivad hingamisteede müra muutused mõjutada kogu hemithoraxi või ainult selle sektorit..

Kasvajad

Kasvaja kahjustused, mis hõivavad hingamisteede valgust või vajutavad seda väljastpoolt, võivad modifitseerida vesikulaarset murmimist.

Pildi omadused oleksid väga sarnased võõrkehaga, sõltuvalt bronhide kaliiberi täielikust või osalisest pühendumusest..

Müra edastamise vähenemine

Sellisel juhul ei ole õhu läbipääsu kaudu hingamisteedes kompromisse, kuid hingamisteede müra ülekandumine rindkere anatoomia kaudu.

Semioloogiliselt väljendatakse seda eeldusena, et vesikulaarne murmab "ei midagi ega lendab", mõistes, et õhu või vedeliku ebanormaalne esinemine pleuraõõnes mõjutab murmimist.

Pleuraefusioon

Vedeliku olemasolu pleuraõõnes takistab hingamisteede müra ülekandumist ja teeb võimatuks hingamishäirete kuulamise..

Selle seisundi kõige olulisemad põhjused on rasked pneumooniad, kongestiivne südamepuudulikkus, paraneoplastilised sündroomid ja immunoloogilised haigused..

Bullid

Neid toodetakse kopsu alveoolide esialgse hävitamise ja sellele järgneva kokkuviimise teel. Sarnase etioloogilise emfüseemi korral tekitab kopsude sektoris õhu massiline kogunemine, mis vähendab normaalse hingamisteede müra ja seega ka selle auskultatsiooni..

Hemothorax ja pneumothorax

Vere või õhu olemasolu pleuraõõnes, tavaliselt trauma tõttu, väheneb või kustub vesikulaarne mürgistus.

Suurenenud vesikulaarne murm

See on palju harvem kui vesikulaarse müra vähenemine. Siiski võivad mõned patoloogiad - tavaliselt rasked - põhjustada hingamisteede müra suurenemist. Mõned näited on loetletud allpool:

Kopsude konsolideerimine

Tugeva kopsupõletiku tulemusena võib konsolideeritud kops edasi hingata hingamisteede kõlab paremini.

Konsolideerumispiirkonnas esinevad bronhid sarnanevad jäikale torule, mis on selle seinte kõvenemise tõttu; paradoksaalselt hõlbustab see õhu liikumist ja hingamisteede mürgistuse suurenemist.

Seda nähtust nimetatakse muna- või bronhide mürgiks ja seda peetakse lobar-pneumooniate konjugeerumise patognoomiliseks..

Kui seisund on lahenenud, võib auskultatsioon normaalseks muutuda, kui kopsu parenhüüm ei ole püsivalt kahjustunud, mis muudaks selle ebanormaalse müra fikseeritud leiduks..

Agitatsioon

Treening või pingeline füüsiline aktiivsus suurendab kopsudesse siseneva õhu hulka ja suurendab omakorda vesikulaarse mürguse intensiivsust..

Kuigi see näide ei ole patoloogiline, võib see olukord tekkida psühhomotoorse agitatsiooni tõttu psüühikahäiretega või varajase südamehaigusega patsientidel..

Tuleb uurida tehtud jõupingutuste liiki ja patsiendi ajalugu, et teha kindlaks, kas seda hingamisteede müra suurenemist tuleks pidada normaalseks või seevastu seotuks haigusega, mis nõuab täiendavaid uuringuid ja ravi..

Viited

  1. Lihtne auskultatsioon (2017). Vesikulaarse hingamise heli. Välja otsitud andmebaasist: easyauscultation.com
  2. Ecured (s). Vesikulaarne murm. Välja otsitud andmebaasist: ecured.cu
  3. EdikaMed (s. F.). Vesikulaarne murm. Välja otsitud: aulaepoc.com
  4. Bárány, Ernst (1937). Vesikulaarse murmumi päritolu kohta. Journal of Internal medicine, maht 91, numbrid 1 ja 2: 115-120.
  5. Empedium (5. sajand) Hingamisteede müra Välja otsitud andmebaasist: empendium.com
  6. Ingianna Acuña, Mario ja Suarez Mejido, Alvaro (1991). Kopsude või hingamisteede müra. Costa Rica meditsiiniseadus, maht 34, 3: 112-117.
  7. Sarkar, malai ja kaasosalised (2015). Hingamisteede auskultatsioon. Thoracic Meditsiini annals, 10 (3): 158-168.
  8. Wikipedia (viimane väljaanne 2018). Hingamisteede helid. leitud: en.wikipedia.org