Lumbosciatica sümptomid, põhjused, ravi ja soovitatavad harjutused



The lumbosciatica vastab nimmepiirkonna valu pärast istmikunärvi teed. See erineb lumbagost, mis on piiratud alaseljaga. Kuigi seljavalu on põhjustatud lihaste kokkutõmbumisest, sisaldab lumbosciatica istmikuga kokkusurumise valu.

See on seisund, mis hõlmab nii luud kui ka liigesed - nimmepiirkonda - ja piirkonna pehmeid osi. See mõjutab ka istmikunärvi moodustavaid närvijuure, mis koos määravad iseloomulikud sümptomid.

Istmikunärv on inimese keha kõige paksem ja pikim närv. See on sündinud närvirakkude L4 ja L5 liitmikust - nimmepiirkonnas - ning S1, S2 ja S3 (tagumine vaagna), mis katab reie talje, luude ja tagumise osa. Selle ülesandeks on lisaks jala ja jala külgsuunale anda tundlikkus alumise jäseme tagumisele küljele..

Seljavalu mõjutab suur osa maailma elanikkonnast vähemalt kord elus. Istmikunärvi kokkusurumine on harvem ja on siiski üks kõige sagedasemaid töölt puudumise põhjuseid.

Paljudel juhtudel tekitavad lumbosciatica sümptomid patsiendi igapäevast aktiivsust, sealhulgas tööd. Seepärast mõjutab see tingimus riigi majandustegevust. Lumbosciatica tundmine, diagnoosimine ja ravi on oluline, sest see on haigusseisund.

Indeks

  • 1 Sümptomid
    • 1.1 Valu
    • 1.2 Põletik
    • 1.3 Funktsionaalne piirang
    • 1.4 Paresteesiad ja sensoorsed häired
    • 1.5 Parees ja nõrkus
  • 2 Põhjused
    • 2.1 Mehaanilised põhjused
    • 2.2 Mitte-mehaanilised põhjused
  • 3 Ravi
    • 3.1. Farmakoloogiline
    • 3.2 -Füsioteraapia
    • 3.3 - kirurgia
  • 4 Soovitatavad harjutused
    • 4.1 venitamine
    • 4.2 Kõhu ja selja tugevdamine
    • 4.3 Aeroobsed harjutused
  • 5 Viited

Sümptomid

Lumbociatalgia on seisund, mis mõjutab nimmepiirkonna taset ja hõlmab istmikunärvi. See on haigusseisund, mille kardinaalne sümptom on valu, põhjustatud puude põhjus. Muud täheldatud sümptomid tulenevad nimmepiirkonna närvirakkude kokkusurumisest.

Valu

Lumbosciatica struktuurideks on selja- ja paraverteäärsed lihased ning istmikunärvi juured. Sel põhjusel on valu nii somaatiline kui neuriitiline.

Somaatiline valu

Vastab sümptomile, mida põhjustab reaktiivne ja püsiv lihaste kontraktsioon. See on tavaliselt haiguse algne sümptom ja on seotud traumade, ebapiisavate asendite või füüsilise pingutusega.

Lihasvalu retseptorid on võimelised reageerima mehaanilisele stressile, rõhule, torkekahjustustele ja venitamisele. Äärmuslik füüsiline koormus ja trauma on lihasvalu peamine põhjus.

Ristidevaheline ketas, struktuur, mis eraldab kaks külgnevat selgroolüli, omab ka valu retseptoreid. Plaadi otsene kokkusurumine selle herniationi või nihke tõttu on selle tasandi valu põhjuseks.

Sakraalne-silikaalne liiges on lisaks liigeste patoloogiatele ka füüsilise koormuse, venitamise ja trauma tekitatud kahjustustele. Sel põhjusel on selle piirkonna kahjustuste ilmnemine selles piirkonnas võimalik..

Neuropaatiline valu

Esiteks peame arvestama, et närvi struktuur on valu suhtes tundlik. Arvestades, et lumbosciatica on närvikompressiooni tulemus, tekib sel põhjusel närvisüsteemi valu.

Neuropaatilise valu tekitamise mehhanism kokkusurumise teel ei ole veel selge. Arvatakse, et on olemas kahjulike stiimulite olemasolu, mis võivad põhjustada põletikku ja seega ka valu põhjustavate ainete väljumist..

Istuva valu oluline omadus on selle kiiritus kiirgusele ja reie küljele, mis vastab kahjustatud närvile. Närvi moodustavad närvi juured, mis lahkuvad nimmepiirkonna (L) ja ristluu (S) vahepealsetest ruumidest..

Ristidevahelistest ruumidest L4 - L5, L5 - S1 ja S1 - S2 tekivad peamised juured, mis moodustavad istmiku. Valu kiiritamine sõltub mõjutatud juurest. Kui kahjustatud osa on näiteks L4 - L5, kiirgab valu gluteusest reie tagumisele ja välisele küljele, jõudes isegi esimesele varbale.

Põletik

Igasugune koe poolt tekitatud agressioon, trauma või mürgine stiimul tekitab põletikku. Põletik hõlmab organismi toodetud ainete vabanemist, mis tekitavad vasodilatatsiooni ja sel viisil põletikulisi ilminguid: turse, lokaalne kuumus ja valu.

Lumboskiatilisel põhjusel põhjustab põhjuslik faktor lokaalse põletikulise vastuse, mis tekitab kudede muutused ja nende tagajärjed. See on sümptom, mis on võimeline tekitama valu

Funktsionaalne piirang

Nagu põletiku puhul, on liikumiste või tegevuste piiramine seotud valu. Funktsionaalne piirang tähendab nende tegevuste vähendamist, mis võivad põhjustada funktsionaalset impotentsust.

Liikumise piiramisel on selle tagajärjel indiviidi tavapärase tegevuse vähenemine või lõpetamine.

Paresteesiad ja sensoorsed häired

Paresteesia sümptomid on närimine, kihelus, sügelus, põletustunne või mööduva voolu tunne. Kui mõjutatakse perifeersete närvide sensoorseid kiude, ilmnevad neuroloogiliste häirete ilminguna paresteesiad.

Piirkonnad, kus täheldatakse paresteesiaid, vastavad nendele istmikunärvi okste poolt, mida see mõjutab.

Tundlikkus on võime tajuda erinevaid väliseid stiimuleid, nagu temperatuur, puudutus, rõhk ja valu. Seda omadust saab närvi kokkusurumise tagajärjel muuta. Võib ilmneda tuimusena alumise jäseme teatud piirkonnas.

Paresia ja debastabiilsus

Kui närvi mootori kiud pressitakse välise agendi poolt, on lihaste kokkutõmbumine piiratud, vähendades normaalset liikuvust. Seda muutust nimetatakse pareesiks ja seda tõlgendatakse kui mõjutatud liikme nõrkust või "raskust".

Põhjused

Istmikunärvi moodustavate juurte kokkusurumine on määravaks teguriks, mis põhjustab lumbociatalgiat. Erinevad põhjused, mehaanilised või mittemehaanilised, mõjutavad närvi, põhjustades põletikulisi muutusi, mis viivad selle funktsiooni muutumiseni. Närvijuure põletikku nimetatakse radikulopaatiaks.

Lumbosciatica kõige tavalisem põhjus on herniated ketas, plaadi struktuuriline muutus, mis eraldab kaks selgroolüli. Ristidevaheline ketas koosneb kiulises kapslis sisalduvast tuumapulbrist. Kui kapsel kulub või nõrgendab tuuma pulposust, tuleb see läbi herniated ketast tekitava nõrkuse.

Kui tõbi esineb, võib juure kokkusurumismehhanismiks olla nii kahe külgneva selgroolüli lähenemise poolt tekitatud surve kui ka sama hernia mehaaniline toime.

Teised istmiku radikulopaatia põhjused toimivad sarnaselt: pidev ja püsiv väline surve juurele ja järelikult neuroloogilisele kahjustusele.

Mehaanilised põhjused

- Herniated ketas.

- Lihaskude kontraktsioon.

- Müofasiit

- Ketta degeneratsioon

- Osteoartriit või osteoartriit.

- Seljaaju stenoos.

- Nimmepiirang.

- Selgroo murd.

- Spondülolüüsimine või selgroolülide ebanormaalne nihkumine

- Spinaalsed, ekstramedullaarsed või selgroolülid kasvajad.

- Ebanormaalne armistumine või nimmepiirkonna fibroos.

- Infektsioonid, nagu lülisamba osteomüeliit.

- Rasedus.

- Rasvumine.

Mitte-mehaanilised põhjused

- Piriformise lihaste sündroom.

- Sacroileitis või sakroiliaalse liigese düsfunktsioon.

- Perifeerne neuropaatia

- Müosiit ja teised müopaatiad.

- Neuroloogilised sündroomid.

- Müeloomi kordumine.

- Metastaasid.

- Anküloseeriv spondüliit.

- Osteopeenia ja osteoporoos.

- Luude puudused või haigused.

- Psühhogeenne valu, lisaks teistele psühhiaatrilistele või psühholoogilistele häiretele.

Ravi

-Farmakoloogiline

Ravim aitab kaasa sümptomite leevendamisele ja mõnikord piisab konservatiivse ravi osana. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on valu juhtimine, põletik ja neuropaatiad.

AINES

Mittesteroidsed analgeetikumid - põletikuvastased ained, nagu ibuprofeen, ketoprofeen, diklofenak, ketorolak või naprokseen - on tunnustatud nende mõjude pärast valule. Lisaks on neil mõju pehmete kudede põletikule.

Steroidid

See rühm hõlmab deksametasooni, betametasooni, metüülprednisolooni. Nad toimivad põletikuvastaste ravimitena ja sel põhjusel mõjutavad nad valu.

Opioidid

Selle toime on sarnane keskmise kuni suure võimsusega valuvaigistitega, kuid ei avalda mõju põletikule. Kodeiin, nalbufiin, tramadool, buprenorfiin, meperidiin ja morfiin on opioidiravimid. Selle kasutamine on reserveeritud tugeva valu korral.

Lihaste lõõgastajad

Tiokolhikosiid on üks levinumaid lihasrelaksante. See toimib lihaste kontraktsiooniga vähendades leevendavat lihast.

Antineuritilise toimega ravimid

Esmalt antiepileptikumidena kasutatuna on gabapentiin ja pregabaliin ravimid, mida kasutatakse neuropaatilise valu raviks.

Need on sünteetilised vormid, mille struktuur sarnaneb Gamma-amino-võihappega (GABA). Toimemehhanism ei ole täpne, kuid oletatakse, et nad sekkuvad kaltsiumikanalitesse.

Kompleks B

B-kompleksi moodustavaid vitamiine (B1, B6 ja B12) on kasutatud neuropaatiate ravis. Selle efektiivsus ja toimemehhanism on veel uurimisel.

-Füsioteraapia

Füsioteraapia hõlmab harjutusi, mis on suunatud radikulopaatia sümptomite parandamisele ning puuete ennetamisele. Neid peavad näitama spetsialistid. See on konservatiivne terapeutiline meede.

-Operatsioon

Kirurgilist sekkumist kasutatakse raskete radikulopaatia juhtude korral. Kui konservatiivne ravi, ravimid ja füsioteraapia ei võimalda patsiendile leevendust ja ta on töövõimetu, tehakse operatsioon..

Kirurgia eesmärk on kõrvaldada närvi juure kokkusurumise põhjus. Närvikiudude vabanemine pärsib sümptomeid ja taastab närvide funktsiooni.

Selgroolülide haiguse korral parandab see ravi kahjustatud ketast, asendab selle proteesiga või fikseerib selgroolülid liigese stabiliseerimiseks. Seda kasutatakse ka kasvajate ekspresseerimiseks või muude põhjuste parandamiseks.

Soovitatavad harjutused

Füüsiline treening ja füsioteraapia pakuvad lumboskiatica leevendust, aidates samas parandada liikuvust. Füsioterapeudi ja füsioterapeut peab näitama ja jälgima kogu kehalist aktiivsust või treeningut. Neid näidatakse ja lubatakse ainult siis, kui harjutus ei halvenda olemasolevat seisundit.

Füüsilise teraapia ja taastusravi valimise kaalutlused sõltuvad lumbosciatica põhjuse korrektsest diagnoosimisest. Mõned patoloogiad nagu kasvaja, nakkuslik, raske trauma või süsteemne haigus vajavad kõigepealt kohest arstiabi.

Harjutuse eesmärgid põhinevad kolmel alal: venitamine, kõhu- ja paravertebrussi lihaskonna tugevdamine, lisaks piisavale aeroobsele konditsioneerimisele. Oluline on meeles pidada, et füsioteraapiat saab teha enne või pärast näidatud operatsiooni või ravi.

On mitmeid lugematuid harjutusi, kuid kõige levinumad põhinevad kolmel nimetatud ruumil.

Venitamine

Need on esimesed harjutused, mida tuleks teha nende lihtsuse tõttu. Kõige tuntum on kobra asend, mis seisneb pagasiruumi tõstmises käepidemetega lamavas asendis (kalduvus või kalduvus), hoides puusad põrandal põrandal..

Selle harjutuse variandiks on püsti tõugamine ja pagasiruumi tagasitõmbamine, käed toetades oma puusad. Tegevus peab algama vähe jõupingutusi ja kasvama järk-järgult.

Kõhu ja selja tugevdamine

Selja alumise osa tugevdamiseks paigutatakse patsient kaldeasendisse ja alustatakse samal ajal käe tõstmist ühel küljel ja jalga teisel poolel põlve pikendamisega..

Rühmad tugevdavad kõhulihaseid. Ülemiste kõhupiirkondade puhul asetatakse patsient lamavasse asendisse (ülespoole) ning pea ja õlad on kõrgendatud, hoides asendit kindlaksmääratud aja jooksul.

Alumine abdominatsioon nõuab, et sama asendist lähtudes tõuseb pikendatud alumise jäseme tõus. Seda tehakse samal ajal, kui vähese kõhuga on kokku lepitud.

Aeroobsed harjutused

Kõik need on suunatud füüsilise seisundi, vastupidavuse ja kardiovaskulaarse töö parandamisele. Aeroobsed harjutused hõlmavad pehmet trotti, staatilist või tavalist jalgratast ja ujumist. Spetsialistid peaksid lubama, näitama ja jälgima aerobilise konditsioneerimisega seotud tegevusi.

Hästi kasutatav füüsiline aktiivsus on kasulik patoloogiatele, mis tekitavad lumboskiatikat või kroonilist seljavalu. Iga patoloogia jaoks on olemas eraldi harjutused, mida teostatakse näidustuste või spetsialiseeritud juhenditega.

Viited

  1. Chawla, J (2018). Seljavalu ja ishias. Taastunud emeditsiinis. medscape.com
  2. Baldwin, JF (2016). Nimmepiirkonna (intervertebral) ketta häired. Taastatud emedicine.medscape.com
  3. Shiel, WC (rev. Conrad S, M 2018). Ishias Taastati ravimist
  4. Wikipedia (viimane rev 2018). Istmikunärv Välja otsitud aadressilt en.wikipedia.org
  5. Wikipedia (viimane rev 2018). Ishias Välja otsitud aadressilt en.wikipedia.org
  6. WebMD meditsiiniline viide (Rev by Ratini, M 2018). Valu juhtimine ja webmd.com-i sciatica.recuperado
  7. Hochschuler, SH (2016). Mida on vaja teada ishias. Välja otsitud spine-health.com
  8. Amon-Tanoh, M; Assi, B; Kouamé-Assouan, AE; Yapo-Ehounoud, C; Tanoh, C (2016). Lumbosciatica konsultatsioonides neuroloogias, Cocody'i haigla epidemioloogilistes, kliinilistes, terapeutilistes ja evolutsioonilistes aspektides. Välja otsitud aadressilt scirp.org
  9. Miller, RS (2010). Ishias harjutused fotostiatiaga valu leevendamiseks. Välja otsitud spine-health.com
  10. Webmd toimetajad (Rev by Wheeler, T. 2018). Hea ja halb harjutused alaseljavalu jaoks. Välja otsitud veebisaidilt webmd.com