Lidokaiini toimemehhanism, mida see teenib

The lidokaiin on ravim, mida kasutatakse lokaalanesteesia või truncal närvi ploki tootmiseks. Selle peamine mõju on valu tundlikkuse vähenemine või blokeerimine, lisaks sellele, et see mõjutab müokardi kontraktiilset aktiivsust. Ravim on kasulik kirurgiliste protseduuride, adjuvandi analgeesia ja antiarütmilise ravimi jaoks.

19. sajandi alguses kasutati anesteetikumina kokaiini. Aastal 1904 ilmus esimene kokaiiniprokaiini derivaat, mida kasutati sajandi esimesel aastakümnel. Lidokaiin on prokaiini derivaat, mida kasutati esimest korda Teise maailmasõja ajal 1943. aastal. Samal aastal oli see sünteesitud Šveitsi keemiku Nils Lofgreni poolt.

Keemiliselt on lidokaiin amino-amiid, väikese suurusega molekul ja selle esitusviis on nagu lidokaiinvesinikkloriid. Lidokaiini toime on lühike võrreldes teiste anesteetikumidega nagu bupivakaiin ja mepivakaiin. Selle toime algab enne 2 minutit ja selle toime jääb 30 kuni 60 minutini.

Praegu peetakse lidokaiini vajalikuks, tõhusaks ja ohutuks ravimiks. See on lisatud WHO oluliste ravimite loetellu, seda kasutatakse laialdaselt ja kättesaadavaks.

Anesteetikumid on hädavajalik vahend patsiendi ebamugavuse ja valu vähendamiseks kirurgiliste protseduuride läbiviimisel.

Indeks

• 1 Toimemehhanism
• 2 Milleks seda kasutatakse??
  • 2.1 Kohalik tuimastus
  • 2.2 Piirkondlik blokaad
  • 2.3 Epiduraalne ja spinaalne anesteesia
  • 2.4
  • 2.5 Muud kasutusalad
• 3 Vastunäidustused
  • 3.1 Absoluutsed vastunäidustused
  • 3.2 Suhtelised vastunäidustused
• 4 Viited

Toimemehhanism

Valu retseptorid -notsitseptorid asuvad praktiliselt kogu kehas; need on sensoorsed otsad, mis edastavad valulikku tundlikkust kesknärvisüsteemile informatsiooni edastamise eest vastutavate afferentsete närvikiudude suhtes. Närviimpulss esineb sensoorsete kiudude toimepotentsiaali muutuste tõttu.

Depolarisatsioon närvikiudude tasemel sõltub ioonivahetusest membraani tasemel. Naatrium, peamine ekstratsellulaarne katioon, peab närvirakkudesse sisenema, et käivitada närviimpulss. See naatriumi etapp viiakse läbi spetsiaalsete ioonsete membraanikanalite kaudu, mis muudavad potentsiaali.

Lennokaiini toimemehhanism on suhteliselt lihtne. Anesteetikum difundeerub ja jõuab neuronaalsetesse aksonitesse, stabiliseerides membraani ja ennetades depolarisatsiooni; see toimub naatriumi sisenemise inhibeerimisel rakku, blokeerides ioonkanaleid. Sel juhul ei esine närvisüsteemi depolarisatsiooni ja valu ülekandumist.

Süda puhul vähendab lidokaiin südame löögisagedust; Müokardi lihaste kokkutõmbumine toimub naatriumi sisenemisel müotsüütidesse, mis soodustab lihaskiudude kontraktiilsust. Ioonikanalite blokeerimine vähendab kontraktsioonide sagedust, jättes rakku naatriumi sisenemata.

Adrenaliini ja anesteetikumi kombinatsioon on tavaline. Adrenaliin tekitab kapillaaride sulgemise, takistades lidokaiini liikumist vereringesse.

Järelikult pikeneb anesteetiline toime ravimi püsivuse tõttu süstekohal. Selle kasulikkus on infiltratiivses anesteesias ulatuslike kirurgiliste protseduuride jaoks.

Mis see on??

Lennokaiini kasutamine on selle omaduste tõttu mitmekordne. Kiire toime algus, suhteliselt lühike toime ja vähe kõrvaltoimeid võimaldavad selle kasutamist paljudes meditsiinilistes protseduurides. Seda kasutatakse lokaalanesteesia -optilises ja infiltratiivses, piirkondlikus blokaadis ja antiarütmikumina, muu hulgas.

Kohalik anesteesia

Lidokaiini võib manustada süstelahuses, pihustites, paiksetes preparaatides geelina või kreemina ja plaastrites. Need esitusviisid võimaldavad kasutada limaskestadel, nahal ja kohalikul infiltratsioonil väiksema operatsiooni korral.

Kohalik anesteesia ei vaja kombinatsiooni teiste ravimitega, välja arvatud hambaarsti jaoks mõeldud adrenaliin. Nende ühised kasutused on:

- Väike operatsioon.

- Kirurgilised meetodid, nagu kuseteede või nasogastriliste torude paigutamine.

- Infiltratsioon keskjoone kateetrite paigaldamiseks.

- Trauma ja vigastuste põhjustatud valu leevendamine.

- Hambaravi protseduurid, nagu kaevandamine või hambaravi.

- Endoskoopilised protseduurid: gastroskoopia, kolonoskoopia, bronhofibroskoopia.

- Sellel tasandil kasutatakse põletikulistes protsessides intraartikulaarset infiltratsiooni. See on tavaliselt kombineeritud pikaajalise toimega anesteetikumidega ja steroidsete põletikuvastaste ravimitega. Mõnes riigis on intraartikulaarne kasutamine vastunäidustatud.

- Sünnitusabis rakendatakse episiotoomiat ja sünnikanalit laiendatakse.

Piirkondlik blokaad

Piirkondlik anesteesia hõlmab anesteetikumide kasutamist närvirakkudes. Selle meetodi eesmärk on saavutada valu ulatuslikul alal.

Tavaliselt on vajalik kombinatsioon teiste anesteetikumidega, nagu bupivakaiin ja adrenaliin. Seda kasutatakse sageli brachiaalse plexuse blokaadis.

Epiduraalne ja spinaalne anesteesia

Tegemist on piirkondliku anesteesiaga, mis hõlmab lidokaiini ja bupivakaiini süstimist kas seljaajujoonest väljapoole jäävate membraanide või seljaaju kanali sees. Ravimit peab tegema anestesioloog ja selle kasutamine on ette nähtud plaanilisteks või lihtsamateks operatsioonideks:

- Lisaektoomia.

- Keisrilõige.

- Varicocele ravi.

- Inguinal hernioplastika.

- Alumise jäseme operatsioon.

- Prostatektoomia.

Antiarrütmiline

Ventrikulaarse erutuvuse inhibeeriv toime muudab lidokaiiniks kasuliku antiarütmilise ravimi. Sobivates annustes blokeerib see naatriumikanaleid, mõjutamata sõlme aktiivsust, vaid pigem atriaalset, mis vähendab südame löögisagedust ilma muude efektideta. Lidokaiin suurte annuste korral võib põhjustada vereringesüsteemi depressiooni.

Lidokaiin on klassi 1b antiarütmik. See on teiste antiarütmikumide, näiteks amiodarooni asendaja, kui need ei ole kättesaadavad. Selle näidustus intravenoosselt on tahhükardia või ventrikulaarse fibrillatsiooni ravi mitme põhjuse tõttu:

- Kardiovaskulaarne elustamine.

- Arütmia pärast ägeda müokardiinfarkti.

- Tahhükardia pärast elektrokardioversiooni.

- Digitaalne mürgistus.

- Hemodünaamika protseduurid, näiteks katetreerimine.

Muud kasutusalad

- Reaktiivse või ärritava köha sümptomaatiline leevendamine. Selleks aerosool aerosoolitakse soolalahusega sissehingamiseks.

- Kirjeldatud on selle kasutamist epilepsia korduvate krampide episoodide puhul.

Vastunäidustused

Hoolimata lidokaiini efektiivsusest ja ohutust, piiravad mõned patsiendi seisundid selle kasutamist või takistavad seda. Selle ravimi kasutamisel on nii absoluutseid kui ka suhtelisi vastunäidustusi.

Absoluutsed vastunäidustused

- Ülitundlikkus või allergia, mis on näidatud lidokaiinile või teie autole.

- Südame rütmihäired, mis põhjustavad ummistusi, nagu sino-atriaalne blokk või 2 ° ja 3 ° atrioventrikulaarsed plokid.

- Wolf-Parkinsoni-Valge ja Adam-Stokes'i sündroomid.

- 1. klassi antiarütmikumide, nagu prokaiamiidi või kinidiini kasutamine.

- Amiodarooni eelmine manustamine.

- Ravi teiste ravimitega nagu naatriumfenütoiin või atsetaminofeen.

Suhtelised vastunäidustused

- Hepatopaatiad või maksapuudulikkus.

- Hüpotensioon, mis ei ole seotud arütmiatega.

- Bradükardia.

- Pseudokoliinesteraasi puudus.

- Porfüüria.

- Eakad.

Viited

1. McLeod, I.K. (2017). Lokaalanesteetikumid. Taastatud emedicine.medscape.com
2. Pubchem (s.f.). Lidokaiin Välja otsitud aadressilt pubchem.ncbi.nlm.nih.gov
3. Ogbru, O. (s.f.). Lidokaiin hcl süsti.Recuperado alates medicinenet.com
4. (s.f.). Lidokaiin Välja otsitud ravimipangast.ca
5. Wikipedia (viimane rev 2018). Lidokaiin Välja otsitud aadressilt en.wikipedia.org
6. Wikipedia (viimane rev 2018). Lokaalanesteetikum. Välja otsitud aadressilt en.wikipedia.org
7. Urch. C. (alates ülevaadetest 2007). Normaalne valu. Välja otsitud ncbi.nlm.nih.gov
8. Medlineplus (Viimane rev 2017). Spinaalne ja epiduraalne anesteesia. Välja otsitud medlineplus.gov