Jaga:
Osteomuskulaarsed kahjustused Tüübid, sümptomid, põhjused, ennetamine
The luu- ja lihaskonna vigastused need on kaugeltki kõige sagedasemad põhjused ülemaailmses hädaabiosakonnas. See mõiste ei viita konkreetsele haigusele, vaid vigastustele, millel on teatud ühised tunnused.
Arvestades selle nime, on lihtne arvata, et tegemist on luude (osteo) ja lihaste (lihaste) kahjustustega. Kuid selle ulatus ulatub kaugemale, kuna kontseptsioon hõlmab ka liigeste (sidemete) fikseerimise elemente ja lihaste lihaskontaktid (kõõlused)..
Seega hõlmavad luu- ja lihaskonna vigastused erinevaid tüüpe, nii et neid saab liigitada vastavalt struktuurile, mida mõjutavad luu-, lihas-, liigeste- ja kõõluste vigastused..
Paljudel juhtudel võib samaaegselt esineda kahte tüüpi vigastusi, mis raskendab nende liigitamist veidi. Teisest küljest võib lihas-skeleti vigastused vastavalt nende arenguaegale liigitada ägedaks või krooniliseks..
Samamoodi on tootmise mehhanismi kohaselt vähemalt kolm lihas-skeleti vigastustüüpi: mehaaniline (liigkasutus), traumaatiline (muhke, löögid või mis tahes lihas-skeleti süsteemi mõjutav väline jõud) ja degeneratiivne (lihaste loomuliku kulumise tõttu). kahjustatud struktuurid, on liigestes väga levinud).
Ratsionaalse raviviisiga tegelemiseks ja mis veelgi tähtsam, et neid vigastusi ära hoida, on väga oluline teada iga juhtumi patofüsioloogia põhielemente..
Indeks
- 1 tüübid
- 1.1. Osteomuskulaarsed vigastused vastavalt mõjutatud struktuurile
- 1.2. Osteomuskulaarsed vigastused vastavalt evolutsiooni ajale
- 1.3 Osteomuskulaarsed vigastused vastavalt valmistamismehhanismile
- 2 Sümptomid
- 3 Põhjused
- 4 Ennetamine
- 5 Ravi
- 6 Viited
Tüübid
Nagu juba mainitud, võib luu- ja lihaskonna vigastusi liigitada vastavalt nende asukohale, evolutsiooni ajale ja tootmismehhanismile. Sellest üldisest klassifikatsioonist võib saada mitmeid vigastuste kombinatsioone, näiteks:
- Lihasvigastus, äge, traumaatiline.
- Artikulaarne, negatiivne, krooniline vigastus.
- Tendine, mehaaniline, äge vigastus.
- Tendine, traumaatiline, äge vigastus.
Seda võib järgida, kuni kõik võimalikud kombinatsioonid on lõpule viidud; siiski ei oleks mõtet, kui iga vigastuse liigi põhiomadused ei ole teada.
Siinkohal on arsti ülesanne määrata kindlaks iga patsiendi jaoks sobiv kombinatsioon, mis põhineb iga sellise vigastuse patofüsioloogia sügavatel teadmistel. Lihas-skeleti vigastuste diagnoosimine peab iga patsiendi jaoks olema individuaalne.
Sellegipoolest saab iga vigastuse tüübi kohta teha üsna üksikasjaliku kirjelduse, et hõlbustada selle mõistmist ja hilisemat rakendamist kliinikus..
Osteomuskulaarsed vigastused vastavalt mõjutatud struktuurile
See on aluse klassifikatsioon, kuna see võimaldab kahjustuse anatoomiliselt leida ja seega ennustada selle evolutsiooni, prognoosi ja võimalikke tüsistusi. On neli peamist tüüpi:
Lihasvigastused
Rääkitakse lihaste vigastusest, kui kahjustus mõjutab lihaskoe nihet, kas selle kiudude purunemise või rakkude vahelise ruumi muutmise kaudu. Selles mõttes on kõige sagedasemad lihasvigastused pisarad.
Lihaste rebimine ei ole midagi muud kui lihaste moodustavate kiudude purustamine. Vastavalt lihasmassile klassifitseeritakse pisarad skaalal I kuni IV, kusjuures I on osaline, marginaalne pisar, mis on vähem kui 10% lihase paksusest; ja IV klassi selle täielik katkestus.
Lihaste pisarad on jäsemete lihastes väga levinud ja on peaaegu alati seotud spordi või raske füüsilise tööga.
Pärast lihaste pisaraid on kõige levinumad lihaskahjustused patoloogilised lihaste kontraktsioonid ja verevalumid.
Lihaskude patoloogiline kontraktsioon esineb siis, kui lihasepingud liiguvad pidevalt ja tahtmatult, põhjustades inimesele ebamugavust. Tüüpiline juhtum on mehaaniline alaseljavalu, kus selja lihased jäävad püsivalt kokku, tekitades valu ja puude..
Üldiselt tulenevad need vigastused lihasrühma liigsest kasutamisest või ülekoormusest pikema aja jooksul.
Teisest küljest on lihaskontrollid tavaliselt trauma tagajärg. Nendes kahjustustes esineb interstitsiaalse lihaskoe põletik (ödeem) ja kõige raskematel juhtudel \ t.
Lõpuks on rühma degeneratiivseid põletikulisi haigusi, mis hõlmavad müosiidi rühma. Need on haigused, kus lihaskiud muutuvad põletikuliseks ja nende rakud hävitatakse, põhjustades pikaajalist puude.
Luu kahjustused
Luu kahjustus antonomaasia tõttu on luumurd; see tähendab, et luu purunemine ühes või mitmes punktis väliste jõudude mõjul, mis sellele mõjuvad.
Luumurrud on alati ägedad, kuigi võib esineda halvasti ravitud luumurde, mis arenevad krooniliseks seisundiks, mida nimetatakse pseudoartroosiks; siiski ei ole see kõige levinum.
Kuigi kõige sagedamini esinevad murdude põhjuseks on trauma, ei ole need ainus põhjus. Võib esineda patoloogilisi luumurde, nendel juhtudel murdub mõningate meditsiiniliste seisundite (osteoporoos, kaltsiumi fikseerimise haigused jne) tõttu nõrk luu selle jõu poolt, mida lihased sellele avaldavad..
Liigeste vigastused
Kas kõik need vigastused, mis mõjutavad luud selles kohas, kus see ühenduvad teise; see tähendab liigeses.
Liigeste vigastused võivad mõjutada erinevaid struktuure: luudest (nagu liigeste liigeste puhul), kõhre (klassikaline näide on põlvede menisk) ja ligandite ja sünoviaalkapsli jõudmisest.
Kõige tavalisem liigesevigastus on nihestus või nihestus. Nendel juhtudel esitatakse liigese sidemete aparatuuri pikenemine liigese liikumise tõttu, mis ületab füsioloogilise vahemiku. Kõige raskemate nihestuste puhul võib olla sidemete rebend.
Pärast pihustusi on teine väga levinud vigastus ühisel tasandil nihked. Sellist tüüpi vigastuste puhul on üks luude struktuuridest, mis ühendab sõna otseses mõttes oma saidilt välja, põhjustades mõjutatud liigese liikumise piiratud või tühiseks..
Teine struktuur, mis kipub liigestes sageli vigastama, on kõhre. Kui vigastus on traumaatiline, räägime kõhre luumurrudest, kusjuures põlve meniskide murd on üks selle rühma kõige tavalisemaid kliinilisi üksusi. Teisest küljest, kui kahjustus on degeneratiivne, nimetatakse seda osteoartriidiks.
Osteoartriidi korral muutub liigese kõhre hõredaks liigsest kasutamisest, kulumisest ja degeneratsioonist tingituna, põhjustades luukoe kokkupuutumist vähehaaval, mis tekitab põletiku ja lõpuks ka liigese hävimise..
Seoses liigestega võib esineda ka kroonilist põletikku, näiteks erinevate artriitide puhul. Samuti võib trauma tekkimisel liigesesse (hemarthrosis) tekkida vedeliku kogunemine..
Tendiinsed kahjustused
Põrsavigastused on väga sagedased, eriti alumiste jäsemete juures, pahkluu liigese lähedal, kus on kõvade kõõluste kontsentratsioon väga kõrge..
Jänesed võivad muutuda põletikuliseks (tendiniit), mis on tavaliselt ülekoormuse tõttu; klassikaline näide on Achilleuse kõõlusepõletik (Achilleuse kõõlusepõletik). Samuti võivad nad liigsest kasutamisest põletada, nagu õla pöörleva manseti tendiniidi korral.
Lisaks võivad kõõlused puruneda (kõõluse purunemine) kas ülekoormuse tõttu (nagu Achilleuse kõõluse purunemisel) või trauma (küünarlihaste kõõluste lõhenemine pahkluu nihkes IV astmes, mis mõjutab välispinda). liit).
Kõõluste puhul on olemas kliiniline seisund, mida nimetatakse avulsioonimurdiks, mis mõjutab kõõluse liitumist luuga..
Nendel juhtudel sõlmib lihas sellist jõudu, et kõõlus eraldub oma sisestuspunktist, tavaliselt "rebides" osa ajukoorest. See on väga valus ja raske diagnoosida kahjustusi, seega on arsti kogemus selle tuvastamiseks äärmiselt oluline.
Osteomuskulaarsed vigastused vastavalt evolutsiooni ajale
Need liigitatakse kahte põhirühma: äge ja krooniline. Siinkohal on väga oluline teha selge erinevus, kuna ravi ja prognoosid varieeruvad vastavalt arengule.
Mõned kahjustused võivad esineda nii akuutsetes kui ka kroonilistes vormides, teised aga ainult üks (äge või krooniline). Samuti on mõned ägedad vigastused, mis võivad krooniliseks muutuda, nii et diagnoos muutub aja jooksul.
Ägedad vigastused
Eeldatakse, et akuutne lihas-skeleti kahjustus kõigil, mis ilmneb eelnevalt tervetel patsientidel ja areneb mõne minuti, tunni või mõne päeva jooksul.
Tavaliselt on konkreetse sündmuse ja sümptomite ilmnemise vahel selge põhjus-seos, mis tavaliselt ilmnevad järsult, intensiivselt ja enneaegselt.
Ägedad vigastused on tavaliselt traumaatilised, kuigi mõned mehaanilised vigastused võivad debüütida ka ägeda episoodiga.
Kroonilised vigastused
Lihas-skeleti kahjustus liigitatakse krooniliseks, kui see areneb nädalate, kuude või aastate jooksul.
Tavaliselt on sümptomite algus salakaval, inimene ei suuda selgelt kindlaks teha, millal esimene ebamugavustunne algas ja puudub selge põhjuslik seos teatud sündmuse ja sümptomite ilmnemise vahel..
On sageli, et ebamugavustunne edeneb, suurendades nende intensiivsust ja puudust, mida nad aja jooksul läbivad..
Enamikel juhtudel on kroonilised kahjustused degeneratiivsed (nagu artriit), kuigi teatavatel halvasti ravitud traumaatikatel (näiteks immobiliseerimata pihustused) võib ilmneda ägeda sündmuse tulemusena saadud krooniline haigus..
Sama juhtub mehaaniliste vigastustega; sellistel juhtudel on äge sündmus tavaliselt märkamata või tõlgendatakse kerge ebamugavustena; aga kui kahjustus ilmub aja jooksul uuesti ja jälle, muutub see krooniliseks vigastuseks. Selle seisundi klassikaline näide on mehaaniline alaseljavalu.
Osteomuskulaarsed vigastused vastavalt valmistamismehhanismile
Tootmismehhanismi järgi jagunevad lihas-skeleti vigastused kolme põhiliiki: mehaaniline, traumaatiline ja degeneratiivne..
On väga oluline kindlaks teha täpne põhjus, kuna see sõltub mitte ainult ravist, vaid ka patsiendi prognoosist..
Üldiselt on traumaatilistel vigastustel kõige parem prognoos, samas kui degeneratiivsetel kahjustustel on rohkem ohtlikku tulevikku; samal ajal paiknevad mehaanilised vigastused prognooside kohaselt eelmiste keskpunktide vahel..
Mehaanilised vigastused
Seda määratletakse kui mehaanilist vigastust, mis tuleneb lihas-skeleti süsteemi liigsest kasutamisest, ülekoormusest või kuritarvitamisest ilma väliste tegurite vahendamiseta.
See tähendab, et vigastuse tekkimisel ei ole mingit tüüpi trauma või element, mis tuleneb sellest tavapäraste tegevuste teostamisest, vaid liialdatud viisil.
Sellist tüüpi vigastuste näited on paljud; kõige sagedamini on tennise küünarnukk, golfimängija õla ja mehaaniline alaseljavalu. Siin on nende tervisehäirete kirjeldus:
Tennise küünarnukk
Tehnika tasemest tuntud "epikondülitiks" on see küünarnuki sidemete põletik, mis on tingitud sama paindumise pikendamise liikumise pidevast kordamisest..
Kuigi seda esimest korda tennises kirjeldati, võib iga inimene, kes pikka aega küünarnukki paindub ja pikendab, arendada tennise küünarnuki..
Golfimängija õla
See on sarnane tennise küünarnukiga, kuid sel juhul on õla liigeste põletik, samuti seda liigutavad lihased (pöörleva mansett), mis on taas tingitud liigese liialdatud kasutamisest..
Nagu tennise küünarnuki puhul, võib golfimängija õlg ilmuda igaühele, kelle töö või sporditegevus nõuab korduvat ja sagedast õla liikumise liikumist..
Mehaaniline alaseljavalu
See on üks levinumaid lihaste probleeme, mida tuntakse rahva nime all. See on alaselja lihaste patoloogiline ja põletikuline kontraktsioon, mis on tingitud alaselja lihasrühmade liigsest kasutamisest või väärkasutamisest..
Traumaatilised vigastused
Nendel juhtudel on toimemehhanismiks energia ülekandmine väljastpoolt lihas-skeleti süsteemi otsese mõju kaudu (löök, kukkumine jne)..
Trauma põhjustab sageli luumurde, sidemete purunemist ja verevalumeid. Nad võivad olla avatud ja suletud, olles ühise nimetajaks kogu suure koguse energia ülekandmisel anatoomiliste elementide suunas.
Degeneratiivsed kahjustused
Degeneratiivsed kahjustused on tingitud anatoomiliste elementide loomulikust kulumisest kas aastate jooksul või vanuse tõttu kudede degeneratsiooniga. Tüüpiline juhtum on osteoartriit.
Lisaks degeneratsioonile ja vananemisele esineb ka autoimmuunseid ja põletikulisi haigusi, mis võivad degenereerida luu- või liigesstruktuure, näiteks reumatoidartriiti..
Sümptomid
Osteomuskulaarsete vigastuste sümptomid on väga erinevad ja sõltuvad suurel määral mõjutatud struktuurist, evolutsiooni ajast ja põhjusest. Sellegipoolest võib öelda, et kõik need vigastused kujutavad endast ühiseid sümptomeid, mis ilmnevad igal juhul suurema või väiksema intensiivsusega..
Need sümptomid on valu piirkonnas, põletik ja kohalik temperatuuri tõus; Lisaks võib sõltuvalt raskusastmest olla mõjutatud struktuurides teatud määral funktsionaalne piirang.
Funktsionaalse piirangu aste võib olla nii väike, et seda ei saa tajuda, välja arvatud juhul, kui viiakse läbi spetsiaalseid kliinilisi katseid või nii tõsine, et kannatanu vajab igapäevaste ülesannete täitmiseks abi, näiteks kõndides või isegi oma juukseid kammides..
Põhjused
Lihas-skeleti vigastuste põhjuseid kirjeldati nende liigitamisel vastavalt toimemehhanismile.
Selles mõttes võib kokku võtta, et mehaanilised põhjused hõlmavad luu- ja lihaskonna struktuuride liigset kasutamist..
Teisest küljest hõlmavad vigastused kõiki neid vigastusi, mis tulenevad löökidest, löökidest, kukkumistest, mürskudest ja isegi plahvatustest, mis kannavad energiat kudedesse ja mida imenduvad lihas-skeleti süsteemi koed..
Lõpuks on degeneratiivsed kahjustused tingitud kroonilisest kudede põletikust (nagu artriidis) või kudede loomulikust kulumisest vananemise ja liikumise tõttu (nagu osteoartriidi korral)..
Ennetamine
Lihas-skeleti vigastuste ennetamine sõltub suurel määral iga patsiendi kliinilisest seisundist. Siiski saate loetleda teatavad üldised meetmed, mis peaksid nende kahjustuste ilmnemist suurel määral takistama:
- Piisav soojenemine enne sporditegevust.
- Venitamine pärast treeningut.
- Piisavate kaitsemeetmete kasutamine, kui tekib vigastuste oht (kiivrid, õlakatted jne) kas tööl või sportimise ajal.
- Dieet, mis sisaldab palju kaltsiumi, rauda ja magneesiumi.
- Harjutage regulaarselt.
- Vältige kaalude tõstmist, mis ületavad 10% kehakaalust.
- Piirake liigeste korduvaid liikumisi.
- Sobivate jalatsite kasutamine.
- Säilitada piisav kaal soo, kõrguse ja vanuse jaoks.
- Tarbige kõrge bioloogilise väärtusega valke vähemalt 3 korda nädalas.
- Säilitage alati õige asend.
- Järgige ergonoomika reegleid töökohal ja igapäevaelu tegevustes.
- Tõstke koormusi sobiva tehnikaga ja vältige soo, kehakaalu ja vanuse soovitatavate piirmäärade ületamist.
- Pöörduge arsti poole, kui esineb sümptomeid, mis viitavad luu- ja lihaskonna vaevustele.
Ravi
Sõltuvalt patsiendi põhjusest, kliinilistest seisunditest ja vigastuse raskusest on erinevaid ravistrateegiaid, mis võivad hõlmata ühte või mitut järgmist ravi:
- Füüsiline meedia (külm või kohalik soojus).
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID).
- Steroidid (suukaudsed või parenteraalsed).
- Füsioteraapia.
- Ortopeedilised meetmed (immobiliseerimine, ortoos).
- Operatsioon.
Viited
- Garrett, J. W. (1990). Lihaskude vigastused: kliinilised ja põhilised aspektid. Meditsiin ja teadus spordis ja harjutuses, 22 (4), 436-443.
- El-Khoury, G. Y., Brandser, E.A., Kathol, M.H., Tearse, D. S., & Callaghan, J. J. (1996). Lihasvigastuste kujutamine. Skeleti radioloogia, 25 (1), 3-11.
- Castillo, J., Cubillos, A., Orozco, A., & Valencia, J. (2007). Ergonoomiline analüüs ja seljavaevused paindlikus tootmissüsteemis. Health Sciences Magazine, 5 (3), 43-57.
- Kiuru, M.J., Pihlajamaki, H.K., & Ahovuo, J.A. (2003). Vaagna stressi vigastused vaagna luudes ja proksimaalne reieluu: hindamine MR kujutise abil. Euroopa radioloogia, 13 (3), 605-611.
- Garrett JR, W.E., Nikolaou, P.K., Ribbeck, B.M., Glisson, R.R., & Seaber, A.V. (1988). Lihasarhitektuuri mõju skeletilihaste biomehaanilisele ebaõnnestumisele passiivse pikenduse all. American Journal of Sports Medicine, 16 (1), 7-12.
- Mattacola, C. G., ja Dwyer, M. K. (2002). Hüppeliigese taastusravi pärast ägeda närbumist või kroonilist ebastabiilsust. Spordikoolituse ajakiri, 37 (4), 413.
- Fried, T., ja Lloyd, G. J. (1992). Ülevaade üldistest jalgpallivigastustest. Sports Medicine, 14 (4), 269-275.
- Almekinders, L. C. (1993). Lihasvigastuste põletikuvastane ravi spordis. Sports Medicine, 15 (3), 139-145.
- Cibulka, M.T., Rose, S.J., Delitto, A., ja Sinacore, D.R. Haigestunud lihaste tüvi, mida ravitakse sakroiliumliigese mobiliseerimisel. Physical Therapy, 66 (8), 1220-1223.
- Fernbach, S. K., & Wilkinson, R. H. (1981). Vaagna ja proksimaalse reieluu avulsioonivigastused. American Journal of Roentgenology, 137 (3), 581-584.
- Anderson, K., Strickland, S.M., & Warren, R. (2001). Spordi- ja kubemevigastused sportlastel. Ameerika spordi meditsiiniajakiri, 29 (4), 521-533.
- LaStayo, P. C., Woolf, J. M., Lewek, M.D., Snyder-Mackler, L., Reich, T., & Lindstedt, S.L. Ekstsentrilised lihaste kokkutõmbed: nende panus vigastustesse, ennetamisse, taastusravi ja spordiga. Journal of Orthopedic & Sports Physical Therapy, 33 (10), 557-571.