Lumbociatalgia Sümptomid, põhjused, ravi



The lumbociatalgia on seljaaju nimmepiirkonna valu, et istmikunärvi närvijuurte mõistmise kaudu kiirgab see ka nakatunud külje gluteaalset ja / või alumist osa. Lumbociatalgia ei ole haigus ega diagnoos; need on kliinilised sümptomid, mida põhjustavad mitmed põhjused ja patoloogiad.

Seljavalu viitab iseenesest nimmepiirkonna ja paravertebraalse valu tekkimisele, mis tavaliselt kiirgab sõltuvalt sellest tulenevast struktuurilisest kohustusest. Teisest küljest iseloomustab ishias närvilise päritoluga valu istmikunärvi poolt innerveeritud piirkonnas. See on tavaliselt ühepoolne, erinevalt seljavalust, mis on tavaliselt kahepoolne.

Istmikunärv on kehas pikim ja paksim. Selle juured pärinevad L4, L5, S1 ja S2; seetõttu kaasneb seljavalu tavaliselt istmikunärvi kompromissiga. Selle kursus kulgeb nimmepiirkonnast, mis kulgeb külgsuunas läbi gluteuse ja reie tagumisest piirkonnast, ja bifurkaadid popliteaalses piirkonnas, moodustades sääreluu ja peroneaalse närvi..

Need närvid jooksevad jalga taga. Peroneaalne närv jaguneb pindmisteks peroneaalseks ja sügavaks peroneaalseks, samal ajal kui sääreluu jätkub mediaalse istmiku- ja külg-istmiku närvidega, mis annavad varvastele mootor- ja sensoorse komponendi..

Selles mõttes vastab lumbociatalgia alamkategooriale lumbalgias, mida tuntakse lumbalgia koos radikulopaatiaga. Lumbociatalgia võib olla tingitud mehaanilistest või põletikulistest põhjustest; täielik füüsiline kontroll ja anamnees võivad olla piisavad valu põhjuse õigeks diagnoosimiseks.

Mehaanilise tüübi nimmepiirkonna ja istmikuga seotud valu süvendab tavaliselt füüsiline aktiivsus ja paraneb koos puhkusega. Näiteks inimene, kes töötab 8 tundi päevas istudes ilma sobivate ergonoomiliste tingimusteta, öösel magamaminekut, annab valu.

Teisest küljest süvendab põletikulise päritolu valu puhkus ja parandab füüsilist aktiivsust. Näiteks see vanamees, kes hommikul ärkab, on valu selgroog ja kui päev läheb ja liigub, vähendab valu valu.

Indeks

  • 1 Lumbociatalgia põhjused
  • 2 Sümptomid
  • 3 Ravi
    • 3.1 Glükokortikoidid
  • 4 Taastamisaeg
  • 5 Füüsilised harjutused lumbociatalgia leevendamiseks
  • 6 Viited

Lumbociatalgia põhjused

On juba selgitatud, et lumbociatalgia vastab radikulopaatia korral esineva seljavalu tüübile, selle kõige sagedasem põhjus on intervertebraalne ketaste herniation L4-L5 ja L5-S1 närvi juurte kokkusurumisel..

Äge lumbociatalgia tuleneb peamiselt mehaanilistest põhjustest - enamasti posturaalsest - ja liikumise kordumise mehhanismist.

Siiski on palju seljavalu põhjuseid, mis võivad kompenseerida istmikunärvi: ülekaalulisus on üks neist. Nimmepiirkonna poolt toetatav kaalutõus võib tekitada vaguse närvi radikaalset kokkusurumist ja tekitada lumbociatalgia, ka rasedatel naistel..

Muud lumbociatiagia levinumad põhjused on ebapiisavad ja pikaajalised ergonoomilised tingimused, samuti füüsiline koormus ilma eelneva väljaõppeta, selgroo füsioloogiliste kõveruste muutused (nagu nimmepiirkonna hüperlordoos või skolioos), sidemete patoloogiad ja püsivad lihaskontuurid..

Sümptomid

Lumbociatalgia sümptomid on üsna üldised, seega on nii kerge saada kliinilist pilti ainult anamneesi ja füüsilise kontrolliga..

Valul on äkiline algus, paikneb selgroo ja alajäsemete nimmepiirkonnas ning selle intensiivsus on tavaliselt mõõduka kuni raske..

Valu iseloom on peamiselt terav. Patsient viitab "krahhi" tunnetele istmikunärvi teele.

Kiiritus sõltub kokkusurutud närvi juurest ja tavaliselt on valu pidev ja liikumise tõttu süvenev, mistõttu on tavaline leida patsiente, kes on lonkamas või kõndides vigastuse vastaspoolele külgsuunas paindunud selgrooga..

Valu juurde on tavaliselt kaasnenud alumise jäseme nõrgestav tunne või paresteesia, samuti lihasjõu vähenemine.

Ravi

Ravi kestab sümptomaatika vähenemise funktsioon, kuid keskendub posturaalsele korrigeerimisele ja üldistele meetmetele, et vältida valu kestvust ja areneb krooniliseks lumbalgiaks.

Paljud mineviku ravid on osutunud ebaefektiivseks, näiteks voodipesu, nimmepiirkonna veojõu, sacroiliac-fusioon ja koktsidektoomia..

Farmakoloogilise ravi puhul võib paratsetamooli ja MSPVA-d kasutada valu leevendamiseks; Siiski, kui esineb tugevat valu, võib olla vajalik opioidide kasutamine.

Glükokortikoidid

Glükokortikoidide kasutamine epiduraalsete süstide abil leevendab tavaliselt juure kompressioonivalu sümptomeid, kuid ei paranda pikaajalist põhjust ja on näidanud, et see ei vähenda vajadust järgnevate kirurgiliste sekkumiste järele..

Taasteaeg

66% patsientidest, kellel oli lumbociatalgia, ilmneb spontaansest kliinilisest paranemisest umbes 6 kuu jooksul.

Füsioteraapia on nende patsientide jaoks ideaalne ravi ja McKensie meetod on üks enim kasutatud füsioterapeutide meetodeid kogu maailmas..

Füüsilised harjutused lumbociatalgia leevendamiseks

Lumbociatalgia põhjuseks on harjutused, mis aitavad sümptomeid leevendada. Üldiselt on oluline teada valu põhjust, et mitte teostada harjutusi, mis võiksid kahjustada esialgset kahju.

Siiski soovitatakse neid harjutusi, mille eesmärk on tugevdada selja ja kõhu lihaseid, mis aitavad säilitada kehakaalu, vältides samas koormust selgroolülid..

McKenzie meetod (nime saanud Uus-Meremaa füsioterapeut) põhineb põhjendusel, et kui valu tuleneb kettaruumi probleemist, peaksid laiendamisõppused vähendama valu, laiendades ruumi.

See meetod kasutab valu tsentraliseerimist harjutuste abil, mis kasutavad ülemisi ja alumisi jäsemeid, et tuua valu tagasi, eeldusel, et valu on selgemini talutav kui alumistes jäsemetes..

Samamoodi rakendab füsioteraapia ka nimmepiirkonna dünaamilisi stabiliseerivaid harjutusi, mis seisnevad olukorra leidmises, mis võimaldab patsiendil olla mugav ja mitte tunda valu ning seejärel teostada harjutusi, mis tugevdavad seljalihaseid, mis võimaldavad säilitada veerus selles asendis.

Viited

  1. Harrisoni sisearsti põhimõtted. MC Graw ja Hill. 18. väljaanne. Köide 1. Selja- ja kaelavalu. P. 129. Buenos Aires - Argentina.
  2. Seljavalu ja ishias. Põhjused, sümptomid ja ravi. 2011. Välja otsitud andmebaasist: fisiolution.com
  3. Pepe Guillart. McKenzie meetod. 2008. Välja otsitud andmebaasist: efisioterapia.net
  4. J M Burn. USA rahvusraamatukogu. Riiklikud terviseasutused. Kroonilise lumboskinaalse valu ravi. Proc R Soc Med. 1973 Jun; 66 (6): 544. Välja otsitud: ncbi.nlm.nih.gov
  5. Peter F. Ullrich, Jr, MD, ortopeediline kirurg (pensionär). Harjutused selja tugevdamiseks. 01/12/2015. Välja otsitud: spine-health.com